Walang katusuhan na ulcerative colitis

Ulcerative colitis ay isang talamak na ulcerative-inflammatory disease ng mauhog lamad ng colon, na kung saan ay nailalarawan nang mas madalas sa pamamagitan ng duguan pagtatae. Ang mga sintomas ng extrectestinal ng ulcerative colitis, lalo na sa sakit na artritis, ay maaaring sundin. Ang pang-matagalang panganib na magkaroon ng colon cancer ay mataas. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang colonoscopy. Ang paggamot sa di-tiyak na ulcerative colitis ay kinabibilangan ng 5-ASA, glucocorticoids, immunomodulators, anticytokines, antibiotics at minsan ay kirurhiko paggamot.

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng walang kapansanan na ulcerative colitis?

Ang mga sanhi ng walang kapansanan na ulcerative colitis ay hindi alam. Ang mga mapagpalagay na mga kadahilanan sa etiological ay impeksiyon (mga virus, bakterya ), hindi makatwiran nutrisyon (isang diyeta na mababa sa pandiyeta hibla). Maraming tao ang itinuturing na ang huling salik bilang predisposing sa pagpapaunlad ng sakit.

Mga sanhi ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Karaniwang nagsisimula sa tumbong ang ulcerative colitis. Ang sakit ay maaaring limitado lamang sa tumbong (ulcerative proctitis) o pag-unlad sa proximal direksyon, kung minsan ay kinasasangkutan ng buong malaking bituka. Bihirang nakakaapekto sa buong malaking bituka.

Ang pamamaga na may ulcerative colitis ay nakukuha ang mauhog lamad at ang submucosa, at sa pagitan ng normal at apektadong tissue isang malinaw na hangganan ang nananatiling. Sa malubhang kaso lamang, ang kalamnan layer ay kasangkot sa proseso. Sa maagang yugto, ang mucosa ay mukhang erythematous, makinis na granulated at maluwag sa isang pagkawala ng normal na vascular pattern at madalas na may disordered zone ng pagdurugo. Ang malaking ulceration ng mucosa na may likas purulent exudate characterizes ang malubhang kurso ng sakit. Ang mga Islet na may kaugnayan sa normal o hyperplastic inflamed mucous membrane (pseudopolyps) ay lumalaki sa itaas ng mga zone ng ulcerated mauhog lamad. Ang pagbuo ng fistula at abscesses ay hindi sinusunod.

Ang fulminant colitis ay lumalabas sa kaso ng transmural ulceration, kung saan ang lokal na ileus at peritonitis ay lumalaki. Sa panahon mula sa ilang oras hanggang ilang araw, ang malaking bituka ay nawawala ang tono ng kalamnan at nagsisimula na lumala.

Ang isang nakakalason na megacolon (o nakakalason na paglala) ay tumutukoy sa isang emerhensiyang patolohiya kung saan ang matinding transmural na pamamaga ay humahantong sa paglala ng colon at kung minsan ay pagbubutas. Madalas itong nangyayari kapag ang lapad na lapad ng malaking bituka ay lumampas sa 6 cm sa panahon ng pagpapalabas. Ang ganitong kondisyon ay kadalasang nangyayari spontaneously sa panahon ng malubhang kolaitis, ngunit maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng opiates o anticholinergic antidiarrheal gamot. Pagbubutas ng colon ay makabuluhang nagdaragdag ng kabagsikan.

Pathogenesis ng walang-kapansanan na ulcerative colitis

Mga sintomas ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Duguan ng pagtatae na may iba't ibang mga alternatibong intensity at duration na may mga walang kadalasang mga agwat. Karaniwan ang pagpapasiklab ay nagsisimula nang matigas na may mga madalas na pagnanasa para sa defecation, katamtaman ang sakit ng pag-cramp sa mas mababang tiyan, dugo at uhog sa dumi ng tao ay natagpuan. Ang ilang mga kaso ay lumalaki pagkatapos ng mga impeksyon (halimbawa, amebiasis, bacterial dysentery).

