Isang pinched trigeminal nerve

Ang matinding pananakit ng panga ay maaaring bunga ng naturang patolohiya bilang pinched trigeminal nerve. Ang problemang ito ay inuri bilang isang malubhang neurolohiya, dahil ang paglitaw nito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, ang mga sintomas ay tinutukoy ng matinding sakit at pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at ang therapy ay madalas na mahaba at kumplikado.

Epidemiology

Kadalasan, ang pinched trigeminal nerve ay nasuri sa kanang bahagi (mula sa medikal na kasanayan, ang kanang bahagi na masakit na proseso ay naitala sa 70% ng mga kaso). Kasabay nito, ang bilateral na pinsala ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso. [ 1 ]

Kadalasan, ang pinching ay sinusunod sa mga pasyente na kabilang sa kategorya ng edad mula 40 hanggang 55 taon. Ang mga kababaihan ay bahagyang mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.

Ang pinsala sa trigeminal nerve ay may isang tiyak na cyclicity: ang mga relapses ay nangyayari pangunahin sa off-season, sa taglagas o tagsibol.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pagkurot ay pananakit – matindi, matalim, at mahirap dalhin ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lower facial segment ay apektado, ngunit ang upper, frontal, at middle area ng mukha ay maaaring sangkot.

Mga sanhi trigeminal nerve entrapment

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-pinching ng trigeminal nerve, bagaman ang mga pangunahing kadahilanan ay may kapansanan sa daloy ng dugo at direktang compression ng nerve. Kadalasan, itinuturo ng mga doktor ang mga sumusunod na pinagbabatayan na dahilan:

• adhesions, mga proseso ng tumor, kumakalat sa mga sanga ng nerve;
• arterial aneurysms;
• mahinang pamamaraan ng pagpuno ng ngipin, pinsala sa ugat sa panahon ng pagkuha ng ngipin;
• nagpapaalab na proseso sa anyo ng periodontitis o pulpitis;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx o jaws;
• stomatitis;
• mga pagbabago sa vascular atherosclerotic na nauugnay sa pagkagambala sa nutrisyon ng trigeminal nerve;
• pinsala sa mukha, panga; [ 2 ]
• malamig na epekto.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib, o mga sakit, kung saan ang klinikal na larawan ng pinched trigeminal nerve ay kadalasang nabubuo. [ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Mga sakit sa autoimmune ng nervous system, maramihang sclerosis.
• Mga karamdaman sa endocrine.
• Mga sakit ng cardiovascular system.
• Mga impeksyon sa virus, herpes virus.
• Psychogenic disorder (neuroses, psychoses, psychosomatic pathologies, abnormal psychoemotional reactions).
• Kakulangan ng bitamina o microelement sa katawan.
• Nanghina ang kaligtasan sa sakit, talamak na impeksyon sa paghinga, talamak na impeksyon sa virus sa paghinga, sipon.

Pathogenesis

Ang pangunahing pag-andar ng trigeminal nerve ay upang magbigay ng kakayahang pandama sa mukha. Ang trigeminal nerves ay ipinares at tumatakbo sa kaliwa at kanan. Ang bawat ugat ay nagbibigay ng tatlong sanga:

• ang sangay na responsable para sa sensitibong kakayahan ng mga visual na organo, ang balat sa noo at ang itaas na takipmata;
• isang sangay na tumutukoy sa sensitivity ng buccal, nostril, upper lip, gingival zone at lower eyelid;
• ang sangay na responsable para sa sensitivity ng mas mababang panga at labi, pati na rin para sa pakikipag-ugnayan sa mga kalamnan ng nginunguyang.

Kapag ang trigeminal nerve ay pinched, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan bilang neuralgia o neuritis. Sa neuralgia, ang mga peripheral nerve ay apektado, ang kanilang mga sensitibong hibla ay inis. Ang neuritis ay sinamahan ng masakit na pagkasira ng istraktura ng nerve.

Ang mga sanhi ng pinched trigeminal nerve sa cervical region ay pangangati ng mga autonomic na istruktura ng spinal cord, o pinsala sa superior cervical sympathetic ganglion sa pamamagitan ng impeksyon o inflammatory reaction. Sa kasong ito, ang mga adhesion at fibrous na pagbabago ay nabuo, ang autonomic nucleus ng trigeminal nerve ay naka-compress. [ 4 ]

Mga sintomas trigeminal nerve entrapment

Ang pinching ng trigeminal nerve ay palaging nangyayari bigla at bigla.

