^

Kalusugan

A
A
A

Mga tumor sa mammary

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga tumor sa dibdib ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang delimited formation o zone na may paglabag sa normal na echostructure ng dibdib. Ang kalikasan at uri ng paglago ng volumetric formation ay tinutukoy batay sa mga sumusunod na tampok: istraktura at likas na katangian ng mga contour; relasyon sa mga nakapaligid na istruktura; echogenicity at uri ng panloob na istraktura; acoustic effect na sinusunod sa likod ng tumor; vascularization.

Ang malawak na paglaki ay nagpapahiwatig ng makinis na mga contour. Ang tumor ay hindi sumisira sa mga nakapaligid na tisyu, ngunit itinutulak at pinipiga lamang ang mga ito. Sa paglago ng infiltrative, ang mga contour ng pagbuo ay madalas na hindi malinaw at hindi pantay. Maaaring mahirap makilala sa pagitan ng tumor at mga nakapaligid na tisyu.

Ang tumor ay maaaring may sariling anatomical capsule o isang pseudocapsule na nabuo sa pamamagitan ng compressed o pangalawang binago na mga tissue sa paligid.

Ang echogenicity ng tumor ay maaaring mag-iba, ngunit ang mga malignant na tumor ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pangkalahatang echogenicity at heterogeneity ng panloob na istraktura.

Ang mga acoustic effect sa mga tumor ng mammary gland ay nag-iiba mula sa bahagyang pagpapahusay hanggang sa paglitaw ng isang acoustic shadow sa likod ng tumor. Ang isang acoustic shadow ay nakita sa likod ng 30-65% ng mga malignant na tumor.

Ang ratio ng transverse diameter ng tumor (P) sa anterior-posterior diameter (APD) ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng likas na katangian ng pagbuo. Kapag ang transverse diameter (parallel sa balat) ay mas malaki kaysa sa anterior-posterior diameter (P/APD > 1), ibig sabihin, mayroong pahalang na oryentasyon, ang pathological na proseso ay kadalasang benign. Ang predominance ng anterior-posterior size (P/APD <1), ie vertical orientation, ay mas karaniwan sa mga malignant na tumor. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang isang mas matagumpay na pamantayan para sa pagtatasa ng benignity o malignancy ng isang tumor ay upang ihambing ang ratio ng P/APD sa bilang na 1.4. Sa partikular, hanggang sa 100% ng mga cancer ay may P/APD ratio <1.4, habang ang benign pathological na proseso ay nailalarawan ng P/APD > 1.4. Kaya, ang P/APD index ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga pamantayang nagpapakilala sa isang tumor.

Mga benign na tumor sa suso

Mga Fibroadenoma

Ang Fibroadenoma ay bumubuo ng 95% ng lahat ng benign tumor ng mammary glands. Kadalasan, ang mga sintomas ng fibroadenoma ng mammary gland ay tinutukoy sa mga kababaihan mula 15 hanggang 40 taong gulang. Sa panahong ito, ang paglitaw ng fibroadenoma ng mammary gland ay resulta ng abnormal na pag-unlad ng glandular tissue. Ang Fibroadenoma, na nangyayari at nabubuo sa isang buntis at nagpapasusong babae, ay tinatawag na lactation fibroadenoma. Ang mga matagal nang umiiral na fibroadenoma ay sumasailalim sa involution, hyalinization at calcification, na ipinakikita ng heterogeneity ng echostructure na may presensya ng hyperechoic inclusions. Ang laki ng mga pagsasama na ito ay maaaring napakaliit o sumasakop sa halos buong pormasyon. Dahil ang pagbuo ng fibroadenoma ay nauugnay sa pagpapasigla ng estrogen, ang bagong pag-unlad at isang pagtaas sa laki nito ay maaaring mangyari sa premenopausal at menopausal period laban sa background ng hormone replacement therapy.

Bilang isang patakaran, fibroadenoma, ang mga sintomas nito ay isang solong pagbuo. Sa 10-20% ng mga fibroadenoma ay maramihang, kadalasang bilateral. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang tumor ay matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante. Ang laki ng fibroadenoma ay karaniwang hindi lalampas sa 2-3 cm. Ang hugis nito ay madalas na hugis-itlog, na may nangingibabaw na mahabang axis P sa maikling axis na PZ. Ang ratio na P/PZ> 1.4 ay nangyayari sa 86% ng mga fibroadenoma.

