trigeminal neuritis

Ang tunay na neuritis, ayon sa pananaliksik, ay talagang isang bihirang kababalaghan, kahit na ang mga post-infectious na sugat ay higit na nauugnay sa mga neuroallergic. Ang isang mas tama at modernong pangalan para sa patolohiya ay ang terminong "neuropathy", na lalong ginagamit sa kasalukuyan, dahil ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay karaniwang hindi tiyak na naitatag. Gayunpaman, ang huling hatol sa mga terminong "neuritis - neuropathy" ay hindi pa ginawa, kaya ang pangalan na "neuritis ng trigeminal nerve" ay karaniwan pa rin bilang isang diagnosis ng pinsala nito.

Ang isang maliit na anatomy: ang trigeminal nerve ay tinatawag ding halo-halong, dahil mayroon itong sensory at motor nerve fibers. Ang tatlong pangunahing sangay nito (ophthalmic, maxillary at mandibular) ay lumalabas mula sa trigeminal ganglion, na matatagpuan sa temporal na rehiyon, at nakadirekta, na nahahati sa lalong maliliit na mga sanga, sa mga sensory receptors ng balat, mucous membranes, muscles at iba pang anatomical na istruktura ng anterior upper third ng ulo at mukha. Ang ophthalmic at maxillary nerves ay naglalaman lamang ng mga sensory fibers, ang mandibular nerve ay naglalaman din ng mga fibers ng motor, na tinitiyak ang paggalaw ng mga chewing muscle ng parehong pangalan. Ang trigeminal neuritis ay isang pamamaga ng isa o higit pang mga peripheral na proseso ng mga sanga nito, iyon ay, mga panlabas, na matatagpuan sa labas ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng masakit na sakit na nakakagambala sa ritmo ng buhay, at kung minsan ay hindi pinapagana, isang paglabag sa autonomic innervation na may pagkawala ng sensitivity ng apektadong lugar, paresis, mga pagbabago sa istruktura sa mga fibers ng nerve.

Epidemiology

Ang mga istatistika ng morbidity ay nag-uuri ng trigeminal nerve damage bilang isang medyo karaniwang patolohiya - mula 40 hanggang 50 katao sa 100 libong tao ang nagdurusa sa trigeminal neuralgia, kasama ng mga ito mayroong dalawang babae para sa bawat lalaki. Sa mga neuralgia, nangingibabaw ito. Bawat taon, mula dalawa hanggang limang tao sa bawat sampung libong mga naninirahan sa planeta ay humingi ng medikal na tulong sa unang pagkakataon na may mga reklamo ng sakit sa kahabaan ng trigeminal nerve.

Ang pangalawang patolohiya ay tumutukoy sa halos 4/5 ng lahat ng mga kaso, ang pangunahing contingent ng mga pasyente ay higit sa 50 taong gulang. [ 1 ]

Mga sanhi trigeminal neuritis

Ang terminong "neuritis" ay nagpapahiwatig na mayroong pamamaga ng mga nerve fibers, mayroon na silang mga anatomical na pagbabago sa myelin layer, connective tissue (interstitium), axial cylinders (mga proseso ng nerve cell). Ang mga nakakahawang ahente - mga virus, bakterya, fungi - kadalasang gumaganap ng pangunahing papel sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang bawat isa sa atin ay may mga talamak na nakakahawang sakit, at halos lahat ay may nakatagong mga malalang impeksiyon (karies, tonsilitis, sinusitis, herpes, atbp.). Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay maaaring mangyari bilang pangalawang proseso pagkatapos ng isang matinding sakit o paglala ng isang malalang impeksiyon. Ngunit kadalasan mayroong herpetic ganglioneuritis, ang sanhi nito ay (siguro) pangangati ng mga neuron ng Gasserian ganglion na apektado ng herpes virus.

Gayunpaman, mas madalas, ang sakit sa kahabaan ng nerbiyos ay sanhi ng nagpapasiklab at mapanirang mga proseso hindi gaanong sa mga tisyu ng mga fibers ng nerve, ngunit sa mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa tabi nito. Ang sanhi ng sakit ay pagkatapos ay ang compression at pangangati ng nerve fibers sa pamamagitan ng kalapit na binago vessels at tumor, pinsala at congenital pathologies ng cranial istruktura, na sa paglipas ng panahon ay humantong sa ang hitsura ng degenerative-dystrophic pagbabago sa nerve (neuropathy). [ 2 ]

Ang traumatic neuritis ng mga peripheral na bahagi ng trigeminal nerve ay karaniwan. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito ay medyo karaniwan. Ang direktang trauma sa nerbiyos at nakapaligid na mga tisyu ay maaaring mangyari hindi lamang sa hindi sinasadyang mga bali ng mga buto ng mukha ng bungo, kundi pati na rin sa opisina ng dentista. Ang paglabag sa integridad ng mga fibers ng nerve ay maaaring resulta ng kumplikadong pagkuha ng ngipin, ang pagtagos ng pagpuno ng materyal na lampas sa ugat ng ngipin sa panahon ng pagpuno ng kanal, mga manipulasyon sa kirurhiko, kawalan ng pakiramdam, prosthetics.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa compression ng trigeminal nerve ay mga anatomical na anomalya na may kaugnayan sa mga kanal, openings, at mga sisidlan sa mga sanga nito; cysts, benign at malignant neoplasms; mga pinsala; metabolic disorder na dulot ng digestive disorder, endocrine at cardiovascular pathologies; multiple sclerosis o atherosclerosis ng cerebral arteries na may plaque formation na naisalokal sa pasukan ng trigeminal nerve root, hemorrhage sa brainstem basin.

Minsan ang mga pag-atake ng partikular na sakit, ang tinatawag na pain tic, ay nauuna sa matinding hypothermia at isang karaniwang sipon.

Ang pangmatagalang neuralgia ay maaaring sintomas ng pamamaga ng ugat. Sa mga advanced na kaso, na may mga structural disorder at pagkawala ng sensitivity, pinag-uusapan natin ang neuritic stage ng neuralgia.

