Trigeminal kurot

Ang matalim na sakit sa panga ay maaaring maging resulta ng tulad ng isang patolohiya bilang pinching ng trigeminal nerve. Ang problemang ito ay kabilang sa kategorya ng malubhang neurolohiya, dahil ang hitsura nito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga sintomas ay natutukoy ng matinding sakit at kapansanan, at ang therapy ay madalas na mahaba at kumplikado.

Epidemiology

Kadalasan, ang pag-pinching ng trigeminal nerve ay nasuri sa kanang bahagi (mula sa pagsasagawa ng medikal, isang masakit na proseso na masakit sa kanan ang naitala sa 70% ng mga kaso). Kasabay nito, ang pinsala sa bilateral ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso. [1]

Kadalasan, ang pinching ay sinusunod sa mga pasyente na kabilang sa kategorya ng edad mula 40 hanggang 55 taon. Mas madalas na masasakit ang mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay may isang tiyak na siklo ng kalikasan: ang mga relapses ay nangyayari pangunahin sa off-season, sa taglagas o tagsibol.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng pinching ay sakit - malubhang, malubhang, na mahirap para sa mga pasyente na tiisin. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mas mababang bahagi ng facial ay apektado, gayunpaman, ang paglahok sa itaas, pangharap at gitnang mga lugar ng mukha ay posible.

Mga sanhi pinched trigeminal nerve

Ang mga sanhi ng pag-pinching ng trigeminal nerve ay marami, kahit na ang pangunahing mga kadahilanan ay may kapansanan na daloy ng dugo at direktang compression ng nerve. Karamihan sa mga madalas, ipinapahiwatig ng mga doktor ang gayong mga pangunahing dahilan

• adhesions, proseso ng tumor, na may pagkalat sa mga sanga ng nerve;
• arterial aneurysms;
• may kapansanan na diskarte sa pagpuno sa ngipin, pinsala sa nerbiyos sa panahon ng pagkuha ng ngipin; 
• nagpapasiklab na proseso sa anyo ng periodontitis o pulpitis;
• nakakahawa at nagpapaalab na proseso sa nasopharynx o panga;
• stomatitis;
• vascular atherosclerotic na pagbabago na nauugnay sa malnutrisyon ng trigeminal nerve;
• facial, maxillary pinsala; [2]
• malamig na pagkakalantad.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ng peligro, o mga sakit, ay nakilala kung saan ang klinikal na larawan ng trigeminal pinching na madalas na bubuo. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

• Ang mga sakit na Autoimmune ng sistema ng nerbiyos, maraming sclerosis.
• Mga Karamdaman sa Endocrine
• Mga sakit ng cardiovascular system.
• Mga impeksyon sa virus, herpevirus.
• Mga sakit sa sikolohikal (neurosis, psychosis, patolohiya ng psychosomatic, hindi normal na mga reaksyon ng psychoemotional).
• Kakulangan ng bitamina o micronutrient sa katawan.
• Mahina na kaligtasan sa sakit, talamak na impeksyon sa paghinga, talamak na impeksyon sa paghinga, colds.

Pathogenesis

Ang pangunahing pag-andar ng trigeminal nerve ay isinasaalang-alang upang matiyak ang pagiging sensitibo ng mukha. Ang mga nerbiyos sa trigeminal ay ipinares at nakahiga sa kaliwa at kanan. Ang bawat nerve ay humihiwalay sa sarili ng tatlong sanga:

• ang sangay na responsable para sa sensitibong kakayahan ng mga visual na organo, balat sa noo at itaas na takipmata;
• isang sangay na tumutukoy sa pagiging sensitibo ng buccal, butas ng ilong, itaas na labial, gingival zone at mas mababang takipmata;
• ang sangay na responsable para sa pagiging sensitibo ng mas mababang panga at labi, pati na rin para sa pakikipag-ugnay sa mga kalamnan ng masticatory.

