Tumors ng dibdib

Ang mga tumor ng dibdib ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang delimited formation o zone na may paglabag sa normal na echostructure ng dibdib. Ang kalikasan at uri ng paglago ng volumetric na edukasyon ay tinutukoy batay sa mga sumusunod na katangian: ang istraktura at likas na katangian ng mga contours; ugnayan sa mga nakapalibot na istruktura; echogenicity at uri ng panloob na istraktura; mga epekto ng tunog na sinusunod sa tumor; Vascularization.

Ipinagpapalagay ng malawakang paglago ang pantay na mga contour. Hindi pinutol ng tumor ang nakapalibot na mga tisyu, ngunit kumalat lamang at pinipilit ang mga ito. Sa pamamagitan ng infiltrative growth, ang contours ng edukasyon ay madalas na malabo at hindi pantay. Maaari itong maging mahirap na makilala sa pagitan ng isang tumor at nakapaligid na tissue.

Ang tumor ay maaaring magkaroon ng sariling anatomical capsule o pseudocapsule, na nabuo sa pamamagitan ng compressed o reclassified nakapaligid na tisyu.

Ang pagkalalaki ng tumor ay maaaring magkakaiba, ngunit para sa malignant na mga tumor, ang pangkalahatang echogenicity at heterogeneity ng panloob na istraktura ay mas karaniwang.

Ang mga epekto ng tunog sa mga bukol ng dibdib ay naiiba - mula sa bahagyang paglaki sa hitsura ng isang acoustic shadow sa likod ng pagbuo. Ang acoustic shadow ay tinukoy sa likod ng 30-65% ng mga malignant na tumor.

Upang matukoy ang kalikasan ng pagbuo, ang ratio ng nakahalang diameter ng tumor (P) at anteroposterior diameter (PZ) ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kapag ang lapad na lapad (parallel sa balat) ay mas malaki kaysa sa anteroposterior (P / PZ> 1), i.e. May pahalang na orientation, ang pathological na proseso ay kadalasang kaaya-aya. Ang pagkalat ng anteroposterior size (P / PZ <1), i.e. Ang vertical orientation, ay mas karaniwan sa mga malignant na tumor. Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang isang mas matagumpay na criterion para sa pagtatasa ng kalidad o pagkasira ng isang tumor ay isang paghahambing ng ratio ng A / CI na may 1.4. Sa partikular, hanggang sa 100% ng mga kanser ay may P / P3 ratio na 1.4, habang ang mga benign pathological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng A /> 1.4. Kaya, ang I / O index ay dapat isaalang-alang bilang isa sa pamantayan na nagpapakilala sa tumor.

Mga bukol ng dibdib

Fibroadenomas

Ang Fibroadenoma ay 95% ng lahat ng mga benign breast tumor. Ang pinakakaraniwang fibroadenoma ng suso ay sintomas sa mga kababaihang may edad na 15 hanggang 40 taon. Sa panahong ito, ang simula ng fibroadenoma ng dibdib ay resulta ng hindi tamang pag-unlad ng glandular tissue. Ang Fibroadenoma, na nangyayari at bubuo sa isang buntis at lactating na babae, ay tinatawag na lactational fibroadenoma. Long-umiiral fibroadenoma sumasailalim sa kaguluhan, hyalinization at kaltinasyon, na kung saan ay manifested inhomogeneity ehostruktury ang pagkakaroon ng hyperechoic inclusions. Ang mga sukat ng mga nasasakupang ito ay maaaring napakaliit o sakupin halos ang buong pormasyon. Dahil ang pagbuo ng fibroadenomas ay nauugnay sa estrogen pagpapasigla, bagong pag-unlad at dagdagan ang laki nito ay maaaring mangyari sa premenopausal at menopausal kababaihan sa hormone replacement background therapy.

Bilang isang patakaran, fibroadenoma, ang mga sintomas nito ay isang solong entity. Sa 10-20% ng fibroadenomas ay maraming, madalas na bilateral. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang tumor ay matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante. Ang laki ng fibroadenoma kadalasan ay hindi lalampas sa 2-3 cm. Ang hugis nito ay madalas na hugis-itlog, na may pamimiloto ng mahabang axis P sa maikling axis ng PP. Ang ratio P / PZ> 1.4 ay matatagpuan sa 86% fibroaden.