Kung ang pagsusuri sa diagnostic ay hindi nagpapakita ng anumang mga sakit, ang trigeminal neuralgia ay itinuturing na isang mahalaga o pangunahing, independiyenteng sakit. Kung ang vascular pathology, tumor, metabolic disorder, nagpapasiklab na proseso o trauma ay napansin, kung gayon ang pinsala sa ugat ay binibigyang kahulugan bilang pangalawa (symptomatic).

Ang neuritis ng mas maliliit na peripheral na sanga ng trigeminal - alveolar nerves ay mas karaniwan kaysa sa mga nagpapaalab na sugat ng mga pangunahing sanga. Maaari silang mapukaw ng mga nakakahawang sakit, tulad ng osteomyelitis, at sipon, aksidenteng pinsala sa mga buto ng panga, at madalas ding bunga ng mga interbensyon sa ngipin.

Ang inferior alveolar nerve ay maaaring masira sa panahon ng pagkuha ng ikatlong lower molars, sa panahon ng paggamot ng pulpitis ng premolars at molars ng lower jaw (sa panahon ng pagpuno ng kanal, ang isang labis na dami ng filling material ay maaaring makuha sa likod ng tuktok ng ngipin), kung minsan ang nerve ay nasira sa panahon ng conduction anesthesia. Ang superior ay nasira bilang resulta ng talamak na sinusitis at mga surgical intervention para sa kanila, periodontal inflammation, pulpitis, prosthetics, anesthesia, blockades, tooth extraction (ang mga sanga ng alveolar na nagpapapasok sa mga canine at pangalawang premolar ay kadalasang nasira), atbp. Ang kapansanan sa sensitivity ng superior alveolar at nerves ay hindi maaaring gamutin nang ilang buwan.

Ang mga kumplikadong pagkuha ng mga ngipin sa itaas na panga ay maaaring humantong sa neuritis ng anterior palatine process ng nerve, at sa lower jaw - sa neuropathy ng lingual o buccal nerve.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng neuritis ay multifactorial. Ang integridad ng mga istruktura ng nerve ay apektado hindi lamang ng direktang mekanikal na nakakapinsalang kadahilanan, kundi pati na rin ng pagkalasing, metabolic disorder, at mga pagbabago sa vascular. At kung ang lahat ay malinaw sa mga traumatikong sugat ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung gayon ang iba pang mga teorya ay hypothetical pa rin. Mayroong ilang mga pagpapalagay tungkol sa kalikasan nito, batay sa klinikal na data, ngunit hindi mapagkakatiwalaang nakumpirma. Ang isa sa mga pinakakaraniwang bersyon ay ang hypothesis na ang pinsala sa isa sa mga sanga ng nerve sa isang partikular na lugar ay humahantong sa lokal na pinsala sa myelin sheaths. Ang mga hibla ng nerbiyos ay "nakalantad", na bumubuo ng mga ectopic excitation waves (impulses) sa lugar na ito, na pumupukaw ng mga pag-atake ng sakit (peripheral theory). Ang isang pangmatagalang sitwasyon ay humahantong sa mas malalim na pinsala, ang pagbuo ng isang focus sa sakit at sensitivity disorder.

Ang isa pang hypothesis, batay sa katotohanan na ang piniling gamot para sa paggamot ng neuralgia ay ang anticonvulsant carbamazepine, ay isinasaalang-alang ang gitnang pinagmulan ng sakit at neuralgia mismo bilang isang sakit na katulad ng bahagyang epilepsy.

Mga sintomas trigeminal neuritis

Ang mga sintomas ng trigeminal neuritis ay may kasamang sakit ng iba't ibang intensity, madalas na hindi kasing talamak tulad ng purong neuralgia, ngunit aching. Maaari silang maging paroxysmal at pare-pareho. Palaging may panghihina o pagkawala ng sensitivity sa mga apektadong lugar, at kung apektado ang mga fibers ng motor ng ikatlong sangay, mayroon ding mga motor disorder.

Ang sakit sa trigeminal neuritis ay nadarama sa karamihan ng mga kaso sa isang panig, ang pinsala sa kanang bahagi ay 2.5 beses na mas karaniwan, kahit na ang nerve ay ipinares, na matatagpuan simetriko sa kaliwa at kanan. Ang sakit sa bilateral ay hindi pangkaraniwan, ngunit ang gayong kaso ay hindi maaaring mapasiyahan. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo na ang salpok ng sakit ay ibinibigay sa index daliri ng kaliwang kamay. Karaniwan, ang isang sangay ng trigeminal nerve ay apektado - ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng autonomic innervation nito, parehong malalim at mababaw na sensitivity ay maaaring may kapansanan.

Sa rurok ng isang pag -atake ng sakit, ang ilang mga pasyente ay napansin ang mga pagkontrata ng mga kalamnan ng mukha (TIC) o mga kalamnan ng chewing (trismus).

Neuritis ng unang sangay ng trigeminal nerve, ang ophthalmic isa, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang dalawang sanga. Lumilitaw ito mula sa temporal ganglion pataas, ay matatagpuan sa kapal ng lateral wall ng cavernous sinus (sa itaas ng mga kilay) at pumapasok sa orbit, na dati ay nag-bifurcated sa ophthalmic branch mismo at ang tentorial branch, na bumalik sa tentorium cerebelli. Sa orbit, bahagi ng nerve ay nahahati sa tatlong higit pang mga sanga: ang pangharap, lacrimal at nasociliary, na higit pa ang sangay. Ang unang sangay ng trigeminal nerve ay nagpapaloob sa balat ng noo at humigit-kumulang 1/3 ng frontal surface ng ulo sa ilalim ng hairline, ang kaukulang meninges, ang balat at mauhog na lamad ng itaas na takipmata, ang eyeball, lacrimal glands, ang tuktok ng tulay ng ilong at ang mauhog lamad ng "kisame" ng frontal sinus na daanan, ang frontal sinus na daanan. Ang sakit sa sindrom ay nangyayari sa kahabaan ng sanga sa anumang punto ng panloob na kung saan apektado ang nerve. Depende sa lokasyon ng sugat, ang itaas na bahagi ng ulo hanggang sa korona at mukha, ang lugar ng mga mata, likod at lukab ng ilong ay maaaring masaktan. Bilang karagdagan, maaaring may lacrimation, paglabas ng uhog mula sa ilong, pagkawala ng amoy at isang pakiramdam ng pamamanhid. Maaaring may kapansanan ang pasyente sa reflexive closure ng eyelids: kapag tinamaan ang panloob na gilid ng superciliary arch gamit ang martilyo (orbicular reflex) at/o kapag hinawakan ang ibabaw ng cornea (corneal reflex). [ 3 ]