Kapag pinching ang trigeminal nerve, ang isang nagpapaalab na proseso ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan bilang neuralgia o neuritis. Sa neuralgia, ang mga peripheral nerbiyos ay apektado, ang kanilang mga sensitibong hibla ay inis. Ang Neuritis ay sinamahan ng masakit na pagkawasak ng istraktura ng nerve.

Ang mga sanhi ng pag-pinching ng trigeminal nerve sa cervical region ay pangangati ng mga vegetative na istruktura ng gulugod, o pinsala sa superyor na cervical sympathetic ganglion na may impeksyon o nagpapaalab na reaksyon. Sa kasong ito, ang mga commissure at fibrotic na pagbabago ay nabuo, ang autonomic nucleus ng trigeminal nerve ay na-compress. [4]

Mga sintomas pinched trigeminal nerve

Ang pagkaliit ng trigeminal nerve ay laging nangyayari nang bigla, nang masakit.

Ang pamantayang unang mga palatandaan ay ang pagtusok ng sakit sa isang panig ng mukha at, bilang resulta, gulat at hindi pagkakaunawaan sa nangyari. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na pagkilos:

• ang taong naghugas ng kanyang sarili;
• brusado ang kanyang mga ngipin;
• ahit;
• ginagamot na ngipin;
• inilapat makeup;
• tumawa, ngumiti, nakipag-usap;
• nasugatan ang isang lugar ng mukha o bibig.

Sa ilang mga kaso, ang mga pinching sintomas ay lilitaw "sa asul", nang walang maliwanag na kadahilanan:

• mayroong isang talamak na sakit na kahawig ng isang electric shock o lumbago, na may pinsala sa isang panig ng mukha; [5]
• ang ekspresyon ng mukha ay pangit, ang mga ekspresyon sa mukha ay nagbago nang malaki, mayroong isang "skew" dahil sa pagkawala ng sensitivity;
• nanginginig ang mga kalamnan ng mukha, umikot sa lugar ng pagkasira ng trigeminal nerve;
• mula sa gilid ng pinsala, ang anggulo ng oral cavity, takipmata;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• lumilitaw ang matalim na kahinaan;
• posibleng myalgia, panginginig;
• dahil sa labis na emosyonal na pagkagalit sa stress, pagsalakay;
• lumitaw ang sakit ng ulo;
• ang luha at paglunas ay sinusunod sa gilid ng sugat.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng pinching ng trigeminal nerve ay ang cyclic soreness sa apektadong facial zone. Ang sakit sindrom ay nag-aalala halos palaging o maraming beses sa isang araw, palaging nagsisimula nang masakit, bigla. Ang bawat pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang sa isang pares ng mga minuto, na umaabot sa isang rurok na punto at unti-unting humupa. [6]

Mga yugto

Ang pinaka-binibigkas na klinikal na larawan ay sinusunod sa unang dalawang araw mula sa sandali ng pinching ng trigeminal nerve. Ang mga yugto ng patolohiya ay nahahati depende sa mga tampok nito.

Ang talamak na pinching ay nasuri kung ang sakit ay tumatagal ng hanggang sa 14 na araw, subacute - hanggang sa isang buwan. Ang talamak na form ay sinasabing kung ang sakit ay tumatagal ng 5 linggo o higit pa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paggamot para sa pinching ng trigeminal nerve ay dapat isagawa nang walang pagkaantala at sa lalong madaling panahon. Ang kakulangan sa pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at pag-unlad ng mga ekspresyon ng pangmukha (spasm, mahigpit na paghihimasok, atbp.). Ang iba pang mga hindi kasiya-siyang bunga ay posible:

• kapansanan sa pandinig, paningin;
• paresis ng mga kalamnan ng mukha, ekspresyon ng mukha, walang pigil na panginginig ng kalamnan;
• na may compression ng mga pagtatapos ng nerve sa mga vessel ng cerebellar - pagdurugo o cerebellar hematoma;
• mga sakit sa ataxic (koordinasyon);
• depression, psycho-emosyonal na kawalang-tatag, kawalang-interes. [7]

