Toxoplasma

Dahil sa mga mapanirang katangian nito, ang toxoplasma ay isang mapanganib na microscopic parasite (ang pinakasimpleng microorganism) na may kakayahang mag-metabolize ng anumang selula ng katawan ng tao, maging ito ay kinakabahan, epithelial o cardiac tissue.

Toxoplasma gondii

Ang Toxoplasma gondii ay isang intracellular protozoan parasite na naninirahan sa host organism sa ilalim ng anaerobic (oxygen-free) na mga kondisyon. Ang pagpaparami ng mga microorganism na ito ay kinakatawan ng endodyogeny (isang paraan ng paghahati na binubuo ng pagbuo ng dalawang anak na organismo sa ilalim ng shell ng ina na organismo). Ang isang buhay na organismo ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon sa loob ng host nito (tao at hayop), nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kasabay nito, ang isang banyagang organismo ay naninira sa anumang cell at sa anumang organ.

Ang pangunahing namamahagi ng toxoplasma ay mga hayop na kabilang sa pamilya ng pusa. Sila ang pangunahing host at incubator ng protozoa sa yugto ng sekswal na pag-unlad (pagbuo ng mga oocyst). Ang isang pusa - isang carrier ng toxoplasma, ay may kakayahang "maghasik" ng hanggang dalawang bilyong oocyst sa lupa sa loob ng dalawang linggo; ang mga parasito sa form na ito ay may kakayahang mapanatili ang posibilidad na mabuhay hanggang sa dalawang taon. Ngunit sa sandaling makapasok sila sa isang kapaligiran kung saan ang temperatura ay 60 °C pataas, ang protozoa ay namamatay. Halos kaagad silang namamatay mula sa mga epekto ng mga disinfectant. Bagaman sa salivary fluid sa panahon ng exacerbation, pagkatapos ng pag-inom ng gamot, nabubuhay sila ng hanggang dalawa hanggang tatlong oras.

Medyo mahirap i-diagnose ang toxoplasma gondii nang may sintomas, dahil ang mga klinikal na pagpapakita nito ay makikita lamang sa 1-5% ng lahat ng mga pasyente, at karamihan sa kanila ay mga pasyente na may kasaysayan ng human immunodeficiency (HIV infection). Ang isang lehitimong tanong ay lumitaw: "Kung walang mga pagpapakita, bakit ito ginagamot?" Ngunit lumalabas na kailangan pa itong gamutin. Ang toxoplasmosis ay hindi mapanganib para sa isang may sapat na gulang, ngunit kung ang isang babae ay nagpasya na maging isang ina, ang mapanlinlang na kaaway na ito, na malayang nakakakuha sa inunan hanggang sa embryo, ay maaaring mabilis na humantong sa pagkamatay nito o maging sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso sa pag-unlad ng fetus, na maaaring maging sanhi ng kapansanan at deformity.

Ang Toxoplasma ay pumapasok sa katawan ng tao nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig). Maaari mong kunin ang mga oocyst sa isang bukas na anyong tubig, sa pamamagitan ng pagkain: kung ang mga ito ay hindi hinuhugasan ng mabuti (gulay, prutas, gulay) o pinainit (tuyo, kulang sa luto na karne at isda). Ang Toxoplasmosis ay tinatawag na sakit ng hindi naghugas ng mga kamay. Ngunit may isa pang paraan para makapasok ang mga cyst sa katawan ng tao - percutaneous. Iyon ay, ang toxoplasma ay pumapasok sa pamamagitan ng mauhog lamad at mga sugat sa balat. Ang mga beterinaryo, slaughterhouse at mga manggagawa sa planta ng pag-iimpake ng karne, iyon ay, na ang mga propesyonal na aktibidad ay may kasamang mandatoryong pakikipag-ugnay sa hilaw na karne o hayop, ay nasa pinakamalaking panganib na makuha ang sakit na ito sa ganitong paraan. Ang isa pang paraan ng impeksyon ay ang donasyon, medikal na pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo (hemotransfusion) o paglipat ng organ.

Istraktura ng Toxoplasma

Ang Toxoplasma ay kabilang sa klase ng mga sporozoan at, kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay naghihikayat sa pag-unlad ng toxoplasmosis. Ang heograpiya ng pamamahagi nito ay hindi pantay, kaya ang ilang mga rehiyon ng Earth ay nagpapakita na 90% ng populasyon ay apektado ng simpleng microorganism na ito, at ang ilang mga rehiyon ay halos sterile.

Ang istraktura ng toxoplasma ("taxon" - arc, "plasma" - hugis) ay medyo klasiko para sa isang protozoan. Ang hugis ng microorganism ay bahagyang kahawig ng isang gasuklay at umabot sa laki mula 4 hanggang 12 microns. Sa matulis na dulo mayroong isang conoid - isang espesyal na "aparato" sa tulong kung saan ang parasito ay nakakabit mismo sa host organism. Ang Toxoplasma ay walang mga espesyal na organelles na nagpapadali sa paggalaw ng isang buhay na organismo, ngunit hindi nito kailangan, ito ay nakikilala na sa pamamagitan ng mahusay na pag-slide (screwing, tulad ng isang corkscrew), madaling pumasok sa cell.