Ang Neuritis ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang maxillary, ay nadama bilang sakit sa tatsulok na bahagi ng pisngi na matatagpuan sa ilalim ng mata. Ang mga apices ng kondisyon na tatsulok ng lokalisasyon ng sakit ay matatagpuan sa lugar ng templo, sa itaas na bahagi ng pakpak ng ilong, sa ilalim ng gitna ng itaas na labi. Ang mga sanga ng nerve na ito ay marami, ang pinakamalaki ay meningeal, infraorbital at zygomatic, na kung saan ay nahahati sa mas maliliit na mga sanga na nagbibigay ng innervation ng dura mater sa lugar ng gitnang cranial fossa, ang panlabas na sulok ng mata, ang balat at mauhog lamad ng ibabang takipmata, ilong, maxillary na bahagi ng pisngi, ang itaas na bahagi ng pisngi, ang itaas na bahagi ng labi, ang panga sa itaas na bahagi ng. Ang panlabas na exit ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay ang infraorbital kanal. Ang maxillary branch ay madalas na apektado. Ang sakit at hypoesthesia (paresthesia) ay maaaring sinamahan ng lacrimation, ilong discharge, salivation.

Ang neuritis ng mas mababang sangay ng trigeminal nerve ay nagpapakita ng sarili bilang sakit na naisalokal mula sa mga templo kasama ang likod ng mukha, ang ibabang bahagi ng pisngi at ang frontal na bahagi - ang baba. Ang sakit ay maaaring madama sa tainga, dila at mas mababang panga. Ang sangay na ito ay lumabas sa cranium sa pamamagitan ng pagbubukas ng kaisipan ng mas mababang panga, lumabas sa ilalim ng ika -apat at ikalimang mas mababang ngipin mula sa gitna. Ang lower (third) branch ay naglalaman ng parehong sensory nerve fibers na nagpapapasok sa ibabaw ng balat ng likod na bahagi ng mukha, sa ilalim ng pisngi at sa harap na bahagi ng baba, ang kaukulang mucous membranes, mga istruktura ng lower jaw (gums, teeth), two-thirds ng dila mula sa dulo nito, at motor fibers na nagiging sanhi ng pagkatalo ng masticatory na kalamnan nito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mahinang pag-igting ng kalamnan kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng nginunguyang, kawalaan ng simetrya ng facial oval, laylay ng ibabang panga sa isang gilid, at isang paglabag sa chin reflex - ang reflex closure ng mga labi kapag tinamaan ang baba gamit ang martilyo. Sa paresis (paralysis) ng temporal na kalamnan, isang biswal na kapansin -pansin na pagkalumbay ng temporal fossa. [ 4 ]

Bilang karagdagan sa mga neuropathies ng tatlong pangunahing sanga ng trigeminal nerve, ang mga sugat ng mas maliliit na sanga nito na nagpapapasok sa ngipin, at pamamaga ng mga alveolar nerve, parehong mas mababa at itaas, ay may klinikal na kahalagahan. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng kanilang mga sugat ay sakit at pagbaba (ganap na kawalan) ng lahat ng uri ng sensitivity sa kaukulang gum, katabing mucous membrane ng pisngi, at labi. Ang elektrikal na excitability ng dental pulp sa apektadong lugar ay kapansin -pansin na nabawasan o ganap na wala. Sa talamak na yugto, ang paresis at trismus ng mga kalamnan ng masticatory sa apektadong bahagi ay maaaring sundin.

Ang Neuritis ng mental nerve, ang sangay ng terminal ng mas mababang alveolar nerve, ay sinusunod na bihirang. Ang lugar ng lokalisasyon ng sensitivity disorder ay sumasaklaw sa mas mababang labi at baba.

Ang neuritis ng lingual nerve ay may praktikal na kabuluhan. Ang mga may kapansanan na sensasyon (nabawasan ang pandamdam at kawalan ng sensitivity ng sakit, nasusunog, tingling, sakit) ay naisalokal sa lugar ng anterior two-thirds ng kaukulang kalahati ng dila. Maaari itong maging alinman sa nakahiwalay o pinagsama sa neuropathy ng mas mababang proseso ng alveolar ng nerve.

Ang neuritis ng buccal nerve ay nangyayari nang walang sakit, tanging ang hypo- o anesthesia ay sinusunod sa lugar ng panloob na bahagi ng pisngi at ang kaukulang sulok ng bibig. Ang mga nakahiwalay na sugat ay halos hindi nakatagpo, bilang isang patakaran, ang mas mababang proseso ng alveolar ng nerve ay apektado din.

Ang herpetic neuritis ng trigeminal nerve ay bubuo na may mga sugat ng trigeminal (Gasserov, trigeminal) ganglion ng herpes simplex virus type 1, pati na rin ang Varicella zoster. Ganglioneuritis - isang sugat ng mga nerve cell ng trigeminal ganglion (node) ay nagpapakita ng sarili na may matinding sakit at isang katangian ng herpetic rash sa innervation zone, mas madalas ng isang sangay ng trigeminal nerve, mas madalas - nang sabay-sabay. Sinamahan ito ng pamamaga ng apektadong bahagi ng mukha at sakit na naisalokal sa tatlong puntos ng paglabas ng trigeminal nerve.