Echographically, fibroadenoma ay isang matatag na pagbuo na may malinaw, kahit na mga contours. Kapag pinipigilan ang sensor, ang sintomas ng "slippage" ay nabanggit - ang pag-aalis ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu, na nagpapatunay sa pagkalat ng likas na katangian ng paglago ng fibroadenoma. Depende sa laki ng fibroadenoma, ang ultrasound pattern ay may sariling katangian. Kaya, na may laki na hanggang 1 cm, isang regular na bilugan na hugis ang nabanggit, isang homogenous na istraktura ng panloob na nabawasan na echogenicity. Ang mga contour ay pantay, malinaw o hindi malinaw. Ang isang hyperechogenic rim sa paligid ng paligid ay nabanggit sa tungkol sa 50% ng mga kaso. Mga sintomas ng dibdib Fibroadenoma - higit sa 2 cm ay madalas na may isang hindi regular na bilugan hugis, isang malinaw na kahit o hindi pantay na tabas. Ang mas malaki ang sukat at tagal ng pagkakaroon ng fibroadenoma, mas madalas ang hyperechoic rim ay tinutukoy dahil sa pagkabulok ng mga nakapaligid na tisyu. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ang nagpapakita ng isang heterogeneity ng panloob na istraktura laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba sa echogenicity. Sa 25% ng mga kaso micro- at kahit macrocalcinates ay nabanggit. Kadalasang tinutukoy ang mga inklusyon na naglalaman ng likido. Ang katakut-takot ay tinatawag na fibroadenoma na higit sa 6 na sentimetro. Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad at ang hitsura ng malaking coral petrified na may malinaw na acoustic shadow. Ayon sa echogenicity fibroadenoma ay maaaring hypoechoic, isoechoic at hyperechoic. Ang pagkakita ng fibroadenomas sa tulong ng echography ay depende sa echogenicity ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang hypoechoic fibroadenoma ay hindi maganda ang pagkakaiba sa mammary gland na may mas mataas na nilalaman ng adipose tissue. Kasabay nito, ang isang hypo o iso-echogenic na segment ng taba na mahusay at delimited at ipinagtatanggol laban sa background ng nakapaligid na mga tisyu ay maaaring magaya sa fibroadenoma.

Ang isang delimited zone ng fibrosis o sclerosing nodular adenosis ay maaari ring gayahin ang fibroadenoma.

Ang ultrasound na imahe ng mammary fibroadenoma ay  maaaring mask, lalo na sa mga kabataan, isang mahusay na delimited malignant tumor (karaniwang medullary cancer).

Ang pagbawas ng mga pagbabago sa istraktura ng fibroadenoma sa anyo ng mga acoustic shadows sa likod ng calcifications, heterogeneity ng panloob na istraktura, hindi pantay na contours ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng kanser sa suso sa mas lumang mga kababaihan.

Ang Fibroadenomas sa pagkakaroon ng malalaking calcifications ay mahusay na naiiba sa pamamagitan ng X-ray mammography. Sa kawalan ng calcifications, isang x-ray mammogram ay hindi maaaring makilala ang mga sintomas ng isang breast fibroadenoma mula sa isang kato.

Ang isang mahalagang diagnostic criterion para sa echography ay maaaring maging isang pagtatasa ng tumor vascularization. Ayon sa Chorsevani, Morishima, ang vascularization ay tinukoy sa humigit-kumulang 36.0% ng fibroadenomas (ang average na edad ng kababaihan ay 38.5 taon). Ang nakitang mga barko ay matatagpuan sa paligid ng mga node sa 67.0-81.1%, kasama ang buong site - sa 13.6%, ang hindi pantay na pamamahagi ng mga vessel ay natukoy sa isang kaso (4.6%).

Pinatutunayan ni Cosgrov na ang pagtuklas ng mga vessel na may vascular dysplasia dati unvascularized na may color Doppler mapping ay posible na maghinala ng pagkapahamak.

Phyloid tumor

Ito ay isang bihirang fibroepithelial tumor ng dibdib. Sa hiwa ay kahawig ng nakatiklop na mga dahon ng repolyo. Ang isang tumor ay madalas na nangyayari sa edad na 50-60 taon. Ang pagiging benign, ang isang tumor sa 10% ng mga kaso ay maaaring bumagsak sa sarcoma. Ihambing ang benign o malignant na likas na katangian ng sugat ay maaari lamang histologically. Ang echographic picture ay nailalarawan sa pamamagitan ng visualization ng isang matatag na hypoechoic well-delimited na pagbuo nang walang karagdagang acoustic effect. Ang istraktura ng tumor ay maaaring di-pare-pareho dahil sa cystic slit-like cavities.

Lipoma

Ang mga tunay na lipoma ay isang buhol ng mature tissue na adipose na napapalibutan ng isang connective tissue capsule. Kapag ang palpation sa mammary gland ay tinutukoy ng isang malambot na pagbuo ng mobile. Ultrasonic larawan ng lipoma ay kahawig ng mataba tissue ng dibdib - hypoechoic, homogenous, napipinsala. Sa pagkakaroon ng fibrous inclusions, ang istraktura ng lipoma ay mas mababa

Homogenous, na may hyperechoic inclusions, ang isang hyperechoic rim ay maaaring napansin. Ang Lipoma ay maaaring mahirap na ihiwalay sa mammary gland na may pinataas na taba ng nilalaman. Sa echography, ang lipoma ay dapat na iba-iba sa fibroadenoma, na may isang napaka-kaibahan na mataba na butil o iba pang mga matatabang inclusions.

