Chinese bilharzia

Ang Chinese fluke ay isang parasite mula sa genus ng flukes, na nananatili sa katawan ng tao pangunahin sa atay. Ang pathogen na ito ay naninirahan sa lugar ng mga anyong tubig sa China, kung saan nagmula ang pangalan, ngunit matatagpuan din ito sa mga sariwang anyong tubig sa mga bansang Europeo. Ang isang tampok ng parasito na ito ay ang pagbabago ng mga intermediate host, na dapat isaalang-alang bilang isang kadahilanan sa paghahatid ng helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga tampok na istruktura

Ang Chinese fluke ay isang parasite na kabilang sa genus ng flukes o flatworms - Trematodes, na nagiging sanhi ng sakit na clonorchiasis. Ang causative agent ng patolohiya ay Clonorchis sinensis. Ito ay isang parasito na isang unisexual na nilalang na may kumplikadong organisadong istraktura ng katawan. Ang laki ng parasito ay mula isa hanggang dalawa at kalahating sentimetro.

Ang Chinese fluke ay may hugis-itlog na hugis ng katawan, madilim na pulang kulay na may transparent na translucence ng mga panloob na organo. Ang parasito ay may isang pasusuhin sa isang gilid, kung saan ito ay matatag na nakakabit sa mga tisyu ng mga organo ng tao. Ang istraktura ng mga panloob na organo ay tulad na sa dulo ng katawan ng fluke ay may dalawang branched testes, at sa gitnang bahagi ng katawan ay may isang matris na may malaking bilang ng mga itlog. Kapag nangyari ang pagpapabunga ng mga itlog, inilalabas ang mga ito sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga yolk duct na tumatakbo sa katawan ng fluke. Ang ganitong mga itlog ay kayumanggi o madilim na dilaw na may isang matulis na dulo sa isang gilid sa anyo ng isang takip. Ang isang fluke ay may kakayahang maglabas ng humigit-kumulang 400 libong mga itlog sa isang pagkakataon, marami sa mga ito ay mabubuhay, ngunit pagkatapos ng buong ikot ng buhay.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Siklo ng buhay ng Chinese fluke

Ang siklo ng buhay ng Chinese fluke ay nangyayari sa pagbabago ng ilang intermediate host, at bahagi ng cycle na ito ay kinakailangang maganap sa sariwang tubig. Dapat itong isaalang-alang upang maiwasan ang impeksyon sa parasite na ito.

Ang mga itlog ay pinalabas mula sa katawan ng huling host na may mga dumi, at pagkatapos ay upang ipagpatuloy ang pag-ikot na kailangan nila upang makapasok sa isang sariwang tubig na katawan. Doon ang mga itlog ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon hanggang sa sila ay lamunin ng isang mollusk ng genus Bithinia, na siyang unang intermediate host. Sa katawan ng mollusk, ang mga itlog, na mayroon nang aktibong embryo ng hinaharap na uod sa loob, ay nagiging larva. Pagkatapos ang pangalawang intermediate host ay isang freshwater fish ng carp group, higit sa lahat carp, crucian carp, bream, at mas madalas na mayroong hipon. Sa kanilang katawan, ang larva sa wakas ay nag-mature at lumipat sa dingding ng isda mismo, naglo-localize sa ilalim ng mga kaliskis sa mataba na bahagi at nag-encapsulate, na nagiging isang cyst. Ito ang yugtong ito ng parasito na nakakahawa sa mga tao. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng hindi lutong isda.

Pagkatapos kumain ng naturang kontaminadong karne, ang cyst ay pumapasok sa bituka ng tao, kung saan hindi ito apektado ng enzymes dahil sa makapal na kapsula nito. Lumilipat ito sa pamamagitan ng portal vein system patungo sa atay, na siyang huling lokasyon ng parasite na ito. Sa atay, ang ispesimen ng pang-adulto ay naayos sa tisyu ng atay salamat sa mga sumisipsip nito, at ang makabuluhang sukat nito ay nagpapahintulot na ma-localize ito sa anumang bahagi ng atay mismo. Sa kasong ito, maaaring may mga lokal na pagbabago sa anyo ng mekanikal na sagabal ng mga duct ng apdo, at sa isang malaking bilang ng mga parasitic flukes, ang pangkalahatang pag-andar ng atay ay may kapansanan at ang kapasidad ng detoxification nito ay naghihirap una sa lahat. Nakakaapekto ito sa antas ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit depende sa dysfunction ng atay.