Ang organismo ng Toxoplasma gondii ay nilagyan ng mga rhoptries, na tumutulong din sa proseso ng pagpapakilala. Ang Golgi apparatus ay, sa katunayan, ang "tiyan" ng parasito, kung saan ang mga lysosome, ay inilabas kung kinakailangan, sa tulong ng mga espesyal na enzymes, sinisira ang malalaking molekula ng protina. Mitochondria - ang mga proseso ng oksihenasyon ay nangyayari sa kanila. Ang mga ribosome na matatagpuan sa kabilang dulo mula sa conoid ay responsable para sa biosynthesis ng protina. Isinasagawa ito mula sa mga amino acid at nangyayari ayon sa isang naibigay na programa, na nakaimbak sa genetic biomatrix (RNA).

Sa sandaling nasa isang cell, ang toxoplasma ay naninirahan dito, na lumilikha ng isang kolonya ng mga pseudocyst at unti-unting sinisira ang cell na "nagkanlong" sa kanila. Pagkatapos, sa sandaling nasa daloy ng dugo, kumakalat ito sa buong katawan, na sumasakop sa mga bagong selula. Hindi nakakagulat na ang toxoplasma ay matatagpuan sa iba't ibang lugar (utak, atay, mata, pantog, puso).

Mga toxoplasma cyst

Ang Toxoplasmosis ay isang sakit na dulot ng pinakasimpleng toxoplasma. Ang pangunahing paraan ng pagpasok ng mga parasito na ito sa katawan ng tao ay sa pamamagitan ng bibig. Ang hindi naghugas ng mga kamay, maruruming gulay, hilaw na nahawaang karne ay nakakatulong sa rutang ito ng pagtagos. Ang mga pusa ay itinuturing na pangunahing host ng mga maliliit na aggressor na ito. Totoo ito, ngunit alam din na halos dalawang porsyento lamang ng mga alagang hayop ang nahawaan ng sakit na ito. Kasabay nito, ang lahat ng kinakailangang mga kadahilanan ay dapat magsama-sama upang makagawa ng mga toxoplasma cyst.

• Ito ay kinakailangan na ang pusa ay isang carrier ng toxoplasmosis.
• Ang mga toxoplasma cyst ay pinalalabas kasama ng mga dumi ng pusa, at isang beses lamang sa buong buhay ng pusa, habang ang tagal ng paglabas ng cyst ay mula isa hanggang tatlong linggo.
• Sa panahong ito, sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng silid, ang mga parasito ay maaaring bumagsak sa isang spore form, na, nang umalis sa katawan ng host nito, ay maaaring manatiling mabubuhay sa isang buong taon. Ito ay ang spore form na nagbibigay-daan sa mga cyst na maglakbay ng makabuluhang distansya, na nagpaparumi sa nakapalibot na espasyo.
• Kung pinamamahalaan nilang makapasok sa katawan ng tao (ang gastrointestinal tract), nagiging aktibo sila at nagsimulang maghati nang mabilis.

Ngunit paano sila nakapasok sa isang tao?

• Kung ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa mga dumi ng isang nahawaang pusa o sa mga biik kung saan ang hayop ay dumumi, ang mga cyst ay napupunta sa kanilang mga kamay at, kung hindi sila hinuhugasan ng sabon, may tunay na panganib ng impeksyon sa toxoplasma.
• Ang mga langaw at ipis ay maaaring maging mga carrier ng impeksyong ito: una silang nakipag-ugnayan sa mga dumi ng isang nahawaang pusa, pagkatapos ay sa mga produktong pagkain. Kung hindi sila lubusang hinugasan o pinainit, ang resulta ay impeksiyon ng toxoplasmosis.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang ruta ng impeksyon na ito ay mas karaniwan sa mga bata na naglalaro ng mga ligaw na pusa o sa isang panlabas na sandbox (hindi pa nila ganap na pinagkadalubhasaan ang mga patakaran ng personal na kalinisan), samakatuwid, ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpapatunay na sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nahawaan ng sakit na ito sa pagkabata.

Maaaring makuha ng mga matatanda ang impeksyong ito sa pamamagitan ng hindi pagkalutong pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tungkol sa tupa at baboy, na nahawaan ng toxoplasma oocysts. Ang rutang ito ng impeksyon ay umabot sa 30 hanggang 60% ng mga kaso. Ang toxoplasmosis ay maaari ding makapasok sa katawan sa pamamagitan ng tubig mula sa mga bukas na anyong tubig (kung ang isang tao ay lumulunok ng kaunting tubig habang lumalangoy, o kumonsumo nito nang hindi kumukulo). Hanggang sa 90% ng mga kaso ng toxoplasmosis ay asymptomatic, sa mga bihirang kaso lamang maaaring maobserbahan ang mga sintomas na katulad ng sipon.

Ang Toxoplasma ay "omnivorous" at maaaring tumagos sa mga cellular barrier ng anumang tissue. Ang pagbubukod ay erythrocytes (mga pulang selula ng dugo). Sila ay "naligtas" sa katotohanan na ang kanilang cell ay walang nucleus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cyst ay naninirahan sa mga selula ng utak, puso at tisyu ng kalamnan ng kalansay. Mga dalawang porsiyento ng mga kaso ay dahil sa mga cyst na nakakaapekto sa field ng mata, na puno ng pagkabulag.