Kung ulceration ay limitado recto-sigmoid department chair maaaring maging normal, siksik at tuyo, ngunit sa pagitan ng defecation puwit uhog ay maaaring inilabas na may katangian ng pulang selula ng dugo at puting selyo ng dugo. Ang mga karaniwang sintomas ng ulcerative colitis ay wala o banayad. Kung ulceration umuusad sa proximal direksyon, ang upuan ay nagiging mas likido at binilisan hanggang sa 10 beses sa isang araw o higit pa na may malubhang malamya sakit at tenesmus nakakagambala ang mga pasyente, kabilang na sa gabi. Ang dumi ng tao ay maaaring puno ng tubig at naglalaman ng uhog at kadalasang binubuo ng halos buong dugo at nana. Sa matinding kaso, sa loob ng ilang oras ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng maraming dugo na nangangailangan ng kagyat na pagsasalin ng dugo.

Fulminant colitis ipinahayag biglaang malubhang pagtatae, lagnat hanggang sa 40 C, sakit ng tiyan, mga palatandaan ng peritonitis (hal., Ang proteksiyon boltahe, peritoneyal sintomas) at malubhang toxemia.

Ang mga karaniwang sintomas ng ulcerative colitis ay higit na katangian ng malubhang sakit at kasama ang malaise, lagnat, anemia, anorexia, at pagbaba ng timbang. Ang extraintestinal manifestations (lalo na sa bahagi ng joints at balat) ay laging nangyayari sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas.

Mga sintomas ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Pag-diagnose ng walang kapansanan na ulcerative colitis

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga paunang manifestations ng walang pakiramdam ulcerative kolaitis

Ang diagnosis ay inaasahan sa pag-unlad ng mga tipikal na sintomas at palatandaan, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng extraintestinal manifestations o mga katulad na episodes sa anamnesis. Ang ulcerative colitis ay dapat na iba-iba mula sa sakit na Crohn at iba pang mga sanhi ng talamak na kolaitis (hal., Impeksiyon, sa mga may edad na pasyenteng ischemia).

Sa lahat ng mga pasyente, kinakailangang suriin ang dumi ng bituka para sa mga bituka ng mga bituka, at ang Entamoeba histolytica ay dapat na hindi kasama mula sa dumi pagkatapos ng pag-alis. Sa kaso ng hinala ng amoebiasis, ang mga dating mula sa mga lugar ng epidemiological ay dapat suriin para sa serological titres at biopsy samples. Sa isang nakaraang paggamit ng antibiotics o kamakailang pag-ospital, kinakailangang magsagawa ng mga pag-aaral ng dumi para sa Clostridium difficile toxin . Ang mga pasyente na may panganib ay dapat screened para sa HIV, gonorrhea, herpes virus, chlamydia at amoebiasis. Sa mga pasyente pagtanggap immunosuppressive na gamot, ay dapat na tinanggal na mga oportunistikong mga impeksiyon (hal., Cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) o Kaposi sarkoma. Ang pag-unlad ng kolaitis ay posible sa mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive; Ang ganitong kolaitis ay karaniwang nalutas spontaneously pagkatapos ng pagbubukod ng therapy hormon.

Dapat gawin ang Sigmoscopy; ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na biswal na kumpirmahin ang kolaitis at direktang kumuha ng kultura para sa bacteriological inoculation at mikroskopikong pagsusuri, pati na rin para sa biopsy ng mga apektadong lugar. Gayunpaman, ang parehong visual na pagsusuri at biopsy ay maaaring hindi mapagtanto sa diagnosis, dahil ang mga katulad na sugat ay nagaganap sa iba't ibang uri ng kolaitis. Ang mga matinding perianal lesyon, pinahina ang paggalaw ng rectal, walang dumudugo, at walang simetrya o segmental lesyon ng colon ay nagpapahiwatig ng Crohn's disease, hindi ulcerative colitis. Huwag agad gumaganap ng colonoscopy; dapat itong isagawa ayon sa mga indikasyon kung sakaling nagkakalat ang pamamaga sa mga bahagi ng proximal intestine na higit sa abot ng sigmoidoscope.

Kinakailangan upang magsagawa ng mga pag-aaral ng laboratoryo upang makilala ang anemya, hypoalbuminemia at kawalan ng timbang ng electrolyte. Ang functional hepatic tests ay maaaring magbunyag ng pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase at y-glutamyltranspeptidase, na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng pangunahing sclerosing cholangitis. Ang perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies ay medyo tiyak (60-70%) para sa ulcerative colitis. Anti- Saccharomyces cerevisiae antibodies ay medyo tiyak para sa Crohn's disease. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay tiyak na hindi naiiba ang dalawang sakit na ito at hindi inirerekomenda para sa karaniwang pagsusuri.

