Ulcerative colitis: paggamot

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng ulcerative colitis at Crohn's disease.

Ang hindi maliwanag na etiology ng ulcerative colitis ay kumplikasyon sa kanilang paggamot. Sa kasalukuyan inilapat therapy ay mahalagang empirical, at ang paghahanap para sa mga gamot na may anti-bacterial, anti-namumula at immunosuppressive action, isinasagawa sa batayan ng laganap na teorya ng pinagmulan ng parehong sakit, na kung saan kinikilala ang nangungunang papel na ginagampanan ng antigens ng bituka pinagmulan, sa ilalim ng impluwensiya ng kung saan ay isang pagbabago sa reaktibiti at nagpapasiklab magbunot ng bituka sakit.

Mga kinakailangan para sa mga bawal na gamot, lalo na responsable corticosteroids, ay ginagamit sa paggamot ng ulcerative colitis mula noong 1950. Sa ngayon, corticosteroid therapy ay nananatiling ang pinaka-epektibong paggamot para sa malubhang anyo ng mga sakit na ito.

Bilang karagdagan sa corticosteroids, ang iba pang mga gamot na may antibacterial at anti-inflammatory effect ay ginagamit. Kabilang dito ang, una sa lahat, sulfasalazine at analogues nito (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin).

Sulfasalazine ay azo compound ng 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Hanggang ngayon, ang mekanismo ng pagkilos nito ay pinag-aralan. Ito ay naniniwala na ingested sulfasalazine na kinasasangkutan ng bituka microflora at azo bond decomposes hindi nawawala ang 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Ang unabsorbed sulfapyridine pansamantalang suppresses ang paglago sa bituka anaerobic microflora, kabilang clostridia at Bacteroides. Kamakailan lamang na ito natagpuan na ang aktibong prinsipyo ay higit sa lahat sulfasalazine 5-aminosalicylic acid, na inhibits ang arachidonic acid pathway lipooksigenny conversion at sa gayon ay mga bloke sa synthesis ng 5,12-oksieykozatetraenovoy acid (OETE), isang potent chemotactic factor. Samakatuwid, ang epekto ng sulfasalazine sa pathological proseso ay mas mahirap kaysa sa dati: ang gamot induces mga pagbabago sa bituka microflora, modulates immune tugon, at pag-block ang mga mediators ng namamaga proseso.

Ang tamang paggamit ng corticosteroids, sulfasalazine at analogs nito ay posible sa isang malaking porsiyento ng mga kaso upang sugpuin ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab na may ulcerative colitis. Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga pasyente na kinakailangang kanselahin ang sulfasalazine dahil sa hindi pagpayag nito. Ang responsibilidad para sa hindi kanais-nais na epekto ng gamot ay nakasalalay sa sulfapyridine na pumapasok dito. Ang patuloy na umiiral na panganib ng mga komplikasyon na may matagal na paggamit ng mga corticosteroids, mga epekto na kasama ng sulfasalazine, ay nagdidikta ng pangangailangan sa pag-aaral ng mga bagong pathogenetically wastong pamamaraan ng paggamot.

Ang mga resulta ng pag-aaral na itinatag na ang mga aktibong sangkap ng sulfasalazine ay 5-aminosalicylic acid, na humantong sa pag-unlad ng bagong mga bawal na gamot, kung saan ang Molekyul ay 5-aminosalicylic acid sa pamamagitan ng amino linkages konektado sa iba pang mga ng parehong o isang neutral Molekyul. Ang isang halimbawa ng ganoong paghahanda ay salofalk, na hindi naglalaman ng sulfapyridine at, samakatuwid, ay wala sa mga bahagi nito.

Bilang isang immunoreactive agent sa paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis subukan na gumamit ng azathioprine - isang heterocyclic na derivative ng 6-mercaptopurine.

Ayon sa ilang mga publikasyon, ang azathioprine ay binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng ulcerative colitis at ginagawang posible upang mabawasan ang dosis ng prednisolone sa mga pasyente na napipilitang dalhin ito. Ayon sa iba pang mga data, ang mga pasyente na natanggap na azathioprine ay hindi nakakaramdam ng mas mahusay kaysa sa mga pasyente na nakatanggap ng isang placebo.

Kaya, ang pagiging epektibo ng azathioprine ay hindi pa napatunayan nang totoo.

Sa paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis, antilymphocytic globulin, ang ilang mga immunostimulant (levamisole, BCG) ay inirerekomenda din. Ang pagkakita ng nagpapalipat-lipat na immunocomplexes sa dugo ng mga pasyente na may sakit na Crohn ay humantong sa pagtatangka na gumamit ng plasmapheresis sa paggamot. Ginawa ang interferon at superoxide dismutase na paggamot. Upang matukoy ang papel na ginagampanan ng mga gamot na ito sa isang kumplikadong panterapeutika na mga panukala para sa ulcerative colitis, ang karagdagang akumulasyon ng mga pang-eksperimentong at klinikal na materyales ay kinakailangan, na sinusundan ng maingat na pagproseso ng data.

Sa paggamot ng ulcerative colitis, mahalagang hindi lamang upang itigil ang talamak na pag-atake, kundi pati na rin upang palawigin ang panahon ng pagpapatawad, sa gayo'y ang mga pasyente ay mas nakadepende sa paggamit ng mga naturang gamot bilang corticosteroids. Sa paggalang na ito, ang paraan ng hyperbaric oxygenation (HBO) ay interesado.

Ang kakayahan ng HBO na makakaapekto sa mga mikroorganismo at mabawasan ang kanilang toxicity ay partikular na mahalaga, dahil ang bakterya ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng ulcerative colitis.

Given na ang mga paggamot sa pamamagitan ng HBO sa gitna ng isang pagpalala ng ulcerative kolaitis ay hindi posible dahil sa ang kalubhaan ng mga pasyente, tenesmus, at pagtatae, HBO kasama sa complex therapy sa dulo ng talamak na yugto, kapag klinikal at laboratoryo mga parameter ay napabuti. Ang mga pasyente na pinapapasok sa paggamot na may HBO na natanggap na mga sesyon sa mga silid na may presyon ng medikal na presyon. Ang bilis ng compression at decompression ay hindi dapat lumagpas sa 0.1 atm bawat minuto. Ang test session ay ginaganap sa 1.3 atm mode para sa 20 minuto. Therapeutic - ay isinasagawa sa operating oxygen presyon ng 1.7 atm para sa 40 minuto. Sa gayon, ang bawat session ay tumatagal ng isang kabuuang tungkol sa 1 oras na kurso ng paggamot sa dulo ng ang paraan ng hyperbaric oxygenation pagpalala dapat na binubuo ng 10-12 sesyon, pag-iwas kurso sa pagpapatawad (na may isang pagitan ng isang taon.) - 8-10 session.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]