Trichotillomania

Sa lahat ng karamdaman na nauugnay sa mga pabigat na pagkilos, ang trichotillomania at ang kaugnayan nito sa OCD ay lubusang pinag-aralan. Ang pangunahing manifestations ng trichotillomania ay:

1. paulit-ulit na plucking ng buhok;
2. ang lumalaking panloob na stress na nauuna sa pagkilos na ito;
3. kasiyahan o kaluwagan na kasama ang aksyon na ito.

Karamihan ay madalas na pinutol ang buhok sa ulo, eyebrows, eyelashes, limbs, pubis. Ang ilang mga pasyente ay kumain ng kanilang buhok (trichotilophagy). Ang mga nakikitang lugar, wala ang buhok, ay maaaring maging kapansin-pansin - na pinipilit mong magsuot ng peluka o resort sa matinding mga hakbang sa pagbabalatkayo. Pagkatapos ng plucking, ang mga pasyente ay hindi nararamdaman ang kasiyahan, ngunit sa halip ay nag-aalala tungkol sa kapintasan ng hitsura o hindi nasisiyahan dahil sa kawalan ng kakayahan na makontrol ang kanilang mga pagkilos.

Pamantayan ng diagnostic para sa trichotillomania

• A. Paulit-ulit na paghila ng buhok, humahantong sa isang kapansin-pansin na pagkawala ng buhok
• B. Ang isang lumalagong pakiramdam ng pag-igting, kaagad bago ang paghila ng buhok o pagsisikap na labanan ang pagnanais na gawin ang aksyon na ito
• C. Pakiramdam ng kasiyahan, kasiyahan o pasulungin pagkatapos na alisin ang buhok
• D. Ang mga karamdaman ay hindi maaaring mas maipaliwanag ng ibang sakit sa isip o pangkalahatang sakit (hal., Sakit sa balat)
• D. Ang karamdaman ay nagdudulot ng kapansanan sa klinikal na pagkahilig o nakakagambala sa buhay ng pasyente sa panlipunan, trabaho o iba pang mahahalagang lugar

Bagaman nakakataas ang buhok sa panahon ng stress, madalas na sinusunod sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay walang anumang aktibong aksyon, halimbawa, nanonood ng TV, nagbabasa o umuwi pagkatapos ng trabaho. Ang mga obserbasyon na ito ay iminungkahi na ang trichotillomania sa halip ay dapat isaalang-alang na isang pathological habitual pagkilos kaysa sa isang disorder ng kontrol sa mga impulses. Ang pagbuo ng isang "pag-uugali ng pag-uugali", ang paraan ng therapy sa pag-uugali, na kung saan ay pinaka-epektibo para sa trichotillomania, ay unang binuo upang labanan ang pathological kinagawian pagkilos. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na sa pamamagitan ng trichotillomania, Onychophagia at ilang mga anyo ng OCD isara ang isa pang napaka-pangkaraniwan na kondisyon - isang abnormal hugas, ipakita pare-pareho ang pag-alis ng dust, rimmed suit, etc.

Kasama ang pagkakatulad sa pagitan ng trichotillomania at OCD, may mga pagkakaiba na hindi gaanong mahalaga. Kahit maagang mga ulat ng trichotillomania stressed na ito accompanies OCD at pasang-ayon tumugon sa SSRIs, mas kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na trichotillomania ay madalas na natagpuan tulad ng isang independiyenteng disorder, at ang kanyang pharmacotherapy ay madalas na hindi epektibo. Sa kaibahan sa OCD, ang trichotillomania ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang teorya na ang OCD at trichotillomania ay nauugnay sa pangkalahatang mga pagbabago sa pathophysiological sa utak ay questioned pagkatapos ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga estado ay nagsiwalat gamit ang functional neuroimaging.

Kahit na ang pagiging epektibo ng clomipramine sa trichotillomannia ay napatunayan sa pamamagitan ng pag-aaral na may double-blind control, ang pagiging epektibo ng SSRIs at, higit sa lahat, fluoxetine sa karamihan sa mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi pa nakumpirma. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang bukas na pagsubok na 8-linggo ng fluvoxamine (sa isang dosis ng hanggang sa 300 mg / araw) sa 19 mga pasyente na may trichotillomania. Bilang resulta, ang pagpapabuti sa 4 sa 5 mga indeks ng kontrol ay nabanggit sa kanilang pagbaba ng 22-43% kumpara sa baseline. Gayunpaman, sa 4 na lamang ng 19 (21%) pasyente ang epekto ay maaaring masuri ng mas mahigpit na pamantayan bilang klinikal na makabuluhan, at sa pagtatapos ng ika-6 na buwan ng paggamot ang pagiging epektibo ng gamot ay nawala. Kahit na sa kaso ng isang mahusay na reaksyon sa SSRI sa simula ng paggamot, kusang-loob relapses ay madalas na sinusunod sa trichotillomania. Kailangan ng higit pang pananaliksik upang suriin ang pagiging epektibo ng iba pang mga gamot o isang kumbinasyon ng maraming mga ahente sa paggamot ng komplikadong sakit na ito.

[1], [2], [3], [4], [5]