Mga karatula sa ultratunog ng normal na pagbubuntis

Normal na pagbubuntis

Ang pag-aaral ng normal na pagbubuntis ay dapat isagawa sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod sa pagpapasiya ng kalagayan ng may isang ina at ang anatomya ng sanggol.

Inirerekomenda ang sumusunod na pagkakasunod-sunod ng pananaliksik:

1. Gawin ang pagsusuri sa mas mababang tiyan at pelvic organs ng isang buntis.
2. Suriin ang sanggol.
3. Alisin ang pangsanggol sa ulo (kabilang ang bungo at utak).
4. Alisin ang gulugod ng fetal.
5. Alisin ang dibdib ng pangsanggol.
6. Dalhin ang mga tiyan ng fetus at mga maselang bahagi ng katawan.
7. Alisin ang pangsanggol na pangsanggol.

Normal na pagbubuntis

Ang unang ultratunog (ultratunog) ay dapat magsama ng pangkalahatang pag-scan ng buong tiyan sa ibaba ng isang buntis. Ang pinaka-madalas na pasiya ay corpus luteum suron, na kung saan ay karaniwang napansin sa harap ng 12 linggo ng pagbubuntis at may isang lapad ng 4 cm. Ang mga malalaking cysts maaaring mapatid, ang dinudugo ay maaaring mangyari. Ang testicular torque ay maaari ding makita.

Appendages ng bahay-bata, pati na rin ang kabuuang nilalaman ng mga pelvic organo ay dapat na maingat na sinusuri para sa anumang mga sakit, lalo na pagkakapilat, malaking ovarian cysts, malaking may isang ina fibroids, na maaaring makagambala sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis. Sa kaso ng patolohiya ay kinakailangan upang tantiyahin ang sukat ng pathological mga istraktura at humantong follow-up.

Ang isang eksaminasyon sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na kasangkot ang sistematikong pagtatatag ng mga anatomical relasyon sa sanggol.

Maliban sa mga kaso ng anencephaly, ang mga organo ng pangsanggol ay hindi maaaring tumpak na masuri hanggang sa 17-18 na linggo ng pagbubuntis. Matapos ang 30-35 na linggo, ang pagsusuri ng kondisyon ay maaaring makabuluhang hampered.

Suriin ang matris para sa:

1. Mga kahulugan ng pagkakaroon ng sanggol o maraming pagbubuntis.
2. Mga kahulugan ng inunan.
3. Mga kahulugan ng posisyon ng sanggol.
4. Pagpapasiya ng halaga ng amniotic fluid.

Ang pinakamahalagang bahagi ng diagnosis ng prenatal ultrasound ay ang pagtatatag ng kondisyon ng ulo ng sanggol.

Echographically, ang pangsanggol na ulo ay nagsisimula sa paglitaw mula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, ngunit ang pag-aaral ng intracranial anatomya ay posible lamang pagkatapos ng 12 linggo.

Teknolohiya

I-scan ang matris upang matukoy ang fetus at ang pangsanggol na ulo. Buksan ang sensor patungo sa ulo ng fetus at i-cut sa sagittal plane mula sa korona ng fetus hanggang sa base ng bungo.

Una, isalarawan ang "gitnang echo", isang linear na istraktura mula sa noo hanggang sa ulo ng ulo ng sanggol. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng karit ng malaking utak, ang midline uka sa pagitan ng dalawang hemispheres ng utak, at ang transparent na septum. Kung ang pag-scan ay ginagawa sa isang antas sa ibaba lamang ng korona, ang median na istraktura ay mukhang tuloy-tuloy at nabuo ng karit ng malaking utak. Sa ibaba ay tinukoy ang isang anechoic, hugis-parihaba zone na nauuna sa midline, na kung saan ay ang unang pumutok sa panggitna echo. Ito ang cavity ng transparent septum. Kaagad sa likod at sa ibaba ng septum ay dalawang medyo mababa ang echogenicity ng site - visual na mga tambak. Sa pagitan nila ng dalawang hyperechoic, parallel na linya, na sanhi ng mga lateral wall ng ikatlong ventricle (nakikita sila pagkatapos ng 13 linggo ng pagbubuntis) ay kinilala.

