Ultrasound ng inferior vena cava at hepatic veins

Anatomy ng ultratunog

Ang inferior vena cava ay matatagpuan sa kanan ng gulugod, na dumadaan sa diaphragm at dumadaloy sa kanang atrium. Ang mga pangunahing tributaries na nakikita ng Doppler ultrasound ay ang iliac veins, ang renal vein, at ang tatlong hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava sa ibaba lamang ng diaphragm. Mahigit sa tatlong hepatic veins ang maaaring matagpuan kapag ang caudate lobe ng atay ay umaagos sa isang hiwalay na ugat.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng inferior vena cava at hepatic veins

Ang Ultrasound Dopplerography ng inferior vena cava system ay karaniwang ginagawa sa inferior vena cava sa color mode sa dalawang eroplano sa buong haba nito. Kapag may nakitang mga anomalya, ang Doppler spectra ay naitala para sa quantitative assessment.

Normal na ultrasound na imahe ng inferior vena cava at hepatic veins

Ang daloy ng dugo sa inferior vena cava at hepatic veins ay may malinaw na pagdepende sa cycle ng puso. Ang paggalaw ng cardiac valve cusps patungo sa tuktok ay lumilikha ng isang binibigkas na epekto ng pagsipsip sa loob ng atrium, na nagiging sanhi ng mabilis na pag-agos ng dugo sa puso. Kapag ang kanang atrium ay napuno ng simula ng diastole, bumababa ang venous inflow o kahit isang tiyak na panahon ng reverse blood flow ay maaaring matukoy. Kapag bumukas ang mga atrioventricular valve, ang dugo ay pumapasok sa ventricles, at ang venous inflow sa atrium ay maaaring mangyari muli. Sa pagtatapos ng diastole, kumukontra ang atrium. Dahil walang mga balbula sa pagitan ng mga terminal veins at ng atrium, ang pag-urong na ito ay nagdudulot ng lumilipas na pag-agos mula sa puso. Ang pagsasara ng mga atrioventricular valve sa dulo ng diastole kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng isang maliit na bingaw sa spectrum line.

Maaaring baguhin ng right ventricular failure ang pattern ng spectral waves, na may pagbaba ng daloy ng dugo sa puso. Ang kakulangan ng tricuspid valve ay nagreresulta sa abnormal na backflow sa pamamagitan ng inferior vena cava sa panahon ng systole. Ang flat, parang ribbon na spectra ay maaaring maitala sa mga pasyenteng may advanced liver cirrhosis.

Sa B-mode, ang trombosis ng inferior vena cava ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang i-compress ang ugat, pagkawala ng pulsation at hypoechoic dilation, na medyo mas echogenic kaysa sa echo-negative lumen. Sa mode ng kulay, ang isang kulay na walang bisa ay tinutukoy sa lugar ng apektadong segment, na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pinalawig na trombosis ng kaliwang karaniwang iliac vein. Ang tamang karaniwang iliac vein ay nagbibigay ng natitirang daloy ng dugo sa inferior vena cava sa anyo ng isang gasuklay).

Ang mga filter sa inferior vena cava ay nagbabawas sa panganib ng embolization mula sa mga ugat ng pelvis at lower extremities, ngunit karaniwan ang mga komplikasyon. Ang mga metal na filter na naka-install sa intraluminally ay maaaring mag-shift o thrombose at maging pinagmulan ng emboli. Ang Doppler ultrasound ay isang paraan para sa pagsubaybay at pagtukoy sa lokasyon ng filter.

Ang pagpapaliit ng inferior vena cava lumen ay maaaring may iba pang dahilan bukod sa thrombosis, tulad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, stenosis, intraluminal tumor growth, o external tumor compression.

Ang trombosis ay maaaring makaapekto sa indibidwal na maliliit na hepatic veins (veno-occlusive disease) o ang pangunahing venous trunks (Budd-Chiari syndrome), kung minsan ay may pinsala sa inferior vena cava. Kapag ang mga indibidwal na ugat o venous segment ay na-thrombosed, ang kawalan ng daloy ng dugo sa ultrasound Dopplerography ay maaaring isama sa intersegmental collateralization at isang Doppler spectrum sa anyo ng isang strip.

Ang mga intrahepatic na lesyon, tulad ng angioma, ay maaaring maalis at paliitin ang hepatic veins, na umaabot sa malalaking sukat.