Mga palatandaan ng ultratunog ng fetal retardation

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang simetriko at asymmetrical fetal growth retardation, dahil magkaiba sila ng genesis, magkaibang prognosis, at ayon dito, nagbabago ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

• Symmetrical intrauterine growth retardation - mababang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng pangsanggol. Sa naturang fetus (symmetrical) developmental delay ay maaaring sanhi ng chromosomal abnormalities, mga nakakahawang sakit o nutritional deficiency sa ina, ay lilitaw nang eksklusibo sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang ratio ng mga laki ng ulo at katawan ay nasa loob ng normal na hanay, habang ang fetus ay pare-parehong mas maliit kaysa sa inaasahang edad ng gestational: lahat ng laki ay proporsyonal na nabawasan.
• Asymmetric intrauterine growth retardation ng fetus ay isang pagkaantala sa pag-unlad sa mga huling yugto. Sa huli (asymmetric) fetal growth retardation, ang pinsala ay nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad (pagkatapos ng 32 na linggo), kapag ang fetus ay may pinaka-binibigkas na akumulasyon ng taba. Ang circumference ng tiyan ay magiging mas maliit kaysa sa normal, at ang ratio ng ulo sa laki ng katawan ay mababago din. Ang ganitong pagkaantala sa pag-unlad ay nangyayari sa hindi sapat na sirkulasyon ng inunan sa mga ina na may preeclampsia, edema, proteinuria, at hypertension. Ang pagbabala para sa pagbubuntis ay depende sa kasapatan ng paggamot ng ina.

Symmetrical intrauterine growth retardation:

• Ang ratio ng laki ng ulo sa laki ng katawan ng fetus ay normal.
• Nagsisimula ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Ang lahat ng mga sukat ay nabawasan nang proporsyonal.

Asymmetric intrauterine growth retardation:

• Ang ratio ng laki ng ulo ng pangsanggol sa laki ng katawan ay abnormal.
• Nagsisimula ito sa mga huling yugto ng pagbubuntis.
• Ang mga halaga ng circumference ng tiyan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal.

Ang ultratunog ay hindi palaging tumpak na nakakakita ng intrauterine growth restriction. Ang data sa klinika at laboratoryo ay dapat umakma sa pagsusuri.

Kinakailangan ang mga sukat upang matukoy ang pag-unlad ng pangsanggol

Ang kumpletong listahan ng mga sukat na kinakailangan upang masuri ang intrauterine growth restriction ay kinabibilangan ng:

• pagsukat ng diameter ng biparietal;
• pagsukat ng circumference ng ulo ng pangsanggol;
• pagsukat ng circumference ng tiyan;
• Pagsukat ng haba ng fetus.

Paano tinutukoy ng ultrasound ang edad ng gestational?

Ang paghahambing ng laki ng pangsanggol sa edad ng gestational ay maaaring mahalaga sa pag-diagnose ng intrauterine growth restriction. Sa unang regular na pagsusuri, tukuyin ang edad ng gestational sa pamamagitan ng pagsukat sa haba ng korona-rump, laki ng ulo, at haba ng femur. Sa mga kasunod na pagsusuri, alamin ang tinantyang edad ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga linggo mula noong unang pagsusuri sa edad na tinutukoy sa unang pagsusuri sa ultrasound.

Sa panahon ng paunang pagsusuri sa ultrasound, ang edad ng pagbubuntis ay tinutukoy batay sa mga sukat ng haba ng korona-rump o mga sukat ng ulo ng pangsanggol o haba ng femur.

Sa mga susunod na pag-aaral, ang takdang edad ng pagbubuntis ay tinutukoy bilang ang kabuuan ng mga linggo ng pagbubuntis na tinutukoy sa unang pag-aaral at ang bilang ng mga linggong lumipas mula noong unang pag-aaral.

Maaari bang gamitin ang laki ng ulo ng pangsanggol bilang parameter para sa pagbuo ng pangsanggol?