Kung ang herpes virus ay kumalat sa maxillary o mandibular branch, pagkatapos ay sa panahon ng exacerbation ang herpetic rash ay lumilitaw hindi lamang sa ibabaw ng balat ng mukha, kundi pati na rin sa loob, sa mauhog lamad ng kaukulang kalahati ng matigas at malambot na panlasa, ang malambot na palad, gilagid at pisngi. Ang mauhog na lamad ng daanan ng ilong ay madalas na malaya sa mga pantal, ngunit hindi ito kinakailangan. Ang mga sanga na nagbibigay ng panloob ng mauhog na lamad ay maaaring maapektuhan sa mas malawak na lawak kaysa sa balat. Pagkatapos ang pantal ay mas sagana sa mga panloob na ibabaw. Maaari din itong maging kabaligtaran.

Ang ocular form ng trigeminal ganglioneuritis ay nakikilala (4% ng lahat ng mga kaso) - ang impeksiyon ay kumakalat sa unang sangay ng trigeminal nerve. Ang pagpapakita ng direksyon na ito ay herpetic conjunctivitis at keratitis, karaniwang may ulceration. Ang sintomas ni Hutchinson, kapag ang mga herpetic vesicle ay sinusunod sa mga pakpak o dulo ng ilong, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon - pamamaga ng kornea ng mata, ang iris nito, episclera o optic nerve na may kasunod na pagkasayang nito.

Ang sakit sa lugar ng innervation ng lahat ng mga sanga nang sabay-sabay ay maaari ring magpahiwatig ng pinsala sa mga pandama na ugat ng trigeminal nerve sa pasukan sa stem ng utak.

Mga Form

Walang tiyak na pag-uuri ng trigeminal neuritis. Ang mga peripheral lesion ay nakikilala kapag ang sensitivity, malalim o mababaw, ay may kapansanan sa isang sangay o mas maliliit na sanga (neuritis ng alveolar nerves). Tinatawag din itong tipikal.

At total (atypical), kapag sumakit ang buong kalahati ng ulo at leeg. Ang bilateral na patolohiya ay masuri nang napakabihirang.

Ang lokalisasyon at likas na katangian ng sakit sa bawat pasyente ay may mga indibidwal na katangian, dahil ang lokasyon ng mga sanga ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang tao. Bilang karagdagan, ang mga innervation zone ng mga sanga ng trigeminal nerve ay magkakapatong sa isa't isa.

Ayon sa pinagmulan ng patolohiya, ang isang malayang sakit ay nakikilala - mahahalagang neuralgia (pangunahing, idiopathic), kapag ang sanhi ng sakit ay hindi matukoy, at nagpapakilala (pangalawang).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang neuritic stage ng neuralgia ay isa nang komplikasyon sa sarili nito, dahil ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity at paresis, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nerve fibers.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na nakakaranas ng sakit sa loob ng mahabang panahon, sinusubukang maiwasan ang isang pag-atake, ay bubuo ng tinatawag na proteksiyon na uri ng pag-uugali. Halimbawa, siya ay ngumunguya ng pagkain pangunahin sa malusog na bahagi ng bibig, iniiwasan ang paggawa ng ilang mga paggalaw, pagkuha ng mga pose, dahil dito ang mga kalamnan sa namamagang bahagi ay nagdurusa, at ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari dito sa paglipas ng panahon.

Laban sa background ng naturang pag-uugali, hindi lamang lumilitaw ang mga pisikal na pagbabago, kundi pati na rin ang mga pathologies sa pag-iisip - madalas na bubuo ang isang phobia. Ang pasyente, na patuloy na umaasa sa isang pag-atake, ay nagiging balisa at magagalitin, madalas na pinipili ang boluntaryong paghihiwalay, na humahantong sa pag-unlad ng isang mental disorder.

Posible ang mga komplikasyon mula sa mga kalapit na vessel (trophic disorders), facial, optic at auditory nerves. Ang sakit ay nagiging talamak, at ito ay may problemang ganap na gamutin ito. Ang kahihinatnan ng huli na paghingi ng tulong ay maaaring bahagyang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha, halimbawa, paglaylay ng sulok ng bibig o takipmata sa apektadong bahagi (ptosis), kahinaan ng mga ekspresyon ng mukha, incoordination ng mga paggalaw ng iba't ibang grupo ng mga kalamnan ng mukha (ataxia); nabawasan ang paningin at/o pandinig.

Sa matagal na kurso ng trigeminal neuritis, maaari itong maging kumplikado ng cerebellar hematoma.

Bagaman ang sakit ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay, ang kalidad nito ay lubhang naghihirap.

Diagnostics trigeminal neuritis

Ang mga reklamo ng matinding pananakit ng mukha, pagkawala ng sensitivity at dysfunction ng kalamnan ng panga ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Bilang karagdagan sa isang pisikal na pagsusuri at pakikipanayam, ang doktor ay nagrereseta ng isang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri para sa pagtuklas ng herpes virus. Kadalasan, ito ay isang polymerase chain reaction, enzyme immunoassay o immunofluorescence reaction. Depende sa pinaghihinalaang pinag-uugatang sakit, maaaring magreseta ng mga pagsusuri para sa mga antas ng glucose sa dugo, mga antas ng autoantibody, atbp.

Ang pasyente ay kinakailangang suriin para sa pagkakaroon ng mga odontogenic na sakit, mga pathologies ng visual at ENT organs, at isang konsultasyon sa isang neurosurgeon, maxillofacial surgeon at iba pang mga espesyalista ay inireseta kung kinakailangan.

Classical instrumental diagnostics – radiography at magnetic resonance imaging bilang ang pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa paggunita sa mga istruktura ng buto at malambot na tisyu. Maaaring kabilang sa mga karagdagang pag-aaral ang electroencephalography, electroneuromyography, computed tomography, ultrasound, spinal puncture, at iba pang pag-aaral depende sa pinaghihinalaang etiological factor ng neuritis. [ 5 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa glaucoma (na may sakit na ito, ang matinding sakit ay nararamdaman sa innervation zone ng ophthalmic branch ng trigeminal nerve); sinusitis; maxillary sinusitis; calculous formations sa salivary glands; subluxation ng temporomandibular joint; neoplasms sa trigeminal ganglion zone at kasama ang mga sanga ng nerve; temporal tendinitis; trigeminism - sinasalamin ang sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo; mga pathological na proseso na nakakaapekto sa ngipin at panga.

