Mga palatandaan ng ultratunog ng mga pinsala at sakit ng pulso at mga kasukasuan ng kamay

Tenosynovitis. Isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng lokalisasyon na ito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng tenosynovitis ay rheumatoid arthritis. Sa pag-unlad ng tenosynovitis, ang pagbubuhos ay nangyayari sa synovial sheath ng mga tendon. Ang synovial membrane ay nagpapalapot, ang antas ng pagtaas ng vascularization nito. Sa talamak na tenosynovitis, ang litid mismo ay kasangkot sa proseso, na maaaring mag-ambag sa pagkalagot nito. Sa tenosynovitis ng maliliit na litid ng kamay, ang pagtuklas ng effusion ay mahirap. Ang mga hindi direktang palatandaan ng presensya nito ay nadagdagan ang echogenicity ng bone phalanx. Para sa paglilinaw, inirerekomenda ang paghahambing sa isang simetriko phalanx.

Naputol ang litid. Ang mga rupture ng mga tendon ng pulso at mga kasukasuan ng kamay ay medyo bihira. Ang mga talamak na pagbabago sa mga litid, rheumatoid arthritis, gouty arthritis, systemic disease, diabetes mellitus, atbp ay nagdudulot ng pagkalagot. Ang rupture ng extensor tendon ng daliri mula sa attachment sa base ng nail phalanx ay ang pinaka-karaniwan sa subcutaneous tendon ruptures. Ito ay nangyayari sa isang matalim na baluktot ng daliri sa isang oras kapag ang litid ay aktibong kinontrata. Ang ganitong mga rupture ay sinusunod sa basketball, sa mga pianist, at surgeon. Ang litid rupture ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng isang triangular na fragment mula sa base ng phalanx. Sa ganitong uri ng pinsala, ang daliri ay nakakakuha ng isang katangian na hugis ng martilyo.

Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot, ang isang walang laman na synovial sheath na may effusion ay tinutukoy. Sa kaso ng bahagyang ruptures ng tendon, ang istraktura nito ay nagiging frayed sa site ng rupture, at effusion ay lilitaw sa synovial sheath. Sa kaso ng talamak na tendinitis, ang hyperechoic inclusions ay maaaring mabuo sa lugar ng tendon attachment. Ang litid ay karaniwang makapal, ang echogenicity nito ay nabawasan.

Tenosynovitis ni De Quervain. Tumutukoy sa idiopathic tenosynovitis. Sa sakit na ito, ang unang kanal ng fibrous reinforcing cord, kung saan ang litid ng maikling extensor ng mga daliri at ang mahabang litid na dumudukot sa finger pass, sa lugar ng styloid process ng radius sa dorsal surface ng pulso joint, ay kasangkot sa proseso.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, sa isang ratio na 6 hanggang 1. Ang sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 50.

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sakit na sindrom mula sa gilid ng radius, na tumitindi kapag gumagalaw ang mga daliri. Ang pamamaga ng lugar na ito ay napapansin sa pamamagitan ng palpation.

Ang echography ay nagpapakita ng likido sa makapal na synovial sheath ng mga tendon. Ang litid ng maikling extensor ng mga daliri o ang mahabang litid ng abductor ng daliri ay karaniwang hindi makapal.

Ganglion cysts (hygromas). Isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng mga tendon ng kamay. Ang isang katangian ng ultrasound sign ng isang ganglion ay isang direktang koneksyon sa tendon. Ang ganglia ay hugis-itlog o bilog, na nakapaloob sa isang kapsula. Ang mga nilalaman ay maaaring may iba't ibang pagkakapare-pareho depende sa tagal ng sakit.

Mga rupture ng lateral ligaments. Ang pinakakaraniwan ay ang dislokasyon ng unang daliri sa metacarpophalangeal joint. Ang matalim at labis na pagdukot ng unang daliri ay maaaring humantong sa pagkalagot ng medial lateral metacarpophalangeal ligament. Bilang isang resulta, ang isang subluxation ng phalanx ay nangyayari.

