Gliomas

Ang mga glioma ay pangunahing mga tumor na lumalaki mula sa parenkayma ng utak. Mga sintomas at pagsusuri - tulad ng iba pang mga tumor sa utak.

Ang paggamot para sa gliomas ay kirurhiko, radiological, para sa ilang chemotherapeutic na tumor.

Ang pagbubukod ay bihira sa isang lunas.

[1], [2], [3]

Mga sintomas gliom

Ang mga sintomas ng sakit at mga palatandaan ay depende sa lokalisasyon.

[4], [5], [6], [7]

Mga Form

Kasama sa Gliomas ang astrocytomas, oligodendrogliomas, medulloblastomas at ependymomas. Maraming mga gliomas na nagkakalat at hindi pantay na pumasok sa tisyu ng utak.

Para sa lahat ng astrocytes, isang pangkalahatang sistema ng grading (WHO) ay ginagamit ayon sa histological criterion ng "degree of malignancy". Degree 1 (astrocytoma): hindi dapat mag-sign ng anaplasia. Degree 2 (astrocytoma): 1 sign ng anaplasia, mas madalas - nuclear atypia. Degree 3 (anaplastic astrocytoma): 2 palatandaan, mas madalas - nuclear atypia at mitosis. Degree 4 (glioblastoma): 3-4 palatandaan - nuclear atypia, mitosis, paglaganap ng vascular endothelium at / o nekrosis.

Ang Astrocytomas ang pinakakaraniwang gliomas. Upang dagdagan ang antas ng kapaniraan ay nauuri bilang ang ika-1 at ika-2 antas (astrocytoma pinakamababang gradation: piloidnaya at nagkakalat), grade 3 (anaplastic astrocytoma) at grade 4 (glioblastoma, ang pinaka-masama kabilang glioblastoma multiforme). 1-3 astrocytomas ay may posibilidad na mangyari sa mga mas batang mga indibidwal at maaaring muling makabuo sa pangalawang glioblastomas. Glioblastoma binubuo ng chromosomally-magkakaiba cell. Pangunahing glioblastomas bumuo  de novo  karaniwan sa gitna o katandaan. Genetic katangian ng ang pangunahin at pangalawang glioblastomas maaaring magbago habang tumor development.

Ang Oligodendrogliomas ay ang mga pinaka-benign tumor. Nakakaapekto ito, higit sa lahat, ang tserebral cortex, lalo na ang mga frontal lobes.

Ang Medulloblastomas ay pangunahin sa mga bata at mga kabataan, kadalasan sa lugar ng IV ventricle. Ang mga ependymomas ay bihira, pangunahin sa mga bata, karaniwan sa lugar ng IV ventricle. Medulloblastomas at ependymomas ay nakasalalay sa occlusal hydrocephalus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostics gliom

 Diyagnosis ay kapareho ng para sa iba pang mga tumor ng utak.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Paggamot gliom

Ang anaplastic astrocytomas at glioblastomas ay ginagamot sa pamamagitan ng surgically, radiotherapy at chemotherapy upang mabawasan ang masa ng tumor. Ang pagbubukod ng mas malaking masa ng tumor ay hindi puno ng panganib, nagpapalawak ng kaligtasan ng buhay at nagpapabuti ng mga function ng neurological. Matapos ang operasyon, ang radiotherapy ay ipinapahiwatig sa isang kurso na dosis ng 60 Gy bawat tumor sa anyo ng conformal radiation therapy na naglalayong tumor at nagbabantang normal na utak ng tisyu. Ang chemotherapy ay isinasagawa sa mga nitrosoureas (halimbawa, carmustine, lomustine) nag-iisa o kumbinasyon. Sa halip na pinagsama-samang chemotherapy, maaari kang magbigay ng temozolomide 5 araw sa isang buwan sa 150 mg / m 1 beses / araw sa unang buwan at 200 mg / m sa mga sumusunod na buwan.

Sa proseso ng chemotherapy, kailangan mong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo ng hindi kukulangin sa 24 o 48 oras bago ang bawat sesyon. Isaalang-alang ang paggamit ng mga bagong pamamaraan (halimbawa, mga chemotherapy capsule, stereotactic radiosurgery, bagong chemotherapeutic agent, gene o immune therapy). Pagkatapos ng komplikadong paggamot, ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa anaplastic astrocytomas o glioblastomas ay 1 taon sa 50% ng mga kaso, 2 taon sa 25%, at 5-15% sa 10-15%. Kanais-nais na nagbabala kadahilanan: age mas mababa sa 45 taon, histology anaplastic astrocytoma sa halip na glioblastoma multiforme, kumpleto o halos kumpleto excision ng tumor at ang katotohanan na pagpapabuti ng neurological function na pagkatapos ng pagtitistis.

Ang mga mababang antas ng astrocytomas ay excised hangga't maaari, pagkatapos ay iradiated. Ang sandali ng simula ng radiotherapy ay ang paksa ng talakayan: ang maagang paggamot ay mas epektibo, ngunit napakarami rin sa naunang neurotoxicity. Maaaring makamit ang limang-taong kaligtasan sa 40-50% ng mga kaso.

Ang Oligodendrogliomas ay ginagamot kaagad at radologically, tulad ng astrocytomas na may mababang pagkapahamak. Minsan ginagamit nila ang chemotherapy. Maaaring makamit ang limang-taong kaligtasan sa 50-60% ng mga kaso.

Medulloblastoma itinuturing na may buong utak ng pag-iilaw sa isang dosis ng 35 Gy, hulihan fossa - 15 Gy, at ang utak ng galugod - 35 Gy sa kurso. Ang chemotherapy ay inireseta bilang isang pandiwang pantulong na paggamot at may mga relapses. Magtalaga nitrosoureas, procarbazine, vincristine, isa-isa at sa kumbinasyon, intrathecal methotrexate, na sinamahan ng kumbinasyon ng chemotherapy (hal, MOPP protocol: mechlorethamine, vincristine, procarbazine at prednisone), cisplatin at Carboplatin, ngunit wala sa mga schemes ay hindi nagbibigay ng matatag na epekto. Ang limang-taong kaligtasan ay maaaring makamit sa 50% ng mga kaso, at 10-taon na kaligtasan ng buhay sa 40%.

Ang ependymomas ay kadalasang itinuturing kaagad, excising ang tumor at ibalik ang landas ng outflow ng CSF, na sinusundan ng radiotherapy.

Sa histologically benign ependymomas, ang radiation therapy ay nakadirekta sa tumor mismo, na may mga malignant na tumor at hindi kumpleto na pag-alis ng tumor sa panahon ng operasyon, ang buong utak ay iniradiyado. Sa mga palatandaan ng pagsanib, ang utak at utak ng ari-arian ay iradiado. Ang antas ng pagkakumpleto ng eksplorasyon ng tumor ay tumutukoy sa kaligtasan. Pagkatapos ng paggamot, ang 5-taon na kaligtasan ng buhay ay maaaring makamit sa 50% ng mga kaso, at may kumpletong pag-alis ng tumor - sa higit sa 70% ng mga kaso.