Ultrasound ng placental

Ang kalagayan ng fetus, ang paglaki at pag-unlad nito ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng inunan; ang kalagayan ng inunan ay maaaring tumpak at tumpak na masuri sa pamamagitan ng echography. Ang eksaktong lokasyon ng inunan ay tinutukoy na may kaugnayan sa fetus at sa axis ng cervix. Ang istraktura ng inunan at ang koneksyon ng uteroplacental ay maaari ding masuri.

Ang pagsusuri sa inunan ay isang napakahalagang bahagi ng bawat pagsusuri sa obstetric ultrasound.

Ang lokal na pampalapot ng myometrium sa panahon ng pag-urong ng matris ay maaaring gayahin ang inunan o ang pagbuo ng pader ng matris.

Teknik sa pag-scan

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang puno ngunit hindi sobrang distended na pantog upang ang ibabang bahagi ng matris at ari ng babae ay malinaw na nakikita. Hilingin sa pasyente na uminom ng 3 o 4 na baso ng tubig bago ang pagsusuri.

Upang suriin ang inunan, dapat gawin ang maramihang mga pahaba at nakahalang seksyon. Maaaring kailanganin din ang mga pahilig na seksyon.

Normal na inunan

Sa 16 na linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay sumasakop sa kalahati ng panloob na ibabaw ng matris. Sa 36-40 na linggo, ang inunan ay sumasakop mula 1/4 hanggang 1/3 ng lugar ng panloob na ibabaw ng matris.

Ang pag-urong ng matris ay maaaring gayahin ang inunan o isang masa sa dingding ng matris. Ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 5 minuto, ngunit tandaan na maaaring tumagal ang contraction. Kung may pagdududa, maghintay ng kaunti pa.

Ang tumpak na pagtukoy ng lokasyon ng inunan ay napakahalaga para sa mga pasyente na may pagdurugo sa puki o mga palatandaan ng pagkabalisa ng pangsanggol, lalo na sa huling bahagi ng pagbubuntis.

Ang overdistension ng pantog ay minsan ay maaaring lumikha ng maling echographic na larawan ng placenta previa. Hilingin sa pasyente na bahagyang alisan ng laman ang pantog at ulitin ang pagsusuri.

Lokasyon ng inunan

Ang inunan ay madaling makita simula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis. Upang suriin ang inunan na matatagpuan sa posterior wall, kinakailangan na gumawa ng mga pahilig na pagbawas.

Ang lokasyon ng inunan ay tinasa na may kaugnayan sa pader ng may isang ina at ang axis ng cervical canal. Ang lokasyon ng inunan ay maaaring ang mga sumusunod: kasama ang midline, sa kanang bahagi ng dingding, sa kaliwang bahagi ng dingding. Ang inunan ay maaari ding matatagpuan sa anterior wall, sa anterior wall na umaabot sa fundus. sa fundus area, sa posterior wall, sa posterior wall na umaabot sa fundus.

Placenta previa

Ang visualization ng cervical canal ay mahalaga kapag pinaghihinalaan ang placenta previa. Ang cervical canal ay nakikita bilang isang echogenic na linya na napapalibutan ng dalawang hypo- o anechoic rims, o maaaring ito ay ganap na hypoechoic. Ang cervix at lower uterine segment ay makikita sa ibang paraan depende sa antas ng pagpuno ng pantog. Sa isang buong pantog, ang cervix ay lumilitaw na pinahaba; Ang mga gilid na anino mula sa ulo ng pangsanggol, pantog, o mga buto ng pelvic ay maaaring nakakubli sa ilang mga detalye. Sa mas kaunting pagpuno ng pantog, binabago ng cervix ang oryentasyon nito sa isang mas patayong posisyon at nagiging patayo sa plane ng pag-scan. Ang cervix ay mas mahirap na mailarawan sa isang walang laman na pantog, ngunit sa ilalim ng mga kondisyong ito ay hindi gaanong inilipat, at ang kaugnayan ng inunan sa cervical canal ay mas malinaw na tinukoy.

Ang diagnosis ng placenta previa, na itinatag sa panahon ng pagsusuri na may buong pantog, ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri pagkatapos ng bahagyang pag-alis nito.