Sa isang bahagyang mas mababang antas, ang median na mga istraktura mula sa mga lateral ventricle ay nawawala, ngunit ang mga anterior at posterior horn ay pa rin nakikita.

Ang vascular plexuses ay tinukoy bilang echogenic na mga istraktura na pinupuno ang mga lateral ventricle. Ang mga anterior at posterior horns ng ventricles ay naglalaman ng fluid, ngunit hindi vascular plexuses.

Kapag ang pag-scan sa 1-3 cm sa ibaba (caudal), malapit sa itaas na bahagi ng utak subukan upang maisalarawan ang istraktura sa hugis ng isang puso na may mababang echogenicity tip nakadirekta patungo sa kukote rehiyon, - brainstem. Sa pinaka-unahan ay tinutukoy ng mga pagtibok ng basilar arterya at karagdagang anteriorly - vascular tumitibok bilog ng Willis.

Sa likod ng brainstem, tinutukoy ang cerebellum, na hindi palaging nakikita. Kung ang anggulo ng pagkahilig ng pagbabago sa pag-scan ng eroplano, ang bigbrain crescent ay makikita pa rin.

Kaagad sa ibaba, ang bungo base ay tinukoy bilang isang istraktura ng X-shaped. Ang mga nauunang sanga ng seksyon na ito ay ang mga pakpak ng sphenoid bone; puwit - ang mga tuktok ng pyramids ng temporal na mga buto.

Ang ventricles ay sinusukat sa itaas ng antas ng kahulugan ng BDP. Maghanap ng isang kumpletong median na istraktura mula sa teyp na crescent at dalawang tuwid na linya na malapit sa gitnang linya sa harap at bahagyang diverging posteriorly. Ang mga ito ay ang mga ugat ng utak, tandaan sa parehong oras ang mga lateral na pader ng lateral ventricle. Ang Echogenic na mga istraktura sa ventricle ay tumutugma sa vascular plexus.

Upang matukoy ang laki ng ventricles, kalkulahin ang ratio ng lapad ng ventricles sa lapad ng mga cerebral hemispheres sa kanilang pinakamalawak na bahagi. Sukatin ang ventricle mula sa sentro ng median na istraktura sa lateral wall ng ventricles (cerebral veins). Sukatin ang mga hemispheres ng utak mula sa median na istraktura hanggang sa panloob na ibabaw ng bungo. Ang mga halaga ng ratio na ito ay nag-iiba depende sa edad ng gestational, ngunit ito ay itinuturing na normal kung hindi ito lumagpas sa 0.33. Ang mga mas mataas na halaga ay dapat na sang-ayon sa karaniwang mga halaga para sa isang edad na pagbubuntis. Ang ventriculomegaly (karaniwang may hydrocephalus) ay nangangailangan ng karagdagang malalim na pag-aaral at dynamic na pagmamasid. Kinakailangan din na obserbahan ang bata sa maagang panahon ng neonatal.

Sa nauunang bahagi ng bungo ng bungo ay maaaring maisalarawan ang orbita; Ang mga lente ay tinutukoy bilang maliwanag na mga hyperechogenic point na matatagpuan sa harap. Kung gagawin mo ang nais na hiwa, maaari mong maisalarawan ang mukha ng sanggol sa sagittal o frontal na eroplano. Ang pagkilos ng bibig at dila ay maaaring matukoy pagkatapos ng 18 linggo ng pagbubuntis.

Kung ang posisyon ng fetus ay nagpapahintulot, ito ay kinakailangan upang gumawa ng sagittal cut mula sa harap para sa visualization ng frontal buto, itaas at mas mababang panga at bibig.

Suriin na ang lahat ng facial na istraktura ay simetriko at tumingin normal, lalo na tumingin maingat para sa cleavage ng itaas na labi at panlasa (ito ay nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan).

I-scan din ang mga bahagi ng bungo at leeg upang makilala ang isang bihirang meningocele o occipital encephalocele. Ang pag-scan mula sa gitna at sa ibang pagkakataon ay makakatulong upang makilala ang cystic hygroma. Ito ay mas madali upang i-cross-scan ang mga bahagi ng bungo at leeg.)

