Tropical syphilis (yaws): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Yaws ay isang tropikal na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa, mga sugat sa balat, mauhog na lamad, pati na rin ang mga buto at kasukasuan. Ang mga karaniwang elemento ng papillomatous sa balat ay kahawig ng mga raspberry (French: Framboise).

Mga sanhi ng Yaws

Ang causative agent ng yaws - Treponema pertenue - ay malapit sa morphological at biological properties sa causative agent ng venereal syphilis (T. pallidum), ngunit hindi nagiging sanhi ng congenital lesions, dahil hindi ito tumagos sa inunan. Ang T. pertenue ay mabilis na namatay sa ilalim ng impluwensya ng oxygen, pagpapatayo at pag-init; hindi ito lumalaki sa nutrient media, at nakikita sa isang dark field microscope.

Ang reservoir ng impeksyon ay mga batang may edad 2 hanggang 15 taon.

Epidemiology

Naililipat ang yaws sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayang hindi sekswal mula sa tao patungo sa tao (na may exudate o serum mula sa mga nakakahawang sugat). Ang mga pasyente sa latent at tertiary period ay halos

Ang pagkalat ng mga yaw ay pinadali ng siksikan at mababang pamantayan ng pamumuhay at kalinisan.

Ang kurso ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-4 na linggo.

Pangunahing panahon - hanggang 0.5 taon.

Pangalawang panahon - 1.5-2 taon.

Ang pangalawang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na pagbabago ng mga aktibong pagpapakita at nakatago (nakatagong) mga panahon ng sakit. Sa buong pangalawang panahon (1.5-2 taon), ang 2-3 klinikal na pagbabalik ay maaaring maobserbahan, na nagaganap pagkatapos ng mga nakatagong panahon. Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay nagtatapos sa puntong ito.

Tertiary period - nangyayari sa 10-30% ng mga hindi ginagamot na pasyente pagkatapos ng 7-25 taon laban sa background ng isang mahabang tago na panahon na nangyayari pagkatapos makumpleto ang pangalawang yugto ng sakit.

Sintomas ng Yaws

Pangunahing panahon - isang solong papule, malambot, makati, maputlang rosas, na may mga papillomatous na paglaki (mukhang raspberry). Sa ibabaw ng papule, madalas na nabubuo ang isang mababaw na ulser (frambesioma), na natatakpan ng crust at nagpapagaling na may peklat. Ang mga frambesioma ay kadalasang matatagpuan sa mga bata sa mga bukas na bahagi ng katawan, lalo na sa mukha (labi, tainga, bibig, lugar ng ilong), mga kamay; sa mga ina ng pag-aalaga, sila ay madalas na naisalokal sa mga glandula ng mammary, at sa mga may sapat na gulang - sa mga shins, paa, mas madalas sa mga maselang bahagi ng katawan.

Ang pangalawang yaws - satellite chancres - ay posible.

Ang pangalawang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming makati na papules sa puno ng kahoy at mga paa - frambesides, na mukhang raspberry, pati na rin ang squamous at erythematous-squamous spot, bihira - papulo-tubercles, vesiculopustules na may kanilang ulceration. Kadalasan sa panahong ito, ang hyperkeratosis ng mga palad at talampakan ay napansin, na maaaring limitado o nagkakalat.

Ang tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng gummas, ulcers, scars, gangoses (mutilating nasopharyngitis), osteoperiostitis, saber-shaped shins, hyperostosis ng anterior nasal bone (gundu, gond), periarticular nodules.

Diagnosis ng yaws

Ang diagnosis ng yaws ay batay sa:

• resulta ng epidemiological survey ng outbreak;
• tipikal na klinikal na larawan ng sakit;
• pagtuklas ng pathogen sa paglabas ng mga pangunahing yaws, exudate mula sa pangunahing sugat, sa pangalawang efflorescences sa ilalim ng isang dark field microscope;

Paggamot ng yaws

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang prolonged-release na penicillin, benzathine benzylpenicillin (BBP), ay mas mainam para sa paggamot sa yaws. Sa isang setting ng outpatient, ang isang intramuscular injection ay ibinibigay sa itaas na panlabas na quadrant ng buttock sa isang dosis na 2,400,000 U, na lumilikha ng isang treponemocidal na antas ng gamot para sa higit sa 3 linggo. Ang isang solong pangangasiwa ng BBP ay nagbibigay ng lunas para sa mga sakit na treponemal at proteksyon laban sa muling impeksyon sa panahong ito.

Mga inirerekomendang prophylactic na dosis ng BBP para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may endemic treponematoses:

• wala pang 10 taong gulang - 600,000 IU ng benzathine benzylpenicillin;
• para sa mga taong higit sa 10 taong gulang - 1,200,000 IU ng benzathine benzylpenicillin.

Depende sa paglaganap ng mga yaw sa mga endemic na lugar, ginagamit ang angkop na mga taktika sa paggamot. Sa mga kaso ng allergy sa penicillin, ang mga pasyente na may yaws, endemic syphilis, at pinta ay inireseta ng iba pang mga antibiotics:

• tetracycline o erythromycin 500 mg pasalita bago kumain 4 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 15 araw;
• ang mga batang may edad na 8-15 taon ay inireseta sa kalahati ng dosis ng tetracycline o erythromycin;
• Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta lamang ng erythromycin sa mga dosis na naaayon sa timbang ng kanilang katawan.

Ang gamot ay dapat ibigay sa maliliit na dosis tuwing 4-6 na oras nang hindi bababa sa 15 araw.

Hindi inirerekomenda na magreseta ng tetracycline sa mga buntis na kababaihan, dahil nagiging sanhi ito ng mga komplikasyon sa bato at nakakaapekto sa pagbuo ng balangkas ng pangsanggol.

Pag-iwas

• Pagpapabuti ng pang-ekonomiya, panlipunan at mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon ng mga endemic na lugar.
• Napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may aktibong anyo ng yaws at lahat ng mga nakipag-ugnayan sa kanila.
• Pagkilala sa mga pasyenteng may mga nakatagong anyo ng sakit na malamang na magkaroon ng mga relapses ng mga nakakahawang frambeside.
• Pagsasagawa ng naaangkop na paggamot para sa mga contingent na ito upang mabawasan at maalis ang saklaw ng treponematosis na ito;
• Pagsasagawa ng pana-panahong pagsusuri sa mga residente ng mga rural na lugar kung saan ang mga pasyenteng may hikaw ay dati nang natukoy.