Trauma ng dibdib

Ang trauma ng dibdib sa panahon ng kapayapaan ay tungkol sa 10% ng lahat ng pinsala. Madalas itong humantong sa mga malubhang komplikasyon mula sa mga sistema ng respiratory at cardiovascular.

Ang trauma ng dibdib ay nahahati sa dalawang uri:

1. sarado ang mga pinsala sa dibdib na walang pinsala at may pinsala sa mga panloob na organo;
2. mga pinsala na tumagos at hindi tumagos sa lukab ng dibdib.

Sarado ang mga pinsala sa dibdib ay iba-iba sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Kabilang dito ang bruising, compression ng dibdib, fractures ng mga buto-buto at sternum.

Dibdib ng suso

Ito ay sanhi ng mga direktang pinsala sa mga aksidente sa kalsada, gayundin sa mga pinsala sa tahanan at sports.

Kapag ang dibdib pinsala sa site ng pinsala ay maaaring mangyari hemorrhages sa ilalim ng balat tissue at sa pagitan ng tadyang kalamnan, na kung saan ay manifested sa mga lokal na maga at sinamahan ng sakit. Ang sakit ay nagdaragdag sa isang pakiramdam ng lugar ng pagdurugo, pati na rin sa panahon ng inspirasyon at pagbuga. Ang masakit na mga sensasyon tungkol sa isang linggo ay unti-unti na bumaba, at pagkatapos ay tuluyang pumasa.

Kapag nagbibigay ng unang pre-medical care ay inirerekomenda sa unang bahagi ng oras upang mabawasan ang pagkakaroon ng pasa at sakit apply malamig (ice pack) at pag-spray sa lugar ng pinsala sa katawan chloroethyl. Magtalaga ng mga painkiller: analgin o acetylsalicylic acid. Para sa mabilis na pag-resorption ng extravasated dugo sa soft tissue warmers ginamit, poluspirtovye mainit na pomento at physiotherapy (UHF, electrophoresis novocaine et al.).

[1], [2], [3]

Pag-compress ng dibdib

Ito ay isang mas matinding uri ng pinsala at nangyayari kapag ang dalawang mga pwersang laban ay inilalapat sa dibdib (compression sa pagitan ng dalawang solid na katawan). Ang mga pinsalang ito ay maaaring masunod sa mga pagguho ng lupa, sa mga tagasanay sa tren, sa pagganap ng mga gawaing pang-agrikultura.

Sa panahon ng compression ng mga naka dibdib compression ay naroroon sa mga baga, na madalas ay humahantong sa pagkalagol ng baga tissue, dugo vessels at bronchi. Sa panahon ng compression pinatataas ang presyon sa veins ng leeg at ulo, maliit na sirang sasakyang-dagat at lumitaw petechial hemorrhages sa mauhog membranes ng larynx, sa conjunctiva, at balat ng mukha sa itaas na katawan. Kung ang isang malakas na compression ng dibdib dahil sa isang biglaang pagtaas ng intrathoracic presyon bubuo traumatiko pag-inis.

Clinically, ang compression ng dibdib ipinahayag sa pamamagitan ng igsi sa paghinga, nadagdagan puso rate, mala-bughaw na kulay ng balat ng mukha at leeg na may ang presensya ng petechial hemorrhages sa balat ng ulo, leeg at itaas na dibdib.

Minsan, sa mga malubhang kaso, ang hitsura ng serous plema ay maaaring masunod kapag ang pag-ubo.

Matapos makuha ang biktima mula sa dam, kailangan na magbigay sa kanya ng emergency first-aid first aid. Ang biktima ay nakaranas ng patuloy na malubhang sakit, dyspnea. Kailangan niyang lumikha ng kapayapaan, ipakilala ang mga pangpawala ng sakit (mga solusyon ng morphine, omopon, promedol intramuscularly). Sa pagtaas ng kakulangan ng respiratoryo, ipinapahiwatig ang oxygen na paglanghap. Sa ambulansya, ang paglanghap ay isinasagawa gamit ang isang halo ng oxygen at nitrous oxide upang mapawi ang sakit at mapabuti ang bentilasyon ng mga baga.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fractures ng mga buto-buto at sternum

Nangyari kapag nakalantad sa direktang pinsala ng mahusay na puwersa.

May mga hindi komplikado at kumplikadong mga bali ng mga buto-buto. Sa di-komplikadong mga bali ng mga buto-buto, ang pleura at baga ay hindi napinsala. Sa kumplikadong fractures ng mga buto-buto, may pinsala sa intercostal vessels, pleura at tissue sa baga.

