Ultrasound ng mata

Ang paggamit ng ultrasound sa ophthalmology para sa mga layunin ng diagnostic ay pangunahin dahil sa pag-aari nito na maipakita mula sa mga hangganan ng iba't ibang mga istraktura ng tissue at, higit sa lahat, nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga inhomogeneity sa kapaligiran na pinag-aaralan, anuman ang kanilang transparency.

Ang mga unang echogram ng eyeball ay nai-publish noong 1956, at mula noon ang ultrasound diagnostics sa ophthalmology ay naging isang independiyenteng disiplina, gamit ang one-dimensional (A) at two-dimensional (B) research mode sa real time, iba't ibang color Doppler techniques, kabilang ang mga gumagamit ng contrast agent, at sa mga nakalipas na taon, isang technique para sa three-dimensional na structure at orbiting ng eye. Ang mga pagsusuri sa ultratunog (US) para sa patolohiya ng mata at orbit ay ginagamit nang labis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang tanging kontraindikasyon sa kanilang pagpapatupad ay isang sariwang malawak na matalim na pinsala sa mata.

Ang A-mode ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkuha ng isang serye ng mga vertical deviations ng electron beam mula sa pahalang na linya (one-dimensional echogram) na may kasunod na pagsukat ng oras ng paglitaw ng signal ng interes mula sa simula ng probing pulse at ang amplitude ng echo signal. Dahil walang sapat na kalinawan ang A-mode at mas mahirap husgahan ang mga pathological na pagbabago sa mata at orbit batay sa mga one-dimensional na echogram kumpara sa mga two-dimensional, ang kagustuhan ay ibinigay sa isang two-dimensional na imahe sa pag-aaral ng intraocular at retrobulbar na mga istruktura, habang ang A-mode ay pangunahing ginagamit para sa ultrasound biometry at densitometry. Ang pag-scan sa B-mode ay may malaking kalamangan, dahil ito ay muling lumilikha ng isang tunay na two-dimensional na larawan ng eyeball dahil sa pagbuo ng isang imahe sa pamamagitan ng mga pixel (maliwanag na tuldok) na may iba't ibang liwanag dahil sa amplitude gradation ng mga signal ng echo.

Ang paggamit ng Doppler effect sa ultrasound equipment ay naging posible upang madagdagan ang impormasyon sa mga pagbabago sa istruktura sa mata at orbit na may mga parameter ng hemodynamic. Sa unang mga aparatong Doppler, ang mga diagnostic ay batay lamang sa tuluy-tuloy na mga ultrasound wave, at naging sanhi ito ng disbentaha nito, dahil hindi nito pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng mga signal na sabay-sabay na nagmumula sa ilang mga sisidlan na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman. Ang Pulse-wave Dopplerography ay naging posible upang hatulan ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo sa isang partikular na sisidlan. Kadalasan, ang ultrasound Dopplerography, na hindi pinagsama sa isang gray-scale na imahe, ay ginagamit sa ophthalmology upang masuri ang hemodynamics sa mga carotid arteries at ang kanilang mga sanga (ophthalmic, supratrochlear at supraorbital). Ang kumbinasyon ng pulse Dopplerography at B-mode sa mga device ay nag-ambag sa paglitaw ng ultrasound duplex research, na sabay na tinatasa ang parehong estado ng vascular wall at ang naitala na mga parameter ng hemodynamic.

Noong kalagitnaan ng 80s, ang pag-scan ng duplex ay dinagdagan ng color Doppler mapping (CDM) ng mga daloy ng dugo, na naging posible upang makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa kondisyon ng hindi lamang malaki at katamtamang laki, ngunit kahit na maliliit na mga sisidlan, kabilang ang mga intraorgan. Mula sa sandaling iyon, nagsimula ang isang bagong yugto sa mga diagnostic ng vascular at iba pang mga pathologies, at ang pinakakaraniwang paraan ng angiographic at rheographic ay nawala sa background. Sa panitikan, ang kumbinasyon ng B-mode, Doppler mapping at pulsed-wave Dopplerography ay tinatawag na triplex, at ang pamamaraan ay tinatawag na color duplex scanning (CDS). Dahil naging available ito para sa pagtatasa ng angioarchitectonics ng mga bagong rehiyon at hemodynamics sa mga sisidlan na may diameter na mas mababa sa 1 mm, nagsimulang gumamit ng triplex na pananaliksik sa ophthalmology. Ang mga publikasyon sa mga resulta ng Doppler mapping, at mamaya kapangyarihan Doppler mapping (PDM) sa lugar na ito ng gamot ay naganap noong 90s ng ika-20 siglo at isinagawa para sa iba't ibang mga vascular pathologies at pinaghihinalaang neoplasms ng visual organ.