Ang neuritis at trigeminal neuralgia ay mga bahagi ng parehong proseso. Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa "purong" neuralgia, ang ibig nilang sabihin ay talamak na paroxysmal na sakit ng neurogenic na pinagmulan, na hindi napapawi ng mga magagamit na pangpawala ng sakit. Ang mga pain paroxysms ay kadalasang maikli, mula sa ilang segundo hanggang dalawang minuto, na may malinaw na simula at wakas. Sa panahon sa pagitan nila, na tinatawag na refractory, ang pasyente ay nararamdaman gaya ng dati, walang mga sintomas ng neurological. Ang mga karaniwang pag-atake ng sakit ay nangyayari nang biglaan at paulit-ulit na madalas (30-40 beses sa isang araw), kung minsan ay hindi pinapayagan ang pasyente na mamulat. Ang pag-atake ng sakit ay madalas na pinukaw ng pangangati ng apektadong lugar (trigger factor) - nginunguyang, pag-ubo, palpation, pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, halimbawa, ang pasyente ay nagmula sa kalye ng taglamig sa isang mainit na silid. Ang mga ganitong sakit ay tinatawag na "trigger pains". Bilang karagdagan, ang isang pag-atake ng trigeminal neuralgia sa ilang mga tao ay nangyayari bilang isang resulta ng malakas na pagkabalisa, stress, pagkonsumo ng mga nakapagpapasigla na pagkain at inumin: mga maanghang na pagkain, alkohol, kape, at iba pang mga stimulant ng nervous system.

Ang pinakakaraniwang trigger (algogenic) na mga zone ay ang lugar sa itaas ng kilay, sa panloob na sulok ng mata, sa tulay at sa ilalim ng ilong, ang panlabas na punto ng pakpak ng ilong, ang sulok ng bibig, ang panloob na ibabaw ng pisngi, at ang gilagid. Ang isang bahagyang pagpindot sa isa sa mga lugar na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng sakit. Karaniwan, ang isang matalim at malakas na pangangati ng trigger zone ay maaaring humantong sa pagtigil ng pag-atake ng sakit. Ang talamak na panahon ay maaaring sinamahan ng hypersalivation, pagtaas ng pagpapawis, paglabas ng ilong, at lacrimation. Nakakaaliw na sa gabi sa panahon ng pagtulog, ang trigeminal neuralgia ay karaniwang hindi nakakaabala, ngunit marami ang hindi makatulog sa namamagang bahagi.

Ang mga partikular na katangian ng pag-uugali ay sinusunod sa mga taong may trigeminal neuralgia - sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay tahimik na nagyeyelo, madalas na inilalagay ang kanyang kamay at hinihimas ang namamagang bahagi ng mukha. Kasabay nito, hindi siya sumisigaw, hindi nagreklamo, hindi umiiyak, kahit na ang sakit ay napakatalim at masakit. Approachable siya. Sinasagot niya ang mga tanong sa monosyllables.

Neuralgia - ang sakit sa kahabaan ng nerve ay maaaring isang pagpapakita ng isang nagpapasiklab na proseso sa nervous tissue, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura ng nerve trunk. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa neuritis. Ang pamamaga ng nerve ay clinically manifested hindi lamang sa pamamagitan ng sakit, ngunit din sa pamamagitan ng mga sintomas ng dysfunction - isang pagbaba sa dami ng kalamnan, nabawasan ang lakas ng kalamnan, hypoesthesia o kawalan ng pakiramdam, nabawasan o nawala reflexes. Ang likas na katangian ng sakit sa neuritic stage ay nagbabago rin, ito ay nagiging masakit at madalas na pare-pareho. Ipinapahiwatig nito ang pagpapabaya sa proseso at ang paparating na mga paghihirap ng paggamot.

Paggamot trigeminal neuritis

Ang paggamot ng trigeminal neuritis ay kumplikado. Ang kalinisan ng oral cavity at pag-aalis ng pamamaga sa mga lukab ng ilong, kung napansin, ay ipinag-uutos, at ang anumang somatic pathologies ay naitama kung naroroon. Ang direktang paggamot ay binabawasan sa pag-aalis ng mga pag-atake ng sakit at pagpigil sa kanilang mga relapses, at, kung maaari, pagpapanumbalik ng sensitivity at ang istraktura ng nerve fibers. [ 6 ]

Sa kaso ng pinsala sa trigeminal ganglion at ang mga pangunahing sangay ng trigeminal nerve, ang analgesic effect ay ibinibigay ng mga anticonvulsant. Ang piniling gamot ay carbamazepine. Ang epekto ng paggamit nito ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na dumaranas ng trigeminal neuralgia. Ang sakit ay karaniwang nawawala sa ikalawa o ikatlong araw mula sa simula ng pag-inom ng gamot. Ang Carbamazepine ay sinimulan sa mababang dosis. Sa unang araw, ang isang dobleng dosis na 100 hanggang 200 mg ay inireseta. Araw-araw, ang pasyente ay umiinom ng 100 mg higit pa sa gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan hanggang sa mawala ang sakit dahil sa mas madalas na pangangasiwa ng gamot. Ang maximum na kinukuha ng pasyente bawat araw ay tatlo o apat na beses na 200 mg. Pagkatapos makamit ang sakit na lunas, ang dosis ng gamot ay unti-unting nababawasan ng 100 mg bawat araw, humihinto sa pinakamababang epektibo. Ang kurso ng paggamot ay nasa average na tatlo hanggang apat na linggo.

Ang ilang mga pasyente ay tinutulungan ng valproic acid. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 3 hanggang 15 mg, nahahati sa dalawang dosis. Ipinapalagay na ang dosis ay maaaring tumaas ng 5-10 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente bawat linggo, ngunit hindi hihigit sa 3 g bawat araw.

Kasama sa mga second-line na gamot ang mga centrally acting muscle relaxant na baclofen at tizanidine, at mga antidepressant tulad ng amitriptyline.