Ang gulugod ng fetus

Ang gulugod ng fetus ay nagsisimula na makita mula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis. Ngunit maaari itong pag-aralan nang detalyado, simula sa ika-15 linggo ng pagbubuntis. Sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis (12-24 na linggo), ang katawan ng vertebrae ay may tatlong magkakahiwalay na sentro ng ossification: ang central forms ng katawan ng vertebra, at ang dalawang puwit ay bumubuo ng mga arko. Ang mga arko ay nakikita sa anyo ng dalawang hyperechogenic na linya.

Gayundin, may panlabas na pag-scan, maaari mong makita ang tatlong mga sentro ng ossification at normal na balat sa ibabaw ng gulugod, mga seksyon ng pahaba sa buong haba ng gulugod ay kinakailangan upang makilala ang isang meningocele. Ang mga seksyon sa frontal eroplano ay maaaring malinaw na tukuyin ang kaugnayan ng mga sentro ng puwit ng ossification.

Dahil sa presensya ng mga bends, mahirap makuha ang buong gulugod ng buong gulugod pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis.

Pangsanggol na dibdib

Para sa pagsusuri ng pangsanggol na pangsanggol, ang mga seksyon ng transverse ay pinaka kapaki-pakinabang, ngunit ginagamit din ang mga seksyon ng paayon. Ang antas ng cutoff ay tinutukoy ng pulsation ng pangsanggol na puso.

Puso ng sanggol

Ang palpitation ng fetus ay tinutukoy simula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, ngunit sa detalyado ang anatomya ng puso ay maaaring masuri simula sa 16-17 na linggo ng pagbubuntis. Ang puso ng sanggol ay halos patayo sa katawan ng sanggol, dahil ito ay namamalagi sa ibabaw ng isang medyo malaking atay. Ang transverse seksyon ng thorax ay nagbibigay-daan upang makakuha ng isang imahe ng puso sa kahabaan ng mahabang axis, habang ang lahat ng apat na kamara ng puso ay nakikita. Ang tamang ventricle ay matatagpuan sa harap, malapit sa front wall ng dibdib, ang kaliwang ventricle ay itinalaga sa gulugod. Ang normal na bilang ng mga heartbeats ay 120-180 sa 1 min, ngunit kung minsan ang pagbawas sa rate ng puso ay natutukoy.

Ang mga silid ng puso ay humigit-kumulang sa parehong sukat. Ang tamang ventricle ay may halos bilog na hugis sa hiwa at isang makapal na pader, ang kaliwang ventricle ay mas hugis sa hugis. Ang intraventricular valves ay dapat makita, at ang interventricular septum ay dapat kumpleto. Ang flapation flap of the oval aperture sa kaliwang atrium ay dapat na makita. (Ang puso ng sanggol ay nakikita nang mas malinaw kaysa sa isang bagong panganak na sanggol, dahil ang mga baga ng baga ay hindi napuno ng hangin at ang pangsanggol na puso ay maaaring makita sa lahat ng mga pagpapakitang ito.)

Mga baga ng pangsanggol

Ang mga baga ay nakikita sa anyo ng dalawang homogenous, average na echogenicity ng formations sa magkabilang panig ng puso. Ang mga ito ay hindi binuo, hanggang huli sa ikatlong tatlong buwan, at sa 35-36 na linggo ang echogenicity ng mga baga ay maihahambing sa echogenicity ng atay at spleen. Kapag nangyari ito, pinaniniwalaan na ang mga ito ay hinog na, ngunit ang kasakdalan ng tissue sa baga ay hindi maaaring tumpak na tasahin ng echography.

Pangsanggol na aorta at mababa ang vena cava

Aorta ng sanggol ay maaaring visualized sa paayon seksyon: Hanapin aortic arch (na may pangunahing mga sanga) pababang arc aorta, tiyan aorta, ang aorta bifurcates sa iliac arteries. Ang mas mababang guwang na ugat ay nakikita bilang isang malaking sisidlan na dumadaloy sa tamang atrium sa itaas ng atay.

Dayapragm ng sanggol

Sa longitudinal scan, ang diaphragm ay tinukoy bilang isang medyo hypoechoic rim sa pagitan ng atay at baga, paglipat sa panahon ng pagkilos ng paghinga. Ang parehong hemispheres ng diaphragm ay dapat makilala. Ito ay maaaring maging mahirap, dahil ang mga ito ay sapat na manipis.

