Obsessive-compulsive disorder.

Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakagambalang mga pag-iisip, mga imahe, o mga paghihimok (obsession) at mga paghihimok (copulsions) na gumawa ng isang bagay upang maibsan ang pagkabalisa na ito. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay hindi alam. Ang diagnosis ay batay sa anamnestic na impormasyon. Ang paggamot ay binubuo ng psychotherapy, drug therapy, o, sa mga malalang kaso, kumbinasyon ng pareho. Ang obsessive-compulsive disorder ay nangyayari na may humigit-kumulang pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan, ito ay sinusunod sa halos 2% ng populasyon.

Ayon sa DSM-IV, ang obsessive-compulsive disorder ay isang uri ng anxiety disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive na pag-uulit ng mga hindi kanais-nais, hindi kasiya-siyang pag-iisip, larawan, o impulses (obsessions) at/o paulit-ulit na mga aksyon na ginagawa ng isang tao nang sapilitan at ayon sa ilang mga patakaran (compulsions). Ang pagkakaroon ng parehong obsessions at compulsions ay hindi kinakailangan para sa isang diagnosis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente ang mga ito ay pinagsama, at sa isang maliit na bilang lamang ng mga kaso sila ay sinusunod nang hiwalay sa bawat isa. Karaniwang sinusubukan ng pasyente na aktibong sugpuin o i-neutralize ang mga obsession, kumbinsihin ang kanyang sarili sa kanilang pagiging hindi makatwiran, pag-iwas sa mga sitwasyong nakakapukaw (kung mayroon man), o pagpapatupad ng mga pagpilit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamimilit ay ginagawa upang mapawi ang pagkabalisa, ngunit kadalasan ay nagpapataas lamang sila ng pagkabalisa, dahil nangangailangan sila ng malaking paggasta ng enerhiya at oras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga kondisyon na kahawig ng obsessive-compulsive disorder ay unang inilarawan mahigit 300 taon na ang nakalilipas. Sa bawat yugto ng pagbuo ng mga ideya tungkol sa obsessive-compulsive disorder, binago sila ng intelektwal at siyentipikong klima ng panahon. Ipinaliwanag ng mga naunang teorya ang mga kondisyon na katulad ng OCD bilang mga baluktot na karanasan sa relihiyon. Ang mga may-akda ng Ingles noong ika-18 at huling bahagi ng ika-17 siglo ay nag-uugnay ng mga nakakahumaling na lapastangan sa diyos na mga larawan sa impluwensya ni Satanas. Kahit ngayon, ang ilang mga pasyente na may obsession ng conscientiousness ay naniniwala pa rin sa kanilang sarili na sinapian ng diyablo at sinusubukang paalisin ang masamang espiritu. Ang mga may-akda ng Pranses noong ika-19 na siglo, na tinatalakay ang mga obsession, ay nagbigay-diin sa pangunahing papel ng pagdududa at pag-aalinlangan. Noong 1837, ginamit ng Pranses na manggagamot na si Esquirol ang terminong folie du doute (sakit ng pagdududa) upang ilarawan ang grupong ito ng mga sintomas. Nang maglaon, iniugnay ng mga may-akda ng Pransya, kasama si Pierre Janet noong 1902, ang pag-unlad ng mga obsessive state na may pagkawala ng kalooban at mababang enerhiya sa pag-iisip.

Para sa karamihan ng ika-20 siglo, nangingibabaw ang mga psychoanalytic theories ng obsessive-compulsive disorder. Ayon sa kanila, ang mga obsession at compulsion ay mga mekanismo ng pagtatanggol na kumakatawan sa maladaptive na mga pagtatangka upang makayanan ang hindi nalutas na walang malay na mga salungatan na nagmula sa mga unang yugto ng pag-unlad ng psychosexual. Nag-aalok ang psychoanalysis ng eleganteng metapora para sa aktibidad ng pag-iisip, ngunit hindi ito batay sa ebidensya mula sa pananaliksik sa utak. Ang mga teoryang ito ay nawala ang kanilang kaakit-akit dahil hindi sila humantong sa pagbuo ng mabisa at muling ginawang mga paggamot. Ang mga psychoanalyst ay nakatuon sa simbolikong kahulugan ng mga obsession at compulsion, ngunit hindi nagbigay ng sapat na pansin sa anyo ng mga sintomas - paulit-ulit, hindi kasiya-siya, walang kahulugan, marahas na pag-iisip at pagkilos. Ang nilalaman ng mga sintomas, gayunpaman, ay mas malamang na ipahiwatig kung ano ang pinakamahalaga sa isang partikular na pasyente o kung ano ang nakakatakot sa kanya, ngunit hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang isang partikular na pasyente ay nagkaroon ng obsessive-compulsive disorder. Sa kabilang banda, ang nilalaman ng ilang mga sintomas, tulad ng mga nauugnay sa purging o hoarding, ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate ng mga stereotypical action program (hal.

Obsessive Compulsive Disorder - Ano ang Nangyayari?