Ang Toxoplasma, na pumapasok sa sistema ng dugo, ay kumakalat sa buong katawan. Ito ay lalong mapanganib sa panahon kung kailan ang isang babae ay nagdadala ng isang bata, dahil ang mataas na biokinetics ng parasito ay nagbibigay-daan sa madaling pagtagumpayan ang placental barrier, na nakapasok sa amniotic fluid at sa katawan ng hindi pa isinisilang na bata. Dahil sa interbensyon ng toxoplasma, ang isang pagkabigo sa pag-unlad ng fetus ay posible. Ang sanggol ay maaaring ipanganak na may pisikal o mental na patolohiya.

Hindi ito mapanganib para sa may sapat na gulang na carrier ng impeksyong ito. Ang muling pag-activate ng impeksiyon ay nangyayari nang napakabihirang. Ang congenital toxoplasmosis ay kinakatawan lamang ng ilang mga rehistradong kaso.

Siklo ng buhay ng toxoplasma

Napatunayan na ng mga klinikal na pag-aaral na ang toxoplasma ay isang obligado (hindi kayang magparami sa labas ng selula) na protozoan na parasitiko na organismo. May kakayahan din itong manirahan sa loob ng cell nucleus. Sa pangkalahatang biyolohikal na termino, ang toxoplasma gondii ay maaaring mauri bilang isang organismo na may mataas na kakayahang umangkop. Ang heograpiya ng pamamahagi nito ay medyo malawak. Ang parasito na ito ay matatagpuan sa lahat ng latitude. Ito ay may kakayahang mabuhay at magparami sa halos anumang organismo ng mga ibon at hayop, na nakakaapekto sa anumang mga selula ng tisyu na may presensya nito. Noong 1965, ang katotohanan ng paghahatid ng mga parasito na ito sa pamamagitan ng mga pusa ay nakumpirma sa eksperimento, na natagpuan sa kanilang mga dumi sa anyo ng mga oocyst. Ang resulta ng mga pag-aaral ay ang pag-decipher ng siklo ng buhay ng toxoplasma, na kinakatawan ng dalawang yugto: bituka at extraintestinal (hindi tissue).

Ang yugto ng bituka ay sanhi ng pag-unlad ng parasito, na nagaganap sa bituka mucosa ng huling host. Ang host na ito ay halos lahat ng mga kinatawan ng pamilya ng pusa, kabilang ang mga domestic cats. Ang siklo ng buhay ng toxoplasma ay nahahati sa apat na yugto:

• Ang schizogony ay isang proseso ng paghahati ng selula na may kaugnayan sa pagpaparami ng mga simpleng mikroorganismo sa pamamagitan ng mga spore: maraming dibisyon ng cell nucleus at karagdagang paghahati sa mga merozoites (maraming mga anak na selula).
• Ang Endodiogeny (internal budding) ay isang paraan ng pagpaparami ng pinakasimpleng microorganism, na binubuo ng pagbuo ng dalawang bagong organismo sa ilalim ng lamad ng mother cell.
• Ang Gametogony ay sekswal na pagpaparami sa mga organismo, na kinakatawan ng pagsasanib ng iba't ibang gametes ng isa o ibang protozoa.
• Ang Sporogony ay ang proseso ng paghahati ng zygote na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng mga sekswal na indibidwal sa mga sporozoan.

Ang lahat ng mga yugto ng paghahati na ito ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng buhay na organismo ng host. Ang mga yugto tulad ng gametogony, schizogony at ang unang yugto ng sporogony ay nangyayari nang direkta sa bituka ng huling host, na isa sa mga kinatawan ng pamilya ng pusa. Ang pagkumpleto ng yugto ng sporogony ay nagtatapos sa labas ng bituka sa panlabas na ekolohikal na kapaligiran. Ang endodiogeny ay nangyayari sa katawan ng pangunahing o intermediate host, na maaaring isang tao.

Siklo ng buhay ng Toxoplasma

Ang siklo ng pag-unlad ng toxoplasma ay direktang nauugnay sa pagbabago ng isang host sa isa pa. Sa kasong ito, ang pangunahing host ng parasito ay maaaring maging anumang kinatawan ng pamilya ng pusa. Ang intermediate base ng pag-unlad ay isang daang kinatawan ng mga ibon, mammal (kabilang ang mga tao), pati na rin ang mga reptilya.

Ang isang pusa ay karaniwang nahawaan ng toxoplasmosis pagkatapos kumain ng isang nahawaang daga o hilaw na karne. Ang mga trophozoite na pumapasok sa katawan nito ay pumapasok sa mga epithelial cells ng mucous tissue sa pamamagitan ng digestive system. Dito, nangyayari ang schizogony, bilang isang resulta ng pagbuo ng mga merozoites, na nabuo bilang microgametes (lalaking "mga indibidwal") at macrogametes (mga babaeng sex cell). Matapos ang pagsasanib ng mga gametes ng iba't ibang kasarian, ang isang neoplasma ay nakuha, tulad ng mga oocyst, na nilagyan ng isang hard protective shell. Sa form na ito, ang toxoplasma ay maaari nang pumasok sa panlabas na kapaligiran para sa karagdagang pagkalat. Ang paglabas ay nangyayari kasama ng mga dumi ng pusa. Ang pagpasok sa panlabas na ecosystem, sa mga darating na araw (kung ang mga kanais-nais na kondisyon ay nabuo), ang bawat oocyst ay gumagawa ng isang pares ng mga sporocyst na may dalawang pares ng mga sporozoites. Nasa yugto na ito, ang toxoplasma ay nagiging invasive at handa na para sa karagdagang impeksiyon ng mga nakapaligid na organismo. Pagkatapos, muling makapasok sa katawan ng intermediate host, dinadala ito ng lymph at daloy ng dugo sa buong katawan, kung saan nagaganap ang karagdagang asexual reproduction, na nangyayari sa loob ng mga selula. Ang pagbuo ng mga trophozoites na may lamad ay bumubuo ng mga pseudocyst. Ang mga lamad na bumabalot sa mga cyst ay pumutok at ang mga trophozoites ay maaaring tumagos sa mga kalapit na selula.