Ang contracture ni Dupuytren. Ito ay isang idiopathic benign proliferative na proseso na humahantong sa paglaganap ng fibrous tissue sa palmar aponeurosis. Mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki na higit sa 30 taong gulang. Bilang isang patakaran, ang mga tisyu ng ika-3, ika-4, ika-5 na daliri ay apektado. Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga kamay ay apektado. Ang fibrous tissue ay lumilitaw sa fibro-fatty layer sa pagitan ng balat at malalim na mga istraktura ng palmar, na humahantong sa pagbuo ng mga collagen nodules at cords. Ang palmar aponeurosis ay sumasailalim sa cicatricial degeneration, compaction, at wrinkling; ang subcutaneous fat ay unti-unting nawawala, at ang balat, na hugis funnel, na iginuhit sa ilang mga lugar, ay lumalaki kasama ng binagong thickened aponeurosis. Bilang resulta ng pagbabagong-anyo ng mga manipis na aponeurotic fibers sa siksik na mga lubid, ang mga daliri ay yumuko at umikli. Sa kasong ito, ang mga flexor tendon ng mga daliri ay hindi napapailalim sa mga pagbabago sa pathological. Ang proseso ay unti-unting umuunlad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na talamak na kurso. Sa mga huling yugto, ang sakit ay madaling masuri sa klinikal, habang sa mga unang yugto, ang mga nodule na ito ay makikilala lamang sa pamamagitan ng ultrasound. Sa echographically, ang mga pagbabago ay mukhang hypoechoic formations na nakahiga sa ilalim ng balat, sa palmar fascia o aponeurosis.

Carpal tunnel syndrome. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng compression neuropathy ng medial nerve. Madalas itong nangyayari sa mga typist, cloakroom attendant, programmer, musikero, at auto mechanics. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit at paresthesia sa pulso at bisig, na tumitindi sa gabi at may mga paggalaw ng kamay, pandama at mga sakit sa motor. Ang pagsusuri sa ultratunog ay may mahalagang papel sa pagtatatag ng diagnosis, paglilinaw sa kalubhaan ng sakit, at pagsubaybay sa paggamot. Ang mga pangunahing pagpapakita ng ultrasound ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng: pampalapot ng nerve proximal sa compression, pagyupi ng nerve sa loob ng tunnel, anterior bulging ng flexor retinaculum ng kamay, at pagbaba ng mobility ng nerve sa loob ng tunnel. Ang mga sukat ng medial nerve ay kinukuha sa panahon ng transverse scanning gamit ang ellipse area formula: ang produkto ng dalawang mutually perpendicular diameters na hinati sa apat, na pinarami ng numerong 7G. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang average na lugar ng medial nerve sa mga lalaki ay 9-12 mm2 ^at sa mga babae 6-8 mm2 ^. Kung ang ratio ng lapad sa anterior-posterior size ng nerve ay lumampas sa 3 hanggang 1, pagkatapos ay masuri ang carpal tunnel syndrome.

Sa pag-unlad ng sindrom na ito, ang lugar ng medial nerve ay tumataas din. Bukod dito, ang pagtaas sa transverse diameter ng nerve ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng sindrom. Kung ang lugar ay tumaas ng higit sa 15 mm2, kailangan ng ^surgical correction. Ang anterior curvature ng flexor retinaculum ng pulso ng higit sa 2.5 mm ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome. Napag-alaman na kapag gumagalaw ang ikalimang daliri, ang medial nerve ay karaniwang nagbabago ng average na 1.75±0.49 mm, habang sa carpal tunnel syndrome ay lumilipat lamang ito ng 0.37±0.34 mm. Gamit ang isang kumbinasyon ng mga palatandaang ito kasama ang klinikal na data, medyo madaling masuri ang mga unang palatandaan ng sakit.

Mga banyagang katawan. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga banyagang katawan ay ang mga kamay. Ang mga dayuhang katawan ay maaaring may iba't ibang kalikasan: mga karayom sa pananahi, mga piraso ng metal, mga buto ng isda, mga kahoy na splinters, mga tinik ng matinik na halaman. Sa echographically, mukhang hyperechoic fragment ang mga ito sa kapal ng malambot na mga tisyu. Depende sa komposisyon, maaaring mayroong distal reverberation effect (metal, salamin) o anino (kahoy) sa likod ng katawan.