Tropical spastic paraparesis

Ang tropikal na spastic paraparesis ay isang mabagal na progresibong viral immune-mediated spinal cord lesion na sanhi ng human T-lymphocyte virus type 1 (HTLV-1). Ang spastic paresis ng parehong mga binti ay bubuo. Ang diagnosis ay kinumpirma ng serological test at PCR studies ng dugo at CSF. Ang immunosuppressive at symptomatic therapy ay ibinibigay.

Mga sanhi tropikal na spastic paraparesis

Ang human T-lymphocyte virus type 1 ay isang retrovirus at nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, paggamit ng intravenous na droga, pagsasalin ng dugo, at pagpapasuso. Ang sakit ay karaniwan sa mga prostitute, adik sa droga, pasyente ng hemodialysis, at mga tao mula sa mga endemic na rehiyon ng ekwador tulad ng southern Japan at ilang bahagi ng South America. Ang mga katulad na karamdaman ay sanhi ng human T-lymphocyte virus type 2 (HTLV-2).

Ang virus ay naninirahan sa mga selulang T sa dugo at CSF. Ang spinal cord ay nagpapakita ng perivascular at parenchymatous infiltration ng CD4 memory T cells, CD8 cytotoxic T cells, macrophage, at astrocytes. Sa paglipas ng ilang taon pagkatapos ng simula ng neurologic manifestations, ang pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng spinal cord ay umuusad, na humahantong sa nangingibabaw na pagkabulok ng lateral at posterior funiculi. Ang myelin sheath at axons ng anterior funiculi ay apektado din.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas tropikal na spastic paraparesis

Ang spastic paresis ng magkabilang binti ay unti-unting tumataas na may extensor plantar reflexes at simetriko pagkawala ng vibration sensitivity sa paa. Ang mga Achilles reflexes ay madalas na wala. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at madalas na paghihimok ay katangian. Ang sakit ay umuunlad sa loob ng ilang taon.

Diagnostics tropikal na spastic paraparesis

Ang hinala ay dapat na itaas sa pamamagitan ng mga katangian ng neurological deficits, lalo na sa isang mataas na panganib na pasyente. Ginagawa ang serologic at PCR testing ng dugo at CSF, gayundin ang MRI ng spinal cord. Kung ang CSF sa serum na HTLV-1 antibody ratio ay mas malaki kaysa sa 1 o nakita ng PCR ang HTLV-1 antigen sa CSF, ang diagnosis ay mataas ang posibilidad. Ang CSF protein at Ig ay karaniwang nakataas, at ang lymphocytic pleocytosis ay makikita sa 1/2 ng mga kaso. Sa weighted MRI, lumilitaw ang mga sugat sa spinal cord bilang mga maliliwanag na lugar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot tropikal na spastic paraparesis

Walang epektibong paggamot. Tila, ang paggamit ng interferon alpha, intravenous immunoglobulin at oral methylprednisolone ay kapaki-pakinabang. Ang spasticity ay ginagamot sa symptomatically.