Lokasyon ng inunan

1. Kung ang inunan ay ganap na sumasaklaw sa panloob na cervical os, kung gayon ito ay gitnang inunan previa.
2. Kung ang gilid ng inunan ay sumasaklaw sa panloob na cervical os, mayroong marginal placenta previa (sa kasong ito, ang panloob na cervical os ay ganap pa ring sakop ng placental tissue).
3. Kung ang ibabang gilid ng inunan ay malapit sa panloob na cervical os, mayroong mababang pagpasok ng inunan. Ang diagnosis na ito ay mahirap itatag nang tumpak, dahil bahagi lamang ng cervical os ang sakop ng inunan.

Ang lokasyon ng inunan ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagsusuri ay ginanap na may isang buong pantog, ang pagsusuri ay dapat na ulitin sa isang bahagyang walang laman na pantog.

Ang placenta previa ay maaaring matukoy nang maaga sa pagbubuntis at hindi matukoy sa dulo. Gayunpaman, ang central placenta previa ay nasuri sa anumang yugto ng pagbubuntis, marginal placenta previa - pagkatapos ng 30 linggo, at pagkatapos nito, walang makabuluhang pagbabago ang nabanggit. Kung walang pagdurugo sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang pangalawang karaniwang pagsusuri sa ultrasound ng inunan ay maaaring ipagpaliban hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis upang kumpirmahin ang diagnosis ng placenta previa. Kung may anumang pagdududa, ang pagsusuri ay dapat na ulitin bago ang 38 linggo ng pagbubuntis o kaagad bago ang panganganak.

Normal na echostructure ng inunan

Ang inunan ay maaaring homogenous o may isoechoic o hyperechoic foci kasama ang basal layer. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang echogenic septa ay maaaring makita sa buong kapal ng inunan.

Ang mga anechoic na lugar sa ibaba lamang ng chorionic plate o sa loob ng inunan ay kadalasang matatagpuan bilang resulta ng trombosis at kasunod na akumulasyon ng fibrin. Kung hindi malawak ang mga ito, maaari silang ituring na normal.

Ang mga intraplacental anechoic na lugar ay maaaring sanhi ng daloy ng dugo na nakikita sa mga dilat na ugat. Kung ang mga ito ay kasangkot lamang ng isang maliit na bahagi ng inunan, ang mga ito ay walang klinikal na kahalagahan.

Sa ilalim ng basal layer ng inunan, ang retroplacental hypoechoic channel ay makikita sa kahabaan ng uterine wall bilang resulta ng venous outflow. Ang mga ito ay hindi dapat malito sa retroplacental hematoma.

Patolohiya ng inunan

Ang isang hydatidiform mole ay madaling masuri sa pamamagitan ng katangian nitong "bagyo ng niyebe" na sonographic na hitsura. Dapat tandaan na ang fetus ay maaaring buhay pa kung ang proseso ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng inunan.

Paglaki (pagpapalapot) ng inunan

Ang pagsukat ng kapal ng inunan ay masyadong hindi tumpak upang makabuluhang maimpluwensyahan ang proseso ng pagsusuri. Ang anumang pagtatasa ay medyo subjective.

1. Ang pagpapalapot ng inunan ay nangyayari sa mga kaso ng Rhesus conflict o fetal hydrops.
2. Ang nagkakalat na pampalapot ng inunan ay maaaring maobserbahan sa mga banayad na anyo ng diabetes mellitus sa ina.
3. Maaaring lumapot ang inunan kung ang ina ay may nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.
4. Ang inunan ay maaaring lumapot sa placental abruption.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagnipis ng inunan

1. Karaniwang manipis ang inunan kung ang ina ay may insulin-dependent diabetes.
2. Baka mas manipis ang inunan! Ia, kung ang ina ay may preeclampsia o intrauterine growth retardation ng fetus.

Placental abruption

Ang echography ay hindi isang napakasensitibong paraan para sa pag-diagnose ng placental abruption. Ang detatsment ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hypo- o anechoic na mga lugar sa ilalim ng inunan o pagtaas ng gilid ng inunan. Minsan ang dugo ay maaaring magkahiwa-hiwalay sa inunan.

Ang hematoma ay maaaring lumitaw na hyperechoic, at kung minsan ang echogenicity nito ay maihahambing sa isang normal na inunan. Sa kasong ito, ang tanging tanda ng hematoma ay maaaring isang lokal na pampalapot ng inunan, ngunit ang inunan ay maaaring lumitaw na ganap na hindi nagbabago.

Ang ultratunog ay hindi isang napakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng placental abruption. Napakahalaga pa rin ng klinikal na pagsusuri.