Ultrasound signs ng pinsala ng bukung-bukong

Nakasakit na ligaments ng bukung-bukong joint.

Ang pinsala sa mga ligaments ng joint ng bukung-bukong ay matatagpuan sa mga pangunahing atleta. Ang isang tipikal na mekanismo ng pinsala ay ang pag-pivot ng paa sa loob o labas sa oras ng pag-load sa paa (pagtakbo, paglukso off ang projectile, paglundag). Ang isa pang mekanismo ng pinsala ay posible, na kung saan ay sanhi ng pag-ikot ng paa na may kaugnayan sa longitudinal axis ng shank. Ang nasabing mga pinsala ay madalas na nakatagpo sa mga skier kapag, kapag bumababa mula sa mga bundok, ang ski touch para sa ilang mga balakid, at ang skier mismo ay patuloy na sumulong sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw. Sa puntong ito, itigil, flat sapatos, nananatili sa lugar, at shin ay patuloy na gumawa ng matatag na pag-unlad, kaya na doon ay isang marahas na Eversion ng paa (ang paa sa magkasanib na pag-ikot ng bukung-buong paayon axis ng mas mababang leg palabas). Ang pagpapatuloy mula sa mga nabanggit na mekanismo ng pag-unlad ng trauma, ang iba't ibang ligamentous na bahagi ng joint ng bukung-bukong ay nasira. Halimbawa, ang mga panlabas lateral ligaments nasira sa panahon supination at pagbabaligtad ng paa, at may tatlong sulok at tibiofibular litid ay maaaring magdusa at eversion sa pronation.

Ang kalubhaan ng pinsala ay dapat makilala sa pagitan ng mga luha (sprain) at ligament ruptures. Sa kaso ng bahagyang pagkalagot, mga pasyente magreklamo ng sakit sa mga lokal na lugar na nasira ligaments i-attach sa buto, na kung saan ay reinforced sa pamamagitan ng pag-imbestiga. Sa lugar ng pinsala, ang pamamaga at bruising dahil sa hemarthrosis ay nakikita. Ang isang tipikal na clinical tampok na nasira mga bahagi ng front lateral ligaments ay nadagdagan sakit kapag check sintomas "drawer". Kapag tibiofibular litid pinsala sa karamihan ng mga pasyente ay maaaring nabanggit pagpapalakas ng lokal na sakit sa extension ng paa sa kasukasuan ng buol. Kapag luha at break ang panlabas na lateral ligaments palakasin sakit sa panahon ng pag-iiniksyon supination ng paa sa posisyon, at inversion, at trauma deltoid at tibiofibular ligament - pronation at eversion.

Kapag ang deltoid ligament ruptured, ang isang diastasis sa pagitan ng panloob na bukung-bukong at ang panloob na lateral ibabaw ng talus buto ay isang tampok na katangian. Ang talus buto ay inilipat sa loob. Sa pag-aaral ng ultrasound, ang paglabag at pagkagambala sa karaniwang kurso ng ligament fibers ay nabanggit. Sa kasong ito, ang ligament ay nagpapaputok, ang echogenicity nito ay bumababa. Laban sa background ng echogenic mataba tissue, hypoechoic fibers ng punit-punit ligament ay mahusay na kinilala.

Sa pamamagitan ng isang bahagyang pagkalagot ng nauuna na talon-peroneal ligament sa zone ng pag-aalis, isang site ng nabawasan echogenicity ay tinutukoy-hematoma at edema ng nakapalibot na soft tissues.

Pagkalansag ng litid ng joint ng bukung-bukong.

Ang isang karaniwang problema para sa isang grupo ng mga lateral o peronialnyh litid (ang litid ng mahabang fibular kalamnan at litid ng peroneus brevis) ay subluxation at paglinsad. Ang mga ruptures ng mga tendons ay napakabihirang. Kadalasan sila ay sinusunod sa mga pinsala ng calcaneus at lateral ankle, na sinamahan ng paglinsad ng peronic tendons. Minsan may mga palatandaan ng tendinitis at tenosynovitis. Ang clinical picture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso, sakit kasama ang litid, na pinahusay ng palpation. Ang tendon ay may thickened sa lakas ng tunog, ang istraktura nito ay hindi pare-pareho dahil sa edema.

Tulad ng para sa mga grupo ng panggitna litid (ang litid puwit tibial kalamnan, litid flexor digitorum longus litid at flexor hallucis longus), para sa kanila ay mas tipikal ng pagkakaroon ng nagpapasiklab pagbabago at ang pagkakaroon ng tendinitis, tendinosis at tenosynovitis. Ang mga tendon ng tendon ng posterior na saphenous na kalamnan ay maaaring maobserbahan sa projection ng medial malleolus, at ang pagkakaroon ng isang hindi gumagaling na pagkakasira ay pinaka-karaniwang.