Ang mga pag-aaral ng X-ray ay hindi diagnostic, ngunit kung minsan ay pinahihintulutan nila kaming kilalanin ang mga abnormalidad. Ang maginoo na radiography ng cavity ng tiyan ay maaaring maipakita ang mucosal edema, pagkawala ng gaustration at ang kawalan ng nabuo dumi sa apektadong magbunot ng bituka. Ang irrigoscopy ay nagpapahiwatig ng mga katulad na pagbabago, ngunit mas malinaw, at maaari ring magpakita ng ulceration, ngunit hindi ito dapat gawin sa matinding panahon ng sakit. Ang isang maikli, matibay na colon na may isang atrophic o pseudopolypositive mucosa ay madalas na sinusunod pagkatapos ng ilang taon ng sakit. Ang mga palatandaan ng X-ray na "fingerprint" at segmental lesyon ay higit na nagpapahiwatig ng bituka ng usok o, marahil, ang kolitis ni Crohn kaysa sa ulcerative colitis.

Ang mga pabalik-balik na sintomas ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Ang mga pasyente na may isang naitaguyod diagnosis ng sakit at pag-ulit ng mga tipikal na mga sintomas ay dapat na nasuri, ngunit hindi palaging kinakailangan ng malawak na pananaliksik. Depende sa tagal at kalubhaan ng mga sintomas, ang sigmoidoscopy o colonoscopy at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring isagawa. Ay dapat na natupad Bacteriological mga pag-aaral out sa upuan microflora, itlog at mga parasito at pag-aaral sa lason C. Sutil sa kaso ng mga hindi tipiko mga tampok o pag-ulit ng mga sintomas matapos amplification matagal kapatawaran, sa panahon ng isang nakahahawang sakit, o pagkatapos ng antibiotic paggamit kapag available clinical hinala ng sakit.

Fulminant sintomas ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa kaso ng malubhang talamak na exacerbations. Kinakailangan na magsagawa ng radiography ng cavity ng tiyan sa posisyon sa likod at sa vertical na posisyon ng katawan; samantalang posible na makilala ang isang megacolon o naipon na gas sa loob ng lumen, ganap na pagpuno sa buong haba ng paralitiko na bahagi ng colon bilang resulta ng pagkawala ng tono ng kalamnan. Ang colonoscopy at irrigoscopy ay dapat na iwasan dahil sa panganib ng pagbubutas. Kinakailangan upang magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, matukoy ang ESR, electrolytes, oras prothrombin, APTT, blood group at cross-test para sa compatibility.

Ang pasyente ay dapat na subaybayan dahil sa posibilidad ng pagbuo ng peritonitis o pagbubutas. Ang hitsura ng mga sintomas pagtambulin "paglaho hepatic dullness" ay maaaring ang unang pag-sign ng mga libreng kpinicheskim pagbubutas, lalo na sa mga pasyente na ang tiyan sintomas ng ulcerative kolaitis ay hindi maaaring ipinahayag dahil sa ang paggamit ng mataas na dosis ng glucocorticoids. Radyograpia ng tiyan lukab ay dapat na ginanap sa bawat 1 o 2 araw upang subaybayan ang paglawak ng colon, ang gas sa loob ng lumen, pati na rin ang pagtuklas ng libreng air sa tiyan lukab.

Pag-diagnose ng walang kapansanan na ulcerative colitis

Paggamot ng ulcerative colitis

Pangkalahatang paggamot ng ulcerative colitis

Ang pagbubukod ng mga hilaw na prutas at gulay ay naglilimita sa trauma ng inflamed mucosa ng colon at maaaring mabawasan ang mga sintomas. Maaaring maging epektibo ang pag-aalis ng gatas mula sa pagkain, ngunit hindi dapat ipagpatuloy kung walang epekto. Loperamide oral 2.0 mg 2-4 beses sa isang araw ay ipinahiwatig na may isang medyo banayad na pagtatae; Ang mas mataas na dosis para sa oral administration (4 mg sa umaga at 2 mg pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka) ay maaaring kailanganin para sa mas masinsinang pagtatae. Ang mga gamot na antidiarrheal ay dapat gamitin sa matinding pag-iingat sa mga malubhang kaso, dahil maaari nilang mapabilis ang pag-unlad ng nakakalason na pagluwang.

