Tukoy at hindi tiyak na hyposensitization

Ang partikular na hyposensitization (o partikular na immunotherapy) ay ang paglikha ng paglaban sa pagkilos ng allergen na responsable para sa hypersensitization sa pamamagitan ng prophylactic administration ng allergen na ito sa unti-unti at mahigpit na indibidwal na pagtaas ng mga dosis, simula sa subthreshold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang paraan ng tiyak na hyposensitization (immunotherapy) ay ginagamit kapag imposibleng ganap na ihinto ang pakikipag-ugnay sa etiologically makabuluhang allergen (halimbawa, sa mga pasyente na may sensitization sa dust ng bahay, pollen ng halaman, fungi ng amag, bacterial allergens, atbp.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pamamaraan hyposensitization

Ang pagpapakilala ng allergen ay nagsisimula sa isang napakaliit na dosis (1: 1,000,000 - 0.1 ml), at pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis.

Mekanismo ng pagkilos:

• pagbuo ng pagharang ng IgG antibodies;
• pagbaba sa synthesis ng IgE;
• induction ng T-suppressors;
• pag-activate ng polymorphonuclear leukocytes;
• nadagdagan ang phagocytosis;
• nabawasan ang sensitivity ng mga target na selula ng mga reaksiyong alerdyi sa mga allergens at allergy mediator;
• pagbuo ng immunological tolerance;
• nadagdagan ang mga antas ng IgA sa bronchial mucus;
• pagpapapanatag ng mga lamad ng mast cell.

Ang mga allergen na ginagamit para sa partikular na immunotherapy ay may iba't ibang uri (water-salt, purified allergens, active fractions of allergens, chemically modified allergens na may pinahusay na immunogenic at weakened allergenic properties, prolonged allergens).

Ang partikular na immunotherapy ay nagbibigay ng positibong therapeutic effect sa pollen bronchial asthma - sa 70% ng mga pasyente, sa bronchial hika sa sambahayan - sa 80-95% na may tagal ng sakit na mas mababa sa 8 taon.

Ang mga pasyente na may pollen-induced bronchial asthma ay sumasailalim sa pre-season course ng paggamot.

A. Ostroumov (1979) ay nagpakita ng mataas na kahusayan ng tiyak na immunotherapy gamit ang purified allergen mula sa ragweed pollen. Ang mga purified allergens ay mas mahusay na disimulado. Binuo ni S. Titova ang teknolohiya para sa paggawa ng cintanal - isang purified sorbed prolonged na gamot. Wala itong mga side effect, na dahil sa kawalan ng mga ballast substance.

Sa mga nagdaang taon, ang mga naka-target na chemically modified therapeutic allergens ay nilikha:

• allergoids format na allergens;
• Ang mga Tolerogen ay mga allergen na na-denatured ng urea.

Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng patuloy na pagsugpo sa IgE antibodies, pinasisigla ang pagbuo ng IgG antibodies. Mayroon silang mababang allergenicity at mataas na immunogenicity.

Ang mga eksperimentong pag-aaral ng mga bakuna sa allergy ay kinukumpleto na rin. Ang mga bakuna sa allergy ay mga complex ng purified allergens na may synthetic polymer carriers. Ang ganitong mga paghahanda ay pumipigil sa pagbuo ng mga allergic reagin (IgE antibodies), ngunit pinapahusay ang synthesis ng pagharang ng IgG antibodies. (Ang isang complex ng timothy grass pollen allergen at ang synthetic polymer polyoxidonium ay nakuha).

Sa mga nagdaang taon, isang bagong direksyon ng tiyak na immunotherapy ang inilapat - ang paggamit ng mga immune complex na binubuo ng mga allergens (mite at pollen) at mga tiyak na autologous antibodies para sa paggamot. Sa panahon ng paggamot, ang titer ng anti-idiotypic immunoglobulins ay tumataas. Ang pamamaraan ay ligtas, at posible na bawasan ang dosis ng ibinibigay na allergen.

Contraindications sa procedure

Contraindications sa tiyak na immunotherapy:

• exacerbation ng bronchial hika at talamak na foci ng impeksiyon;
• paglala ng magkakasamang sakit - diabetes mellitus, sakit sa bato, sakit sa atay, hypertension, sakit sa coronary heart, nakakalason na goiter, mga sakit sa dugo, mga sakit sa systemic connective tissue, iba pang mga allergic na sakit;
• ang pagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng baga (emphysema, pneumosclerosis), respiratory o heart failure;
• pangmatagalang glucocorticoid therapy;
• sakit sa isip;
• mga sakit sa oncological;
• pagbubuntis at paggagatas;
• aktibong yugto ng rayuma.

[ 10 ], [ 11 ]

Di-tiyak na desensitization

Ang non-specific na desensitization ay ang paggamit ng mga paraan at pamamaraan na nagdudulot ng pagbaba ng hypersensitivity sa iba't ibang (hindi kinakailangang tiyak) antigens-allergens.

Ang mga di-tiyak na paraan ng hyposensitization ay kinabibilangan ng:

• RDT (fasting diet therapy);
• paggamot na may histaglobulin, allergoglobulin;
• paggamot na may adaptogens.