Cranial osteosynthesis

Ang Osteosynthesis ay isang operasyon kung saan ibinabalik ng surgeon ang integridad ng buto (nag-uugnay sa mga fragment). Mayroong dalawang uri ng naturang operasyon: panloob at panlabas na transosseous osteosynthesis.

Sa panlabas na osteosynthesis, ang koneksyon ay ginawa gamit ang mga espesyal na aparato; sa immersion osteosynthesis, ang iba't ibang fixators (mga tornilyo, pin, pako) ay ginagamit upang hawakan ang mga fragment ng buto.

Ang layunin ng pamamaraang ito ng kirurhiko ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng mga pira-piraso ng buto hanggang sa sila ay ganap na pinagsama.

Transosseous osteosynthesis ayon kay Ilizarov

Noong 1950, si Gavriil Abramovich Ilizarov ay nag-imbento ng isang compression-distraction device na binubuo ng mga rod, singsing at spokes at idinisenyo upang ayusin ang mga fragment ng buto.

4 na rod na konektado sa pamamagitan ng 2 singsing, kung saan ang mga crossed spokes ay mahigpit na nakaunat, hindi lamang ligtas na ayusin ang mga buto, ngunit kinokontrol din ang kumplikadong biological na proseso ng pag-unlad ng bone tissue - compression at stretching (compression at distraction).

Ang Ilizarov apparatus ay nagbibigay-daan sa ilang mga lawak upang mapanatili ang pag-andar ng mga kalamnan at ang kadaliang mapakilos ng mga katabing joints, na karaniwang tinitiyak ang pinakamabilis na posibleng pagsasanib ng mga fragment ng buto.

Maaaring isagawa ang transosseous osteosynthesis para sa mga bali ng tibia at binti, ngunit kadalasan ito ay ginagawa para sa mga closed comminuted fractures (lalo na sa maraming mga fragment).

Transosseous compression-distraction osteosynthesis

Matapos magsimulang gamitin ang extrafocal compression-distraction osteosynthesis sa operasyon, matagumpay na nagamot ng mga doktor ang maraming bali nang hindi direktang nakikialam sa lugar ng bali.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay mababa ang trauma, ang kakayahang mapanatili ang magkasanib na kadaliang mapakilos at bukas na pag-access sa mga apektadong lugar, na nagbibigay-daan para sa pangangalaga sa balat.

Ang transosseous osteosynthesis gamit ang mga external fixation device ay nangangailangan ng organisadong gawain ng lahat ng tauhan, isang mahusay na teknikal na base, pati na rin ang ilang kaalaman at karanasan ng mga manggagawang medikal (junior, mid-level na tauhan at mga doktor).

Ang paghahanda ng mga aparato ay isinasagawa ng isang metal technician, na gumagawa ng mga indibidwal na pagsasaayos, nagsasagawa ng pag-aayos, atbp.

Isinara ang transosseous osteosynthesis

Ang transosseous osteosynthesis ay nahahati ayon sa pamamaraan, tulad ng nabanggit, sa panlabas (compression-distraction) at submersible. Sa turn, ang submersible osteosynthesis ay maaaring buksan o sarado, kung saan, pagkatapos itugma ang lahat ng mga fragment, isang guwang na metal rod ay ipinasok sa medullary canal ng sirang buto sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ang baras ay ipinasok gamit ang isang gabay (na pagkatapos ay aalisin), ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bilocal transosseous osteosynthesis

Binuo ang bilocal osteosynthesis upang gamutin ang pseudoarthrosis. Ang pangunahing problema sa orthopedic na sakit na ito ay ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa nais na epekto, at pagkatapos ng operasyon, ang mga relapses ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Ang bilocal osteosynthesis ay inireseta para sa maluwag na pseudoarthroses, pagpapaikli ng higit sa 1.5 cm at manipis na mga fragment.

Ang isang maling joint ay isang pathological mobility sa anumang bahagi ng skeleton, kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa shin area. Kasama sa paggamot ang dalawang yugto - bilocal transosseous osteosynthesis at bone plastic surgery.

Ang bilocal osteosynthesis ay nagsasangkot ng pag-alis ng maling joint at sabay-sabay na pagpapahaba at pampalapot sa paa. Ang paa ay pinahaba pagkatapos ng isang artipisyal na bali ng buto (osteotomy) sa pamamagitan ng pagkaputol ng epiphyseal zone.

Sa kabila ng mga positibong resulta, ang panganib ng pag-ulit ng patolohiya ay nananatiling mataas, at ang buong kurso ng paggamot ay tumatagal ng mga 2 taon.

Ang transosseous osteosynthesis ay nagpapakita ng mga positibong resulta sa paggamot ng pseudoarthrosis at mga pathology ng mahabang tubular bones; ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig din para sa osteomyelitis (walang paglala ng sakit sa panahon ng paggamot).

Sa tulong ng aparato, ang parehong maling joint at bone deformation (kung kinakailangan) ay tinanggal.

Sa kaso ng atrophic pseudoarthrosis, ang bukas na paraan ng bone fusion ay hindi epektibo; sa kasong ito, inirerekomenda na ilantad ang mga fragment ng buto at lumikha ng counter-lateral compression na may mga pin.

Matapos gumaling ang buto, pinahaba ito ng mga surgeon gamit ang mga device at osteotomies.

Tulad ng anumang iba pang paraan, ang osteosynthesis ay may mga kakulangan nito, bukod sa kung saan ay ang posibilidad ng pinsala sa mga malalaking vessel, nerve trunks, balat, nagpapaalab na proseso sa paligid ng mga spokes, cosmetic defects, at abala.

Ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon upang ilapat ang aparato, bilang karagdagan, ang siruhano ay kailangang magkaroon ng ilang pagsasanay, at mayroon ding mga paghihirap kapag pinapalitan ang mga karayom.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang pamamaraang ito para sa mga bukas na bali na sinamahan ng makabuluhang pagdurog ng tissue, pati na rin para sa mga pinsala o hindi maayos na napagaling na mga bali.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]