Ang mga dosis ng mga relaxant ng kalamnan ay pinipili nang empirically upang ang tono ng kalamnan ay hindi bumaba hanggang sa punto ng mga sakit sa motor. Ang Baclofen ay sinisimulan sa 2-5 mg tatlong beses sa isang araw, unti-unting tumataas ang dosis tuwing tatlong araw hanggang sa pinakamababang epektibong dosis. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 60-75 mg. Ang Baclofen ay hindi na ipinagpatuloy, unti-unti ring binabawasan ang dosis.

Ang Tizanidine ay sinimulan sa isang kapsula bawat araw, bilang panuntunan, dalawang kapsula ay sapat na upang mapawi ang sakit. Ang dosis ay nadagdagan tuwing tatlo hanggang pitong araw. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang apat na kapsula.

Ang Amitriptyline ay unang kinuha sa 25-50 mg bago ang oras ng pagtulog, na may kasunod na pagtaas sa dalas ng pangangasiwa sa tatlo at ang dosis ng gamot mismo sa loob ng lima hanggang anim na araw hanggang 150 mg, at kung ang therapeutic effect ay hindi nangyari sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg / araw, na karamihan ay kinuha bago ang oras ng pagtulog. Matapos tumigil ang pananakit, unti-unting bumalik sa orihinal na dosis ng pagpapanatili. Maaaring pangmatagalan ang paggamot, ngunit hindi hihigit sa walong buwan.

Sa malalang kaso, sa panahon ng paggamot sa ospital, ang mga anticonvulsant, muscle relaxant, at antidepressant ay maaaring ireseta sa intravenously o sa pamamagitan ng drip.

Sa kaso ng mga impeksyon sa bakterya (sinusitis, maxillary sinusitis, osteomyelitis, mga impeksyon sa ngipin), ang mga intravenous na pagbubuhos ng hecamethylenetetramine, na may kinakailangang spectrum ng aktibidad na antibacterial, ay inirerekomenda.

Ang mga antihistamine ay inireseta din, mas mabuti na nagbibigay din ng sedation (diphenhydramine, suprastin). Pinapahusay nila ang epekto ng mga pangpawala ng sakit at antidepressant. Ang mga ahente ng biotonic ay inireseta - katas ng aloe, sa kaso ng matinding pagkasayang ng kalamnan - adenosine triphosphoric acid, mga blockade ng alkohol-novocaine, iba pang mga gamot ayon sa mga sintomas.

Sa kaso ng mga relapses ng trigeminal neuralgia, ang solong drip injection ng phenytoin ay nagbibigay ng magandang epekto. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula sa proporsyon ng 15 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Ang pamamaraan ay tumatagal ng dalawang oras.

Ang non-narcotic analgesics ay walang inaasahang epekto, maliban sa mga kaso ng neurostomatological neuritis (pinsala sa alveolar nerves). Bukod dito, ang pagnanais na mabilis na mapawi ang isang pag-atake ng sakit na may malaking dosis ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tulad ng isang side effect bilang drug abuse syndrome. Nalalapat ito sa pag-inom ng mga tabletas. At napatunayang epektibo ang lokal na paggamit ng gamot ng parehong grupo, ang dimethyl sulfoxide, na mas kilala bilang dimexide, para sa trigeminal neuritis. Ang paraan ng paggamot ay napaka-simple at maaaring gawin sa bahay. At kung ihahambing sa mga nabanggit na gamot, ganap din itong ligtas, dahil ang mga epekto sa lokal na paggamit ay minimal.

Ang mga compress na may dimexide para sa trigeminal nerve neuritis ay ginawa sa balat ng mukha sa mga punto kung saan lumabas ang mga apektadong sanga - ilapat lamang ang isang napkin na babad sa isang solusyon na inihanda mula sa pinaghalong dimexide na may lidocaine o novocaine sa lugar na ito sa loob ng 20-30 minuto.

Kaya, upang makagawa ng isang solusyon para sa isang compress, kailangan mong bumili ng isang bote ng isang karaniwang 98% na solusyon ng dimethyl sulfoxide at isang 2% na solusyon ng anumang anesthetic - lidocaine o novocaine - mula sa isang parmasya. Bago simulan ang paggamot, kailangan mong subukan ang pagiging sensitibo sa bawat isa sa mga sangkap: magbasa-basa ng isang tampon na may solusyon at ilapat ito sa balat. Ang hitsura ng isang pantal, pamumula at pangangati sa site ng aplikasyon ay nagpapahiwatig ng imposibilidad ng paggamit ng pamamaraang ito. Bilang karagdagan, ang dimexide ay isang binibigkas na konduktor. Limang minuto na pagkatapos ng pagsisimula ng aplikasyon, ito ay nakita sa serum ng dugo. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan, mga taong may glaucoma at katarata, malubhang atay, bato, dysfunction ng puso, vascular pathologies ay dapat na umiwas sa paggamot na may mga compress na may dimexide. Sa pangkalahatan, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor bago ang paggamot. [ 7 ]

Kung walang contraindications, maghanda ng solusyon, iyon ay, paghaluin ang dimexide sa alinman sa mga anesthetics sa mga sumusunod na ratios: 1:9 (isang bahagi ng dimexide sa siyam na bahagi ng anesthetic) o 1:5 o 3:10. Piliin ang ratio ng mga sangkap depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom - mas malakas ang sakit, mas puro solusyon. Kumuha ng gauze napkin, isawsaw ito sa inihandang solusyon at pisilin ito, hindi tuyo, ngunit upang hindi ito dumaloy. Ilapat sa punto ng paglabas ng apektadong sangay sa ibabaw ng mukha: ang una ay ang supraorbital notch, na matatagpuan nang direkta sa itaas ng kilay mga isang sentimetro mula sa simula nito; ang pangalawa ay ang infraorbital canal; ang pangatlo ay ang mental na pagbubukas ng mas mababang panga, na matatagpuan sa ilalim ng ikaapat at ikalimang mas mababang ngipin mula sa gitna. Takpan ng isang piraso ng cling film at isang maliit na terry towel sa itaas. Humiga sa isang compress para sa halos kalahating oras. Ang pamamaraan ay dapat gawin dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw (depende sa tindi ng sakit). Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 15 araw.