Echographically, fibroadenoma ay isang solid formation na may malinaw, kahit contours. Kapag na-compress ng isang sensor, ang isang "slipping" na sintomas ay nabanggit - isang pag-aalis ng tumor sa nakapaligid na mga tisyu, na nagpapatunay sa lumalawak na kalikasan ng paglago ng fibroadenoma. Depende sa laki ng fibroadenoma, ang larawan ng ultrasound ay may sariling mga katangian. Kaya, na may mga sukat na hanggang 1 cm, isang regular na bilog na hugis, isang homogenous na panloob na istraktura ng pinababang echogenicity ay nabanggit. Ang mga contour ay pantay, malinaw o hindi malinaw. Ang isang hyperechoic rim sa kahabaan ng periphery ay nabanggit sa halos 50% ng mga kaso. Ang mga sintomas ng fibroadenoma ng mammary gland - higit sa 2 cm ay madalas na may hindi regular na bilog na hugis, isang malinaw, pantay o hindi pantay na tabas. Kung mas malaki ang laki at tagal ng fibroadenoma, mas madalas na tinutukoy ang hyperechoic rim, sanhi ng pagkabulok ng mga nakapaligid na tisyu. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang heterogeneity ng panloob na istraktura ay nabanggit laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba sa echogenicity. Sa 25% ng mga kaso, ang micro- at kahit macrocalcifications ay sinusunod. Ang mga inklusyon na naglalaman ng likido ay madalas na nakikita. Ang fibroadenoma na mas malaki sa 6 cm ay tinatawag na higante. Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at ang hitsura ng malalaking coral-shaped petrifications na may binibigkas na acoustic shadow. Ayon sa echogenicity, ang fibroadenoma ay maaaring hypoechoic, isoechoic, at hyperechoic. Ang pagtuklas ng mga fibroadenoma gamit ang echography ay nakasalalay sa echogenicity ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang hypoechoic fibroadenoma ay hindi maganda ang pagkakaiba sa mammary gland na may mas mataas na nilalaman ng adipose tissue. Kasabay nito, ang isang well-demarcated at prominenteng hypo- o isoechoic fat lobule laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu ay maaaring gayahin ang fibroadenoma.

Ang isang circumscribed area ng fibrosis o sclerosing nodular adenosis ay maaari ding gayahin ang fibroadenoma.

Ang ultratunog imaging ng fibroadenoma ng mammary gland ay maaaring mag-mask, lalo na sa mga batang pasyente, isang well-demarcated malignant tumor (karaniwan ay medullary cancer).

Ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng fibroadenoma sa anyo ng mga acoustic shadow sa likod ng mga calcifications, heterogeneity ng panloob na istraktura, at hindi pantay na mga contour ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng kanser sa suso sa mga matatandang kababaihan.

Ang mga fibroadenoma na may malalaking calcification ay mahusay na pinag-iba ng X-ray mammography. Sa kawalan ng calcifications, ang X-ray mammography ay hindi makakapag-iba ng mga sintomas ng fibroadenoma ng mammary gland mula sa isang cyst.

Ang isang mahalagang diagnostic criterion sa echography ay maaaring ang pagtatasa ng tumor vascularization. Ayon kina Chorsevani at Morishima, ang vascularization ay tinutukoy sa humigit-kumulang 36.0% ng fibroadenomas (ang average na edad ng mga kababaihan ay 38.5 taon). Ang mga natukoy na sisidlan ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng mga node sa 67.0-81.1%, sa buong node - sa 13.6%, ang hindi pantay na pamamahagi ng mga sisidlan ay napansin sa isang kaso lamang (4.6%).

Ang gawain ni Cosgrov ay nagsasaad na ang pagtuklas ng mga sisidlan sa dati nang hindi vascularized fibroadenomas gamit ang color Doppler mapping ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng malignancy.

Phyllodes tumor

Ito ay isang bihirang fibroepithelial tumor ng mammary gland. Sa cross-section ito ay kahawig ng nakatiklop na dahon ng repolyo. Ang tumor ay kadalasang nangyayari sa edad na 50-60 taon. Dahil benign, ang tumor sa 10% ng mga kaso ay maaaring bumagsak sa sarcoma. Ang pagkita ng kaibhan ng benign o malignant na kalikasan ng sugat ay posible lamang sa histologically. Ang echographic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng visualization ng solid hypoechoic well-delimited formation na walang karagdagang acoustic effect. Ang istraktura ng tumor ay maaaring maging heterogenous dahil sa cystic slit-like cavities.

Lipoma

Ang tunay na lipomas ay isang node ng mature na adipose tissue na napapalibutan ng connective tissue capsule. Kapag palpated, ang isang malambot, mobile formation ay nakita sa mammary gland. Ang ultrasound na larawan ng isang lipoma ay kahawig ng adipose tissue ng mammary gland - hypoechoic, homogenous, compressible. Sa pagkakaroon ng fibrous inclusions, ang istraktura ng lipoma ay mas mababa

Homogeneous, na may hyperechoic inclusions, maaaring makita ang hyperechoic rim. Ang lipoma ay maaaring mahirap na ihiwalay sa mammary gland na may mas mataas na nilalaman ng mataba na tisyu. Sa panahon ng echography, ang lipoma ay dapat na naiiba mula sa fibroadenoma, na may isang napaka-kontrasting fat lobule o iba pang mataba na inklusyon.