Ang adenolipoma, fibroadenolipoma ay isang variant ng fibroadenoma at kumakatawan sa isang encapsulated tumor na binubuo ng mataba, fibrous tissue at epithelial structures. Ang mga Adenolipomes ay maaaring umabot sa malalaking sukat. Kapag ang echography, ang adenolipomes ay may magkakaiba na istraktura na may mga hypo-at hyperechoic inclusions.

Ang Fibroangioloma ay maaaring maging napaka echogenic. Sa mas lumang mga kababaihan, isang malinaw na pagbuo ay ipinahayag sa isang siksik na fibrous capsule. Ang kawalan ng isang kapsula ay hindi nagpapahintulot sa iba-iba ang lipoma mula sa nakapaligid na mataba tissue. Maaaring maabot ng tumor ang malalaking sukat.

Gamartoma

Gamartoma ay isang bihirang benign breast tumor. Maaari itong matatagpuan sa parehong gland mismo, at sa layo mula dito. Ang ultrasound na imahe ng hamartoma ay napaka variable at depende sa halaga ng taba at fibroglandular tissue sa anyo ng mga hypoechoic at echogenic na mga site. Ang epekto ng distal na pseudo-enhancement o pagpapahina ay natutukoy depende sa istraktura ng tumor. Sa pamamagitan ng X-ray mammography, ang isang mahusay na tinukoy na encapsulated na bituin na may isang heterogeneous na istraktura ay tinutukoy.

Papilloma

Ang papillomatosis ay isang neoplastic papillary proliferation sa loob ng milky duct. Ang mga papillary growths ay benign paglaganap ng ilang mga selula ng epithelium. Kadalasan sila ay lumitaw sa edad na 40-45 taon sa anyo ng isang pagsasama sa loob ng duct o sa lacteal sinus. Karamihan sa mga nag-iisa na intraprostatic papillomas ay benign. Ang single intraprostatic papillomas ay ipinahayag sa anyo ng mga formations, na kung saan ay mahirap na makilala sa fibroadenoma. Ang mga ito ay bihirang higit sa 1 cm.

Ang echographic na imahe ng intraprostatic papilloma ay maaaring may apat na uri:

1. intraprotective;
2. intracystic;
3. solid;
4. tiyak (multicavity at mottled na imahe).

Ultrasound image intraductal papilloma uri na maaaring sa anyo ng extension ng insulated duct o ang pagbuo ng isang matatag na spherical form, iba't ibang echogenicity na walang epekto sa background pagpapalambing distal extension insulated duct.

Ang intracystic type ay maaaring katawanin ng isang ultrasound na imahe ng isang cyst na may solid inclusions kasama ang inner contour. Ang isang solidong sangkap ay maaaring may iba't ibang laki at echogenicity.

Ang isang matatag na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng isang matatag na istraktura ng mga maliliit na dimensyon (maximum na sukat ay 9 mm) na may isang pagkonekta o malapit na matatagpuan dilated milk duct. Karamihan sa solidong formations ay may posterior pampalakas; diyan ay hindi isang acoustic anino. Ang katangian ay mataas na indeks ng ratio ng P at PZ.

Ang nagkakalat na intraprostatic papillomatosis ay katangian para sa pagkasira ng terminal, paligid, mga duct ng gatas. Ang pagiging isang sakit ng mga kabataang babae, ay may pangalawang pangalan - ang juvenile papillomatosis. Sa 40% ng mga kaso na ito ay sinamahan ng hindi tipiko hyperplasia ng epithelial cells ng kahina-hinalang histological character. Iyon ang dahilan kung bakit sa pamamagitan ng diffuse papillomatosis ang panganib ng kanser sa suso ay mataas. Echographic larawan ng juvenile papillomatosis

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahina delimited heterogeneous mass na walang epekto ng distal na pagpapahina, na may maliliit na anechogenous na lugar sa mga gilid o sa paligid ng pagbuo. Sa pagsusuri sa ultrasound, kinakailangan upang suriin ang kapatagan at kalinawan ng parehong mga panlabas at panloob na mga contours, at kapag ang cystic pagpapalaki ay napansin, ang nilalaman ay hinalo. Ang mammography ay hindi kaalaman. Ang galactography ay ang pangunahing paraan ng paggunita ng mga porma ng intra-daloy. Sa pagpapasok ng kaibahan, posible na matuklasan hindi lamang ang pagkuha, kundi pati na rin ang napakaliit na depekto sa pader ng maliit na tubo. Mayroong data sa pag-uugali ng echogalactography na may pagsusuri ng ultrasound sa mga contrasted ducts.