Mga sugat sa kaliwang flank ng colon

Para sa paggamot ng mga pasyente na may kolaitis o proctitis propagating proximal hindi sa itaas ng lapay anggulo ginamit labatiba na may 5-aminosalicylic acid (5-ASA, mesalamine) ng isa o dalawang beses sa isang araw depende sa tindi ng proseso. Ang mga suppository ay epektibo sa mas malalim na mga sugat at karaniwang mga pasyente ang nagbibigay ng kagustuhan sa kanila. Ang paglilinis ng glucocorticoids at budesonide ay mas epektibo, ngunit dapat ding gamitin kung ang paggamot na may 5-ASA ay hindi epektibo at mapagparaya. Kapag nakamit ang pagpapatawad, ang dosis ay dahan-dahang bumababa sa antas ng pagpapanatili.

Sa teorya, ang patuloy na oral administration ng 5-ASA ay maaaring maging epektibo sa pagbawas ng posibilidad na maipakalat ang sakit sa proximal colon.

Katamtaman o karaniwang pagkatalo

Ang mga pasyente na may pamamaga propagating proximal sa lapay anggulo o lamang ang kaliwang bahagi insensitive sa pangkasalukuyan formulations ay dapat na ibinibigay sa bibig 5-ASA enemas sa karagdagan sa 5-ASA. Ang mataas na dosis ng glucocorticoids ay idinagdag sa mas mahigpit na manifestations; Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang araw-araw na dosis ay bumababa ng tungkol sa 5-10 mg bawat linggo.

Matinding kurso ng sakit

Mga pasyente na may duguan stools ay madalas na 10 beses sa isang araw, tachycardia, lagnat at malubhang sakit ng tiyan ay dapat na hospitalized para sa intravenous treatment na may mataas na dosis ng glucocorticoids. Maaaring ipagpatuloy ang paggamot ng ulcerative colitis na may 5-ASA. Ang isang intravenous fluid transfusion ay kinakailangan para sa dehydration at anemya. Ang mga pasyente ay dapat na supervised upang subaybayan ang pag-unlad ng nakakalason megacolon. Ang parenteral mataas na nutrisyon ay minsan ginagamit bilang isang aid sa pagkain, ngunit ito ay hindi mahalaga sa lahat bilang isang pangunahing therapy; Ang mga pasyente na walang intolerance sa pagkain ay dapat na fed pasalita.

Ang mga pasyente na walang epekto sa paggamot para sa 3-7 araw ay ipinapakita sa intravenous na pangangasiwa ng cyclosporins o kirurhiko paggamot. Kapag ang paggamot ay epektibo, ang mga pasyente ay inilipat para sa humigit-kumulang isang linggo sa oral prednisolone sa 60 mg isang beses sa isang araw, at, depende sa klinikal na epekto, ang dosis ay maaaring unti-unti nabawasan kapag nailipat sa outpatient na paggamot.

Fulminant colitis

Sa pag-unlad ng fulminant colitis o may pinaghihinalaang nakakalason na megacolon:

1. lahat ng mga antidiarrheal na gamot ay hindi kasama;
2. ipinagbabawal na paggamit ng pagkain at intestinal intubation na may isang mahabang pagsisiyasat na may panaka-nakang aspiration;
3. Ang isang aktibong intravenous transfusion ng mga likido at electrolytes ay inireseta, kabilang ang 0.9% na solusyon ng NaCI at potassium chloride; kung kinakailangan, pagsasalin ng dugo;
4. Intravenously mataas na dosis ng glucocorticoids at
5. antibiotics (halimbawa, metronidazole 500 mg intravenously bawat 8 oras at ciprofloxacin 500 mg IV tuwing 12 oras).

Ang pasyente ay dapat na nakabukas sa kama at baguhin ang posisyon na may isang pagliko sa tiyan tuwing 2-3 oras upang muling ipamahagi ang gas sa pamamagitan ng colon at pigilan ang pag-unlad ng pamamaga. Maaari din itong maging epektibo upang gamitin ang isang malambot na dibdib tube, ngunit pagmamanipula ay dapat na natupad lubhang maingat upang hindi maging sanhi ng pagbubutas ng bituka.

