Trichinosis - Mga Sintomas

Ang incubation period ng trichinellosis ay tumatagal sa average na 10-25 araw, ngunit maaaring mula 5-8 araw hanggang 6 na linggo. Kapag nahawahan sa synanthropic foci (pagkatapos kumain ng nahawaang karne ng mga alagang baboy), mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ng kalubhaan ng sakit: mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang klinikal na kurso, at kabaliktaran. Kapag nahawahan sa natural na foci, ang gayong pattern ay karaniwang hindi sinusunod.

Depende sa likas na katangian ng klinikal na kurso, ang mga sumusunod na anyo ng trichinellosis ay nakikilala: asymptomatic, abortive, mild, moderate at severe.

Ang mga unang sintomas ng trichinosis sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi, at pananakit ng tiyan sa ilang mga pasyente ay lumilitaw sa mga araw pagkatapos kumain ng kontaminadong karne at maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 6 na linggo.

Sa asymptomatic form, ang tanging pagpapakita ay maaaring eosinophilia ng dugo. Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang (pangmatagalang 1-2 araw) na mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga pangunahing sintomas ng trichinosis ay lagnat, pananakit ng kalamnan, myasthenia, edema, at hypereosinophilia ng dugo.

Lagnat ng isang remittent, pare-pareho o hindi regular na uri. Depende sa antas ng pagsalakay, ang mataas na temperatura ng katawan sa mga pasyente ay nagpapatuloy mula sa ilang araw hanggang 2 linggo o mas matagal pa. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ng subfebrile ay nagpapatuloy ng ilang buwan.

Lumilitaw ang edema syndrome at mabilis na tumataas - sa loob ng 1-5 araw. Sa banayad at katamtamang anyo ng sakit, ang edema ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 (bihirang hanggang 3) na linggo; sa mga malubhang kaso, ang edema syndrome ay lumalaki nang mas mabagal, ngunit nagpapatuloy nang mas matagal at maaaring umulit. Bilang isang patakaran, ang periorbital edema ay lilitaw muna, sinamahan ng conjunctivitis at pagkatapos ay kumakalat sa mukha. Sa mga malubhang kaso, ang edema ay kumakalat sa leeg, puno ng kahoy, at mga paa (isang hindi kanais-nais na prognostic sign). Ang mga pasyente na may trichinosis ay may maculopapular rashes sa balat, kung minsan ay nakakakuha ng hemorrhagic character, subconjunctival at subungual hemorrhages.

Ang muscle syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang myalgia, na sa mga malubhang kaso ay nagiging pangkalahatan at sinamahan ng myasthenia. Ang pananakit ay unang lumalabas sa mga kalamnan ng mga paa, pagkatapos ay sa iba pang mga grupo ng kalamnan, kabilang ang pagnguya, dila at pharynx, intercostal, at oculomotor. Sa huling yugto ng trichinosis, ang mga contracture ng kalamnan ay maaaring bumuo, na humahantong sa immobilization ng pasyente.

Kapag ang mga baga ay apektado, na umuunlad sa unang 2 linggo ng sakit, ang isang ubo ay sinusunod, kung minsan ay may dugo sa plema, mga palatandaan ng brongkitis, at "lumilipad" na mga infiltrate sa mga baga ay napansin sa mga imahe ng X-ray.

Sa peripheral na dugo, ang eosinophilia at leukocytosis ay karaniwang tumataas mula sa ika-14 na araw, ang hypoproteinemia ay katangian (nabawasan ang nilalaman ng albumin), ang antas ng potasa at kaltsyum ay nabawasan, at ang aktibidad ng mga enzyme (creatinine phosphokinase, aspartate aminotransferase, atbp.) sa serum ng dugo ay tumaas. Naabot ng Eosinophilia ang pinakamataas na halaga nito sa ika-2-4 na linggo at maaaring manatili sa antas na 10-15% sa loob ng 2-3 buwan o mas matagal pa. Mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng antas ng eosinophilia at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng trichinellosis. Sa mga pasyente na may malubhang kurso, ang eosinophilia sa peripheral blood ay maaaring hindi gaanong mahalaga o kahit na wala.