Sa ultrasound (ultrasound) sa pagkasira, ang isang hypoechoic na rehiyon sa tendon at fluid sa kanyang puki ay nakikita. Torn tendons ng front group ay napakabihirang. Nakatagpo sila sa isang ballet trauma, sa mga manlalaro ng football. Ang mga ultrasonic manifestations ay kapareho ng sa pagkalagot ng mga tendons ng medial at lateral na grupo. Gayundin sinusunod ay ang pagpalya ng mga fibers, ang pagbubuhos sa synovial puki ng litid.

Tendonitis ng litid ng bukung-bukong.

Sa pagkakaroon ng tendinitis, ang fluid ay susundin din sa puki na nakapalibot sa litid, ngunit ang tendon mismo ay magiging normal. Ang diagnosis sa kasong ito ay bubuuin bilang tenosynovitis. Ang tenosynovitis ay karaniwang isang resulta ng mekanikal na pagkilos sa tendon o bilang resulta ng isang sakit - rheumatoid arthritis. Ang rheumatoid lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng tendon, samantalang para sa ordinaryong pamamaga ang pampalapot ng tendon ay tipikal. Ito ay kinakailangan upang iibahin ang pagbubuhos sa synovial vagina ng tendon at hygroma. Ang mga hygromes ay may limitadong haba at bilugan na mga gilid.

Pagkalansag ng Achilles tendon.

Ang mga ruptures ng Achilles tendon ay nagaganap lamang bilang isang resulta ng trauma. Maaaring maganap ito hindi lamang sa mga atleta na nalantad sa labis na stress load, kundi pati na rin para sa mga ordinaryong tao pagkatapos ng isang mahirap na kilusan at isang hindi sapat na pag-load sa litid. Minsan, sa mga kaso ng hindi kumpletong pag-aalis, ang pagsusuri ay maaaring makita ng isang clinician.

Ang mga natuklasang ultrasound ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Sa pamamagitan ng kumpletong ruptures ng Achilles tendon, isang paglabag sa integridad ng mga fibers, ang hitsura ng isang hypoechoic zone ng iba't ibang haba, ang diastase ng mga fibers, ay nakita sa site ng rupture. Ang zone ng rupture, bilang isang panuntunan, ay matatagpuan 2-6 cm sa itaas ng attachment point ng litid. Minsan, na may isang kumpletong pagkalagot, ang litid ay hindi natagpuan sa isang pangkaraniwang lugar. Ang hematoma sa paligid ng pamutol ay karaniwang maliit, dahil sa mahinang vascularization ng litid.

Sa tulong ng ultrasound posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang antas at sukat ng pagkalagpak, at upang makilala ang bahagyang pag-alis mula sa buong isa. Sa gayon, na may isang bahagyang pag-aalis ng litid, ang depekto ng tissue ay naisalokal sa kapal ng litid at isa lamang ang tuluy-tuloy.

Dapat tandaan na kapag ang Baker cyst ay bumagsak, ang likido ay maaaring bumaba sa antas ng Achilles tendon at gayahin ang pagkatalo nito. Ang mga ruptures ng median gastrocnemius na kalamnan ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa pag-projection ng kalamnan-tendon junction.

Sa tulong ng ultrasound posible upang madaling ibukod ang mga pathological pagbabago ng Achilles tendon. Sa kaso ng mga maliliit na Achilles tendon ruptures, hanggang anim na linggo ang gulang, ang isang permanenteng depekto sa tisyu ay karaniwang nakikita sa site ng pagkalagot, na pinagsama sa mga lugar ng fibrosis at maliliit na calcifications. Ang tendon, bilang isang panuntunan, ay tumangkilik, at ang echogenicity nito ay nabawasan. Maaaring subaybayan ng ultratunog ang paggamot ng pinsala sa Achilles tendon.

Kapag ang pagpapanibagong operasyon ay pinanumbalik ang mga natapos na dulo ng litid, ang mga hyperechoic ligatures ay nakikita sa istraktura ng litid. Paggamit ng ultrasonic pamamaraan angiography ay maaaring tumpak na suriin vascular tugon sa ang operasyon zone at sa nakapalibot na tisyu, at samakatuwid napapanahong matagpuan posibleng pamamaga.

Ang mga pagsusuri sa pagganap na ginagawa sa ilalim ng tulong sa kontrol ng ultrasound upang makilala ang diastasis, suriin ang likas na katangian ng pagbawi ng aktibidad ng tendon.

Tendonitis ng Achilles tendon.

Sa talamak na proseso ng pamamaga sa Achilles tendon sa echogram ang litid ay masakit na tumaas, ang echogenicity nito ay nabawasan. Sa proseso ng nagpapaalab, isang backbone bursa ay maaaring kasangkot. Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang mga sukat nito ay lumaki nang higit sa 3 mm. Sa kasong ito, sa likod ng Achilles tendon, ang isang hypoechoic stretched bag ay nakikita. Ang dumadaloy na daloy ng dugo ay maaaring maitala sa mga pader ng bursal.

