Tropical Spastic Paraparesis

Ang tropical spastic paraparesis ay isang dahan-dahan na pag-unlad ng viral immuno-mediated injury sa spinal cord na dulot ng human T-lymphocyte virus type 1 (HTLV-1). Ang malambot na paresis ng parehong mga binti ay bubuo. Ang diagnosis ay nakumpirma ng data mula sa serological samples at sa pamamagitan ng PCR studies ng blood and CSF. Magsagawa ng immunosuppressive at symptomatic therapy.

Mga sanhi tropikal na spastic paraparesis

Human T-lymphocyte virus type 1 ay tumutukoy sa mga grupo ng mga retrovirus, at ay ipinadala sa pamamagitan ng sexual contact, intravenous paggamit ng droga o dugo pagsasalin ng dugo habang nagpapasuso. Ang sakit ay karaniwan sa mga prostitutes, mga adik sa droga, mga pasyente sa hemodialysis, at mga indibidwal mula sa mga endemic equatorial region, halimbawa, sa timog ng Japan at mga bahagi ng South America. Ang isang katulad na disorder ay sanhi ng isang tao T-lymphocyte virus type 2 (HTLV-2).

Ang virus ay nasa T-cells sa dugo at CSF. Sa utak ng galugod, perivascular at parenchymal infiltration ng CD4 sa pamamagitan ng memorya ng T-cells, CD8 ng mga cytotoxic T cells, macrophages at astrocytes ay naipahayag. Sa loob ng ilang taon pagkatapos ng debut ng neurological manifestations, ang pamamaga ng kulay-abo at puting bagay ng utak ng ari-arian ay umuusad, na humahantong sa isang namamalaging pagkabulok ng lateral at posterior canopies. Ang myelin upak at mga axons ng naunang mga gapos ay apektado.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sintomas tropikal na spastic paraparesis

Unti-unti, ang malambot na paresis ng parehong mga binti na may extensor plantar reflexes at isang simetriko pagkawala ng sensitivity vibration sa pagtaas ng paa. Ang mga reflexes ng Achilles ay madalas na wala. Nailalarawan ng kawalan ng pagpipigil at mabilis na pagnanasa. Ang sakit ay umuusad nang ilang taon.

Diagnostics tropikal na spastic paraparesis

Ang suspetsa ay dapat mangyari sa pagkakaroon ng isang katangian ng neurological deficit, lalo na sa isang pasyente sa panganib. Magsagawa ng isang serological at PCR na pag-aaral ng dugo at CSF, pati na rin ang MRI ng spinal cord. Kung ang ratio ng mga antas upang HTLV-1 antibodies sa CSF sa kanyang mga suwero antas ng higit sa 1 o PCR Nakikilala HTLV-1 antigen sa CSF, ang diagnosis ay napaka-malamang. Ang antas ng protina at lg sa CSF ay karaniwang nakataas, sa 1/2 na mga kaso, maliwanag ang lymphocytic pleocytosis. Sa MRI sa isang suspendido na mode, ang foci sa spinal cord ay makikita bilang maliwanag na zone.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot tropikal na spastic paraparesis

Walang epektibong paraan ng paggamot. Tila, ang paggamit ng interferon alfa, intravenous immunoglobulin at methylprednisolone intravenously ay kapaki-pakinabang. Ang spasticity ay itinuturing na symptomatically.