Ang banayad na trichinellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38 °C), pamamaga ng mga talukap ng mata, banayad na pananakit sa mga kalamnan ng mga paa't kamay at mababang eosinophilia.

Ang katamtamang trichinellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang incubation period na humigit-kumulang 2-3 linggo, talamak na simula na may lagnat hanggang 39 °C sa loob ng 1-2 na linggo, facial edema, katamtamang sakit sa mga kalamnan ng mga paa't kamay, leukocytosis ng 9-14x10 ⁹ / l at eosinophilia na 20-25% at mas mataas.

Ang matinding trichinellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (mas mababa sa 2 linggo), matagal na mataas na temperatura nang hindi bababa sa 2 linggo, pangkalahatang edema, na higit sa lahat ay dahil sa pinabilis na catabolism ng protina at hypoproteinemia, myalgia na may mga contracture ng kalamnan at kumpletong kawalang-kilos ng pasyente. Ang hemogram ay nagpapakita ng hyperleukocytosis (hanggang sa 20x10 ⁹ /l), hypereosinophilia (hanggang sa 50% at mas mataas), gayunpaman, sa napakalubhang mga kaso, ang eosinophilia ay maaaring wala o hindi gaanong mahalaga (isang mahinang prognostic sign). Ang dyspeptic at abdominal pain syndrome ay karaniwan, at ang hepatomegaly ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga pasyente.

Ang kabuuang tagal ng mga manifest form ng sakit, depende sa kalubhaan ng kurso, ay mula 1-2 hanggang 5-6 na linggo. Ang panahon ng paggaling para sa malubhang trichinellosis ay maaaring 6 na buwan o higit pa. Ang mga sintomas ng trichinellosis tulad ng pananakit ng kalamnan at pamamaga ng mukha ay maaaring pana-panahong umulit, na sinamahan ng lagnat at iba pang sintomas. Ang mga relapses ay mas madali kaysa sa pangunahing sakit.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Ang kalubhaan ng trichinellosis at ang kinalabasan nito ay higit na nakasalalay sa pinsala sa organ na nabubuo sa ika-3-4 na linggo ng sakit; isa sa mga pinaka-seryoso sa mga ito ay myocarditis. Sa pag-unlad nito, maaaring mangyari ang tachycardia, hypotension, posibleng pagkagambala sa ritmo ng puso, at pagkabigo sa puso. Ang mga hangganan ng puso ay pinalawak, at nagkakalat ng pinsala sa myocardial at kung minsan ang mga coronary disorder ay nakita sa ECG. Ang myocarditis sa trichinellosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan na nagaganap sa panahon mula ika-4 hanggang ika-8 linggo ng sakit. Ang susunod na sanhi ng kamatayan pagkatapos ng myocarditis ay pinsala sa baga. Sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso, ang mga palatandaan ng brongkitis at "lumilipad" na mga infiltrates sa baga ay clinically at radiologically na nakita. Sa mga malubhang kaso, ang pinsala sa baga ay maaaring magkaroon ng hitsura ng lobar pneumonia na may hitsura ng serous effusion sa pleural cavity. Posible ang pulmonary edema, na pinadali din ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency. Maaaring mangyari ang pangalawang bacterial infection. Ang pinsala sa CNS ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pag-aantok, kung minsan ay delirium, mga palatandaan ng meningism na nauugnay sa edematous syndrome. Sa mga susunod na yugto, ang mga malubhang karamdaman ay naitala, tulad ng polyneuritis, acute anterior poliomyelitis, malubhang pseudoparalytic myasthenia (myasthenia gravis), meningitis, encephalitis na may pag-unlad ng psychosis, lokal na paresis o paralysis, coma. Ang pagkamatay sa kawalan ng sapat na paggamot ay maaaring umabot sa 50%.