Ang Adenolipoma, fibroadenolipoma ay isang variant ng fibroadenoma at kumakatawan sa isang encapsulated tumor na binubuo ng mataba, fibrous tissue at epithelial structures. Ang mga adenolipomas ay maaaring umabot sa malalaking sukat. Sa echography, ang adenolipomas ay may heterogenous na istraktura na may hypo- at hyperechoic inclusions.

Ang Fibroangiolipoma ay maaaring maging napaka-echogenic. Sa mga matatandang kababaihan, ang isang transparent na pormasyon sa isang siksik na fibrous na kapsula ay napansin. Ang kawalan ng isang kapsula ay hindi nagpapahintulot ng pagkakaiba-iba ng lipoma mula sa nakapaligid na mataba na tisyu. Ang tumor ay maaaring umabot sa malalaking sukat.

Hamartoma

Ang Hamartoma ay isang bihirang benign tumor ng mammary gland. Maaari itong matatagpuan pareho sa glandula mismo at sa layo mula dito. Ang ultrasound na imahe ng hamartoma ay napaka-variable at depende sa dami ng taba at fibroglandular tissue sa anyo ng hypoechoic at echogenic na mga lugar. Ang epekto ng distal pseudoenhancement o attenuation ay tinutukoy depende sa istraktura ng tumor. Ang X-ray mammography ay nagpapakita ng isang well-demarcated encapsulated formation na may heterogenous na istraktura.

Papilloma

Ang papillomatosis ay isang neoplastic papillary growth sa loob ng isang milk duct. Ang mga papillary growth na ito ay mga benign proliferation ng ilang mga cell ng ductal epithelium. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa edad na 40-45 taon bilang isang pagsasama sa loob ng terminal duct o sa milk sinus. Karamihan sa mga nag-iisa na intraductal papilloma ay benign. Ang mga solitary intraductal papilloma ay lumilitaw bilang mga masa na mahirap ibahin mula sa fibroadenoma. Ang mga ito ay bihirang mas malaki kaysa sa 1 cm.

Ang ultrasound na imahe ng intraductal papilloma ay maaaring may apat na uri:

  1. intraductal;
  2. intracystic;
  3. solid;
  4. tiyak (multi-cavity at speckled na imahe).

Ang ultrasound na imahe ng intraductal na uri ng papilloma ay maaaring nasa anyo ng isang nakahiwalay na pagpapalawak ng duct o isang solidong pormasyon ng isang bilog na hugis, ng iba't ibang echogenicity, nang walang epekto ng distal attenuation laban sa background ng isang nakahiwalay na pagpapalawak ng duct.

Ang uri ng intracystic ay maaaring kinakatawan ng isang ultrasound na imahe ng isang cyst na may solid inclusions kasama ang panloob na tabas. Ang solid component ay maaaring may iba't ibang laki at echogenicity.

Ang solid na uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na solidong istraktura (maximum na sukat na 9 mm) na may koneksyon o malapit na matatagpuan na dilated milk duct. Karamihan sa mga solidong pormasyon ay may posterior enhancement; walang acoustic shadow. Ang mataas na ratio ng P/PZ ay katangian.

Ang diffuse intraductal papillomatosis ay katangian ng mga sugat ng terminal, peripheral milk ducts. Ang pagiging isang sakit ng mga kabataang babae, mayroon itong pangalawang pangalan - juvenile papillomatosis. Sa 40% ng mga kaso, ito ay sinamahan ng hindi tipikal na hyperplasia ng mga epithelial cells ng isang kahina-hinalang histological na kalikasan. Iyon ang dahilan kung bakit ang diffuse papillomatosis ay may mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Echographic na larawan ng juvenile papillomatosis

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang mahinang delimited heterogenous mass nang walang epekto ng distal na pagpapahina, na may maliit na anechoic na mga lugar sa mga gilid o sa paligid ng pagbuo. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, kinakailangan upang suriin ang kapantay at kalinawan ng parehong panlabas at panloob na mga contour, at kung napansin ang pagpapalawak ng cystic, ang pagkabalisa ng mga nilalaman. Ang mammography ay hindi nagbibigay-kaalaman. Galactography ay ang pangunahing paraan para sa visualizing intraductal formations. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng kaibahan, posible na makita hindi lamang ang sagabal, kundi pati na rin ang isang napakaliit na depekto sa dingding ng duct. Mayroong data sa echogalactography na may pagsusuri sa ultrasound ng mga contrasted duct.