Kung ang katawan ay nilagyan ng isang malakas na immune system, ang dibisyon ng toxoplasma ay limitado at ang mga tunay na cyst lamang ang nabuo, na hindi nawawala ang kanilang mahahalagang kakayahan sa loob ng mga dekada. Ang mga katulad na proseso ng pagbuo ng cyst (bilang karagdagan sa sekswal na dibisyon) ay nangyayari sa katawan ng pangunahing host ng parasito.

Nagsasalakay na yugto ng toxoplasma

Ang yugto sa "buhay" ng protozoa, kung saan maaari silang bumuo ng higit pa, ang pagkuha sa iba pang mga kondisyon (ang susunod na host) ay ang invasive na yugto ng toxoplasma. Sa kasong ito, para sa mga tao, mayroong ilang mga uri ng pagtagos: ang pagtagos ng mga mature na oocyst, totoong cyst o endozoites.

Ang mga oocyst sa invasive stage ng toxoplasma ay maaaring makuha ng pasyente bilang resulta ng hindi nahugasan o hindi maayos na proseso ng mga gulay at prutas, pati na rin ang pagpapabaya sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan (paghuhugas ng kamay bago kumain ng anumang pagkain). Kung ang pathogen ng toxoplasmosis ay pumasok sa katawan ng tao bilang isang resulta ng pagsasalin ng dugo, paglipat ng organ, hindi maayos na naproseso na pagkain, mga hilaw na produkto ng pagawaan ng gatas, atbp., Kung gayon ang pagsalakay ay mapupukaw ng mga tunay na cyst at endozoites. Kapag napunta sila sa isang kanais-nais na kapaligiran, ang mga endosite ay namumulaklak, na bumubuo ng mga tatlong dosenang mga daughter cell. Matapos masira ang proteksiyon na lamad, tumagos sila sa mga kalapit na selula, sa gayon ay nagpapatuloy sa pagkalat ng sakit. Sa panahong ito na ang isang tao ay pinaka nakakahawa, dahil ang toxoplasma sa isang invasive na estado ay naroroon sa laway, luha, gatas ng ina, dumi, ihi, pawis.

Unti-unti, ang katawan ng pasyente ay nagsisimulang tumaas ang immune defense nito. Ang Toxoplasma ay pumapasok sa yugto ng mga endosite ng mga cyst, na maaaring mapanatili sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon, na umuulit sa kaganapan ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan.

Ang tiyak na host ng Toxoplasma

Ang pangunahing o huling host ng toxoplasma ay mga mammal ng pamilya ng pusa (Felidae). Maaari silang maging parehong pangunahing at transisyonal na kanlungan ng toxoplasma. Nasa istraktura ng epithelium ng bituka mucosa, sa pamamagitan ng merogony, na ang protozoan na ito, na dumarami, ay bumubuo ng mga merozoites, na nahahati sa microgametes - "spermatozoa" (male reproductive cells) at babae (macrogametes - "egg cells"). Pagsasama-sama, sila ay fertilized, tumatanggap ng mga hindi pa nabubuong oocyst. Sila ang nag-iiwan sa katawan ng mga pusa kasama ng kanilang mga dumi. Kung ang mga parasito ay nakapasok sa mga kondisyon na kinakailangan para sa karagdagang pag-unlad, sila ay bumagsak sa mga mature na oocyst. Nagaganap ang sporogony. Kung ang mga panlabas na kadahilanan ay hindi kanais-nais, ang parasito ay napanatili, na patuloy na nagpapanatili ng kakayahang mabuhay sa loob ng medyo mahabang panahon.

Morpolohiya ng Toxoplasma

Ang parasito ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal cell division. Ang bawat cyst ay matatagpuan na parang nasa isang kapsula, na nabuo mula sa mga labi ng "katawan" ng mga nasirang selula at matatagpuan sa loob ng cellular protoplasm o sa labas nito. Ang akumulasyon ng naturang mga parasito ay tinatawag na pseudocysts. Ang morpolohiya ng toxoplasma ay katulad sa mga tampok nito sa Encephalitozoon. Ang mga parasito ay pangunahing matatagpuan sa mga daga, pusa at ilang iba pang mga hayop.

Kung pinaghihinalaang toxoplasmosis, maraming iba't ibang paraan ang ginagamit.

