Trauma sa dibdib

Ang trauma sa dibdib ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng pinsala sa panahon ng kapayapaan. Madalas itong humahantong sa napakaseryosong komplikasyon sa respiratory at cardiovascular system.

Ang mga pinsala sa dibdib ay karaniwang nahahati sa dalawang uri:

1. saradong mga pinsala sa dibdib nang walang pinsala at may pinsala sa mga panloob na organo;
2. mga sugat na tumagos at hindi tumagos sa lukab ng dibdib.

Ang mga saradong pinsala sa dibdib ay nag-iiba sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Kabilang dito ang mga pasa, chest compression, rib at sternum fractures.

Paninigas ng dibdib

Ito ay sanhi ng direktang trauma sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, pati na rin ang mga pinsala sa tahanan at sports.

Sa kaso ng mga contusions ng dibdib, ang mga pagdurugo sa subcutaneous tissue at mga intercostal na kalamnan ay maaaring mangyari sa lugar ng pinsala, na kung saan ay ipinahayag ng lokal na pamamaga at sinamahan ng sakit. Ang sakit ay tumitindi kapag palpating ang site ng hemorrhage, pati na rin sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang sakit ay unti-unting bumababa sa loob ng halos isang linggo at pagkatapos ay nawawala nang walang bakas.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas, inirerekumenda na maglagay ng malamig (ice pack) at i-spray ang pasa ng ethyl chloride sa mga unang oras upang mabawasan ang pasa at pananakit. Magreseta ng mga pangpawala ng sakit: analgin o acetylsalicylic acid. Upang mabilis na masipsip ang dugo na dumanak sa malambot na mga tisyu, gumamit ng mga heating pad, semi-alcoholic warming compresses at mga pamamaraan ng physiotherapy (UHF, novocaine electrophoresis, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pag-compress ng dibdib

Ito ay isang mas malubhang uri ng pinsala at nangyayari kapag ang dalawang magkasalungat na puwersa ay kumikilos sa dibdib (compression sa pagitan ng dalawang solidong katawan). Ang mga pinsalang ito ay maaaring maobserbahan sa mga avalanches, sa mga konduktor ng tren, at kapag nagsasagawa ng gawaing pang-agrikultura.

Kapag ang dibdib ay na-compress, ang hangin sa baga ay naka-compress, na kadalasang humahantong sa pagkalagot ng tissue ng baga, mga daluyan ng dugo at bronchi. Kapag ang dibdib ay naka-compress, ang presyon sa mga ugat ng leeg at ulo ay tumataas, ang mga maliliit na sisidlan ay pumutok at pinpoint na pagdurugo ay lumilitaw sa mauhog lamad ng larynx, sa conjunctiva, balat ng mukha at sa itaas na bahagi ng katawan. Sa matinding compression ng dibdib, ang traumatic asphyxia ay bubuo bilang resulta ng biglaang pagtaas ng intrathoracic pressure.

Sa klinikal na paraan, ang chest compression ay ipinapakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pagtaas ng tibok ng puso, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha at leeg na may pagkakaroon ng pinpoint hemorrhages sa balat ng ulo, leeg, at itaas na dibdib.

Minsan, sa malalang kaso, maaaring lumitaw ang serous sputum kapag umuubo.

Matapos mabunot ang biktima mula sa ilalim ng mga durog na bato, kinakailangang bigyan siya ng agarang pangunang lunas. Ang biktima ay nakakaranas ng patuloy na matinding pananakit at pangangapos ng hininga. Kailangan niyang panatilihing pahinga, bigyan ng mga pangpawala ng sakit (mga solusyon sa morphine, omnopon, promedol intramuscularly). Kung tumaas ang pagkabigo sa paghinga, ang paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig. Sa ambulansya, ang paglanghap ng pinaghalong oxygen at nitrous oxide ay isinasagawa upang mapawi ang sakit at mapabuti ang bentilasyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tadyang at sternum fractures

Nangyayari ang mga ito bilang isang resulta ng direktang trauma ng mahusay na puwersa.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi kumplikado at kumplikadong mga bali ng tadyang. Sa uncomplicated rib fractures, ang pleura at baga ay hindi nasira. Sa kumplikadong rib fractures, ang pinsala sa intercostal vessels, pleura, at tissue sa baga ay nangyayari.