Sclerosis ng glandular tissue (sclerosing adenosis)

Karaniwang sinasamahan ng tissue sclerosis ang mga involutional na proseso at isang variant ng glandular degeneration. Ang larawan ng ultrasound ay medyo hindi tiyak. Kadalasan, ang mga hyperechoic na istruktura o ang kanilang mga kumpol ay tinutukoy, sa likod kung saan ang isang acoustic shadow na may iba't ibang intensity ay nakita. Ang posterior wall at pinagbabatayan na mga istraktura ay hindi pinagkaiba. Ang imahe ng ultrasound ng mga sclerotic tissue ay maaaring mailalarawan lamang ng isang acoustic shadow ng hindi regular na hugis. Ang panganib ng pagkawala ng isang malignant na proseso na matatagpuan sa acoustic shadow zone ay ginagawang kinakailangan upang magsagawa ng biopsy at morphological verification ng proseso.

Steatonecrosis

Ito ay isang bihirang sugat ng mga glandula ng mammary, na kadalasang nangyayari sa napakataba na matatandang kababaihan. Bilang resulta ng trauma sa mammary gland, ang steatonecrosis ay walang tiyak na histological na larawan. Sa steatonecrosis, ang mga compaction ng mammary gland ay maaaring mangyari dahil sa sclerosing adenosis, fibrous scars, chocolate cysts na may binibigkas na calcification. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring umiral nang maraming taon o kusang bumabalik. Karaniwan, ang steatonecrosis ay matatagpuan sa subcutaneous o retronipple area. Sa isang mababaw na lokasyon, ang steatonecrosis ay maaaring maging sanhi ng pag-aayos ng balat, pag-retroposisyon at pagbawi ng utong. Ang palpation ng steatonecrosis zone ay nagpapakita ng isang maliit na hard nodule na may malabo na mga contour. Iba-iba ang larawan ng ultrasound. Ang necrotic fat ay maaaring tukuyin bilang isang complex ng fluid-containing mass, bilang isang irregularly shaped hypoechoic o hyperechoic formation na may distal acoustic shadow. Ang mga pagbabago sa nakapalibot na mga tisyu ay maaaring ipahayag bilang pagkagambala sa normal na oryentasyon ng balat, pag-urong ng mga ligament ng Cooper. Ginagawa ang differential diagnosis sa hyperplastic breast cancer, radial scars, hyperplastic fibrosis, o residual abscess at hematoma. Ang mga katulad na pagbabago sa istraktura ng mammary gland ay nabanggit pagkatapos ng biopsy at iba pang mga uri ng mga invasive na interbensyon.

Mga bihirang benign na pagbabago sa mammary gland

Ang isang bilang ng mga bihirang sakit sa suso ay may napaka hindi partikular na ultrasound at mammographic na mga tampok at nangangailangan ng mandatoryong biopsy upang magtatag ng diagnosis.

Leiomyoma

Ang paglitaw ng benign tumor na ito ay bunga ng hindi pag-unlad ng makinis na mga kalamnan ng mammary gland. Ang mga mammographic at ultrasound na mga imahe ay hindi tiyak. Sa echograms, ang leiomyoma ay nakikita bilang isang solid, well-demarcated formation na may homogenous na panloob na istraktura.

Retro-nipple adenoma

Ang retro-nipple adenoma ay isang benign proliferative disease ng nipple. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakinis, pagbawi, at pagbabaligtad ng utong dahil sa pagbuo na matatagpuan sa rehiyon ng retro-nipple. Ang abrasion ng utong ay nagmumungkahi ng klinikal na diagnosis ng isang malignant na sugat (Paget's disease) bago pa man ang biopsy. Hindi pinapayagan ng ultratunog at mammographic na data ang pag-iba ng benign tumor na ito mula sa malignant na katapat nito.

Diabetic fibrosis

Ang sugat sa dibdib na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng may diabetes. Ang palpation ay nagpapakita ng matitigas, bukol na mga node na hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang echography ay nagpapakita ng mga binibigkas na acoustic shadow sa likod ng mga mababaw na bahagi ng dibdib, na tinatakpan ang pinagbabatayan na mga tisyu. Ang kanser sa suso ay nagpapakita ng di-tiyak na nagkakalat na pagdidilim. Ang biopsy ng puncture ay hindi naaangkop dahil sa mataas na densidad ng mga nadarama na masa. Hindi nito pinapayagan ang karayom na mangolekta ng sapat na materyal upang makagawa ng diagnosis.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.