Ang therapy sa bitamina ay ipinahiwatig bilang bahagi ng kumplikadong paggamot para sa parehong mahalaga at sintomas na neuralgia. Ang mga inireseta mula sa mga unang araw ng paggamot ay pangunahing mga bitamina B, na kilala sa kanilang neuroprotective effect, pati na rin ang ascorbic acid at bitamina D.

Ang mga bitamina ng pangkat B (B1, B2, B3, B6, B12) ay mga catalyst ng mga reaksyon ng intermediate na metabolismo sa mga fibers ng nerve, may aktibidad na analgesic, lalo na ang bitamina B12 (cyanocobalamin), ang kakulangan nito ay humahantong sa demyelination ng nerve fibers. Ang isang kurso ng intramuscular injection ng bitamina na ito ay makabuluhang, ayon sa mga obserbasyon ng mga clinician, ay nag-aalis ng sakit na sindrom at nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Napatunayan ng mga klinikal na pag-aaral ang papel ng mga bitamina B sa pag-normalize ng nervous system sa lahat ng antas, pagbabawas ng pamamaga at pagbabawas ng sakit. Nakikilahok sila sa mga proseso ng metabolic, tumutulong na palakasin ang mga myelin sheaths ng nerve fibers, axial cylinders, connective tissues, mapanatili ang kanilang integridad at, nang naaayon, ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng kapansanan sa innervation at gawing normal ang paghahatid ng mga nerve impulses. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga kumplikadong gamot sa mga tablet, gayunpaman, ang mga form ng iniksyon ay maaaring inireseta, at ang electrophoresis na may mga bitamina ay maaari ding magreseta.

Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig kapwa sa talamak na panahon ng neuritis at para sa pag-iwas sa mga relapses ng sakit. Sa panahon ng pag-atake, inireseta ang mga thermal procedure. Ang paggamit ng ultraviolet irradiation ng apektadong kalahati ng mukha, light therapy na may infrared rays (Sollux lamp) ay ipinahiwatig. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang katamtamang pagkakalantad sa init gamit ang isang electric heating pad. [ 8 ]

Ang diadynamic therapy ay malawakang ginagamit. Ang paggamot na may direktang kasalukuyang impulses ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Sa talamak na panahon, ang mga pang-araw-araw na pamamaraan ay inireseta; dalawa o tatlong sampung araw na kurso na may pagitan ng isang linggo ay inirerekomenda. Sa tulong ng mga diadynamic na alon, ang mga gamot ay inihahatid - lokal na anesthetic procaine o tetracaine, adrenomimetic epinephrine, na nag-aambag sa mabilis na lunas sa sakit.

Ang mga epekto ng ultratunog at laser beam sa mga exit point ng trigeminal nerve branches, sinusoidal modulated currents, medicinal electrophoresis (para sa trigger pain - gamit ang endonasal method na may procaine at bitamina B1) ay ginagamit din. Ang d'arsonval para sa trigeminal nerve neuritis ay ginagawa sa pamamagitan ng mga epekto ng punto sa apektadong kalahati ng mukha sa mga lugar kung saan lumalabas ang mga sanga nito sa ibabaw, ang lugar sa ilalim ng earlobe, ang cervical-collar area, at gayundin ang palmar surface ng phalanx ng hinlalaki ng kaukulang kamay.

Ang therapy sa ehersisyo para sa trigeminal neuritis ay isinasagawa sa anyo ng mga pagsasanay sa mukha at tumutulong na maibalik ang kadaliang mapakilos sa apektadong bahagi ng panga, mapabuti ang trophism at gawing normal ang mga reflexes. Ang masahe para sa trigeminal neuritis ay inireseta para sa parehong layunin.

Sa kumplikadong paggamot, isang espesyal na lugar ang ibinibigay sa reflexology. Para sa ilang mga pasyente, ang acupuncture ay nakakatulong upang ganap na mabawi nang walang gamot.

Gayundin, bilang mga karagdagang pamamaraan ng paggamot at para sa layunin ng pagpigil sa mga relapses, inireseta ang mud therapy, ozokerite at paraffin application, radon, sea, at sulphide bath.

Mga katutubong remedyo

Itinatanggi ng opisyal na gamot ang posibilidad na pagalingin ang pamamaga ng trigeminal nerve gamit ang mga pamamaraan ng katutubong gamot. Siyempre, kung kinakailangan upang muling isara ang isang kanal ng ngipin, kung gayon ang gayong paggamot ay malamang na hindi matagumpay. At sa iba pang mga kaso, kapag ang mga radikal na interbensyon ay hindi kinakailangan, ayon sa mga pasyente mismo, ang mga remedyo ng mga tao ay nakakatulong nang mas mabilis at mas mahusay. Bilang karagdagan, wala silang malubhang epekto. Ang sakit ay hindi nabibilang sa mga kung saan ang pagkaantala ay tulad ng kamatayan, kaya maaari mong halos agad na simulan upang matulungan ang iyong sarili sa tulong ng mga katutubong remedyo, na hindi nagbubukod ng pagbisita sa doktor at pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng mukha ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan.

Magsimula tayo sa pinakasimpleng mga recipe para sa pag-aalis ng sakit na sindrom. Ayon sa mga nakasubok sa kanila, nakakatulong sila para maibsan kaagad ang sakit, at hindi sa pangalawa o ikatlong araw tulad ng carbamazepine.

