Nonspecific Ulcerative Colitis - Paggamot

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng nonspecific ulcerative colitis at Crohn's disease.

Ang hindi malinaw na etiology ng nonspecific ulcerative colitis ay nagpapalubha sa kanilang paggamot. Ang kasalukuyang ginagamit na therapy ay mahalagang empirical, at ang paghahanap para sa mga gamot na may antibacterial, anti-inflammatory at immunosuppressive effect ay batay sa malawakang teorya ng pinagmulan ng parehong mga sakit, na kinikilala ang nangungunang papel ng mga antigen ng bituka, sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang pagbabago sa reaktibiti at pamamaga ng bituka.

Ang mga kinakailangan para sa mga gamot ay pangunahing natutugunan ng mga corticosteroids, na ginagamit sa paggamot ng hindi tiyak na ulcerative colitis mula noong 1950. Hanggang ngayon, ang corticosteroid therapy ay nananatiling pinakamabisang paraan ng paggamot sa mga talamak na anyo ng mga sakit na ito.

Bilang karagdagan sa corticosteroids, ang iba pang mga gamot na may antibacterial at anti-inflammatory effect ay ginagamit din. Pangunahing kasama sa mga ito ang sulfasalazine at ang mga analogue nito (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxine).

Ang Sulfasalazine ay isang azo compound ng 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Pinag-aaralan pa rin ang mekanismo ng pagkilos nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang sulfasalazine na kinuha nang pasalita, na may partisipasyon ng bituka microflora, ay nawawala ang azo bond at nabubulok sa 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Pansamantalang pinipigilan ng hindi hinihigop na sulfapyridine ang paglaki ng anaerobic microflora sa bituka, kabilang ang clostridia at bacteroids. Kamakailan lamang, itinatag na ang aktibong sangkap ng sulfasalazine ay higit sa lahat 5-aminosalicylic acid, na pumipigil sa lipoxygenic pathway ng conversion ng arachidonic acid at sa gayon ay hinaharangan ang synthesis ng 5,12-hydroxyeicosatetraenoic acid (OETE), isang malakas na chemotactic factor. Dahil dito, ang epekto ng sulfasalazine sa proseso ng pathological ay naging mas kumplikado kaysa sa naunang ipinapalagay: ang gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa bituka microflora, pinapagana ang mga tugon ng immune at hinaharangan ang mga nagpapaalab na tagapamagitan.

Ang tamang paggamit ng corticosteroids, sulfasalazine at mga analogue nito ay ginagawang posible na sugpuin ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab sa hindi tiyak na ulcerative colitis sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso. Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga pasyente ang sulfasalazine ay kailangang ihinto dahil sa hindi pagpaparaan nito. Ang responsibilidad para sa mga hindi kanais-nais na epekto ng gamot ay itinalaga sa sulfapyridine, na bahagi nito. Ang patuloy na umiiral na panganib ng mga komplikasyon na may pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, ang mga side effect na kasama ng paggamit ng sulfasalazine, ay nagdidikta ng pangangailangan na pag-aralan ang mga bagong pathogenetically substantiated na pamamaraan ng paggamot.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na itinatag na ang aktibong sangkap ng sulfasalazine ay 5-aminosalicylic acid ay nagsilbing batayan para sa paglikha ng mga bagong gamot kung saan ang molekula ng 5-aminosalicylic acid ay konektado ng isang amino bond sa isa pang katulad o neutral na molekula. Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay salofalk, na hindi naglalaman ng sulfapyridine at, samakatuwid, ay wala sa mga epekto nito.

Ang Azathioprine, isang heterocyclic derivative ng 6-mercaptopurine, ay ginagamit bilang isang immunoreactive agent sa paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis.

Ayon sa ilang mga publikasyon, binabawasan ng azathioprine ang posibilidad ng mga relapses ng nonspecific ulcerative colitis at ginagawang posible na bawasan ang dosis ng prednisolone sa mga pasyente na pinilit na kumuha nito. Ayon sa iba pang data, ang mga pasyente na nakatanggap ng azathioprine ay hindi mas mahusay kaysa sa mga pasyente na nakatanggap ng placebo.

Kaya, ang bisa ng azathioprine ay hindi pa napatunayan na kapani-paniwala.

Ang antilymphocyte globulin at ilang immunostimulant (levamisole, BCG) ay inirerekomenda din para sa paggamot ng mga pasyenteng may nonspecific ulcerative colitis. Ang pagtuklas ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex sa dugo ng mga pasyente na may Crohn's disease ay humantong sa isang pagtatangka na gumamit ng plasmapheresis sa paggamot. Ginawa ang interferon at superoxide dismutase na paggamot. Ang karagdagang akumulasyon ng mga eksperimental at klinikal na materyales na may kasunod na maingat na pagproseso ng data na nakuha ay kinakailangan upang matukoy ang papel ng mga gamot na ito sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang para sa nonspecific ulcerative colitis.

Sa paggamot ng ulcerative colitis, mahalaga hindi lamang upang ihinto ang talamak na pag-atake, kundi pati na rin upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, at sa gayon ay hindi gaanong umaasa ang mga pasyente sa pagkuha ng mga gamot tulad ng corticosteroids. Kaugnay nito, interesado ang paraan ng hyperbaric oxygenation (HBO).

Ang pag-aari ng HBO na makaapekto sa mga microorganism at bawasan ang kanilang toxicogenicity ay tila napakahalaga, dahil ang bakterya ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng hindi tiyak na ulcerative colitis.

Isinasaalang-alang na ang paggamot sa HBO ay imposible sa taas ng exacerbation ng nonspecific ulcerative colitis dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, tenesmus at pagtatae, ang HBO ay kasama sa kumplikadong therapy sa pagtatapos ng talamak na panahon, kapag ang mga parameter ng klinikal at laboratoryo ay bumuti. Ang mga pasyenteng natanggap sa paggamot sa HBO ay nakatanggap ng mga session sa single-seat therapeutic pressure chamber. Ang rate ng compression at decompression ay hindi dapat lumampas sa 0.1 atm kada minuto. Isinasagawa ang trial session sa 1.3 atm sa loob ng 20 minuto. Ang isang therapeutic session ay isinasagawa sa isang gumaganang presyon ng oxygen na 1.7 atm sa loob ng 40 minuto. Kaya, ang bawat session ay tumatagal ng halos 1 oras sa kabuuan. Ang isang kurso ng paggamot na may HBO sa pagtatapos ng isang exacerbation ay dapat na binubuo ng 10-12 session, prophylactic courses sa panahon ng pagpapatawad (na may pagitan ng 1 taon) - ng 8-10 session.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]