Sa yugto ng cyst, ang Chinese fluke ay maaaring mabuhay sa katawan ng isda sa loob ng mahabang panahon, na nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon hanggang sa pagkamatay ng pangalawang host. Batay dito, matutukoy natin ang mga pangunahing ruta ng impeksyon sa Chinese fluke:

1. Ang mga isda sa tubig-tabang na naglalaman ng mga parasite cyst ay hindi maganda ang pagkaluto;
2. minsan ang hipon ay maaari ding maging salik sa paghahatid ng impeksiyon;

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pagbuo ng clonorchiasis mula sa sandali ng impeksyon ng Chinese fluke ay mula dalawa hanggang apat na linggo. Kung ang parasito ay hindi masuri at maalis sa katawan ng tao sa tamang panahon, ang isang pang-adultong ispesimen ay maaaring tumagal ng halos apatnapung taon.

Mga sintomas ng Chinese Fluke

Ang mga clinical manifestations ng Chinese fluke infection ay maaaring nahahati sa dalawang yugto - talamak at talamak. Ang talamak na yugto ng sakit ay nagsisimula sa mga unang pagpapakita at nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang paglipat sa talamak. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas sa talamak na yugto ay nakasalalay sa bilang ng mga pathogenic flukes na nakaapekto sa atay. Bilang isang reaksyon sa anumang dayuhang katawan, ang mga unang sintomas sa talamak na yugto ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero, walang motibong pananakit ng tiyan nang walang malinaw na lokalisasyon. Ang sakit na sindrom ay maaari ding maging mas naisalokal sa atay, na kadalasang sinasamahan ng pag-yellowing ng sclera at mucous membranes. Maaaring may mga dyspeptic manifestations sa anyo ng maluwag na dumi, na nangyayari sa isang matinding paglabag sa pag-agos ng apdo sa intrahepatic ducts. Sa kasong ito, ang apdo ay hindi pumapasok sa bituka sa sapat na dami at ang mga fatty acid ay hindi nasira. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas - pagduduwal, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, belching. Gayundin, dahil ang Chinese fluke ay nagtatago ng mga nakakalason na produkto, sila ay malakas na allergens. Samakatuwid, sa talamak na yugto, ang joint pain ay madalas na sinusunod laban sa background ng isang pinpoint na pantal sa balat ng isang allergic na kalikasan. Ang gayong pantal ay maaaring magmukhang manipis na maliliit na tuldok o parang urticaria. Ito ay isang napakahalagang diagnostic clue, lalo na sa mga taong dati ay hindi madaling kapitan ng mga alerdyi. Kaya, ang allergic rash ay polymorphic at lumilitaw nang walang trigger factor sa taas ng subfebrile temperature.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mawala nang mag-isa nang walang paggamot kung babaguhin lamang ng parasito ang lokasyon nito at magpapatuloy ang pag-agos ng apdo nang ilang sandali. Sa kawalan ng etiotropic na paggamot, ang clonorchiasis ay nagiging talamak.

Ang talamak na yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na ipinaliwanag ng mahabang buhay ng isang mature na indibidwal sa atay. Sa paglipas ng panahon, kapag naipon ang mga dumi ng parasito, sinisira nito ang isang tiyak na bilang ng mga hepatocytes at pinipigilan ang paggana ng mga natitirang selula ng atay. Kaya, ang pag-andar ng detoxification ng atay ay naghihirap at nangyayari ang mga tipikal na klinikal na pagpapakita. Una sa lahat, lumilitaw ang mga sintomas mula sa atay - ang intrahepatic outflow ng apdo ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos nito. Pagkatapos ay maaaring maapektuhan ang pancreas, dahil mayroon itong magkasanib na koneksyon sa duct ng apdo. Ipapakita nito ang sarili bilang sakit at bigat sa tamang hypochondrium, mga sintomas ng pagkalasing, bahagyang pag-yellowing ng balat at mauhog na lamad. Kapag ang pancreas ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga sintomas ng isang paglabag sa exocrine function nito ay sinusunod. Samakatuwid, ang mga sintomas ng pagtatae, may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya ay sinusunod - ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdagundong sa tiyan, pagbaba ng timbang, pamumulaklak.