Diagnostics pinched trigeminal nerve

Ang diagnosis ng pinching ng trigeminal nerve ay isinasagawa batay sa isang maingat na pagsusuri sa neurological. Ito ay ayon sa mga resulta nito na ang doktor ay namamahala upang matukoy ang mga tampok ng sakit na sindrom:

• uri nito;
• ang eksaktong lugar ng masakit na pokus;
• mga kadahilanan na sanhi.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng palpation. Bilang mga pantulong na pamamaraan, ang magnetic resonance imaging at computed tomography ay ginagamit, salamat sa kung saan maaari mong malaman ang sanhi ng pinching. Kung kinakailangan, inireseta ang electroneurography, na nagbibigay-daan upang matukoy ang kalidad ng pagpasa ng mga panginginig ng boses ng elektrikal sa pamamagitan ng mga fibers ng nerve. [8]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba ay palaging nangangailangan ng magkakasamang konsultasyon ng mga espesyalista tulad ng otolaryngologist, dentista, neuropathologist. Kadalasan, ang isang katulad na sakit na sindrom ay may kasamang mga nagpapaalab na proseso sa mga paranasal sinuses o mga sakit sa ngipin.

Ang mga sakit ng mukha ng iba't ibang mga intensidad ay sinusunod:

• na may neuritis o neuralgia ng mga sensitibong fibre ng nerve;
• na may ganglioneuritis;
• na may mga sakit sa ngipin;
• na may mga sakit sa mata;
• sa otolaryngological pathologies.

Kapag nagsasagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, dapat tandaan na ang sakit ay maaaring maging isang vascular na likas, pati na rin arthrogenic, articular, psychogenic na pinagmulan. Hindi bihira - ang tinatawag na "sumasalamin" na sakit, nagliliwanag mula sa iba pang mga pathological foci.

Paggamot pinched trigeminal nerve

Kapag pinching ang trigeminal nerve, inireseta ang isang komprehensibong pag-iisip na out therapy, na binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• sintomas na lunas;
• pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng pinching;
• ang pag-stabilize ng pag-andar ng sistema ng nerbiyos (pag-iwas sa stress, ang pagtatatag ng mga proseso ng central nervous system);
• physiotherapy (mga pamamaraan ng pagmamasahe, acupuncture, electrophoresis).

Upang mapadali ang kagalingan ng pasyente, ang Finlepsin ay madalas na inireseta bilang isang anticonvulsant na pinapawi ang sakit sa neuralgia. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na halaga ng gamot, literal na 0.2 g bawat araw, na may isang unti-unting pagtaas sa dosis hanggang sa 1.2 g bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 1.6 g. Ang pagtanggap ay isinasagawa sa average na 3 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng pinching at ang kabuuang dosis ng gamot.

Ang mga gamot na ninuno ay maaaring magsama ng:

• Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot, tulad ng Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, ay nagpapaginhawa sa nagpapaalab na reaksyon at mapawi ang sakit.
• Mga gamot na antispasmodic at analgesics (Spazmalgon, Spazgan).
• Mga sedatives at antidepressant.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy sa gamot, ang mga paghahanda ng bitamina ay sapilitan, na naglalaman ng mga bitamina ng B-group. Ang nasabing kumplikadong mga remedyo ay kinabibilangan ng Milgamma, Neurobion, atbp Bilang karagdagan, ang mga gamot ng immunostimulate na aksyon ay ginagamit: echinacea extract, ginseng tincture, atbp.

Kasama sa paggamot sa Physiotherapeutic ang mga pamamaraan upang mapawi ang sakit at mapabuti ang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Pinapayagan ka nitong mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang mga ugat. Kapag pinching ang trigeminal nerve, ang mga sumusunod na pamamaraan ay itinuturing na popular:

• UFO ng apektadong bahagi ng mukha.
• Ultra high frequency therapy.
• Laser Therapy
• Ang mga electrophoresis na may Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, bitamina ng B-group.