Ang paglipat ng pamamaga sa malalang proseso ay sinamahan ng paglitaw ng heterogeneity sa istraktura at ang pagkakaroon ng calcifications sa Achilles tendon. Ang mga calcifications ay nabuo din sa site ng dating pagkalansag ng litid at mas madalas na naisalokal sa punto ng attachment ng litid sa calcaneus. Sa zone na ito, madalas na paulit-ulit na mga break.

Achilles tendon tendonosis.

Sa edad, dahil sa pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa Achilles tendon, nagbago ang kaayusan nito. Ang tendon ay nagiging hindi pantay, nagpapalawak, lumitaw ang kalcipikasyon. Gamit ang isang hindi sapat na pag-load sa litid, isang bahagyang o kumpletong pagkakasira ay posible.

Heel spurs.

Bony growths sa anyo ng isang gulugod o kalso sa lugar ng talampakan ibabaw ng calcaneus calcaneus o sa attachment point ng calcaneal tendon ay tinatawag na spel na heel.

Kadalasan, ang sakong spel ay isang resulta ng mga di-aktibong pagbabago sa katawan ng tao. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsunog ng puson habang sinusuportahan ang takong, na tinukoy ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng "kuko sa takong."

Ang mga sintomas ng klinikal ay sanhi ng mga pagbabago sa malambot na tisyu: pamamaga ng malalim na mga mucous bag (subclavian bursitis, achillobursitis) at phenomena ng periostitis. Echographically sa sakong ng calcaneus, hyperechoic inclusions ay tinukoy sa paligid kung saan ang inflamtration infiltration ay nangyayari dahil sa permanenteng traumatization.

Mortonovskaya nevrama.

Ang relatibong bihirang sakit na ito ay isa sa mga sanhi ng metatarsalgia. Ang isa sa mga sanhi ng hitsura ng neuroma ni Morton ay ang pag-compress ng mga sanga ng pangkaraniwang talampakan ng daliri ng tiyan na may mga ulo ng mga buto ng metatarsal.

Ang trauma, ang presyon ng masikip na sapatos, ang mga overload ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sakit.

Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit burning sa ikatlong interdigital agwat sa paanan na nangyari sa panahon ng nakatayo at naglalakad sa masikip na sapatos at sagging matapos alwas o pag-alis ng paa masikip na sapatos. Echographically nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pampalapot ng honey 3 at 4 interdigital agwat.

Osteoarthritis.

Kapag ang osteoarthritis ay pangunahing apektado ng articular cartilage. Tulad ng nalalaman, na may iba't ibang mga paggalaw ang kartilago ay kumikilos bilang isang shock absorber, binabawasan ang presyon sa mga articulating ibabaw ng buto at tinitiyak ang kanilang makinis na sliding relative sa isa't isa. Ang mga pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa dystrophic sa articular kartilago ng mas mababang binti ay labis na karga, malusog na articular kartilago o pinsala nito. Dahil sa pare-pareho ang pag-load, nagaganap ang pag-iipon at pagkasira ng isang bahagi ng mga fibre.

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa joint, systemic metabolic changes, tulad ng gout, endocrine disorders (hypothyroidism) ay humantong sa isang pagbabago sa istraktura ng articular kartilago. Ang layer ng kartilago ay nagiging mas payat, hanggang sa kumpletong pagkawasak nito. Kasama ang kartilago, ang mga buto sa ilalim nito ay nagbabago din. Bony outgrowths - osteophytes - form kasama ang mga gilid ng joint.

Kadalasan mayroong arthrosis ng metatarsophalangeal joint ng isang daliri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa pisikal na bigay. Ang patuloy na sakit at ang kanilang koneksyon sa pisikal na aktibidad ay makilala ang sakit na ito mula sa gota. Unti-unting bumubuo ng mga limitasyon ng flexion ng hinlalaki sa joint, ito deforms.

Rheumatoid arthritis.

Ang malubhang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng perivascular infiltration ng synovium. Ang paglaganap ng synovial lamad ay humantong sa pagbuo ng nodules, sa pagpapapangit ng joint at ankylosis, dahil sa kalaunan ang mga nodules ay dumaranas ng fibrosis at calcification. Ang pamamaga ng periarticular soft tissues, na bumubuo ng parallel sa mga pagbabago sa joint, ay humantong sa pag-unlad ng edema at sinamahan ng sakit sa panahon ng paggalaw.

Ang paghihigpit sa pagkilos ng magkasanib na pag-aayos at pag-aayos nito sa posisyon ng baluktot ay humahantong sa isang unti-unting pag-unlad ng pagpapapangit ng kasukasuan mismo, mga contracture ng mga kalamnan at tendons, pagpapaunlad ng magkasanib na kawalang-tatag.