Kung ang intensive therapy ay hindi humantong sa makabuluhang pagpapabuti sa loob ng 24-48 na oras, kinakailangan ang kirurhiko paggamot; kung hindi man ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa sepsis bilang resulta ng pagbubutas.

Suportang therapy para sa ulcerative colitis

Pagkatapos ng epektibong paggamot ng exacerbation, ang dosis ng glucocorticoids bumababa at, depende sa klinikal na epekto, ay nakansela; sila ay hindi epektibo bilang isang sumusuporta sa therapy. Ang mga pasyente ay dapat tumagal ng 5-ASA na pasalita o tuwiran, depende sa lokasyon ng proseso, dahil ang pagkagambala ng pagpapanatili ng therapy ay kadalasang humahantong sa isang pagbabalik ng sakit. Ang mga agwat sa pagitan ng paggamot sa rectal ng bawal na gamot ay maaaring unti-unting tumaas ng hanggang 1 oras sa loob ng 2-3 araw.

Ang mga pasyente na hindi maalis ang glucocorticoids ay dapat ilipat sa azathioprine o 6-mercaptopurine.

Kirurhiko paggamot ng walang kapansanan ulcerative kolaitis

Halos isang-katlo ng mga pasyente na may advanced ulcerative colitis sa huli ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang kabuuang colectomy ay isang paraan ng paggamot: ang pag-asa sa buhay at ang kalidad ng buhay ay naibalik sa isang istatistikang pamantayan, ang sakit ay hindi nagbalik-balik (hindi katulad ng sakit na Crohn) at ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa colon ay inalis.

Ang pang-emergency na colectomy ay ipinahiwatig ng napakalaking pagdurugo, fulminant na nakakalason na kolaitis, o pagbubutas. Subtotal colectomy na may ileostomy at rectosigmoid suturing ang katapusan ng colon o fistula ay maginoo pamamaraan breeding pagpipilian, tulad ng karamihan sa mga pasyente ay nasa kritikal na kondisyon, ay hindi magagawang upang ilipat ang mas malawak na interbensyon. Ang Recto-sigmoid fistula ay maaaring sarado sa ibang pagkakataon o ginagamit upang bumuo ng isang ileorektal anastomosis sa isang nakahiwalay na loop. Ang isang buo na bahagi ng tumbong ay hindi maaaring iwanang walang katapusang walang kontrol dahil sa panganib ng activation ng sakit at malignant na pagkabulok.

Elektibo pagtitistis ay ipinahiwatig kapag ang isang mataas na antas ng mucosal dysplasia, nakumpirma na sa pamamagitan ng dalawang pathologists, tahasang kanser, clinically makabuluhang tuligsa sa kabuuan na bituka, pagbagal ng paglago sa mga bata at, madalas, malubhang talamak na kurso ng sakit, na humahantong sa kapansanan o pagtitiwala sa corticosteroids. Kung minsan mabigat na kaugnay sa kolaitis, extraintestinal manifestations (hal., Pyoderma gangrenosum) mga indications para sa kirurhiko paggamot din. Inihahalal na pamamaraan ng pagpili sa mga pasyente na may normal na function na sphincter ay pambawi proctocolectomy may kahanga-hanga ileorektalnogo anastomosis. Ang operasyon na ito ay lumilikha ng intestinal reservoir sa pelvis o bag mula sa distal ileum na nag-uugnay sa anus. Ang isang buo na sphincter ay nagpapanatili ng isang pag-block function, karaniwang may 8-10 na paggalaw magbunot ng bituka sa isang araw. Ang pamamaga ng bag na nilikha ay isang resulta ng nagpapaalab na tugon na naobserbahan pagkatapos ng interbensyon na ito sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na nauugnay sa labis na paglago ng bacterial at napapailalim sa antibacterial treatment (hal., Quinolones). Ang mga probiotics ay may mga proteksiyong katangian. Ang karamihan ng mga kaso ng pamamaga ng bag na rin sa paggamot, ngunit sa 5-10% ng mga kaso walang epekto dahil sa hindi pagpayag sa gamot. Alternatibong pamamaraan ay kinabibilangan ng surgical ileostomy sa bituka reservoir (para sa kama) o, mas madalas, ang mga tradisyonal na ileostomy (sa pamamagitan ng Brooke).