Pangsanggol sa tiyan

Ang mga panlabas na seksyon ng tiyan ay ang pinaka nakapagtuturo para sa pagtingin sa mga bahagi ng katawan ng tiyan.

Atay ng sanggol

Ang atay ay pumupuno sa itaas na tiyan. Ang atay ay homogenous at halos hanggang sa huling mga linggo ng pagbubuntis ay may mas mataas na echogenicity kaysa sa mga baga.

Umbilical vein

Ng lawit ng pusod Vienna traced sa isang maliit na anechogenic pantubo istraktura pagpapalawak mula sa pasukan sa midline tiyan up, sa atay parenchyma sa pamamagitan ng mga portal sinus. Ang umbilical vein ay konektado sa venous duct sa sinus, ngunit ang sine mismo ay hindi palaging nakikita, dahil ito ay masyadong maliit kumpara sa ugat. Kung ang posisyon ng fetus ay nagpapahintulot, ito ay kinakailangan upang maisalarawan ang lugar ng umbilical vein na pumapasok sa pangsanggol na tiyan.

I-scan ang tiyan ng sanggol upang matukoy ang lokasyon ng kurdon sa sanggol at tukuyin ang integridad ng dingding ng tiyan.

Circumference ng abdomen ng pangsanggol

Upang kalkulahin ang circumference o ang lugar ng seksyon ng tiyan upang matukoy ang katawan timbang ng sanggol, magsagawa ng mga sukat sa hiwa, kung saan ang umbilical vein sa loob ng portal sinus ay nakikita.

Spleen ng fetus

Hindi laging posible na mailarawan ang pali. Kapag ang spleen ay visualized, ito ay matatagpuan sa likod ng tiyan, ay may isang semilunar form at isang hypoechogenic panloob na istraktura.

Pantog ng pantog ng sanggol

Ang gallbladder ay hindi palaging nakikita, ngunit kung ito ay nakikita ay tinukoy bilang isang hugis-hugis na istraktura na matatagpuan kahilera sa umbilical vein sa kanang bahagi ng tiyan. Dahil sa malapit na lokasyon sa seksyon na ito, madali silang malito. Gayunpaman, ang umbilical vein pulsates at may koneksyon sa iba pang mga vessels. Dapat unang makita ang Vienna. Ang gallbladder ay matatagpuan sa kanan ng midline at nagtatapos sa isang anggulo ng humigit-kumulang 40 ° sa umbilical vein. Maaari itong masubaybayan mula sa ibabaw ng atay sa lalim ng parenkayma.

Tiyan fetus

Ang normal na pangsanggol na tiyan ay kinakatawan ng likido na naglalaman ng istraktura sa kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan. Ito ay nag-iiba sa laki at hugis depende sa halaga ng amniotic fluid ay kinain ng prutas: tiyan peristaltiruet normal lubos na aktibo. Kung pangsanggol 20 linggo ng pagbubuntis o mas bago, ang tiyan ay hindi visualized sa loob ng 30 min ng pagmamasid, maaaring ito ay dahil sa mahinang tiyan pagpuno, katutubo kawalan ng o ukol sa sikmura o dystonia tiyan (hal, sa congenital hiatal luslos) o sa pamamagitan ng kakulangan ng isang compound ng lalamunan at tiyan ( sa presensya ng tracheoesophageal fistula).

Ang pangsanggol na pangsanggol

Ang maraming mga bituka na puno ng fluid ay maaaring makita sa ika-2 at ika-3 trimesters. Ang malalaking bituka ay karaniwang makikita sa ibaba ng tiyan at halos mukhang anechogenous at pantubo. Maaaring makilala ang mga hauster. Ang malalaking bituka ay karaniwang mas mahusay na nakita sa mga huling linggo ng pagbubuntis.

Mga fetus sa bato

Ang bato ay maaaring tinukoy simula sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis, ngunit malinaw na nakikita lamang sa 16 na linggo. Sa mga panlabas na seksyon, ang mga bato ay tinukoy bilang bilog na hypoechoic na istruktura sa magkabilang panig ng gulugod. Sa loob, makikita ang hyperechoic renal pelvis; ang capsule ng mga bato ay din hyperechoic. Ang mga pyramids ng bato ay hypoechoic at mukhang malaki. Karaniwan, ang di-makabuluhang pagluwang (mas mababa sa 5 mm) ng bato ng pelvis ay maaaring matukoy. Mahalaga na matukoy ang sukat ng mga bato sa pamamagitan ng paghahambing sa circumference ng cut ng bato sa circumference circumference.

