Transosseous osteosynthesis

Ang Osteosynthesis ay isang operasyon kung saan ibabalik ng siruhano ang integridad ng buto (nag-uugnay sa mga fragment). Mayroong dalawang uri ng operasyong ito: lubog at panlabas na transosseous ostiesynthesis.

Kapag ang panlabas na osteosynthesis, ang koneksyon ay nangyayari sa tulong ng mga espesyal na aparato, habang ang submersible - upang gumamit ng mga fragment ng buto, gumamit ng iba't ibang mga fixator (screws, pin, pako).

Ang layunin ng kirurhiko pamamaraan na ito ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng mga buto buto hanggang sa ganap na sila ay fused.

Transosseous osteosynthesis ayon kay Ilizarov

Noong 1950, imbento ni Gabriel Abramovich Ilizarov ang isang aparatong pang-compression-distraction na binubuo ng mga rod, ring at spokes at nilayon para sa pag-aayos ng mga fragment ng mga buto.

4 ng baras 2 konektado rings, kung saan banat crossed spokes, hindi lamang upang ligtas na ayusin ang buto, ngunit din pamahalaan ang kumplikadong biological na proseso ng buto - compression at pag-igting (compression at kaguluhan ng isip).

Ang aparatong Ilizarov ay nagpapahintulot upang mapanatili sa ilang mga lawak ang kapasidad ng paggawa ng mga kalamnan at ang kadaliang kumilos ng mga katabing joints, na sa kabuuan ay nagsisiguro ng isang maagang pag-unyon ng mga fragment ng buto.

Ang transosseous osteosynthesis ay maaaring isagawa sa fractures ng tibia, tibia, ngunit kadalasang ginagawa ito sa saradong comminuted fractures (lalo na may maramihang mga fragment).

Transosseous compression-distraction osteosynthesis

Pagkatapos ng operasyon ay nagsimulang gumamit ng sobrang osseous compression-distraction na osteosynthesis, ang mga doktor ay maaaring matagumpay na matrato ang maramihang mga fractures nang walang interbensyon nang direkta sa rehiyon ng bali.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay mababa ang traumatismo, ang kakayahang mapanatili ang kadaliang kumilos sa mga joints at bukas na access sa mga apektadong lugar, na nagbibigay-daan sa iyo upang pangalagaan ang balat.

Ang transosseous osteosynthesis sa tulong ng panlabas na mga aparato ng pag-fix ay nangangailangan ng organisadong gawain ng lahat ng mga tauhan, isang mahusay na teknikal na base, pati na rin ang ilang kaalaman at karanasan ng mga manggagawang pangkalusugan (junior, middle staff at mga doktor).

Ang paghahanda ng mga aparato ay isinasagawa ng tekniko sa metal na kung saan ang indibidwal na pagsasaayos, gumastos ng pagkumpuni, atbp.

Sarado transosseous osteosynthesis

Ang transosseous osteosynthesis ay hinati ayon sa pamamaraan, tulad ng nabanggit, sa panlabas (compression-distractive) at lubog. Sa turn, ang lubog na osteosynthesis ay maaaring bukas o sarado, kung saan pagkatapos na ikumpara ang lahat ng mga fragment, isang guwang na baras ng metal ay ipinasok sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa utak na channel ng sirang buto. Ang pagpapakilala ng baras ay isinasagawa gamit ang isang konduktor (na kung saan ay pagkatapos ay inalis), ang operasyon ay nasa ilalim ng kontrol ng X-ray.

[1], [2], [3],

Bilocal transosseous osteosynthesis

Ang bilocal osteosynthesis ay binuo upang gamutin ang isang maling kasukasuan. Ang pangunahing problema ng ortopedik na sakit na ito ay ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa nais na epekto, at pagkatapos ng pagtitistis sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-ulit ay nangyari.

Bilocal osteosynthesis ay inireseta sa nakalawit maling joints, na may isang pagpapaikli ng higit sa 1.5 cm at thinned fragment.

Ang isang maling joint ay tinatawag na pathological kadaliang kumilos sa anumang bahagi ng balangkas, madalas, patolohiya ay nangyayari sa rehiyon ng shin. Ang paggamot ay may dalawang yugto - bilocal transosseous otiosynthesis at bone-plastic surgery.

Sa bilocal osteosynthesis, ang pag-alis ng maling joint at sabay-sabay pagpahaba at cosmetic pampalapot ng paa. Ang pagpahaba ng paa ay isinasagawa pagkatapos ng isang artipisyal na buto bali (osteotomy), sa pamamagitan ng pag-aalis ng epiphyseal zone.

Sa kabila ng positibong resulta, ang panganib ng muling pag-unlad ng patolohiya ay nananatiling mataas, at ang buong kurso ng paggamot ay tumatagal ng mga 2 taon.

Transosseous ostiisintez nagpapakita positibong resulta sa paggamot ng huwad na mga kasukasuan at mga pathologies ng mahabang buto, pati na ang paraan na ito ay ipinapakita sa osteomyelitis (sa panahon ng paggamot walang worsening ng sakit).

Sa tulong ng patakaran ng pamahalaan, ang parehong maling joint at butiki pagpapapangit ay eliminated (kung kinakailangan).

Sa atrophic maling joints, ang bukas na pamamaraan ng bone adhesion ay hindi epektibo, sa kasong ito inirerekomenda na ang mga fragment ng mga buto ay malantad at na ang banggaan-lateral compression ay gagawin gamit ang mga spokes.

Matapos lumaki ang buto, ang mga surgeon ay nagpapatagal ng tulong sa mga aparatong at osteotomy.

Tulad ng anumang iba pang paraan, osteosynthesis ay may disadvantages, bukod sa kung saan ang posibilidad ng pinsala sa mga pangunahing daluyan ng dugo, palakasin ang loob trunks, ng balat, pamamaga sa paligid spokes, cosmetic defects abala.

Kailangan ng maraming oras upang ilapat ang aparato, bukod pa rito, kinakailangan ang isang pagsasanay sa isang siruhano, at mayroon ding mga problema sa pagpapalit ng mga spokes.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang pamamaraang ito sa mga bukas na fractures, na sinasamahan ng isang malaking pagdurog ng mga tisyu, gayundin ng trauma o hindi wastong mga fused fracture.

[4], [5], [6]