Ang mga sukat ng ulo (kapwa ang biparietal diameter at ang circumference ng ulo) ay dapat na tumutugma sa itinatag na edad ng gestational, ibig sabihin, ang mga sukat ng ulo ay dapat magkasya sa loob ng pagitan na itinatag para sa ibinigay na edad ng gestational.

Sa kasong ito, kung ang isang biparietal na laki ay ginagamit, ang tungkol sa 60% ng mga kaso ng intrauterine growth retardation ng fetus ay makikita. Kapag ginagamit ang halaga ng circumference ng tiyan bilang isang diagnostic criterion, pati na rin ang iba pang mga sukat, ang sensitivity ay tumataas sa 70-80%.

Ang mga talahanayan na ginamit upang matukoy ang edad ng pagbubuntis, timbang ng sanggol, o mga parameter ng paglaki ay dapat na angkop para sa partikular na pangkat ng lipunan.

Maaari bang gamitin ang mga sukat ng tiyan bilang mga parameter ng pag-unlad ng pangsanggol?

Sukatin ang iyong tiyan at tukuyin ang percentile na naaayon sa takdang petsa ng pagbubuntis. Ang circumference ng tiyan na mas mababa sa 5th percentile ay tanda ng intrauterine growth retardation.

Ano ang bigat ng katawan ng pangsanggol? Sa anong percentile ang timbang ng katawan ay itinuturing na kulang sa timbang kumpara sa normal?

Tukuyin ang bigat ng pangsanggol gamit ang mga biometric na talahanayan, gamit ang hindi bababa sa dalawang parameter, at ihambing ang timbang ng pangsanggol sa mga karaniwang halaga para sa naaangkop na edad ng pagbubuntis. Kung ang bigat ng pangsanggol ay bumaba sa ibaba ng 10th percentile, mayroong intrauterine growth retardation. Karaniwang nangyayari ang abnormal na mababang timbang ng kapanganakan na may abnormal na mababang halaga ng circumference ng tiyan at ratio ng ulo-sa-katawan.

Normal ba, mataas, o mababa ang ratio ng ulo-katawan?

Ang ratio ng ulo-sa-katawan ay tinukoy bilang ang ratio ng circumference ng ulo sa circumference ng tiyan. Mahalagang tandaan na maaaring baguhin ng mga malformation ang haba ng ulo o circumference ng tiyan. Ang ratio ay itinuturing na normal kung ang halaga nito ay nasa loob ng ika-5 hanggang 95 na porsyento ng inaasahang average para sa naitatag na edad ng gestational.

Head to torso ratio = Circumference ng ulo / circumference ng tiyan

Tinutukoy ng ratio ng ulo-sa-katawan kung simetriko o asymmetrical ang paghihigpit sa paglaki ng intrauterine. Kung ang fetus ay maliit at ang ratio ay normal, ang paghihigpit sa paglaki ay simetriko. Kung ang circumference ng tiyan o bigat ng pangsanggol ay nabawasan at ang ratio ng ulo-sa-katawan ay tumaas (higit sa 95th percentile), ang intrauterine growth restriction ay asymmetrical.

Ang asymmetrical developmental delay ay mas madaling ma-diagnose kaysa simetriko delay.

Kung pinaghihinalaang paghihigpit sa paglago ng intrauterine, maraming mga sukat ang dapat gawin upang matukoy ang rate ng paglaki ng pangsanggol sa pagitan ng hindi bababa sa 2 o kahit na 3 linggo.

Hindi na kailangang magsagawa ng pag-aaral sa pagitan ng 1 linggo. Maaaring masyadong maliit ang mga pagbabago upang tumpak na maitala.

May mga limitasyon sa katumpakan ng paraan ng ultrasound. Gamitin ang buong set ng data ng klinikal at laboratoryo, pati na rin ang data mula sa mga dynamic na pagsukat ng ultrasound (sa pagitan ng hindi bababa sa 2 linggo) kapag tinatasa ang pag-unlad ng pangsanggol.