Maaaring mayroon ding parang alon na panaka-nakang mga pantal sa balat na may likas na allergy. Ang ganitong mga sintomas ay mahina na ipinahayag at dahil sa mahabang kurso ng patolohiya, ang mga pasyente ay hindi palaging napapansin ang mga ito. Samakatuwid, ang sakit ay hindi nasuri sa oras.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic ay dapat isagawa sa talamak na yugto, kung gayon ang paggamot ay magiging pinaka-epektibo. Para sa mga diagnostic at pag-verify ng pathogen, ang pinakatumpak na paraan ay ang pagtuklas ng mga itlog ng liver fluke sa mga dumi. Sa kasong ito, ang mga itlog ay pinalabas hindi lamang ng mga tao, kundi pati na rin ng mga alagang hayop na kumakain ng isda. Sa mikroskopiko, makikita mo ang mga oval na itlog na may takip sa isang gilid.

Para sa layunin ng differential diagnostics at paglilinaw ng mga pagbabago sa katawan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa. Ang mga partikular na pagbabago na maaaring magpahiwatig ng helminthic invasion ay kinabibilangan ng eosinophilia ng dugo. Ipinapahiwatig din nito ang pag-activate ng allergic na link ng kaligtasan sa sakit. Sa biochemical blood test, maaari ding magkaroon ng mga pagbabago sa talamak na yugto sa anyo ng pagtaas sa mga enzyme ng atay (alkaline phosphatase), pati na rin ang hyperbilirubinemia ng mixed genesis.

Gayundin, sa talamak na yugto, posible na magsagawa ng mga pag-aaral sa immunological na may pagtuklas ng antigen sa hindi direktang reaksyon ng hemagglutination.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa atay at parasitism ng fluke sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan din na suriin ang mga panloob na organo gamit ang ultrasound. Sa kasong ito, maaari mong makita ang mga pagbabago sa anyo ng dilation ng intrahepatic ducts, pinsala sa karaniwang bile duct, ang pagbuo ng mga bato sa pantog, pati na rin ang dilation ng pancreatic duct. Ang mga ito ay hindi direktang mga palatandaan ng patolohiya sa atay, na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng parasitism ng fluke.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng Chinese fluke

Ang paggamot sa Chinese fluke ay pinaka-epektibo sa talamak na yugto, kapag posible na makamit ang mas mataas na pagpuksa ng pathogen. Ang mga antiparasitic agent ay ginagamit sa paggamot, na epektibo laban sa mga pang-adultong anyo ng Chinese fluke.

Napakahalaga sa panahon ng paggamot na sundin ang isang diyeta na makakatulong na mapawi ang atay at mapataas ang pag-alis ng mga nakakalason na produkto mula sa mga bituka. Ang mga pangunahing rekomendasyon sa pandiyeta ay ang mga sumusunod:

1. Inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing pinakuluang walang maximum na nilalaman ng taba at pampalasa;
2. kinakailangang limitahan ang paggamit ng mga simpleng carbohydrates sa anyo ng mga matamis at puting tinapay, at bigyan ng kagustuhan ang lugaw;
3. kinakailangan upang madagdagan ang nilalaman ng protina sa diyeta at bitamina sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga gulay at prutas;
4. Ang mga bitamina na natutunaw sa taba, na kulang dahil sa kapansanan sa paggana ng atay, ay kapaki-pakinabang;
5. Ang pagkonsumo ng mga produktong fermented milk ay makakatulong na gawing normal ang bituka microflora at ibalik ang normal na panunaw.

Susunod, kinakailangang isama ang mga espesyal na antihelminthic na gamot sa paggamot, ang isa ay Chloksil.

Ang Chloksil ay isang gamot na partikular na aktibo sa pag-localize ng mga parasitic worm sa atay. Magagamit ito sa anyo ng pulbos. Ang regimen ng paggamot sa gamot na ito ay maaaring tatlong araw, limang araw, o sampung araw. Ang tatlong-araw na regimen ay ang pinaka-epektibo, dahil pinapayagan nito ang maximum na konsentrasyon ng gamot na malikha sa pinakamaikling posibleng panahon. Sa kasong ito, ang gamot ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.2 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang gamot ay iniinom ng tatlong beses sa isang araw. Ang unang dosis ay dapat kunin pagkatapos ng isang magaan na almusal, dissolving ang pulbos sa isang baso ng mainit na gatas. Pagkatapos ng tatlong araw ng paggamot, kinakailangan na sumunod sa isang diyeta nang hindi bababa sa isang linggo, na makakatulong na mapanatili ang resulta at mapabuti ang tugon ng katawan sa gamot.