Ang karaniwang unang mga palatandaan ay isang sakit na tumusok sa isang tabi ng mukha at, bilang isang resulta, gulat at kawalan ng pag -unawa sa nangyari. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na aksyon:

• naghuhugas ang lalaki sa sarili;
• nagsipilyo ng aking ngipin;
• ahit;
• ginagamot na ngipin;
• inilapat na pampaganda;
• tumawa, ngumiti, nagsalita;
• nasugatan ang bahagi ng mukha o bibig.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng pinching ay lilitaw na "labas ng asul", nang walang maliwanag na dahilan:

• Ang isang matalim na sakit ay nangyayari, nakapagpapaalaala sa isang electric shock o pagbaril ng sakit, na may pinsala sa isang tabi ng mukha; [ 5 ]
• Ang mga ekspresyon sa mukha ay nagulong, ang mga ekspresyon sa mukha ay biglang nagbabago, at ang isang "pagbaluktot" ay nangyayari dahil sa pagkawala ng pagiging sensitibo;
• Ang mga kalamnan ng mukha ay nanginginig at twitch sa lugar ng pinsala sa trigeminal nerve;
• Sa gilid ng pinsala, ang sulok ng oral cavity at eyelid ay ibinaba;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• lumilitaw ang isang matalim na kahinaan;
• posibleng myalgia, panginginig;
• Dahil sa labis na emosyonal na stress, ang pagkamayamutin at pagsalakay ay lumitaw;
• lumilitaw ang sakit ng ulo;
• Sa gilid ng pinsala, sinusunod ang luha at salivation.

Ang pinaka -karaniwang sintomas ng isang pinched trigeminal nerve ay itinuturing na paikot na sakit sa apektadong lugar ng mukha. Ang sakit syndrome ay nakakagambala halos palagi o maraming beses sa isang araw, palaging nagsisimula nang matindi, bigla. Ang bawat pag -atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang sa ilang minuto, na umaabot sa isang rurok na punto at unti -unting humupa. [ 6 ]

Mga yugto

Ang pinaka-binibigkas na klinikal na larawan ay sinusunod sa unang dalawang araw mula sa sandali ng pinching ng trigeminal nerve. Ang mga yugto ng patolohiya ay nahahati depende sa mga tampok nito.

Ang matinding strangulation ay nasuri kung ang sakit ay tumatagal ng hanggang 14 na araw, subacute - hanggang sa isang buwan. Ang talamak na anyo ay sinasabing nangyayari kung ang sakit ay tumatagal ng 5 linggo o higit pa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paggamot para sa pinched trigeminal nerve ay dapat na isagawa nang walang pagkaantala at sa lalong madaling panahon. Ang kakulangan sa pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at pag-unlad ng facial contracture (pasma, hindi sinasadyang paninikip, atbp.). Posible rin ang iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan:

• pagkasira ng pandinig, paningin;
• paresis ng mga kalamnan sa mukha, mga karamdaman sa ekspresyon ng mukha, hindi makontrol na panginginig ng kalamnan;
• kapag ang nerve ending ay na-compress ng cerebellar vessels - hemorrhage o hematoma ng cerebellum;
• mga sakit sa ataxic (koordinasyon);
• depression, psycho-emotional instability, kawalang-interes. [ 7 ]

Diagnostics trigeminal nerve entrapment

Ang diagnosis ng pinched trigeminal nerve ay isinasagawa batay sa isang maingat na pagsusuri sa neurological. Ito ay batay sa mga resulta nito na maaaring matukoy ng doktor ang mga katangian ng sakit na sindrom:

• kanyang uri;
• ang eksaktong lugar ng masakit na pokus;
• sanhi ng mga kadahilanan.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng palpation. Ginagamit ang magnetic resonance imaging at computed tomography bilang mga pantulong na pamamaraan, na makakatulong na matukoy ang sanhi ng pagkurot. Kung kinakailangan, ang electroneurography ay inireseta, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng kalidad ng pagpasa ng mga electrical impulse oscillations kasama ang nerve fibers. [ 8 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay palaging nangangailangan ng magkasanib na konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng isang otolaryngologist, dentista, at neurologist. Kadalasan, ang katulad na sakit na sindrom ay sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso sa paranasal sinuses o mga sakit sa ngipin.

Ang sakit sa mukha na may iba't ibang intensity ay sinusunod:

• sa kaso ng neuritis o neuralgia ng sensory nerve fibers;
• na may ganglioneuritis;
• para sa mga sakit sa ngipin;
• para sa mga sakit sa mata;
• sa otolaryngological pathologies.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng kaugalian, kinakailangang isaalang-alang na ang sakit ay maaari ding vascular na pinagmulan, pati na rin ang arthrogenic, joint, at psychogenic na pinagmulan. Ang tinatawag na "naaninag" na mga sakit na nagmumula sa iba pang mga pathological foci ay hindi karaniwan.

Paggamot trigeminal nerve entrapment

Kapag ang trigeminal nerve ay pinched, ang isang komprehensibo, pinag-isipang mabuti na therapy ay inireseta, na binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pag-alis ng mga sintomas;
• pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng pinching;
• pagpapapanatag ng function ng nervous system (pag-iwas sa stress, pagpapabuti ng mga proseso ng central nervous system);
• physiotherapy (mga pamamaraan ng masahe, acupuncture, electrophoresis).