• Ang cerebrospinal fluid na kinuha mula sa gulugod ng pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri. Ang materyal na ito ay pinabilis sa isang centrifuge sa bilis na 2000 rpm. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 15-20 minuto. Ang itinapon na sediment ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo, paglalagay ng isang patak ng sediment sa ilalim ng espesyal na salamin, habang hindi ginagamit ang mga contrast dyes.
• Ang isang smear ay maaaring ihanda mula sa nagresultang sediment, na pagkatapos ay mabahiran at susuriin sa ilalim ng mikroskopyo gamit ang paraan ni Romanovsky.
• Ang isang sample mula sa pleural area ay maaaring suriin sa parehong paraan.
• Sa kaso ng pulmonya, ang isang pagsusuri ng pulmonary sputum ay isinasagawa (stained smear ayon kay Romanovsky).
• Sa kaso ng lethality, ang materyal para sa smear ay inihanda mula sa ilang mga likido at organo nang sabay-sabay: ventricular, cerebrospinal at peritoneal fluid, pati na rin mula sa utak, baga, pancreas, atay, pali. Ang karagdagang pananaliksik sa laboratoryo ay isinasagawa ayon sa klasikal na pamamaraan (pag-aayos sa alkohol, paglamlam ayon kay Romanovsky).
• Kapansin-pansin na kahit na sa mga kaso ng pagtaas ng pagsalakay, ang toxoplasma ay napansin sa likido ng plasma na medyo bihira.

Toxoplasma sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang tao, na nabuhay sa buong buhay niya, ay maaaring hindi malaman na siya ay nahawaan ng hindi kanais-nais na sakit na ito. Mas malala kapag nalaman ng babaeng nagdadala ng fetus sa kanyang sinapupunan ang kanyang sakit. Ang Toxoplasma sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo mapanganib na impeksiyon. Sa dugo ng nahawaang ina, malayang pumapasok ang parasito sa katawan ng embryo. Ang epekto nito sa bagong buhay ay medyo hindi mahuhulaan, ngunit tiyak na negatibo. Ang impeksyon ng fetus na may toxoplasmosis ay maaaring magtapos sa matinding postpartum pathology, panlabas na deformity, sikolohikal na deviations ng bata, at maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Ang pagkakaroon ng parasito ay maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan o ang pagsilang ng isang patay na sanggol. Sa anumang kaso, ang mga kahihinatnan ay napakahirap para sa babae at sa kanyang anak.

Ang mga istatistika na ibinigay ng mga doktor ay medyo nakakatakot. Humigit-kumulang 12% ng mga kababaihan ang nahawaan ng toxoplasmosis sa panahon ng pagbubuntis, habang humigit-kumulang 30-40% ng mga sanggol ang nahawahan ng sakit na ito mula sa kanilang mga nahawaang ina habang nasa sinapupunan pa. Ang mga unang yugto ng pagbubuntis ay lalong mapanganib para sa karagdagang pag-unlad at kalubhaan ng mga kasunod na komplikasyon. Sa sitwasyong ito na ang partikular na malubhang mga pathologies ay nangyayari. Kung ang isang babae ay nahawahan sa ikatlong trimester, mayroong 90% na posibilidad na ang sanggol ay mahawaan din, ngunit ang sakit ay magiging asymptomatic. Sa isang sitwasyon kung saan ang umaasam na ina ay "kinuha" ang parasito bago ang pagbubuntis (anim na buwan o higit pa), ang impeksyon sa fetus ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso. Ang mas maikli ang panahon sa pagitan ng impeksiyon at paglilihi, mas mataas ang panganib ng congenital infection ng bata.

Sintomas ng Toxoplasma

Ang pagpapakita ng toxoplasmosis ay napaka-veiled o ganap na asymptomatic. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng toxoplasma ay maaaring magkakaiba, ngunit hindi malinaw na ipinahayag, na nagpapahintulot sa kanila na mapagkamalan ang mga sintomas ng iba pang mga sakit. Mula sa sandaling ang parasito ay pumasok sa katawan ng pasyente hanggang sa sintomas na pagpapakita, hanggang tatlong linggo ay maaaring lumipas. Ang mga ito ay maaaring mga sintomas ng parehong malamig na kalikasan at mga sintomas ng isang neoplasma. Samakatuwid, upang masuri ang toxoplasmosis, kinakailangan na humingi ng payo at pagsusuri mula sa isang espesyalista na magsasagawa ng lahat ng kinakailangang pag-aaral, magtatag ng diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot. Ang mga sintomas ng toxoplasma ay maaaring magkakaiba. Ang lahat ay nakasalalay sa kung aling organ ang naapektuhan:

• Pinalaki ang mga lymph node.
• Ang hepatosplenomegaly ay isang pagtaas sa laki ng pali at atay.
• Encephalitis.
• Tumaas na intracranial pressure.
• Vasculitis.
• Mga menor de edad na sakit sa pag-iisip.
• Tachycardia.
• Meningoencephalitis.
• Sakit ng ulo.
• Pananakit ng dibdib.
• Mga maling sintomas ng meningeal.
• Mga krisis sa vascular.
• Masakit na sakit na may passive na paggalaw.
• Pamamanhid ng mga paa, sintomas ng sakit.
• Pamamaga ng lamad ng mata.
• Mabilis na pagkapagod.
• Kinakapos na paghinga.
• Lagnat.
• At marami pang ibang sintomas.

