Upper extremity vein ultrasound

Pagsusuri para sa trombosis ng mga ugat ng itaas na paa

Ang trombosis ay kadalasang nakakaapekto sa subclavian vein. Dahil ang ugat ay matatagpuan sa likod ng clavicle, hindi maaaring gawin ang isang compression test. Mahirap ding i-compress ang proximal at middle thirds ng axillary vein. Samakatuwid, ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng trombosis ng mga ugat ng itaas na paa ay upang makita ang kawalan ng kulay na daloy ng dugo. Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga artifact ng kulay. Sa pamamagitan ng paggamit ng compression at pag-scan sa sisidlan sa longitudinal na direksyon, ang tunay na lawak ng trombosis ay maaaring matukoy. Ang iba pang mga ugat ng leeg, balikat, at distal na itaas na paa ay maaaring i-scan at i-compress tulad ng inilarawan sa itaas. Ang eksaminasyon ay maaaring dagdagan ng mga pagsubok sa pagpukaw, tulad ng sa ibabang paa. Ang distal compression ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng kapag sinusuri ang mga ugat ng mas mababang paa. Ang itaas na paa ay naiiba sa ibaba dahil ang isang malalim na paghinga ay nagdudulot ng pagbilis ng daloy ng venous na dugo dahil sa pagbaba ng intrathoracic pressure.

Maling interpretasyon ng Doppler ultrasound data

Echogenic lumen (pinaghihinalaang thrombosis)

Ang mga intravascular echoes ay maaaring sanhi ng labis na B-mode gain (napakataas ng gain) o isang hindi katanggap-tanggap na acoustic condition

Echo-free lumen (walang palatandaan ng trombosis)

Ang sariwang thrombi ay maaaring maging transparent sa ultrasound.

Walang natukoy na signal mula sa daloy ng dugo sa lumen ng sisidlan (pinaghihinalaang trombosis)

Ang napakabagal na daloy ng dugo ay maaaring nasa ibaba ng threshold ng pagtuklas kahit na may pinakamainam na mga setting ng transducer. Kadalasan, ang signal ng kulay ay hindi maaaring makuha kaagad sa proximal o distal sa trombosis, o sa mga ugat ng binti o sa nakatayong posisyon. Ang pag-shadow mula sa calcified plaque ay maaaring makagambala sa pagsusuri ng kulay.

Ang pagtuklas ng signal ng kulay sa lumen ng sisidlan (walang mga palatandaan ng trombosis)

Ang hindi kumpleto o bahagyang na-recanalize na trombosis ay maaaring makabuo ng signal ng kulay, kaya bago ibukod ang trombosis, tiyaking ganap na napuno ng kulay ang lumen. Minsan ito ay mahirap makamit kahit na sa mga malulusog na indibidwal, kaya naman ginagamit ang distal compression. Ang pamamaraan na ito ay maaaring magdulot ng echo filling ng partial thrombosis.

Kritikal na pagtatasa

Pinaghihinalaang deep vein thrombosis

Ang tuluy-tuloy na wave Dopplerography ay hindi ginagamit kapag ang dalawang paraan ay magagamit: venography at ultrasound Dopplerography. Mas mainam ang Ultrasound Dopplerography dahil hindi ito invasive at tumatagal ng mas kaunting oras kaysa sa venography. Ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring ganap na suriin ang buong ibabang paa sa loob ng 5-10 minuto. Maaaring mas tumagal ang pagsusuri sa mga mahihirap na sitwasyon sa diagnostic (mga 5-10% ng mga kaso). Ang mga kondisyon ng pagsusuri ay mahusay kapag ang lahat ng malalalim na ugat ng ibabang paa ay nakikita sa B-mode. Ang deep vein thrombosis ng binti ay maaari ding ibukod sa mga kasong ito. Gayunpaman, sa 10% ng mga kaso, ang mga resulta ng ultrasound Dopplerography ng binti ay maaaring maling negatibo. Ang Venography ay maaaring hindi gaanong kaalaman kaysa sa ultrasound Dopplerography ng binti dahil sa mga kakaibang pamamaraan ng iniksyon, dahil hindi kumpleto ang visualization ng lahat ng tatlong venous system ng binti. Ang visualization ng mga grupo ng kalamnan sa mga venogram ay nangyayari nang hindi sinasadya, samakatuwid ang ultrasound ay mas mainam sa pag-detect ng nakahiwalay na trombosis ng mga ugat ng kalamnan.

Bilang karagdagan sa binti, ang isa pang mahirap na lugar para sa ultrasound ay ang pelvis. Ang pelvic venography sa malulusog na indibidwal ay ang pinakamahusay na paraan, bagama't ang interpretasyon nito ay maaaring kumplikado ng "pseudothrombotic artifact" na dulot ng hindi pinahusay na dugo mula sa malalim na femoral vein , great saphenous vein, o internal iliac vein. Sa ganitong mga kaso, ang Doppler ultrasound ay isang magandang pandagdag sa venography. Sa pagkakaroon ng malawakang trombosis ng hita at binti, ang contrast enhancement sa pelvic level ay kadalasang hindi sapat upang kumpirmahin o hindi isama ang venous involvement sa rehiyong ito. Muli, ang Doppler ultrasound ay isang pandagdag. Kung magkapareho ang mga resulta, o kung nais ng surgeon na makakuha ng de-kalidad na pattern ng pagpapahusay, ang proximal na lokasyon ng trombosis ay maaaring linawin ng CT. Napakahirap masuri ang pagkakaroon ng paulit-ulit na trombosis sa postthrombotic syndrome sa pamamagitan ng ultrasound. Ang Venography ay isang karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga post-thrombotic na pagbabago sa mga venous trunks, pagpapakita ng mga collateral at pagkakaiba sa pagitan ng bago at lumang mga pagbabago.

Pinaghihinalaang vascular insufficiency

Ang lawak ng varicose veins ng great saphenous vein ay maaaring masuri gamit ang isang maliit na tuloy-tuloy na wave sensor. Hindi tulad ng tuluy-tuloy na wave Dopplerography, mas mahusay na kinikilala ng ultrasound Dopplerography ang pangalawang o post-thrombotic insufficiency ng malalim na ugat ng lower limb at perforating veins. Gayunpaman, ang venography ay nananatiling paraan ng pagpili para sa pag-detect ng kakulangan ng huli.

Pinaghihinalaang trombosis ng mga ugat ng itaas na paa

Ang Ultrasound Doppler ay ang paraan ng pagpili para sa pagtukoy ng mga sanhi ng upper extremity edema. Hindi ginagamit ang continuous-wave Doppler kapag available ang ultrasound Doppler o venography. Mas mahusay na kinikilala ng Venography ang mga collateral channel, ngunit sa mga pasyente na may talamak na arm edema at venographic na ebidensya ng subclavian thrombosis, maaaring matukoy ng ultrasound Doppler ang collateral thrombosis bilang sanhi ng talamak na edema. Ang B-mode ay maaaring makilala o hindi isama ang jugular vein thrombosis.