Tumor ng utak ng galugod at sakit sa likod

Spinal mga bukol ay maaaring bumuo sa utak ng galugod parenchyma (intramedullary), direkta damaging ang tela, o sa labas ng spinal cord (extramedullary), nagiging sanhi ng compression ng utak ng galugod at Roots. Kabilang sa mga sintomas ang progresibong sakit sa likod at isang neurological deficit na naaayon sa apektadong lugar ng spinal cord o mga ugat. Diagnosis - MRI. Maaaring kabilang sa paggamot ang corticosteroids, pag-alis ng kirurhiko at radiation therapy.

Bukol ng utak ng galugod ay maaaring maging intramedullary (sa spinal cord parenchyma) at extramedullary (sa labas ng parenchyma). Karamihan sa mga intramedullary na tumor ay kinakatawan ng mga gliomas (hal., Ependymomas, mababang antas ng astrocytomas). Ang mga extramedullary tumor ay maaaring maging intradural at extradural. Karamihan sa mga intradural na mga bukol ay kaaya-aya, kadalasang mga meningeoma at neurofibromas, na kadalasang pangunahing. Karamihan sa metastatic tumors extradural, kadalasan mula sa baga kanser na bahagi, dibdib, prosteyt, bato, teroydeo o lymphoma (hal, ni Hodgkin lymphoma, lymphosarcoma, retikulyarnokletochnaya sarkoma).

Ang mga intramedullary na mga tumor ay lumalabag at sirain ang parenkayma ng utak ng galugod at maaaring kumalat sa maraming mga bahagi ng spinal; Ang mga intramedullary na tumor ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga cavity syringomyelitis. Ang mga intradural at extradural tumor ay nagdudulot ng pinsala sa neural, pinipigilan ang spinal cord o mga ugat. Maraming mga extradural tumor ang sanhi ng pagkawasak ng buto bago ang pag-compress ng spinal cord.

Mga sintomas ng mga tumor ng spinal cord

Sintomas at Diyagnosis

• Ang patuloy na sakit sa likod, na hindi bumababa habang nagbabago ang katawan
• Sakit ng gabi; pagbawas ng timbang
• Electrophoresis ng mga protina ng dugo (myeloma)
• PSA> 10 ng / ml
• MPT; CT; Ang radyasyon ay nagbibigay-kaalaman 65%
• Ang scintigraphy ng Isotope ay nakapagtuturo sa mga osteoblastic tumor

Ang pinakamaagang sintomas ay sakit. Ito ay tumataas, hindi nakadepende sa aktibidad, at nagdaragdag sa nakahiga posisyon. Ang lunas ay maaaring lokalisado sa likod, pinadadaro sa dermatome (radicular pain), o pareho. Sa hinaharap ay may neurological deficit. Ang pinaka-tipikal na malubhang paresis, kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga feces, dysfunction ng ilan o lahat ng sensory tract, lalo na sa antas ng apektadong bahagi ng spinal cord at sa ibaba. Ang kakulangan ay karaniwang bilateral.

Karamihan sa mga pasyente na may extramedullary bukol nagreklamo sa sakit, ngunit ang ilan sa mga unang clinical sintomas ay madaling makaramdam abala sa malayo sa gitna mas mababang limbs o deficits segmental neurologic at utak ng galugod compression. Ang mga sintomas ng utak ng galugod compression May posibilidad namin upang mabilis na weighting dahil karamihan extradural metastatic tumors. Ang mga sintomas ng ugat ugat compression ding mga madalas na, isinama nila ang sakit at paresthesias, sleduyushie ang sensitivity ng pagbabawas, kalamnan kahinaan at, pagkatapos ng matagal na compression, pasyente pagsisisi dahil sa takot, na kung saan ay tumutugon sa tagal ng sakit.

Ang kanais-nais

• Osteoid osteoma
• Osteoblastoma

Malignant

• Myeloma
• Osteosarcoma
• Hondrosarkoma
• Metastases sa balangkas

Malignant

• 75% ng lahat ng mga kaso sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 50 taon
• Sa 30% ng mga kaso sa kasaysayan, oncological patolohiya
• Mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng sakit sa likod

Mga sanhi

• 2/3 metastases
• Ang pinaka-karaniwang pangunahing tumor ay myeloma
• Labis na mga bukol: pancreas, bato, retroperitoneal lymphomatosis
• Metastatic tumors

Ang pinaka-karaniwang dahilan ay bumaba sa order:

• Magaan
• Dibdib
• Simple
• Mga Bato
• Hindi kilalang pinagmulan
• Sarkoma
• Lymphoma
• Malaking bituka
• Thyroid gland
• Melanoma

Lokalisasyon ng metastases

• Kagawaran ng leeg 6 - 19%
• Thoracic department - 49%
• Lumbar department - 46%

Pagsusuri at paggamot ng mga bukol ng galugod ng utak

Pinaghihinalaang spinal tumor arises sa harapan ng progresibong, mailap o gabi sakit o radicular sakit, neurologic deficits segmental o neurological deficits ng hindi kilalang pinagmulan, na sinasaksihan sa pagkatalo ng spinal cord o Roots. Hinala ay nangyayari rin kapag hindi natukoy na sakit ng likod sa mga pasyente na may tumor sa baga, dibdib, prosteyt, bato, teroydeo o lymphoma. Binubuo ang diagnosis sa pagsasagawa ng MRI ng apektadong lugar ng spinal cord. Ang CT ay isang alternatibong pamamaraan, ngunit hindi gaanong nakapagtuturo. Ang mga pasyente na may deficits ng segmental neurologic o pinaghihinalaang compression ng spinal cord ay nangangailangan ng kagyat na pagsusuri at paggamot.

Kung hindi nakita ng MRI ang isang tumor ng bukol, ang iba pang mga proseso ng volumetric (halimbawa, abscess, arterio-venous malformation) at paravertebral tumor ay dapat isaalang-alang. Ang radiology ng gulugod, na isinasagawa para sa iba pang mga indications, ay maaaring magpakita ng pagkasira ng buto o sugat ng mga tisyu ng paraspinal sa metastatic tumor.

Para sa mga pasyente na may neurological deficit corticosteroids (hal, dexamethasone 50 mg IV, na sinusundan ng 10 mg pasalita 4 na beses sa isang araw) ay dapat na itinalaga kaagad upang mabawasan ang spinal cord edema at pag-save function. Ang isang tumor na pumipit sa spinal cord ay dapat tratuhin nang mabilis hangga't maaari. Ang ilang mga tumor ng kanais-nais na lokalisasyon ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Nawala ang kakulangan sa mga taon ng mga pasyente. Ang mga tumor na hindi maaaring ma-surgically ay inaalis na may radiotherapy na may o walang kirurhiko decompression. Ang mga metastatic extradural tumor na siksikin ang spinal cord ay kadalasang inalis sa surgically, sinusundan ng radiotherapy. Ang mga extrastural na metastases na hindi nagiging sanhi ng compression ng spinal cord ay maaaring gamutin lamang sa pamamagitan ng radiotherapy, ngunit maaaring alisin ang pag-alis kung ang radiotherapy ay hindi epektibo.

[1], [2], [3], [4]