Pag-ubo na may hika

Ang pag-ubo sa hika ay sinamahan ng pag-atake ng inis. Gayunpaman, ang pag-ubo sa bronchial asthma ay maaari ding walang suffocation o may maliliit na yugto ng kahirapan sa paghinga. Sa ganitong mga kaso, mas mahirap ipalagay ang pagkakaroon ng hika, ngunit ang pag-ubo ay nananatiling isang katangiang sintomas. Ito ay malamang na paroxysmal, mas madalas sa gabi, at sa "ubo" na hika ay maaaring sa gabi lamang. Ito ay maaaring sinamahan ng malayong "whistles" o "wheezing".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang sanhi ng ubo sa hika?

Natutukoy ang mga salik na nakakapukaw. Ang ubo sa atopic na hika ay pinupukaw ng pakikipag-ugnay sa mga allergens:

• makipag-ugnayan sa mga alagang hayop sa kaso ng epidermal allergy:
• paglilinis ng isang apartment sa kaso ng sensitization sa sambahayan, epidermal at fungal allergens:
• pagpunta sa labas ng bayan, sumasailalim sa herbal therapy, pagkain ng ilang partikular na pagkain para sa pollen allergy;
• pagbisita sa isang basang basement, pagkain ng mga produktong fermented kung sakaling magkaroon ng fungal allergy.

Ang ubo ay maaari ding pukawin ng mga pollutant, malakas na amoy, malamig na hangin (o isang matalim na pagbabago sa temperatura ng hangin), malakas na pagtawa, sapilitang paghinga, pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, hindi natin maaaring pag-usapan ang tungkol sa mga alerdyi, ngunit tungkol sa pagpapakita ng hyperreactivity ng bronchial sa mga di-tiyak na mga irritant.

Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapataas ng reaktibiti ng bronchial ay ang ARVI. Sa kasong ito, ang isang matagal na tuyong ubo pagkatapos ng ARVI ay maaaring isang pagpapakita ng hika.

Paano ipinakikita ng ubo ang sarili sa hika?

Ang ubo sa hika ay maaaring pana-panahon, ibig sabihin, lumilitaw ito taun-taon sa ilang buwan. Sa kaso ng pollen allergy, kadalasang pinagsama ito sa rhinitis, rhinoconjunctivitis. Gayunpaman, hindi lamang sa pollen, kundi pati na rin sa iba pang mga anyo ng hika, ang ubo ay madalas na sinamahan ng allergic rhinitis.

Ang pag-ubo na may hika, at sa pagtatapos ng pag-atake, maaaring mailabas ang isang maliit na halaga ng makapal, malapot, "malasalamin" na plema. Kasabay nito, sa non-atopic na hika o sa pagdaragdag ng impeksyon sa paghinga, ang plema ay maaaring magkaroon ng iba pang mga katangian at mailabas sa mas maraming dami. Sa cholinergic na variant ng hika, ang isang malaking halaga ng magaan na mucous sputum ay maaaring maubo. Sa ilang mga naturang pasyente, ang mga klinikal na pagpapakita ng bronchial obstruction ay minimal, at ang pasyente ay nakatuon sa kanyang atensyon (at ang atensyon ng doktor) sa isang basang ubo.

Dapat tandaan na may mataas na posibilidad ng hika sa mga kadugo.

Paano makilala ang ubo sa hika?

Ang eosinophilic leukocytosis ay tipikal para sa bronchial hika, lalo na sa panahon ng exacerbation. Sa "ubo" na hika, ang bilang ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ay karaniwang nasa loob ng 5-10%. Sa ilang anyo ng hika (fungal sensitization, asthmatic triad, kumbinasyon ng parasitic invasion), ang bilang ng mga eosinophil ay maaaring umabot sa 15% o higit pa.

Ang eosinophilia ng sputum at bronchoalveolar lavage ay itinuturing din na isang katangiang tanda ng bronchial hika. Kinakailangang isaalang-alang na ang inhaled glucocorticoids ay maaaring mag-alis ng plema eosinophilia, at ang paggamit ng systemic hormones ay binabawasan ang bilang ng mga eosinophils sa peripheral blood sa 0% (sa kasong ito, maaaring lumitaw ang "steroid leukocytosis" - 10-11x10 ⁹ / l).

Bilang karagdagan, ang mga Curschmann spiral ay minsan ay nakikita sa plema ng mga pasyente (mas madalas na nangyayari ang mga ito sa obstructive bronchitis, pneumonia, at kanser sa baga). Ang mga spiral ng Curschmann ay mga mucus strand na binubuo ng isang gitnang siksik na axial thread at isang spiral-shaped na mantle na bumabalot dito, kung saan ang mga leukocytes (madalas na eosinophilic) at Charcot-Leyden crystals (walang kulay na mga octadron na may iba't ibang laki, na kahawig ng isang compass needle sa hugis) ay naka-embed. Ang mga kristal ng Charcot-Leyden ay binubuo ng protina na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga eosinophils, at mas marami sa kanila ang nasa stale sputum.

Ang pagsusuri sa allergological ay tumutukoy sa mga allergens na pumupukaw ng pag-ubo sa hika sa isang partikular na pasyente. Ang mga pagsusuri sa allergy sa balat ay ginagawa lamang ng isang allergist-immunologist. Ang mga pagsubok sa paglanghap ng mga nakakapukaw na allergens, pati na rin ang pagpapasiya ng antas ng kabuuang (karaniwan ay tumaas sa atopic na hika) at ang pagkakaroon ng IgE na partikular sa allergen sa serum ng dugo ay maaaring magamit bilang mga karagdagang pagsusuri.

Ang isang pag-aaral ng FVD ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang likas na katangian ng mga karamdaman sa bentilasyon na dulot ng ubo sa hika. Sa maraming kaso ng ubo (pharyngitis, tonsilitis, postnasal drip syndrome, acute respiratory viral infection, psychogenic, reflex cough), magiging normal ang spirogram. Sa kaso ng pinsala sa tissue ng baga (pneumonia, bronchiectasis, interstitial lung disease, left ventricular failure), ang karamihan sa mga restrictive ventilation disorder (nabawasan ang VC) ay matutukoy. Ang mga araw ng pag-unlad ng bronchial obstruction (BA, obstructive bronchitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulmonary ventilation disorder ng obstructive type (nabawasan ang FEV1, FVC, Tiffeneau index, PSV). Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng obstructive bronchitis at BA ay ang reversibility ng bronchial obstruction - sa BA ito ay nababaligtad.

Ang mga chest X-ray ng cough-variant na hika ay karaniwang walang mga pagbabago. Kung ang ubo ay sanhi ng iba pang mga kondisyon, ang mga pagbabago ay tumutugma sa pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng isang sakit ng ilong at paranasal sinuses, ang mga kaukulang pagbabago ay makikita sa paranasal sinuses sa X-ray.