Sa uncomplicated rib fractures hindi tulad ng pinsala sa katawan ng pananakit ng dibdib binibigkas kapag dibdib paggalaw inspiratory, ukol sa paghinga, at pag-ubo at bahin; mayroong isang lag sa nasira kalahati ng thorax sa panahon ng paghinga. Na may maramihang mga fractures ng buto-buto, ang paghinga ay mababaw, hanggang sa 20-22 bawat 1 min. Ibahin ang fracture mula sa isang sugat upang madagdagan ang sakit sa site ng bali na may isang counter load sa undamaged thoracic segment. Ang pagsusulit na ito ay maisasagawa lamang sa kasiya-siyang kondisyon ng mga biktima upang magpasya ang pagpili ng lugar ng kanilang paggamot.

Ang clinical diagnosis ng bali ng mga buto-buto ay hindi palaging nakumpirma na radiologically. Sa mga kasong ito. Ang pagsusuri ay ginawa lamang batay sa clinical data. Ang unang pre-medikal na pangangalaga para sa mga bali fractures ay dapat na naglalayong lumikha ng kapayapaan sa pamamagitan ng pagbibigay ng komportableng posisyon. Sa di-komplikadong mga bali ng mga buto-buto, hindi kinakailangan ang panlabas na immobilization, ito ay humahadlang sa paghinga, ay maaaring humantong sa pneumonia. Ang biktima ay maaaring ibigay sa loob ng analgin, amidopirin (pyramidone) at iba pang mga painkiller.

Sa hindi komplikadong mga bali ng mga buto-buto, ang kapasidad ng trabaho ay naibalik sa average na 3-5 na linggo.

Ang ilang mga fractures ng sternum ay nagmumula, bilang panuntunan, dahil sa isang direktang stroke o presyon sa sternum sa anteroposterior direksyon. Ang bali ng sternum ay sinamahan ng isang matinding sakit, na nagdaragdag sa paglanghap at palpation, na may kahirapan sa paghinga. Ang pinaka-katangian ay ang anteroposterior pag-aalis ng mga fragment, na kung saan ay natutukoy sa unang minuto sa palpation. Sa dakong huli, isang malaking subcutaneous hematoma ang nabuo at ang mga fragment ay hindi maaaring masuri. Kung pinaghihinalaang ng isang sternum fracture, ang biktima ay nakalagay sa isang stretcher na may kalasag sa posisyon sa likod. Bago transportasyon, maaring bigyan ang mga pasyente analgesics at cardiac agent (validol sa ilalim ng dila) dahil sa panganib ng pinsala sa mga organ na mediastinal.

Ang mga komplikasyon ng mga buto-buto ay posible na may mas malubhang pinsala, kapag ang isang piraso ng tadyang, na papalipat sa loob, ay nakakapinsala sa mga intercostal vessel, pleura, tissue sa baga.

Karaniwan, ang presyon sa pleural cavity ay nasa ilalim ng atmospheric pressure. Ito ay nagtataguyod ng normal na sirkulasyon ng dugo: pinapadali nito ang daloy ng dugo sa puso, gayundin ang pagkalat ng baga tissue kahit na may mababaw na paghinga.

Ang clinical diagnosis ng mga kumplikadong fractures ng mga buto-buto ay binubuo ng pangkalahatang at lokal na mga palatandaan.

Ang karaniwang mga palatandaan ay ang sapilitang posisyon ng pasyente: sinusubukan niyang umupo at bawasan ang iskursiyon ng nasirang bahagi ng dibdib. Bilang karagdagan sa sakit sa lugar ng bali, mayroong isang pakiramdam ng kawalan ng hangin. Ang balat ay karaniwang maputla, ang mga mucous membrane ay syanotic. Ang bilang ng mga breaths ay lumampas sa 22-24 bawat minuto, ang paghinga ay mababaw. Ang mga biktima ay hemoptysis - isang admixture ng dugo sa plema mula sa mga veins hanggang sa isang patuloy na madugong dibdib. Ang pulso ay umabot sa 100-110 kada minuto. Sa maingat na palpation, maaari mong matukoy ang "crunching ng niyebe" - subcutaneous na emphysema sa gilid ng bali. Ang pagkakaroon ng subcutaneous emphysema ay dapat na alertuhan: bilang isang panuntunan, subcutaneous emphysema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng closed pneumothorax.