Ang pamantayan ng Toxoplasma sa dugo

Walang ganoong konsepto bilang pamantayan ng toxoplasma sa dugo sa medikal na bokabularyo, dahil ang toxoplasmosis ay isang sakit na dulot ng toxoplasma (isang simpleng unicellular parasite). Ang Toxoplasma ay hindi isang elemento o isang enzyme na ginawa ng katawan para sa sapat na paggana nito. Ang nasabing kategorya bilang isang pamantayan ay nabigyang-katwiran sa kumbinasyon: "glucose norm", "hemoglobin norm", "cholesterol norm". Sa ganitong liwanag, ang pakikipag-usap tungkol sa pamantayan ng toxoplasma sa dugo ay karaniwang hindi tama, dahil hindi ito dapat sa katawan ng tao.

Gayunpaman, kung ang isang tao ay nagkaroon ng toxoplasmosis, ang mga antibodies ay nabuo sa kanilang dugo, na pagkatapos ay nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ang paraan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng kanilang presensya at antas sa plasma. Ito rin ay itinuturing na pinaka-kaalaman na paraan upang masuri ang toxoplasmosis mismo at ang tagal ng impeksiyon. Ito ay para sa mga antibodies na ang mga napaka-kondisyon na pamantayan ay pinagtibay, na nag-iiba sa loob ng iba't ibang mga laboratoryo. Sa ngayon, mayroong dalawang uri ng antibodies: IgG at IgM. Halimbawa, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa isa sa mga laboratoryo ay batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: kung ang IgG ay mas mababa sa 9.0, kung gayon ang resulta ng pagsubok ay negatibo, kung ang figure ay nagpapakita ng 12 o mas mataas, kung gayon ito ay positibo, sa kaso ng isang intermediate indicator, ang resulta ay tiyak na hindi natutukoy at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang parehong ay totoo para sa IgM: kung mas mababa sa 0.8, ang resulta ay negatibo, at higit sa 1.1, pagkatapos ito ay positibo.

Antibodies sa toxoplasma

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang pangunahing isyu sa pag-diagnose ng toxoplasmosis ay hindi lamang ang katotohanan ng pagtuklas nito, ngunit ang diagnosis ng anyo nito: ang tao ba ay isang carrier ng impeksiyon o ito ba ay isang talamak na anyo ng sakit. Ang Toxoplasma antibodies IgM at IgG ay tumutulong sa pagsagot sa tanong na ito.

Ang isang positibong resulta para sa IgM antibodies ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may toxoplasmosis, na umuunlad sa ngayon. Ang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng IgG antibodies ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dumanas na ng sakit na ito sa nakaraan, at ang panganib ng muling impeksyon ay may posibilidad na zero. Samakatuwid, kung ang uri ng IgG ay matatagpuan sa dugo ng isang buntis, ito ay isang garantiya na ang babae at ang kanyang fetus ay protektado na mula sa muling impeksyon. Kung ang ganitong uri ay wala sa dugo ng ina, kung gayon ang panganib ng sakit ay umiiral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toxoplasma IgM

Sa isang normal na estado, kapag ang isang tao ay hindi nagkaroon at walang toxoplasmosis, ang toxoplasma IgM ay wala sa dugo. Ang klase ng mga antibodies na ito ay tinutukoy ng mga pagsusuri sa panahon ng matinding impeksiyon, ang mga tagapagpahiwatig ng antas ay nagpapakita ng mga pinakamataas na halaga sa loob ng isang buwan pagkatapos ng impeksiyon at, bumabagsak, ganap na nawawala pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong buwan. Ang isang negatibong resulta para sa IgM antibodies ay nagpapahiwatig lamang ng kawalan ng isang talamak na anyo ng sakit sa panahong ito at sa susunod na tatlong buwan, ngunit hindi nagpapahiwatig kung ang sakit ay naganap nang mas maaga. Ngunit huwag kalimutan na kung ang medikal na kasaysayan ng isang tao ay may kasamang rheumatoid factor at/o antinuclear antibodies, maaaring makakuha ng maling positibong resulta. Sa pagkakaroon ng immunodeficiency, ang IgM antibodies ay hindi natutukoy kahit na sa panahon ng talamak na panahon ng impeksiyon.

Toxoplasma IgG

Sa panahon ng "pagbawi", ang toxoplasma lgG ay nagsisimulang matukoy. Ang mga antibodies ng ganitong uri ay maaaring masuri sa mga darating na dekada. Ang tagapagpahiwatig ng lgG sa dugo ay nagpapatunay ng toxoplasmosis, na nakaapekto sa katawan ng pasyente sa nakaraan, at nagbibigay ng pagtatasa ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng maling positibong resulta sa kaso ng lupus erythematosus at rheumatoid arthritis na nagaganap sa katawan ng pasyente. Sa ganitong kaso, ipinapayong ulitin ang mga pagsubok.

Pagsubok para sa toxoplasma

Ang kakanyahan ng pag-aaral sa laboratoryo ay upang matukoy ang bilang ng toxoplasma sa dugo. Ang pagtatasa ng Toxoplasma ay pangunahing inireseta sa mga buntis na kababaihan upang maiwasan ang kapanganakan ng mga bata na may malubhang patolohiya. Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang bilang ng mga parasito ay tinutukoy sa isang nakapirming dami ng dugo. Mga resulta ng pananaliksik:

• Ang isang bilang na mas mababa sa 6.5 IU/ml ng dugo ay negatibong resulta (ngunit may posibilidad ng paunang yugto ng sakit). Maipapayo na ulitin ang pagsusuri sa dugo sa loob ng ilang linggo.
• Ang isang tagapagpahiwatig sa loob ng saklaw na 6.5 hanggang 8.0 IU/ml ay isang hindi tiyak na resulta at ang pagsubok ay dapat na ulitin sa loob ng ilang linggo.
• Higit sa 8.0 IU / ml - ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng toxoplasmosis.