Dahil sa ilang mga orbital at intraocular tumor ay hindi posible na makita ang vascular network gamit ang Doppler mapping dahil sa napakabagal na daloy ng dugo, ang mga pagtatangka ay ginawa noong kalagitnaan ng 1990s upang pag-aralan ang vascularization gamit ang mga echocontrast agent. Sa partikular, nabanggit na sa metastatic choroidal carcinoma, ang kaibahan ay nagdulot lamang ng bahagyang pagtaas sa intensity ng signal ng Doppler. Ang paggamit ng mga ahente ng echocontrast sa mga melanoma na mas maliit sa 3 mm ay hindi nagdulot ng mga makabuluhang pagbabago, at sa mga melanoma na mas malaki sa 3 mm, nagkaroon ng kapansin-pansing pagtaas sa signal at pagtuklas ng bago at mas maliliit na mga sisidlan sa buong tumor. Sa mga kaso kung saan ang daloy ng dugo ay hindi naitala pagkatapos ng brachytherapy gamit ang Doppler mapping, ang pagpapakilala ng isang contrast agent ay hindi nagbigay ng anumang makabuluhang resulta. Sa orbital carcinomas at lymphomas, ang isang malinaw o katamtamang pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo at pagtuklas ng mga bagong vessel ay nabanggit sa paggamit ng echocontrast. Ang pagkakaiba ng choroidal tumor mula sa subretinal hemorrhage ay bumuti. Ipinapalagay na ang color duplex scanning ng mga vessel gamit ang mga echocontrast agent ay makatutulong sa isang mas perpektong pag-aaral ng supply ng dugo ng tumor at malamang na higit na papalitan ang X-ray contrast angiography. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay mahal pa rin at hindi naging laganap.

Ang karagdagang pagpapabuti ng mga diagnostic na kakayahan ng ultrasound ay bahagyang nauugnay sa mga three-dimensional na imahe (D-mode) ng mga istruktura ng visual na organ. Kasalukuyang kinikilala na ang pangangailangan para sa volumetric na muling pagtatayo ay umiiral sa ophthalmo-oncology, sa partikular, upang matukoy ang dami at "geometry" ng uveal melanomas para sa kasunod na pagsusuri, halimbawa, upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa pagpapanatili ng organ.

Ang D-mode ay hindi gaanong ginagamit para sa pagkuha ng isang imahe ng mga daluyan ng mata. Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang color at energy coding ng mga daloy ng dugo, na sinusundan ng pagtatasa ng color map at ang spectrum ng Doppler frequency shift (DSF) na nakuha sa pulse Doppler mode.

Kapag nagma-map ang mga daloy ng visual na organ, sa karamihan ng mga kaso ang arterial bed ay naka-code na pula, dahil ang daloy ng dugo dito ay nakadirekta patungo sa sensor, at ang venous bed ay naka-code sa asul dahil sa pag-agos ng venous blood sa orbit at higit pa sa cranial cavity (cavernous sinus). Ang pagbubukod ay ang mga ugat ng orbit, na nag-anastomose sa mga ugat ng mukha.

Upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga ophthalmological na pasyente, ang mga sensor na may dalas ng pagpapatakbo ng 7.5-13 MHz, electronic linear at microconvex, at sa mga naunang kagamitan ay ginagamit din ang mekanikal na sektor ng pag-scan (na may isang nozzle ng tubig), na nagpapahintulot sa pagkuha ng isang medyo malinaw na imahe ng mga istrukturang mababaw na matatagpuan. Ang pasyente ay nakaposisyon upang ang doktor ay nasa ulo ng pasyente (tulad ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid at salivary glands). Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng ibaba o saradong itaas na talukap ng mata (transcutaneous, transpalpebral scanning method).

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng mata

Ang mga normal na parameter ng hemodynamic ay ginagamit para sa paghahambing sa mga katulad na mga parameter sa mga pasyente na may iba't ibang mga vascular, inflammatory, neoplastic at iba pang mga sakit ng visual organ, kapwa sa umiiral at sa bagong nabuo na vascular bed.

Ang pinakadakilang nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan ng Doppler ay ipinahayag sa mga sumusunod na proseso ng pathological:

• anterior ischemic optic neuropathy;
• hemodynamically makabuluhang stenosis o occlusion ng panloob na carotid artery, na nagiging sanhi ng pagbabago sa direksyon ng daloy ng dugo sa ophthalmic artery basin;
• spasm o occlusion ng central retinal artery;
• trombosis ng central retinal vein, superior ophthalmic vein at cavernous sinus;

Mga palatandaan ng ultratunog ng mga sakit sa mata