1. Kumuha ng isang lumang tsarera, ilagay ang limang clove ng bawang sa loob nito, gupitin sa malalaking (2-3) piraso. Ibuhos ang kumukulong tubig at huminga sa bukal ng mga butas ng ilong sa apektadong bahagi hanggang sa humupa ang sakit. Sa paunang yugto, literal na maraming ganoong mga pamamaraan ang nakakatulong. Ang sakit ay nawawala at hindi na bumabalik. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa kung kinakailangan upang maalis ang sakit na sindrom.
2. Kumuha ng bagong pinakuluang itlog ng manok, balatan ito, gupitin sa kalahati, at ilapat ito sa mga punto ng pinakamatinding sakit. Kapag lumamig ang kalahati ng itlog sa iyong mukha, ang sakit na sindrom ay mawawala nang mahabang panahon.
3. Lagyan ng bagong piniling dahon ng domestic geranium ang lugar kung saan nangyayari ang pananakit (ito ay may anti-inflammatory effect). [ 9 ]
4. Maaari mong pahiran ng itim na radish juice ang mga bahagi ng iyong mukha kasama ang sakit o lagyan ng grated malunggay na nakabalot sa isang piraso ng gauze. Ang mga sangkap na ito ay may lokal na nakakainis na epekto, iyon ay, pinasisigla nila ang daloy ng dugo sa ibabaw ng balat, at ang pag-activate ng daloy ng dugo sa tamang direksyon, tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ay humahantong sa normalisasyon ng kondisyon.
5. Mainam din na mag-lubricate ng balat ng mukha sa mga lugar ng sakit na may fir oil kung kinakailangan. Tatlong araw ng naturang paggamot ay mapawi ang sakit sa loob ng mahabang panahon.
6. Contrast procedure: kuskusin ang masakit na bahagi ng isang piraso ng yelo, pagkatapos ay i-massage ang mga ito hanggang sa uminit. Sa isang pamamaraan, kailangan mong gawin ang paghuhugas → masahe ng tatlong beses.

Ang herbal na paggamot ay may malaking papel sa katutubong gamot. Ang isang mint decoction ay makakatulong upang makayanan ang sakit: ibuhos ang isang kutsara ng mint na may isang baso ng tubig na kumukulo at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto. Ibuhos hanggang lumamig sa humigit-kumulang 40 ℃, salain, hatiin sa kalahati at inumin sa umaga at gabi. Ang pangalawang bahagi ay kailangang bahagyang pinainit.

Ang pagbubuhos ng yarrow ay inihanda sa parehong proporsyon at lasing sa buong araw sa tatlo hanggang limang dosis.

Inirerekomenda na banlawan ang iyong bibig ng chamomile infusion (isang kutsarita ng tuyong durog na damo sa bawat baso ng tubig) para sa mga problema sa neurodental.

Homeopathy

Ang homeopathic na paggamot ay kadalasang epektibo sa mga kaso kung saan nabigo ang opisyal na gamot. Dapat itong isagawa ng isang propesyonal na homeopathic na doktor, kung gayon ang tagumpay nito ay garantisadong. Ang homeopathic medicine chest ay may malawak na arsenal para sa paggamot sa neuritis.

Sa kaso ng pinsala sa pangalawa at pangatlong sanga ng trigeminal nerve, alveolar mandibular na proseso, buccal nerve, ang paggamit ng Aconite ay maaaring maging epektibo. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, na nagiging sanhi ng pagkabalisa at takot sa pasyente, paresis, convulsive twitching ng mga kalamnan ng apektadong lugar, pagkawala ng sensitivity. Ang Aconite ay mahusay na nakayanan ang sakit ng nagpapasiklab na pinagmulan. Sa mga kaso ng hyperemia ng apektadong bahagi ng mukha, ito ay kinuha nang halili sa Belladonna, sa kaso ng traumatikong genesis - kasama si Arnica, at ang mga problema sa neurostomatological ay mahusay na hinalinhan ng kumbinasyon sa Bryonia. Ang parehong mga gamot na ito ay angkop sa ilang mga kaso para sa monotherapy ng trigeminal neuritis.

Sa kaso ng sugat sa kanang bahagi ng unang sangay, ginagamit ang Chelidonium. Sa kaso ng mga komplikasyon sa mga organo ng paningin, at sa anumang panig, ang Quininum sulphuricum ay maaaring maging epektibo.

Ginagamit din ang Coffea, Hypericum, Ignatia at iba pang gamot. Ang isang doktor lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot pagkatapos pag-aralan ang medikal na kasaysayan at mga hilig ng pasyente. Sa kasong ito, maaari kang umasa sa tagumpay, at medyo mabilis.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, mayroong hindi pagpaparaan sa mga gamot o ang kanilang malubhang epekto, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay itinaas.

Ang modernong neurosurgery ay may maraming paraan ng banayad na paggamot sa kirurhiko. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga sumusunod:

• sa microsurgical release ng nerve section na lumalabas sa brainstem;
• pagbutas mapanirang operasyon;
• partial sensory nerve transection o ang peripheral block nito sa pamamagitan ng pagtanggal ng bahagi nito at pagpapalit nito ng kalamnan o fascial tissue.

Isinasagawa ang neuroectomy gamit ang malumanay na pamamaraan sa paggamit ng ultra-low temperature (cryodestruction), ultra-high temperature (diathermocoagulation), at high-frequency radiation.

Ang isang promising na direksyon ay laser treatment ng trigeminal neuritis. Ang pag-dissection o pag-alis ng bahagi ng ugat ng ugat na may laser beam ay nagsisiguro ng kawalan ng direktang kontak at dugo, mabilis na paggaling at paggaling.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang napapanahong kalinisan ng oral cavity, kung saan kinakailangan na regular (minsan bawat anim na buwan) bisitahin ang dentista upang maiwasan ang pag-unlad ng pulpitis at pagtanggal ng nerve.

Inirerekomenda din na huwag pabayaan ang iba pang mga malalang sakit, kumain ng maayos, subukang maiwasan ang mga aksidenteng pinsala sa mukha at hypothermia, humantong sa isang malusog na pamumuhay at palakasin ang immune system.

Kung nakakaranas ka ng pananakit sa bahagi ng mukha, kailangan mong magpasuri at alamin ang dahilan, sa halip na uminom ng mga pangpawala ng sakit at umasa na ito ay kusang mawawala.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Karaniwan, posible na pagalingin ang neuritis sa mga konserbatibong pamamaraan. Gayunpaman, ang bawat kaso ay indibidwal.