Ultrasound Doppler ultrasonography ng venous system

Ang mga acoustic signal mula sa mga arterya at ugat ay naiiba nang malaki: kung ang dating ay may isang pulsating na mataas na tono, kasabay ng mga contraction ng puso, kung gayon ang venous noise ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang unmodulated sound, nakapagpapaalaala sa surf at nagbabago sa intensity depende sa yugto ng respiratory cycle. Ang graphic na pagpaparehistro ng mga pattern ng phlebo-Doppler sa mga maginoo na device ay hindi posible dahil sa mababang lakas ng signal at di-kasakdalan ng mga inertial system ng mga recorder. Ang spectrographic analysis ay nagbibigay-daan para sa malinaw na pag-record ng venous flow.

• Kapag sinusuri ang sirkulasyon sa ophthalmic vein, ang paksa ay namamalagi sa kanyang likod na nakapikit ang kanyang mga mata, ang ulo sa isang maliit na unan. Ang gel ay inilapat sa panloob na sulok ng mata. Ang ultrasound sensor ay naka-install sa site ng gel application sa isang anggulo ng 10% sa projection ng sagittal sinus at sa isang anggulo ng 20% sa coronary suture. Sa pamamagitan ng bahagyang pag-alog ng probe na may napakababang presyon sa eyeball, ang signal mula sa ophthalmic vein ay hinahanap at kinikilala. Ang lokasyon ay kadalasang pinadali ng paunang pagpapasiya ng signal mula sa supratrochlear artery, sa agarang paligid kung saan karaniwang matatagpuan ang nais na ugat. Ang parehong pamamaraan ay isinasagawa sa isang simetriko na lugar sa kabaligtaran. Ang presyon ng probe ay dapat na minimal (mas mahina kaysa kapag hinahanap ang ophthalmic artery) upang maiwasan ang compression ng ugat na matatagpuan, na ipinapakita sa pamamagitan ng paglaho ng signal ng pamumulaklak.
• Ang signal mula sa jugular veins ay pinakamadaling makuha sa ibabang ikatlong bahagi ng leeg, bahagyang nauuna sa lateral surface ng sternocleidomastoid na kalamnan sa rehiyon ng supraclavicular triangle. Ang paghahanap at pagkilala sa signal mula sa jugular vein ay mas madali pagkatapos makatanggap ng isang pulsating signal mula sa karaniwang carotid artery: isang bahagyang panlabas na pag-aalis ng sensor na may pinababang presyon sa balat na kadalasang nagbibigay-daan sa pag-record ng isang katangian ng pamumulaklak na signal na may direksyon na kabaligtaran sa karaniwang carotid artery - mula sa cranial cavity, pababa mula sa isoline.
• Ang pagtukoy ng signal mula sa subclavian vein ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang lokasyon ng subclavian vein ay nagbibigay-daan para sa walang error na pagbutas nito (para sa pagpasok ng venous catheter at kasunod na infusion therapy). Ito ay lalong mahalaga sa mga kaso ng anatomical at physiological features sa leeg ng pasyente. Una, sa pamamagitan ng paglalagay ng sensor 0.5 cm sa ibaba ng clavicle sa panlabas na pangatlo nito, ang isang pulsating signal mula sa subclavian artery ay nakilala. Pagkatapos, sa pamamagitan ng bahagyang pagbabago sa anggulo ng pagkahilig at ang antas ng compression, isang katangian ng pamumulaklak na ingay ng subclavian vein ay matatagpuan. Ang ganitong lokasyon at antas ng compression ng sensor ay matatagpuan, kung saan ang signal mula sa subclavian vein ay pinakamataas - ito ay sa lugar na ito at sa anggulo na ito na ang karayom ay ipinasok para sa catheterization ng subclavian vein.
• Ang signal mula sa mga ugat ng vertebral plexus ay matatagpuan humigit-kumulang sa parehong lugar bilang signal ng daloy mula sa vertebral artery - bahagyang nasa ibaba at medial sa proseso ng mastoid.

