Trichotillomania

Sa lahat ng mga karamdamang nauugnay sa mga impulsive na aksyon, ang trichotillomania at ang kaugnayan nito sa OCD ay pinag-aralan nang lubusan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng trichotillomania ay:

1. paulit-ulit na pagbunot ng buhok;
2. ang lumalagong panloob na pag-igting na nauuna sa pagkilos na ito;
3. ang kasiyahan o kaginhawaan na kasama ng aksyon.

Kadalasan, ang buhok ay binubunot mula sa ulo, kilay, pilikmata, paa, at pubis. Ang ilang mga pasyente ay kumakain ng kanilang buhok (trichotilophagia). Maaaring mapansin ng iba ang mga tagpi-tagpi na lugar na walang buhok - pinipilit silang magsuot ng peluka o gumawa ng masinsinang hakbang upang itago ito. Pagkatapos ng plucking, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng kasiyahan, sa halip ay nag-aalala tungkol sa depekto sa kanilang hitsura o nakakaranas ng kawalang-kasiyahan dahil sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga aksyon.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa trichotillomania

• A. Paulit-ulit na paghila ng buhok na nagreresulta sa kapansin-pansing pagkalagas ng buhok
• B. Isang lumalagong pakiramdam ng pag-igting kaagad bago ang paghila ng buhok o isang pagtatangkang pigilan ang pagnanasa na gawin ito.
• B. Mga pakiramdam ng kasiyahan, kasiyahan, o kaginhawahan pagkatapos ng pagbunot ng buhok
• D. Ang mga kaguluhan ay hindi mas maipaliwanag ng isa pang mental disorder o isang pangkalahatang kondisyong medikal (hal., isang sakit sa balat)
• D. Ang disorder ay nagdudulot ng klinikal na makabuluhang kakulangan sa ginhawa o nakakagambala sa paggana ng pasyente sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang lugar

Bagama't tumataas ang paghila ng buhok sa panahon ng stress, kadalasang nangyayari ito sa mga sitwasyon kung saan ang nagdurusa ay hindi aktibong nakikibahagi sa mga aktibidad, tulad ng panonood ng telebisyon, pagbabasa, o pagmamaneho pauwi mula sa trabaho. Iminumungkahi ng mga obserbasyong ito na ang trichotillomania ay dapat tingnan bilang isang pathological na ugali sa halip na isang impulse control disorder. Ang pagbabalik-tanaw ng ugali, isang pamamaraan ng therapy sa pag-uugali na pinaka-epektibo para sa trichotillomania, ay unang binuo upang labanan ang mga pathological na gawi. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang isa pang napaka-karaniwang kondisyon, pathological purging, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-alis ng dust particle, straightening ng isang suit, atbp, ay malapit na nauugnay sa trichotillomania, onychophagia, at ilang mga anyo ng OCD.

Sa kabila ng pagkakatulad, mayroon ding makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng trichotillomania at OCD. Bagaman binigyang-diin ng mga naunang ulat ng trichotillomania na ito ay comorbid sa OCD at tumugon nang pabor sa mga SSRI, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang trichotillomania ay kadalasang nangyayari bilang isang independiyenteng karamdaman at ang paggamot nito sa droga ay kadalasang hindi epektibo. Hindi tulad ng OCD, ang trichotillomania ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang hypothesis na ang OCD at trichotillomania ay nagbabahagi ng mga karaniwang pagbabago sa pathophysiological sa utak ay hinamon ng functional neuroimaging na pag-aaral na nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyon.

Kahit na ang bisa ng clomipramine sa trichotillomania ay napatunayan sa double-blind na kinokontrol na mga pag-aaral, ang bisa ng SSRIs, at lalo na ang fluoxetine, ay hindi nakumpirma sa karamihan sa mga kinokontrol na pag-aaral. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng 8-linggong open-label na pag-aaral ng fluvoxamine (sa dosis na hanggang 300 mg/araw) sa 19 na pasyenteng may trichotillomania. Bilang resulta, isang pagpapabuti ang nabanggit sa 4 sa 5 na mga parameter ng kontrol na may pagbaba ng 22-43% kumpara sa paunang antas. Gayunpaman, sa 4 lamang sa 19 (21%) na mga pasyente ang maaaring masuri ang epekto ng mas mahigpit na pamantayan bilang klinikal na makabuluhan, at sa pagtatapos ng ika-6 na buwan ng paggamot, nawala ang bisa ng gamot. Kahit na sa mga kaso ng isang mahusay na tugon sa mga SSRI sa simula ng paggamot, ang mga kusang pagbabalik ay madalas na sinusunod sa trichotillomania. Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang bisa ng iba pang mga gamot o isang kumbinasyon ng ilang mga gamot sa paggamot ng kumplikadong sakit na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]