Ang mga pisikal at sikolohikal na mga problema na nauugnay sa anumang pamamaraan ng colon resection ay dapat malutas, at ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon at tumatanggap ng sikolohikal na suporta na kailangan bago at pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng ulcerative colitis

Ano ang prognosis ng ulcerative colitis?

Kadalasan, ang pulseras ng ulcerative colitis ay nagpapatuloy sa pag-uulit ng mga exacerbations at remissions. Sa humigit-kumulang sa 10% ng mga pasyente, ang unang pag-atake ng sakit ay lumago nang may matinding pagdurugo, pagbubutas o sepsis at toxemia. Kumpleto na ang pagbabagong-buhay pagkatapos ng isang episode ay sinusunod sa 10%.

Sa mga pasyente na may lokal na ulcerative proctitis, ang prognosis ay mas kanais-nais. Ang matinding systemic manifestations, mga komplikasyon ng pagkalasing at neoplastic regeneration ay malamang na hindi, at sa pang-matagalang panahon, ang pagkalat ng sakit ay sinusunod lamang sa mga 20-30% ng mga pasyente. Ang kirurhiko interbensyon ay bihirang kinakailangan, at ang pag-asa sa buhay ay nasa istatistika ng pamantayan. Gayunman, ang kurso ng sakit ay maaaring maging matigas ang ulo at mas madaling kapitan sa paggamot. Bilang karagdagan, dahil ang karaniwang anyo ng ulcerative colitis ay maaaring magsimula sa rectum at progreso proximally, ang proctitis ay hindi maaaring itinuturing na isang limitadong proseso para sa higit sa 6 na buwan. Ang limitadong proseso, na sa kalaunan ay umuunlad, ay kadalasang mas mabigat at mas hindi nagpapahintulot sa paggamot.

Colon cancer

Ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa colon ay proporsyonal sa tagal ng sakit at ang lawak ng sugat sa colon, ngunit hindi kinakailangan ang aktibidad ng sakit. Ang kanser ay karaniwang nagsisimula na lumitaw 7 taon matapos ang simula ng sakit sa mga pasyente na may mga advanced na kolaitis. Ang kabuuang posibilidad ng kanser ay humigit-kumulang 3% sa 15 taon mula sa simula ng sakit, 5% sa 20 taon at 9% sa 25 taon, na may taunang panganib ng kanser na pagtaas ng humigit-kumulang 0.5-1% pagkatapos ng 10 taon ng sakit. Malamang, ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa mga pasyente na may kolaitis mula sa pagkabata ay wala, sa kabila ng mas matagal na panahon ng sakit.

Regular colonoscopy, mas mabuti sa panahon ng pagpapatawad, ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may isang sakit na tagal ng higit sa 8-10 taon (hindi kasama ang nakahiwalay na proctitis). Ang endoscopic biopsy ay dapat isagawa bawat 10 cm kasama ang buong haba ng colon. Ang anumang antas ng itinatag na dysplasia sa loob ng apektadong lugar ng kolaitis ay madaling kapitan ng pag-unlad sa mas malalang neoplasya at kahit kanser at isang mahigpit na indikasyon para sa kabuuang colectomy; Kung ang dysplasia ay mahigpit na limitado sa isang solong zone, ang polyp ay ganap na inalis. Mahalaga na iibahin ang itinatag na neoplastic dysplasia mula sa reaktibo o pangalawa sa nagbabagong atypia sa pamamaga. Gayunpaman, kung ang dysplasia ay malinaw na tinukoy, ang maantala na colectomy sa pabor sa follow-up ay isang mapanganib na diskarte. Ang mga pseudopolypes ay walang prognostic significance, ngunit maaaring mahirap sa differential diagnosis na may neoplastic polyps; kaya, ang anumang mga kahina-hinalang polyp ay napapailalim sa excisional biopsy.

Ang pinakamainam na dalas ng colonoscopic observation ay hindi tinukoy, ngunit ang ilang mga may-akda ay nagrekomenda ng pag-aaral bawat 2 taon sa loob ng 2 dekada ng sakit at pagkatapos ay taun-taon.

Long-term na kaligtasan ng buhay matapos ang itinatag na pagsusuri ng kanser na nauugnay sa ulcerative colitis ay humigit-kumulang 50%, na kung saan ay maihahambing na pangkalahatang may colorectal na kanser sa pangkalahatang populasyon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]