Trichomoniasis

Ang Trichomoniasis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng genito-urinary tract at sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga STD.

Mga sanhi ng Trichomoniasis

Ang trichomoniasis ay sanhi ng pinakasimpleng Trichomonas vaginalis. Karamihan sa mga lalaking nahawaan ng T. Vaginalis ay walang mga sintomas, bagaman ang isang maliit na halaga ay nagpapakita ng di-ilong urethritis. Sa mga kababaihan, karamihan ng kanino ay may mga sintomas ng T. Vaginalis nagiging sanhi ng katangi nagkakalat ng alokasyon ng dilaw-berdeng kulay na may isang hindi magandang amoy at pangangati ng vulva kababalaghan, bagaman maraming mga kababaihan ay may banayad na sintomas. Kamakailan lamang, ang katibayan ay nakuha ng isang posibleng ugnayan sa pagitan ng vaginal trichomoniasis at masamang bunga ng pagbubuntis, lalo na ang maagang pag-aanak ng pantog at mga paunang kapanganakan.

Trichomonas vaginalis - flagellated protozoa. Ito ay isang impeksiyon na ipinasa lamang sa mga matatanda sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang Trichomonas ay isang uniselular na parasito, ang mga palatandaan nito ay:

• kakayahang ulitin ang lunas ng epithelial cell, tumagos sa mga puwang ng intercellular at tumuklas sa host cell;
• ayusin sa ibabaw nito ang isang malaking halaga ng antitrypsin, na nagbibigay ng proteksyon;
• pag-asa ng virulence sa kanilang hemolytic activity;
• Ang impeksyon ay nabubuo lamang pagkatapos ng intravaginal o intraaural na pagbabakuna ng mikroorganismo;
• Stock trichomoniasis palitawin proteolytic enzymes na mag-ambag sa isang makabuluhang hilagpos ng tissue at higit pa libreng pagtagos sa pagitan ng mga selula espasyo nakakalason metabolic produkto ng mga bakterya kasamang flora;
• binibigkas na chemotaxis ng mga polymorphonuclear leukocytes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng Trichomoniasis

Ang klinikal na manifestations sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdiskarga mula sa likido ng puki, maberde-dilaw - hanggang sa 70%, mula sa 10-30% ng mga kaso - frothy. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pangangati at nasusunog sa puki, dysuric phenomena na nagdaragdag sa panahon ng menopos. Sa 30-50% ng mga pasyente walang mga reklamo. Ang pangunahing sugat ay ang puki, urethra, ang vaginal bahagi ng serviks. Ang balat at mucous ng labia majora, vestibule at puki ay edematic, hyperemic, na sakop ng secretions. Characteristic likido, purulent, foamy greenish-dilaw naglalabas. Kapag tiningnan sa mga salamin: ang serviks ay edematic, may mga punctate hemorrhagic area na may mga palatandaan ng pagguho. Ang katangian na ito ay karaniwang para sa trichomoniasis at matatagpuan sa 40% ng mga kababaihan na may colposcopy.

Ang mga komplikasyon ng trichomoniasis sa mga kababaihan ay sinusunod sa anyo ng vulvitis, bartholinitis, endocervicitis, pagkalagot ng pantog, napaaga kapanganakan at kawalan ng katabaan.

Mga pahiwatig para sa pagsubok ng laboratoryo para sa trichomoniasis sa mga kababaihan

Ang pagbabago ng likas na katangian ng vaginal discharge kaysa sa normal, ang pagkakita ng trichomoniasis sexual partner, kawalan ng positibong mga pagbabago sa mga katangian ng vaginal discharge matapos pag-obserba ng paggamot, tira ng kati ng puki pagkatapos ng empirical na paggamot na may antifungal gamot.

Ang clinical manifestations ng trichomoniasis sa mga lalaki ay nagpapatuloy ayon sa uri ng transient at asymptomatic carriage, na sinusunod sa 10-36%. Ang mga reklamong pang-simtomas - isang nasusunog na pang-amoy sa yuritra, may mga kulang na kulay-abo o maputi-putik na tubig. Gayundin sinusunod ay dysuric phenomena.

Ang mga komplikasyon ng trichomoniasis sa mga lalaki ay diagnosed na epididymitis, prostatitis, vesiculitis, urethral stricture, erectile dysfunction at kawalan ng katabaan.

Mga pahiwatig para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa trichomoniasis sa mga lalaki

Paglabas mula sa urethra, dysuria, pagsunog at pangangati sa urethra, pangangati sa ari ng lalaki, reproductive disorder, erectile dysfunction, orhoepididymitis, prostatitis.

Pag-uuri ng Trichomoniasis

Depende sa tagal ng sakit at ang intensity ng reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng causative agent, ang mga sumusunod na uri ng trichomoniasis ay nakikilala:

1. sariwa, talamak, subacute, torpid (malosymptomatic);
2. talamak (torpid kasalukuyan at reseta ng sakit sa loob ng 2 buwan);
3. trichomonadonositelstvo (sa presensya ng trichomonads, walang layunin at subjective sintomas ng sakit).

[6], [7], [8], [9],

Laboratory diagnosis ng trichomoniasis

Magsagawa ng isang microscopy ng katutubong at kulay paghahanda. Sa katutubong paghahanda Trichomonas vaginal ay tinukoy sa pamamagitan ng isang hugis-itlog hugis o hugis peras-laki ng katawan ng isang kaunti pa leukocyte katangi maalog kilusan at flagellum. Ang bentahe ng pag-aaral ng mga trichomonads sa mga kulay na paghahanda ay ang posibilidad ng kanilang pag-aaral pagkatapos ng mahabang panahon matapos ang pagkuha ng materyal. Sa stained paghahanda (methylene blue, Gram), mayroon silang isang hugis-itlog, bilog o pear-shaped na hugis na may mahusay na natukoy na mga contour at isang malumanay na cellular na istraktura ng cytoplasm.