Ang pinakamahalagang aspeto ng semiology ng cerebral venous circulation ay ang pagtatasa ng daloy ng dugo sa orbital veins. Sa malusog na mga tao, ang dugo mula sa malalim at mababaw na mga ugat ng mukha ay nakadirekta sa pamamagitan ng maxillary vein sa medial edge ng orbit at sa pamamagitan ng orbital vein ay pumapasok sa cavernous sinus. Ang panloob na carotid artery ay dumadaan sa cavernous sinus - ito ay matatagpuan sa gitna ng venous lacuna, ang pader na kung saan ay katabi ng adventitia ng arterya. Ang mga dingding ng venous sinus ay naayos at hindi nababaluktot, kaya ang pagbabago sa kalibre ng panloob na carotid artery kapag ito ay pumutok sa lumen ng sinus ay nagbabago sa dami nito, na nagpapasigla sa pag-agos ng venous blood. Karaniwan, ang isang mas malakas na signal ng daloy sa pamamagitan ng ophthalmic artery sa orthograde na direksyon mula sa cranial cavity ay ganap o bahagyang pinipigilan ang isang mas mahinang venous signal, na mayroon ding kabaligtaran na direksyon (patungo sa cavernous sinus). Samakatuwid, sa karamihan ng malulusog na tao, ang periorbital Doppler ultrasound ay nagtatala lamang ng arterial flow mula sa supratrochlear at supraorbital vessels sa kawalan ng venous component.

Ang non-physiological venous outflow mula sa cranial cavity ay may mga sumusunod na palatandaan:

• simetriko o asymmetrical signal mula sa orbital veins ng katamtamang intensity;
• tumaas na signal kapag hinahanap ang vertebral plexus area sa isang nakahiga na pasyente, ibig sabihin, ang pag-agos ay nangyayari kapwa sa pamamagitan ng jugular veins at sa pamamagitan ng vertebral plexus.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga naturang variant ng phlebocirculation ay maaaring naroroon kapwa sa halos malusog na mga tao at sa mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon, isang paraan o iba pa kabilang ang isang bahagi ng vegetative-vascular dystonia ng venous type. Bilang karagdagan, kung ang unang natukoy na kawalaan ng simetrya ng linear velocity ng daloy ng dugo sa mga cerebral arteries ay nabanggit din sa mga kasunod na pagsusuri, kung gayon ang mga palatandaan ng venous dyscirculation ay napaka-variable at nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, lalo na ang mga positional. Ito ay lalong malinaw na ipinakita sa klinikal at instrumental na pagsubaybay sa mga pasyente na may mga palatandaan ng venous encephalopathy, na ipinakita sa mga oras ng umaga. Tulad ng ipinakita ng ilang mga pag-aaral na may pagsubaybay gamit ang ultrasound Dopplerography bago at pagkatapos ng pagtulog, ang mga palatandaan ng katamtaman o malubhang venous discirculation sa anyo ng non-physiological redistribution ng outflow at/o halatang retrograde na daloy sa kahabaan ng orbital veins ay naroroon sa karamihan ng mga pasyente kung ang paulit-ulit na ultrasound Dopplerography ay ginanap sa kama bago ang gising na pasyente ay lumipat sa isang patayong posisyon. Ito ay lumabas na sa oras na ito na ang parehong mga klinikal na pagpapakita (sakit ng ulo, tugtog, ingay sa mga tainga, pamamaga sa ilalim ng mga mata, pagduduwal) at mga pattern ng ultrasound Dopplerography (matalim na venous discirculation kasama ang orbital artery at/o vertebral veins) ay nangyayari. 5-10 minuto pagkatapos bumangon at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, ang kagalingan ng mga pasyente ay makabuluhang nagpapabuti kasabay ng isang malinaw na pagbaba sa mga palatandaan ng venous discirculation.

Kung ang nabanggit na mga pattern ng moderate venous dysgemia ay variable at inconstant, mayroong isang bilang ng mga pathological na kondisyon kung saan ang mga palatandaan ng venous outflow disorder ay binibigkas at paulit-ulit. Ito ay mga focal brain lesion, lalo na sa lokalisasyon sa anterior at middle cranial fossae, at traumatic subdural hematoma. Ang triad ng mga palatandaan ng ultrasound ng patolohiya na ito, bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga istruktura ng midline at hematoma echo, ay kinabibilangan ng tanda ng isang matalim na pagtaas sa daloy ng retrograde kasama ang ophthalmic vein sa gilid ng meningeal na akumulasyon ng dugo, na inilarawan namin sa unang pagkakataon. Isinasaalang-alang ang mga nabanggit na pattern ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang presensya, gilid ng sugat at ang tinatayang dami ng subdural hematoma sa 96% ng mga kaso.

Ang isang medyo binibigkas na lateralized retrograde flow kasama ang ophthalmic vein ay nabanggit din sa otogenic at rhinogenic abscesses, hemispheric tumor ng parietal-temporal localization.