Sclerosis ng glandular tissue (sclerosing adenosis)

Ang mga sclerosing tisyu ay kadalasang sinasamahan ng mga proseso ng involudive at isang variant ng glandular degeneration. Ang ultrasonic larawan ay medyo walang pakundangan. Kadalasan, ang mga hyperechoic structure o ang kanilang mga kumpol ay nakilala, sa likod ng kung saan ang isang acoustic shadow ng iba't ibang intensity ay napansin. Ang hulihan na pader at ang mga nakapaloob na istruktura ay hindi naiiba. Ang ultrasound na imahe ng sclerotized tisyu ay maaaring characterized lamang sa pamamagitan ng isang tunog na lilim ng hindi regular na hugis. Ang panganib ng nawawalang isang mapaminsalang proseso na matatagpuan sa zone ng isang acoustic shadow ay gumagawa ng biopsy at morphological verification ng proseso na kinakailangan.

Steato-necrosis

Ito ay isang pambihirang sugat ng mga glandula ng mammary, na nangyayari, bilang panuntunan, sa napakataba ng matatandang kababaihan. Bilang resulta ng isang trauma ng mammary gland, ang steatonecrosis ay walang partikular na histolohikal na larawan. Sa steato-necrosis, ang mammary gland thickening ay maaaring mangyari dahil sa sclerosing adenosis, fibrous scars, chocolate cysts na binibigkas na calcification. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring umiiral para sa mga taon o spontaneously regress. Karaniwan ang steatonecrosis ay matatagpuan sa subcutaneous o sa likod ng tsupon. Sa isang mababaw na lokasyon, ang steatonecrosis ay maaaring maging sanhi ng pag-aayos ng balat, pagbawi at pagbawi ng nipple. Kapag ang palpating ang zone ng steatone croz, tinutukoy ang isang maliit na hard knot na may malabo na contour. Ang ultratunog larawan ay magkakaiba. Ang necrotized na taba ay maaaring tinukoy bilang isang masalimuot na likido na naglalaman ng masa, bilang isang irregular na porma ng hypoechoic o hyperechoic formation na may distal acoustical shadow. Ang pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu ay maaaring ipahayag bilang isang paglabag sa normal na orientation ng balat, ang paghihip ng Cooper ligaments. Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may hyperplastic form ng kanser sa suso, na may mga radial scars, hyperplastic fibrosis o may residual na abscess at hematoma. Ang mga katulad na pagbabago sa istraktura ng dibdib ay nabanggit pagkatapos ng biopsy at iba pang mga uri ng mga nagsasalakay na pamamagitan.

Rare benign breast changes

Ang isang bilang ng mga bihirang mga sakit sa dibdib ay may isang napaka-walang-tiyak na ultratunog at mammogram larawan at nangangailangan ng isang sapilitan biopsy upang magtatag ng isang diyagnosis.

Leiomyoma

Ang paglitaw ng mga benign tumor na ito ay isang resulta ng pag-unlad ng mga makinis na kalamnan ng dibdib. Ang mga mammographic at ultrasound na imahe ay hindi tiyak. Sa mga echograms, ang leiomyoma ay nakikita sa isang matatag, mahusay na tinukoy na pagbuo na may homogenous na panloob na istraktura.

Post-musculoskeletal adenoma

Ang posterior adenoma ay tumutukoy sa benign proliferative nipple disease. Kasabay nito ay isang smoothing, paghila at pagbabaligtad ng nipple dahil sa pagbuo na matatagpuan sa hindlegs. Ang utong abrasion ay nangangahulugang isang klinikal na pagsusuri ng isang nakamamatay na sugat (kanser ng Paget) bago ang biopsy. Ang ultrasonic at mammographic data ay hindi nagpapahintulot sa iba-ibahin ang benign tumor na ito na may malignant na analogue nito.

Diabetic fibrosis

Ang sugat na ito ng dibdib ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may diyabetis. Kapag palpation, solid, na may hummocky contours, knots hindi welded sa nakapaligid na tisyu dumating sa liwanag. Kapag ipinakita ng echography ang mga acoustic shadow sa likod ng mga mababaw na seksyon ng dibdib, masking ang napapailalim na tisyu. Ang kanser sa dibdib ay nagpapakita ng walang pakiramdam na nagkakalat ng kalupkop. Ang pag-aalis ng biopsy ng pagbutas ay hindi kailangan dahil sa mataas na densidad ng masasamang masa. Hindi nito pinapayagan ang dami ng materyal sa karayom na sapat upang makagawa ng diagnosis.