Upang matuklasan ang isang mas masalimuot na istraktura ng mga trichomonads, mas kumplikadong mga paraan ng paglamlam (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman) ay ginagamit. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makilala ang causative agent ng sakit mula sa 40 hanggang 80% ng mga kaso.

Ang mga pag-aaral ng kultura na gumagamit ng espesyal na media ay maaaring makakita ng hanggang sa 95% ng mga kaso.

Paggamot ng trichomoniasis

Ang epektibo ay metronidazole (trichopolum, flagel). Ang metronidazole ay inilapat sa 0.25 g 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; sa kurso - 0.5 g o ang unang 4 na araw para sa 0.25 g 3 beses sa isang araw, ang natitirang 4 na araw - 0.25 g 2 beses sa isang araw; para sa isang kurso ng 5.5 g Tipidazole (fazijin) ay pinangangasiwaan isang beses sa isang dosis ng 2.0 g (apat na tablet). Sa paglaban ng trichomoniasis sa metronidazole, ang oripizol (orpidazole) ay epektibo. Sa uncomplicated trichomoniasis, ginagamit ito ng 1.5-2.0 g minsan, sa kaso ng kumplikadong trichomoniasis, 500 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5-10 araw.

Ang inirekumendang pamamaraan ng paggamot ng trichomoniasis

Metronidazole 2 g nang isang beses.

Alternatibong pamamaraan

Metronidazole 500 mg dalawang beses nang dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Sa Estados Unidos, ang tanging oral metronidazole ay ginagamit upang gamutin ang trichomoniasis. Randomized mga pagsubok ay pinapakita na ang posibilidad ng paggamot gamit ang inirerekumendang circuits na may metronidazole ay tungkol sa 90% -95%, paggamot ng sekswal na kasosyo ay maaaring taasan ang antas ng izlechivaemosti. Paggamot ng mga pasyente at sekswal na mga kasosyo ay humantong sa ang paglaho ng mga sintomas, microbiological lunas at bawasan ang posibilidad ng impeksiyon. Metronidazole-gel ay naaprubahan para sa lecheniyabakterialnogo vaginosis, ngunit tulad ng iba pang lokal na mga antibiotics, na kung saan konsentrasyon ay hindi maabot ang nakakagaling na mga antas sa ang yuritra o ni Bartholin glandula, ito ay higit na mas mababa mabisa para sa paggamot ng trichomoniasis kaysa sa oral paghahanda metronidazole at, samakatuwid, hindi inirerekomenda para sa paggamit . Ang ilang mga iba pang lokal na antimicrobials ginagamit para sa paggamot ng trichomoniasis, ngunit malamang, ang kanilang espiritu ay hindi mas mataas kaysa sa metronidazole gel.

Follow-up

Ang pagsubaybay ay hindi kinakailangan para sa mga kalalakihan at kababaihan na may mga sintomas pagkatapos ng paggamot, o kung sino ang una ay walang mga sintomas.

Ang mga impeksiyon na sanhi ng mga strain ng T. Vaginalis na may nabawasan na sensitivity sa metronidazole ay maaaring mangyari. Gayunman, ang karamihan sa mga mikroorganismo na ito ay inalis pagkatapos ng paggamit ng mas mataas na dosis ng gamot. Kung nasira ang paggagamot ng paggamot, ang pasyente ay dapat na tratuhin ng paulit-ulit ayon sa pamamaraan: metronidazole 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Kung ang paggamot ay muli ay hindi epektibo, ito ay kinakailangan upang italaga ang pasyente metronidazole 2 g isang beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Ang mga pasyente sa kanino ang impeksyon ay nakumpirma na sa pamamagitan kultura paghihiwalay at paggamot natupad sa pamamagitan ng mga scheme inirerekomenda sa manwal na ito ay hindi epektibo at na reinfection ay ibinukod, dapat consulted sa isang eksperto; Available ang konsultasyon mula sa CDC. Kapag sinusuri ang mga naturang kaso, kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng T. Vaginalis sa metronidazole.

NB! FDA inaprubahan ang paggamit bandila 375 ™ - dalawang beses sa isang araw sa 7 araw - para sa paggamot ng trichomoniasis, batay sa pagkakapareho ng pharmacokinetic gamit metronidazole 250 mg tatlong beses araw-araw para sa 7 araw. Gayunpaman, walang klinikal na katibayan upang suportahan ang klinikal na pagkakatulad ng dalawang rehimeng ito.

[10], [11], [12], [13], [14],

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal

Ang mga kasosyo sa sekswal ay dapat tratuhin. Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan upang maiwasan ang pakikipagtalik bago ang pagbawi. Kung walang microbiological confirmation ng lunas, ang ibig sabihin nito - hanggang makumpleto ang paggamot at ang pasyente at ang kanyang mga kasosyo ay walang mga sintomas ng sakit.

Mga Espesyal na Puna

Allergy, intolerance at side effect

Walang epektibong alternatibo sa metronidazole treatment regimens. Ang mga pasyente na may isang allergy sa metronidazole ay maaaring bibigyan ng desensitization.

Pagbubuntis

Ang mga pasyente ay maaaring tratuhin ng metronidazole sa isang dosis ng 2 g bawat solong dosis.

Impeksyon sa HIV

Ang mga indibidwal na may HIV infection at trichomoniasis ay dapat tumanggap ng parehong paggamot bilang mga pasyente na walang impeksiyong HIV.