Upang mapagaan ang kagalingan ng pasyente, ang gamot na Finlepsin ay madalas na inireseta - isang anticonvulsant na perpektong nagpapagaan ng sakit sa neuralgia. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na halaga ng gamot, literal na 0.2 g bawat araw, na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 1.2 g bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 1.6 g. Ito ay kinukuha sa average na 3 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng pinching at ang kabuuang dosis ng gamot.

Ang mga sumusunod ay maaaring mga pantulong na gamot:

• Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot tulad ng Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen ay nagpapaginhawa sa nagpapasiklab na reaksyon at nagpapagaan ng sakit.
• Mga gamot na antispasmodic at analgesics (Spazmalgon, Spazgan).
• Mga sedative at antidepressant.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy sa gamot, ang mga paghahanda ng bitamina na naglalaman ng mga bitamina B ay inireseta. Ang ganitong mga kumplikadong paghahanda ay kinabibilangan ng Milgamma, Neurobion, atbp. Bukod pa rito, ginagamit ang mga immunostimulatory na gamot: echinacea extract, ginseng tincture, atbp.

Kasama sa paggamot sa physiotherapy ang mga pamamaraan upang mapawi ang sakit at mapabuti ang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Nakakatulong ito na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang nerbiyos. Kapag ang trigeminal nerve ay naipit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay itinuturing na popular:

• UFO ng apektadong bahagi ng mukha.
• Ultra-high frequency therapy.
• Laser therapy.
• Electrophoresis na may Novocaine, Diphenhydramine, Platyphylline, B-group na bitamina.

Maaaring ulitin ang mga kurso sa physiotherapy para sa mga layuning pang-iwas. [ 9 ]

Kirurhiko paggamot para sa pinched trigeminal nerve

Ang pangunahing pokus ng kirurhiko paggamot ay upang alisin ang compression ng nerve trunk. Sa ilang mga kaso, kailangang i-inactivate ng mga doktor ang nerve upang maalis ang sakit.

Kapag naipit ang trigeminal nerve, maaaring angkop ang mga sumusunod na uri ng interbensyon:

• Ang radiosurgical na pamamaraan ay nagsasangkot ng epekto ng isang nakadirekta na γ-ray sa pathological focus. Ito ay isang simpleng interbensyon na hindi nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente, kawalan ng pakiramdam o mga espesyal na hakbang sa paghahanda.
• Ang paraan ng microvascular decompression ay ang neutralisasyon ng daluyan na nagbibigay ng presyon sa trigeminal nerve. Ang pamamaraang ito ay angkop sa kaso ng hindi tamang paglalagay ng arterial network sa cranial cavity.
• Ang balloon-compression method ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na catheterization device na nilagyan ng isang uri ng balloon. Habang ang catheter ay umabot sa nerve plexus, ang lobo ay lumalaki sa laki at sinisira ang nerve. Ang pamamaraan ay ginaganap laban sa background ng MRI: nakikita at kinokontrol ng doktor ang kanyang sariling mga aksyon.
• Ang paraan ng radiofrequency trigeminal rhizotomy ay binubuo ng pag-inactivate ng nerve trunk gamit ang electromagnetic pulse oscillation ng mataas na frequency. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay nagdudulot lamang ng pansamantalang epekto.
• Ang pag-iniksyon ng gliserin sa trigeminal nerve ay humahantong sa hindi aktibo nito. Ang sakit ay huminto sa pag-abala, ang mga relapses ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pinched trigeminal nerve ay kinabibilangan ng:

• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, lukab ng ilong at sinus, oral cavity at mga organo ng paningin;
• pagpapanatili ng oral hygiene;
• pag-iwas sa hypothermia, pag-iwas sa mga draft;
• suporta sa immune, mataas na kalidad, masustansyang nutrisyon, pana-panahong kurso ng mga suplementong bitamina at mineral;
• malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, hardening;
• kalidad ng malusog na pagtulog, kumpletong pahinga;
• pag-iwas sa pisikal at psycho-emosyonal na labis na karga;
• pag-iwas sa mga pinsala sa ulo at mukha.

Bilang karagdagan, mahalagang subaybayan ang kalusugan ng gulugod. Inirerekomenda na dumalo sa mga kurso sa manual therapy 1-2 beses sa isang taon upang suportahan ang paggana ng gulugod.

Pagtataya

Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, at ang paggamot ay tama at may kakayahang, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay maaaring tawaging pangkalahatang kanais-nais. Bagaman hindi ka dapat umasa sa isang mabilis na lunas: ang therapy ay kadalasang kumplikado at mahaba. Ang pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta at mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong upang makamit ang isang matatag na panahon ng pagpapatawad.

Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal: ang independiyente, hindi tama o magulong paggamit ng mga gamot ay halos palaging humahantong sa paglala ng sakit at pag-unlad nito. Ang pinched trigeminal nerve ay isang kumplikadong paulit-ulit na patolohiya na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, at ang paggamot na may mga katutubong remedyo lamang nang walang kwalipikadong pangangalagang medikal ay hindi naaangkop sa kasong ito.