Sa uncomplicated rib fractures, hindi tulad ng chest contusion, ang pain syndrome ay malinaw na ipinahayag sa panahon ng paggalaw ng dibdib sa panahon ng paglanghap, pagbuga, pati na rin sa panahon ng pag-ubo at pagbahing; isang lag ng nasirang kalahati ng dibdib ay napapansin sa panahon ng paghinga. Sa kaso ng maraming bali ng tadyang, mababaw ang paghinga, hanggang 20-22 kada 1 min. Naiiba ang fracture sa contusion sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa fracture site habang may counter load sa hindi nasirang bahagi ng dibdib. Ang pagsusulit na ito ay maaaring isagawa lamang kung ang kalagayan ng mga biktima ay kasiya-siya upang magpasya sa pagpili ng lugar ng kanilang paggamot.

Ang clinical diagnosis ng rib fractures ay hindi palaging kinukumpirma ng X-ray. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa klinikal na data. Ang first aid para sa mga bali ng tadyang ay dapat na naglalayong lumikha ng pahinga sa pamamagitan ng pagbibigay ng komportableng posisyon. Sa kaso ng hindi kumplikadong mga bali ng tadyang, ang panlabas na immobilization ay hindi kinakailangan, ito ay magpapahirap lamang sa paghinga at maaaring humantong sa pulmonya. Ang biktima ay maaaring bigyan ng analgin, amidopyrine (pyramidone) at iba pang mga painkiller sa bibig.

Sa kaso ng hindi kumplikadong mga bali ng tadyang, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa karaniwan sa loob ng 3-5 na linggo.

Ang mga nakahiwalay na bali ng sternum ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok o presyon sa sternum sa anteroposterior na direksyon. Ang isang bali ng sternum ay sinamahan ng matinding sakit, na tumitindi sa paglanghap at palpation, at kahirapan sa paghinga. Ang pinakakaraniwang ay ang anteroposterior displacement ng mga fragment, na natutukoy sa mga unang minuto sa panahon ng palpation. Kasunod nito, ang isang malaking subcutaneous hematoma ay nabuo at ang mga fragment ay hindi maaaring palpated. Kung ang isang sternum fracture ay pinaghihinalaang, ang biktima ay inilalagay sa isang stretcher na may isang kalasag sa isang nakahiga na posisyon. Bago ang transportasyon, ipinapayong bigyan ang biktima ng analgesics at cardiac na gamot (sublingual validol) dahil sa panganib ng contusion ng mediastinal organs.

Ang mga kumplikadong bali ng tadyang ay posible na may mas matinding pinsala, kapag ang isang fragment ng tadyang, lumilipat papasok, ay napinsala ang mga intercostal vessel, pleura, at tissue sa baga.

Karaniwan, ang presyon sa pleural cavity ay mas mababa kaysa sa atmospheric pressure. Itinataguyod nito ang normal na sirkulasyon ng dugo: pinapadali nito ang daloy ng dugo sa puso, pati na rin ang pagtuwid ng tissue ng baga kahit na may mababaw na paghinga.

Ang klinikal na diagnosis ng mga kumplikadong bali ng tadyang ay binubuo ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan.

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ang sapilitang posisyon ng pasyente: sinusubukan niyang umupo at bawasan ang ekskursiyon ng nasugatan na kalahati ng dibdib. Bilang karagdagan sa sakit sa lugar ng bali, mayroong isang pakiramdam ng igsi ng paghinga. Ang balat ay karaniwang maputla, ang mga mucous membrane ay syanotic. Ang bilang ng mga paghinga ay lumampas sa 22-24 bawat minuto, ang paghinga ay mababaw. Ang mga biktima ay may hemoptysis - isang admixture ng dugo sa plema mula sa mga streaks hanggang sa isang solidong namuong dugo. Ang pulso ay umabot sa 100-110 kada minuto. Sa maingat na palpation, posibleng matukoy ang "crunch of snow" - subcutaneous emphysema sa gilid ng bali. Ang pagkakaroon ng subcutaneous emphysema ay dapat na nakababahala: bilang isang panuntunan, ang subcutaneous emphysema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang closed pneumothorax.