Sa kasong ito, maaari mong makuha ang sumusunod na resulta:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – wala ang sakit. Ang isang buntis na babae na may ganitong pagsusuri ay nabibilang sa pangkat ng panganib para sa impeksiyon.
• Ig M – “-”, IgG – “+” – naroroon ang mga antibodies na nagbibigay ng proteksyon laban sa sakit na ito sa hinaharap.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – talamak na anyo ng sakit. Sa panahon ng pagbubuntis, may mataas na posibilidad ng intrauterine infection ng embryo.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – ang pangunahing impeksiyon ay posible, walang karagdagang pag-aaral o paulit-ulit na pagsusuri ng dugo para sa toxoplasmosis sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo ang kinakailangan.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis at siya ang may-ari ng isang pusa, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay nito sa isang taong makakasama sa panahon ng pagbubuntis (lalo na kung ito ay sanay na maglakad sa labas).

Avidity sa Toxoplasma

Ang avidity (mula sa avidity – “matakaw”) ay ang kakayahan ng IgG antibodies na labanan ang mga kasunod na pagtatangka na mahawahan ang katawan ng tao gamit ang pinakasimpleng mga parasito na toxoplasma. Ang avidity sa toxoplasma ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na sa unang panahon ng sakit, ang kakayahang labanan ang mga parasito ay medyo mahina, samantalang habang ang talamak na panahon ng sakit ay lumalayo, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng IgG antibodies, ang avidity na kung saan ay patuloy na tumataas. Ang mga antibodies - isang espesyal na istraktura ng protina - ay "makikilala" ang isang pagalit na antigen (sa kasong ito, toxoplasma). Pagkatapos ng pagkakakilanlan, nagbubuklod sila sa toxoplasma, na nakakaapekto sa lamad nito at nakakagambala sa integridad ng hadlang. Pagkatapos nito, namatay ang parasito.

Ang lakas ng koneksyon na ito ay tinatawag na avidity sa toxoplasma. Karaniwan ang antas na ito ay kinakalkula para sa IgG antibodies, dahil ito ang pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toxoplasma avidity index

Ang isang natatanging molekula ng protina, ang antigen, ay epektibong kumikilala, humaharang at sumisira sa parasito. Ang "lakas" ng mga antibodies ay tinasa gamit ang isang index na nagpapakita ng bilang ng mga nagbubuklod na antibodies sa bawat daang toxoplasma. Hinahati ng mga doktor ang avidity index sa toxoplasma sa tatlong kategorya:

• Mababa - mas mababa sa 30% ng mga pares ng pagkonekta. Nagpapahiwatig ng kamakailang impeksyon - hindi hihigit sa tatlong buwan.
• Average na antas - mula 31 hanggang 40%. Transitional period na may presensya ng parehong uri ng antibodies sa dugo. Ang pagsusuri ay dapat na ulitin sa loob ng ilang linggo.
• Mataas na avidity - higit sa 40%. Ang sakit ay matagal nang naranasan.

Paggamot ng toxoplasma

Kadalasan, ang paggamot ng toxoplasma sa mga modernong kondisyon ay nakasalalay sa mga gamot ng pangkat ng pyrimethamine (chloridin, tindurin). Upang madagdagan ang kanilang pagiging epektibo, ang sulfonamides o clindamycin na may calcium folinate ay inireseta nang magkatulad. Ngunit nararapat na tandaan na ang mga doktor ay nagrereseta ng pyrimethamine nang maingat sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay isang aktibong antagonist ng folic acid, na puno ng mga pagkabigo sa paggana ng mga sistema ng katawan ng buntis. At ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Kung ang isang tao ay may kasaysayan ng impeksyon sa HIV, ang isang mas mataas na dosis ng mga gamot o mas mahabang kurso ng paggamot ay kasama sa protocol ng therapy kapag ginagamot ang toxoplasma.

Pyrimethacin. Ang gamot na ito ay inireseta pagkatapos kumain sa isang dosis na 25 mg. Ang Pyrimethacin ay inireseta kasama ng sulfalene o sulfadoxine, na kinuha sa isang dosis na 1 g. Sa araw, dalawang dosis ng drug complex ang ibinibigay. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso na may pahinga ng sampung araw. Ang inirekumendang halaga ay dalawa hanggang tatlong kurso. Ang gamot na ito ay dapat na inireseta nang may espesyal na pag-iingat kung ang pasyente ay naghihirap mula sa atay o kidney dysfunction, sa panahon ng pagbubuntis, sa kaso ng kakulangan ng folic acid sa katawan ng pasyente. Ang paggamot na may pyrimethacin ay maaari ring makapukaw ng maraming side effect: tuyong bibig, pagtatae, pagduduwal, allergic na pantal, sakit ng ulo, masakit na pulikat sa tiyan.

Spiramycin. Ang gamot ay iniinom nang pasalita anuman ang oras ng pagkonsumo ng pagkain. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 6 - 9 milyong IU (dalawa hanggang tatlong tablet), na ibinibigay sa dalawa hanggang tatlong dosis. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 9 milyong IU. Para sa mga bata, ang dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa depende sa bigat ng sanggol. Kung ang pasyente ay may patolohiya sa atay, ang estado ng pagganap nito ay dapat na pana-panahong subaybayan sa panahon ng paggamot.