Ang adrenal glands ng fetus

Ang mga adrenal glandula ay nagsisimulang makita mula simula ng ika-30 linggo ng pagbubuntis sa anyo ng isang relatibong mababa ang echogenicity ng istraktura sa itaas ng mga itaas na pole ng bato. Mayroon silang isang hugis o tatsulok na hugis at maaaring magkaroon ng sukat na katumbas ng kalahati ng normal na laki ng bato (mas malaki ito kaysa sa mga bagong silang).

Ang pantog na pantog

Ang pantog ay mukhang isang maliit na istraktura ng cystic at kinikilala sa pelvis mula sa 14-15 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang pantog ay hindi kaagad makita, ulitin ang pagsubok pagkatapos ng 10-30 minuto. Ito ay kinakailangan upang malaman na diuresis sa 22 linggo pagbubuntis ay lamang 2 ML / h, at sa dulo ng pagbubuntis - na 26 ML / h.

Sekswal na pangsanggol

Ang mga sex organs ng isang batang lalaki ay madaling makilala kaysa sa mga sekswal na bahagi ng isang babae. Ang scrotum at titi ay kinikilala simula sa ika-18 linggo ng pagbubuntis, at panlabas na genitalia ng batang babae na nagsisimula sa ika-22 linggo. Ang mga itlog ay nakikita sa scrotum lamang sa ikatlong tatlong buwan, bagaman sa pagkakaroon ng isang maliit na hydrocele (ito ay isang variant ng pamantayan), maaari silang makita nang mas maaga.

 

Ang pagkilala ng kasarian ng sanggol sa tulong ng echography ay hindi napakahalaga, maliban sa mga kaso ng patolohiya na may kaugnayan sa kasarian o maraming pagbubuntis, kung saan ito ay kanais-nais upang matukoy ang zygosity at kondisyon ng inunan.

Ang pasyente ay hindi dapat ipagbigay- alam tungkol sa patlang ng bata sa hinaharap hanggang 28 linggo ng pagbubuntis, kahit na ito ay maaaring gawin nang mas maaga.

Mga pangsanggol na pangsanggol

Ang mga paa ng sanggol ay ipinahayag simula sa ika-13 linggo ng pagbubuntis. Ang bawat paa ng sanggol ay dapat makita, at ang posisyon, haba, at kilusan ay dapat tasahin. Ang mga pag-aaral ay maaaring tumagal ng masyadong mahabang panahon.

Ang mga huling bahagi ng mga kamay at paa ng sanggol ay mas madaling maunawaan. Ang mga daliri ay mas madaling maipakita kaysa sa pulso o metatarsal butones, na kung saan ay ossified pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga daliri ng mga kamay at paa ay nagsisimulang maipakita mula simula sa 16 na linggo. Ang pagtuklas ng mga anomalya ng mga kamay at paa ay medyo mahirap.

Ang mahahabang buto ay may mataas na echogenicity kung ihahambing sa iba pang mga istraktura. Nakikita ang hita ay madali dahil sa paghihigpit ng paggalaw; ang balikat ay mas mahirap maisalarawan. Ang mas mababang bahagi ng mga limbs (ang peroneal at tibial, radial at ulnar bones) ay nakikita ang pinakamasama sa lahat.

Pangsanggol na hita

Ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng isang balakang imahe ay upang i-scan ang gulugod sa kahabaan ng gulugod sa sacrum: isa sa mga hips ay mahulog sa slice. Pagkatapos ay kailangan mong ikiling ang sensor nang bahagya hanggang sa isang femur cross seksyon ay makuha sa kahabaan ng buong haba, at ang mga sukat ay maaaring makuha.

Kapag tinatantya ang haba ng mga buto, kailangan mong tiyakin na ang buto ay ganap na nakikita: kung ang hiwa ay hindi nakuha sa buong haba - ang mga halaga ng pagsukat ay mababawasan sa paghahambing sa mga tunay na iyan.