Mga glioma

Ang mga glioma ay mga pangunahing tumor na nabubuo mula sa parenkayma ng utak. Ang mga sintomas at diagnosis ay pareho sa iba pang mga tumor sa utak.

Ang paggamot sa mga glioma ay surgical, radiological, at para sa ilang mga tumor, chemotherapeutic.

Ang pag-alis ay bihirang nagreresulta sa isang lunas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas glioma

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay depende sa lokasyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga Form

Kasama sa mga glioma ang mga astrocytoma, oligodendroglioma, medulloblastoma, at ependymomas. Maraming glioma ang pumapasok sa tisyu ng utak nang diffuse at hindi regular.

Para sa lahat ng astrocytomas, ang universal grading system (WHO) ay ginagamit ayon sa histological criterion ng "grade of malignancy". Grade 1 (astrocytoma): dapat walang mga palatandaan ng anaplasia. Baitang 2 (astrocytoma): 1 tanda ng anaplasia, kadalasang nuclear atypia. Grade 3 (anaplastic astrocytoma): 2 palatandaan, kadalasang nuclear atypia at mitoses. Grade 4 (glioblastoma): 3-4 na palatandaan - nuclear atypia, mitoses, vascular endothelial proliferation at/o nekrosis.

Ang mga astrocytoma ay ang pinakakaraniwang glioma. Sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng kalubhaan, ang mga ito ay inuri bilang grade 1 at 2 (mababang grado na astrocytomas: pilocytic at diffuse), grade 3 (anaplastic astrocytomas), at grade 4 (glioblastomas, kabilang ang pinaka malignant na glioblastoma multiforme). Ang Astrocytomas 1-3 ay may posibilidad na bumuo sa mga mas batang indibidwal at maaaring bumagsak sa pangalawang glioblastomas. Ang mga glioblastoma ay binubuo ng mga chromosomally heterogenous na mga cell. Ang mga pangunahing glioblastoma ay nagkakaroon ng de novo, kadalasan sa gitna o katandaan. Ang mga genetic na katangian ng pangunahin at pangalawang glioblastoma ay maaaring magbago habang umuusbong ang tumor.

Ang mga oligodendroglioma ay ang pinaka-benign na mga tumor. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito sa cerebral cortex, lalo na sa frontal lobes.

Ang mga medulloblastoma ay pangunahing nangyayari sa mga bata at kabataan, kadalasan sa rehiyon ng ikaapat na ventricle. Ang mga ependymomas ay bihira, pangunahin na nangyayari sa mga bata, kadalasan sa rehiyon ng ikaapat na ventricle. Ang mga medulloblastoma at ependymomas ay predispose sa occlusive hydrocephalus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics glioma

Ang diagnosis ay kapareho ng para sa iba pang mga tumor sa utak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot glioma

Ang mga anaplastic na astrocytoma at glioblastoma ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, radiation, at chemotherapy upang mabawasan ang mass ng tumor. Ang pag-alis ng mas maraming tumor hangga't maaari ay ligtas, nagpapahaba ng kaligtasan, at nagpapabuti ng neurologic function. Pagkatapos ng operasyon, ang radiation therapy ay ipinahiwatig sa isang kursong dosis na 60 Gy bawat tumor sa anyo ng conformal radiation therapy, na nagta-target sa tumor at nag-iingat ng normal na tisyu ng utak. Ang kemoterapi ay isinasagawa gamit ang nitrosoureas (hal., carmustine, lomustine) nang nag-iisa o pinagsama. Sa halip na kumbinasyon ng chemotherapy, ang temozolomide ay maaaring bigyan ng 5 araw sa isang buwan sa 150 mg/m pasalita minsan sa isang araw sa unang buwan at 200 mg/m sa mga susunod na buwan.

Sa panahon ng chemotherapy, ang kumpletong bilang ng dugo ay dapat kunin nang hindi bababa sa 24 o 48 oras bago ang bawat sesyon. Dapat isaalang-alang ang mga bagong pamamaraan (hal., mga capsule ng chemotherapy, stereotactic radiosurgery, mga bagong chemotherapeutic agent, gene o immune therapy). Pagkatapos ng combination therapy, ang survival rate para sa anaplastic astrocytomas o glioblastomas ay 1 taon sa 50% ng mga kaso, 2 taon sa 25%, at 5 taon sa 10-15%. Kabilang sa mga paborableng prognostic factor ang edad na wala pang 45 taong gulang, anaplastic astrocytoma histology kaysa sa glioblastoma multiforme, kumpleto o halos kumpleto na ang tumor resection, at ebidensya ng pinabuting neurologic function pagkatapos ng operasyon.

Ang mga low-grade na astrocytoma ay inaalis kung maaari at pagkatapos ay iniilaw. Ang oras ng radiation therapy ay isang bagay ng debate: ang maagang paggamot ay mas epektibo, ngunit nagdadala din ng panganib ng mas maagang neurotoxicity. Ang limang taon na kaligtasan ng buhay ay nakakamit sa 40-50% ng mga kaso.

Ang mga oligodendroglioma ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at radiologically, gayundin ang mga low-malignant na astrocytoma. Minsan ginagamit ang chemotherapy. Ang limang taong kaligtasan ay nakakamit sa 50-60% ng mga kaso.

Ang mga medulloblastoma ay ginagamot ng buong-utak na pag-iilaw sa isang dosis na humigit-kumulang 35 Gy, posterior cranial fossa - 15 Gy, at spinal cord - 35 Gy bawat kurso. Ang kemoterapiya ay inireseta bilang isang pantulong na paggamot at sa kaso ng mga relapses. Nitrosourea derivatives, procarbazine, vincristine ay inireseta nang hiwalay at sa kumbinasyon, intrathecal methotrexate, pinagsamang polychemotherapy (halimbawa, ayon sa MOPP protocol: mechlorethamine, vincristine, procarbazine at prednisolone), cisplatin at carboplatin, ngunit wala sa mga sustainable effect. Ang limang taong kaligtasan ay nakakamit sa 50% ng mga kaso, at 10-taong kaligtasan ng buhay sa 40%.

Ang mga ependymomas ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon upang i-excise ang tumor at ibalik ang daanan ng drainage ng CSF, na sinusundan ng radiation therapy.

Sa histologically benign ependymomas, ang radiation therapy ay nakadirekta sa tumor mismo; sa mga malignant na tumor at hindi kumpletong pag-alis ng tumor, ang buong utak ay na-irradiated sa panahon ng operasyon. Kung may mga palatandaan ng seeding, ang utak at spinal cord ay irradiated. Ang antas ng pagkakumpleto ng tumor excision ay tumutukoy sa kaligtasan ng buhay. Pagkatapos ng paggamot, ang 5-taong kaligtasan ay maaaring makamit sa 50% ng mga kaso, at sa higit sa 70% ng mga kaso kung ang tumor ay ganap na naalis.