Ang pangalawang pinaka-epektibong paggamot para sa mga anyo ng helminth sa atay ay ang gamot na Praziquantel.

Ang Praziquantel ay isang antihelminthic na gamot na mabisa laban sa mga flatworm, gayundin laban sa kanilang mga anyo sa atay at baga. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay ang pag-activate ng mga cellular channel ng mga parasitic cell, na nagiging sanhi ng kanilang patuloy na pag-urong at kamatayan. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng 600-milligram na mga tablet, ang dosis ng gamot ay 25 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente bawat araw. Ang paggamot ay isinasagawa sa buong araw - iyon ay, ang dosis ay inireseta sa tatlong dosis.

Pagkatapos ng naturang paggamot, ang isang kontrol na pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi.

Kaayon ng etiotropic na paggamot, ang symptomatic na paggamot ay inirerekomenda din gamit ang antispasmodics at hepatoprotectors. Makakatulong ito na maibalik ang mga function ng hepatocytes pagkatapos maalis ang parasito at ibabalik ang normal na daloy ng apdo. Para dito, maaari kang gumamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Isinasaalang-alang na ang allergic component ay lalo na binibigkas sa talamak na yugto, ang paggamit ng antihistamines - Loratadine, Erius, Desloratadine - ay mabibigyang katwiran dito.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay malawakang ginagamit din sa paggamot ng liver fluke. Ginagamit ang tar para dito. Ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa paggamot: sa unang araw ng paggamot, dalawang patak ng tar ang inireseta, na dapat na matunaw sa isang kutsarita ng mainit na gatas at kunin sa umaga. Pagkatapos, hanggang sa ikalimang araw, ang bilang ng mga patak ng tar ay tataas ng dalawang patak araw-araw. At sa gayon, sa ikalimang araw, sampung patak ang kinuha. Pagkatapos ang pamamaraan ay tulad na ang bilang ng mga patak ay dapat mabawasan sa parehong pagkakasunud-sunod at sa ikasiyam na araw, ang paggamit ay nabawasan sa dalawang patak bawat araw. Ito ang buong kurso ng paggamot.

Ang isa pang recipe para sa isang katutubong lunas mula sa mga damo ay ang paggamit ng isang nakapagpapagaling na sabaw ng mga dahon ng burdock, birch buds at beets. Upang gawin ito, kumuha ng isang kutsara ng pinatuyong dahon ng burdock at birch buds, pagkatapos ay lagyan ng rehas ang isang maliit na beet at ibuhos ang lahat ng ito ng isang litro ng mainit na pinakuluang tubig. Ang decoction na ito ay dapat kunin ng isang kutsara dalawang beses sa isang araw, sa umaga sa isang walang laman na tiyan, at sa gabi bago kumain.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa Chinese fluke infestation ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Kung may mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, tulad ng diyeta ng mga mangingisda, pagkatapos ay inirerekumenda na kumuha ng Chloksil prophylactically dalawang beses sa isang taon ayon sa isang sampung araw na iskedyul.

Ang non-specific na pag-iwas ay binubuo ng sanitary at hygienic na mga hakbang - ito ay pagdidisimpekta ng tubig sa foci ng impeksyon, pagtuklas at paggamot ng mga may sakit at nahawaang tao. Tulad ng para sa indibidwal na pag-iwas, ang anumang isda ay dapat na lubusang gamutin sa init bago kainin, na isang hakbang sa pag-iwas para sa anumang iba pang impeksiyon.

Ang Chinese fluke ay isang flatworm na nagiging parasito sa katawan ng tao at maaaring maging sanhi ng dysfunction ng atay, pati na rin ang talamak na nananatili sa atay. Ang ruta ng paghahatid ay mga nahawaang isda na sumailalim sa hindi sapat na paggamot sa init. Dahil sa pagiging kumplikado ng pagpapagamot ng mga talamak na anyo ng patolohiya, kinakailangan upang masuri at gamutin ang sakit na ito sa isang napapanahong paraan.