Clarithromycin. Para sa mga kabataan na may edad na 12 taong gulang at mas matanda, pati na rin sa mga matatanda, ang iniresetang dosis ay 0.25 - 0.5 g na nahahati sa dalawang pang-araw-araw na dosis. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay karaniwang isa hanggang dalawang linggo.

Ang Clarithromycin ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot at sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang kurso ng paggamot para sa toxoplasmosis ay kinakailangang kasama ang antihistamines, immunostimulants at immunomodulators. Sa kaso ng pagkuha ng malakas na antiparasitic na gamot, ang buong bituka microflora ay naghihirap. Samakatuwid, upang maiwasan ang dysbacteriosis, ang mga probiotics ay kinakailangang kasama sa iskedyul ng therapy.

Linex (probiotic). Ang kapsula ay iniinom kaagad pagkatapos ng pagkain, na may kinakailangang dami ng likido. Mahirap para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang na lunukin nang buo ang kapsula. Sa kasong ito, sulit na buksan ito, palabnawin ang mga nilalaman ng tubig at ibigay ito sa bata.

Ang lahat ng mga batang wala pang dalawang taong gulang (kabilang ang mga sanggol) ay inireseta ng isang kapsula tatlong beses sa isang araw.

Para sa mga batang may edad na 2 hanggang 12 - isa hanggang dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw.

Para sa mga tinedyer na higit sa 12 at matatanda - dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa klinikal na larawan ng sakit mismo, pati na rin sa indibidwal na sensitivity ng katawan ng pasyente sa mga sangkap na kasama sa gamot.

Interferon (immunostimulant). Ang gamot ay pumapasok sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng instillation o pag-spray. Ang selyadong ampoule ay binuksan kaagad bago gamitin. Ang isang maliit na tubig ay ibinuhos sa pulbos at inalog nang lubusan, dinadala ito sa isang homogenous na solusyon. Ang limang patak ng immunomodulator ay inilalagay sa bawat butas ng ilong, ang pamamaraan ay paulit-ulit dalawang beses sa isang araw. Kapag gumagamit ng spray, ang 0.25 ml ng gamot ay ini-spray sa mga daanan ng ilong. Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi dapat mas mababa sa anim na oras. Walang malinaw na contraindications o side effect ng pag-inom ng interferon ang natukoy.

Ang kurso ng pagkuha ng gamot ay depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang tugon ng katawan ng pasyente sa mga ibinibigay na gamot.

Pag-iwas sa toxoplasma

Ang pag-iwas sa anumang sakit ay isang mahalagang hakbang na idinisenyo upang protektahan ang kalusugan ng mga tao. Ang pag-iwas sa toxoplasma ay mahalaga din, ang isyung ito ay lalong nauugnay sa panahon ng pagpaplano at pagbubuntis (ang mga babaeng may mahinang kaligtasan sa sakit ay nasa mataas na panganib na magkasakit). Upang maiwasan ang impeksiyon, maaari mong ibigay ang sumusunod na payo:

• Kapag nagtatrabaho sa lupa, dapat mong protektahan ang iyong mga kamay gamit ang mga guwantes. Anumang sugat o bitak sa daliri ay maaaring maging "gate" para makapasok ang mga parasito.
• Ito ay nagkakahalaga ng paghuhugas ng mga gulay at prutas nang lubusan.
• Panatilihin ang personal na kalinisan: maghugas ng kamay bago kumain, pagkatapos na nasa labas, gumamit ng palikuran, at maglinis.
• Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay pagkatapos humawak ng hilaw na karne.
• Tanggalin ang kulang sa luto na karne (tulad ng bihirang steak, pinatuyong karne at isda) sa iyong diyeta.
• Uminom lamang ng pinakuluang tubig.
• Hindi mo dapat idiin ang mga hayop sa iyong mga labi at kinakailangang hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon pagkatapos makipag-ugnayan sa iyong alagang hayop.
• Pana-panahong sumailalim sa pagsusuri sa iyong sarili at magsumite ng mga pagsusulit para sa iyong alagang hayop. Ito ay epektibo kung ang hayop ay hindi kumakain ng hilaw na karne at hindi lumalabas.
• Magsagawa ng thermal processing ng mga produktong pagkain.

Bilang isang patakaran, ang toxoplasma ay nakakaapekto sa katawan ng tao nang hindi napapansin at walang sintomas. Karamihan sa mga tao, na nabuhay sa kanilang buong buhay, ay hindi alam kung sila ay nagkaroon ng toxoplasmosis o hindi, dahil ang sakit ay hindi nakakapinsala sa katawan, habang ang katawan na nakabawi ay gumagawa ng mga antibodies na pumipigil sa muling impeksyon sa hinaharap. Ngunit huwag mong dayain ang iyong sarili, lalo na ang mga babaeng naghahanda na maging isang ina. Upang mabawasan ang panganib ng patolohiya sa isang minimum, dapat kang sumailalim sa isang pagsusuri at, kung kinakailangan, isang kurso ng paggamot. At ang mga hakbang sa pag-iwas at personal na kalinisan ay magsisilbing mahusay na proteksyon hindi lamang laban sa toxoplasmosis, kundi pati na rin laban sa maraming iba pang mga sakit.