Mga Sintomas ng Obsessive Compulsive Disorder

Ang nangingibabaw na tema ng mga obsession ay maaaring pinsala, panganib, kontaminasyon, pagdududa, pinsala, o pagsalakay. Karaniwan, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay napipilitang makisali sa paulit-ulit, nakadirekta sa layunin na mga ritwal na pag-uugali upang mabawasan ang kanilang mga pagkahumaling. Halimbawa, ang paghuhugas ay sumasalungat sa takot sa kontaminasyon, ang pagsuri ay sumasalungat sa pagdududa, at ang pag-iimbak ay sumasalungat sa mga iniisip ng pinsala. Maaaring iwasan ng mga pasyente ang mga taong agresibo sa kanilang pag-uugali na dulot ng takot. Karamihan sa mga ritwal, tulad ng paghuhugas ng kamay o pagsuri ng mga kandado, ay halata, ngunit ang ilan, tulad ng mapilit na pagbibilang, ay hindi gaanong halata.

Sa ilang lawak, naiintindihan ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder na ang kanilang mga obsession ay walang batayan at ang kanilang pag-uugali na naglalayong bawasan ang pagkabalisa ay sobra-sobra at hindi naaangkop. Ang pag-iingat ng kritisismo, kahit na sa isang di-sakdal na antas, ay nagbibigay-daan sa amin na maiba ang obsessive-compulsive disorder mula sa mga psychotic disorder kung saan nawawala ang pakikipag-ugnayan sa katotohanan.

Dahil sa kahihiyan o stigma, ang mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay kadalasang nagtatago ng kanilang mga obsession at ritwal, na maaari nilang gawin nang hanggang ilang oras bawat araw. Ang mga relasyon ay madalas na naaabala, at ang pagganap sa paaralan at ang pagganap sa trabaho ay maaaring bumaba. Ang depresyon ay kadalasang pangalawang sintomas.

Obsessive Compulsive Disorder - Mga Sintomas

Diagnosis ng obsessive-compulsive disorder

Ang klinikal na diagnosis ay batay sa pamantayan ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ika-4 na edisyon (DSM-IV). Exposure therapy at ritual prevention therapy ay epektibo; ang kanilang pangunahing elemento ay ang pagiging nasa mga mapanuksong sitwasyon o kasama ang mga taong nagpasimula ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos ng pasyente. Pagkatapos ng pagkakalantad, ang pasyente ay umiiwas sa pagsasagawa ng mga ritwal, na nagpapahintulot sa pagkabalisa na tumaas, at pagkatapos ay bumaba bilang isang resulta ng habituation. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng ilang taon, lalo na sa mga pasyente na gumagamit ng diskarteng ito at pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling.

Obsessive Compulsive Disorder - Diagnosis

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng obsessive-compulsive disorder

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng psychotherapy at drug therapy, lalo na sa mga malubhang kaso. Ang mga SSRI at clomipramine (isang tricyclic antidepressant na may binibigkas na serotonergic effect) ay epektibo. Para sa karamihan ng mga SSRI, ang mababang dosis (hal., fluoxetine 20 mg/araw nang isang beses, fluvoxamine 100 mg/araw nang isang beses, sertraline 50 mg/araw nang isang beses, paroxetine 40 mg/araw nang isang beses) ay karaniwang kasing epektibo ng mataas na dosis.

Noong nakaraan, ang obsessive-compulsive disorder ay itinuturing na isang kondisyong lumalaban sa paggamot. Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng psychotherapy batay sa mga prinsipyo ng psychoanalytic ay bihirang matagumpay. Nakakadismaya rin ang mga resulta ng paggamit ng iba't ibang gamot. Gayunpaman, noong 1980s, nagbago ang sitwasyon dahil sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng therapy sa pag-uugali at pharmacotherapy, ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma sa malalaking pag-aaral. Ang pinaka-epektibong paraan ng behavioral therapy para sa obsessive-compulsive disorder ay ang paraan ng exposure at response prevention. Ang pagkakalantad ay nagsasangkot ng paglalagay ng pasyente sa isang sitwasyon na naghihikayat sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa mga obsession. Kasabay nito, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga tagubilin kung paano labanan ang pagsasagawa ng mapilit na mga ritwal - pag-iwas sa pagtugon.

Ang mga pangunahing paggamot para sa obsessive-compulsive disorder ay kasalukuyang clomipramine o selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang Clomipramine, bilang isang tricyclic, ay isang serotonin reuptake inhibitor.

Ang modernong panahon ng pharmacotherapy para sa obsessive-compulsive disorder ay nagsimula noong ikalawang kalahati ng 1960s na may obserbasyon na ang clomipramine, ngunit hindi ang iba pang tricyclic antidepressants (tulad ng imipramine), ay epektibo sa obsessive-compulsive disorder. Ang Clomipramine, isang 3-chlorine analogue ng tricyclic imipramine, ay isang 100-fold na mas malakas na inhibitor ng serotonin reuptake kaysa sa parent substance. Ang mga natatanging klinikal at pharmacological na katangian ng clomipramine ay humantong sa hypothesis na ang serotonin ay gumaganap ng isang papel sa pathogenesis ng obsessive-compulsive disorder. Ang higit na kahusayan ng clomipramine sa placebo at nonserotonergic antidepressants ay nakumpirma ng maraming double-blind na pag-aaral. Ang epekto ng clomipramine sa obsessive-compulsive disorder ay pinag-aralan nang lubusan. Ang Clomipramine ay ang unang gamot na nakatanggap ng pag-apruba ng FDA sa Estados Unidos para sa obsessive-compulsive disorder.

Obsessive Compulsive Disorder - Paggamot