Ang mga kurso sa photherapyotherapy ay maaaring maulit, na may isang layunin ng pag-iwas. [9]

Paggamot sa kirurhiko para sa pinching ang trigeminal nerve

Ang pangunahing pokus ng paggamot sa kirurhiko ay upang maalis ang compression ng trunk ng nerbiyos. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay kailangang i-aktibo ang nerbiyos upang maalis ang sakit na sindrom.

Kapag pinching ang trigeminal nerve, ang mga sumusunod na interbensyon ay maaaring naaangkop:

• Ang pamamaraan ng radiosurgical ay nagsasangkot ng pagkakalantad sa isang pathological na pokus ng isang nakadiriwang γ-ray. Ang simpleng interbensyon na ito, na hindi sinamahan ng ospital sa pasyente, ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam at mga espesyal na hakbang sa paghahanda.
• Ang pamamaraan ng microvascular decompression ay ang neutralisasyon ng isang sisidlan na naglalagay ng presyon sa trigeminal nerve. Ang pamamaraan na ito ay angkop sa kaso ng hindi tamang lokasyon ng arterial network sa cranial na lukab.
• Ang paraan ng compression ng lobo ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na aparato ng catheterizing na nilagyan ng isang uri ng lobo. Habang naabot ng catheter ang nerve plexus, ang lobo ay nagdaragdag at sinisira ang nerve. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa background ng MRI: ang doktor ay nakikita at kinokontrol ang kanyang sariling mga pagkilos.
• Ang pamamaraan ng radio-frequency trigeminal rhizotomy ay binubuo sa hindi pagkilos ng trunk ng nerbiyos gamit ang electromagnetic pulse oscillation ng mataas na dalas. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay nagdudulot lamang ng isang pansamantalang epekto.
• Ang pag-iniksyon ng gliserol sa trigeminal nerve ay humahantong sa pagiging aktibo nito. Ang sakit ay tumigil sa pag-abala, ang mga pagbagsak ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Pag-iwas

Ang mga maiiwasang hakbang upang maiwasan ang pag-pinching ng trigeminal nerve ay kasama ang:

• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, lukab ng ilong at sinuses, oral lukab at mga organo ng pangitain;
• pagsunod sa oral hygiene;
• pag-iwas sa hypothermia, pag-iwas sa mga draft;
• suporta ng kaligtasan sa sakit, mataas na kalidad na nutrisyon, pana-panahon na paggamit ng bitamina at mineral na paghahanda;
• malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, hardening;
• mataas na kalidad na malusog na pagtulog, mahusay na pahinga;
• pag-iwas sa labis na pisikal at psycho-emosyonal na labis;
• pag-iwas sa mga pinsala sa ulo at mukha.

Bilang karagdagan, mahalaga na subaybayan ang kalusugan ng haligi ng gulugod. Inirerekomenda na dumalo ka sa manu-manong mga kurso ng therapy ng 1-2 beses sa isang taon upang suportahan ang pag-andar ng gulugod.

Pagtataya

Kung humingi ka ng tulong ng isang doktor sa isang napapanahong paraan, at ang paggamot ay magiging tama at karampatang, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay maaaring tawaging pangkalahatang kanais-nais. Bagaman hindi ka dapat umasa sa isang mabilis na paglaya mula sa kahirapan: ang therapy ay karaniwang kumplikado at mahaba. Ang pagsunod sa lahat ng mga medikal na tipanan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang makamit ang isang matatag na panahon ng pagpapatawad.

Ang gamot sa sarili ay nahuhulog sa ilalim ng isang pang-uri na pagbabawal: ang independiyenteng hindi wasto o magulong paggamit ng mga gamot na halos palaging humahantong sa paglala ng sakit at pag-unlad nito. Ang pagkaliit ng trigeminal nerve ay isang kumplikadong paulit-ulit na patolohiya na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, at ang paggamot na may alternatibong paraan lamang nang walang kwalipikadong pangangalagang medikal ay hindi naaangkop sa kasong ito.