Ultrasound ng litid

Ang pamamaraan ng ultrasound ay nakikipagkumpitensya sa MRI sa pag-diagnose ng patolohiya ng tendon. Ang pangunahing bentahe ng ultrasound ay: mataas na spatial resolution kapag nag-scan ng mga soft tissue structures at ang posibilidad ng dynamic na pananaliksik sa real time.

Ultrasound technique ng tendons.

Ang pagpili ng 7.5 MHz frequency ng linear sensor ay pinakamainam para sa pagsusuri sa halos lahat ng mga tendon. Para sa mga mababaw na tendon, inirerekumenda na gumamit ng mas mataas na mga frequency - 12-15 MHz. Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa pagkilala sa istraktura ng buto - ang lugar ng litid attachment. Upang maghanap ng maliliit na litid, ang pagsusuri ay maaaring magsimula sa mga cross-section. Ang mga imahe ng tendon ay nakuha sa parehong mga cross-section at longitudinal na mga seksyon. Upang ihambing ang mga resulta, kinakailangang suriin din ang contralateral side. Ang ilang pagbabago sa anggulo ng pag-scan ay maaaring humantong sa pagbabago sa echogenicity ng na-scan na litid dahil sa resultang anisotropy effect, kaya mahalaga na ang tendon na sinusuri ay nasa isang anggulo na 90 degrees sa ultrasound beam. Ang panoramic scanning mode ay nagbibigay ng visualization ng tendon sa buong haba nito.

Ang echo picture ng tendons ay normal.

Ang mga tendon ay binubuo ng mahabang collagen fibers. Ang ilang mga tendon ay may synovial sheath sa kanilang paligid. Sa pagitan ng litid at kaluban ay may kaunting synovial fluid, na nagpapadali sa pag-slide ng tendon sa synovial sheath. Ang ganitong mga tendon ay matatagpuan sa partikular na mga mobile joints (kamay, pulso, bukung-bukong). Ang pagkakaroon ng tulad ng isang kaluban ay ginagawang posible na magsagawa ng isang mahusay na pagtatasa ng ultrasound ng litid. Halimbawa, kapag sinusuri ang balikat, ang litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na napapalibutan ng isang synovial sheath, ay mahusay na naiiba. Ang mga tendon na walang synovial sheath ay mas mahirap suriin gamit ang ultrasound method. Ang mga ito ay napapaligiran ng connective tissue - paratenon at palaging bumubuo ng mga tendon bag (bursae) sa lugar ng kanilang attachment. Gamit ang paraan ng ultrasound, posibleng suriin ang malalaking tendon: Achilles, plantar, proximal gastrocnemius at semimembranosus. Samantalang ang mas maliliit na litid ay mahirap ilarawan gamit ang ultrasound. Sa longitudinal ultrasound scan, lumilitaw ang mga tendon bilang linear fibrillar, alternating hyper- at hypoechoic na istruktura. Mas malinaw na binabalangkas ng tissue harmonic mode ang mga contour at fibrous na istraktura ng mga tendon. Ang mga litid na may synovial sheath ay napapalibutan ng hypoechoic na "halo", na karaniwang laging naglalaman ng kaunting likido. Ang mga tendon na walang synovial sheath ay napapalibutan ng hyperechoic connective tissue, na bumubuo ng peritendinous space.

Ang kurso ng tendon fibers sa attachment area ay hindi palaging patayo sa ultrasound beam at samakatuwid, dahil sa anisotropy effect, ang zone na ito ay lumilitaw na hypoechoic. Sa transverse scanning, ang ilang mga tendon ay may isang bilugan na hugis, halimbawa, ang litid ng mahabang ulo ng biceps o isang hugis-itlog na hugis - ang Achilles tendon. at isang parisukat na hugis - ang plantar tendon. Sa MR tomograms, ang mga tendon sa T1- at T2-weighted na mga imahe ay may mababang intensity.

Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng tendon.

Ang mga strain o luha ay kadalasang nangyayari sa junction ng tendon at muscle o sa pagkakadikit ng tendon sa buto.

Nagbabanat. Sa pag-uunat, walang paglabag sa integridad ng mga hibla ng litid. Gayunpaman, sa lugar ng pag-uunat, ang litid ay maaaring makapal dahil sa edema. Ang lokal na sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation, at ang matalim na sakit ay napansin na may passive tension. Kakulangan sa ginhawa kapag inililipat ang kasukasuan. Kadalasan, nangyayari ang spasm ng kalamnan bilang tugon sa pag-uunat. Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa kadaliang kumilos at pagkarga, sa ilang mga kaso - immobilization; ginagamit ang mga painkiller, muscle relaxant at anti-inflammatory drugs.

Bahagyang pagkalagot ng litid. Ang mga bahagyang pagkalagot ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkagambala sa integridad ng mga hibla ng litid na may makabuluhang pagkawala ng pag-andar ng kaukulang kalamnan. Ang echographic na larawan ay nakasalalay sa uri ng litid at ang pagkakaroon o kawalan ng isang synovial membrane.

Mga tendon na may synovial sheath. Ang litid ng mahabang ulo ng biceps ay kadalasang nasira. Ang mga predisposing factor ay rotator cuff tendinitis at pamamaga ng tendon ng mahabang ulo ng biceps. Sa site ng pagkalagot, mayroong isang bahagyang pagkagambala ng fibrillar na istraktura ng litid na may pagbuo ng isang anechoic defect - synovial effusion sa paligid ng nasirang litid.

Mga tendon na walang synovial sheath. Ang bahagyang pagkalagot ng mga tendon na walang synovial sheath ay humahantong sa lokal na pampalapot ng litid na may pagkagambala sa mga contour ng litid at istraktura ng fibrillar sa lugar ng depekto. Ang lugar ng pagkalagot ay puno ng likido o mataba na tisyu. Ang diskarte sa paggamot ay naiiba, depende sa uri ng litid, antas ng kahalagahan at aktibidad nito. Inirerekomenda ang pangmatagalang immobilization.

Kumpletong pagkalagot ng mga tendon. Ang kumpletong pagkalagot ng isang litid ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng kaukulang kalamnan at isang kumpletong pagkagambala sa integridad ng mga hibla na may pagbawi ng proximal na bahagi, na kung saan ay ipinakita ng isang lokal na umbok sa ibabaw at isang depresyon sa lugar ng pagkalagot. Ang paggamot ay binubuo ng kagyat na pagpapanumbalik ng integridad ng litid.

Mga tendon na may synovial sheath. Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot, ang fibrillar na istraktura ng litid ay nagambala, at ang mga hibla ng litid ay ganap na wala sa lugar ng pagkalagot. Ang kaluban ng litid sa lugar ng pagkalagot ay puno ng hypoechoic synovial fluid at dugo, na sa mga distal na seksyon ay pumapalibot sa mga nakontratang mga hibla ng ruptured tendon.

Mga tendon na walang synovial sheath. Ang mga punit na dulo ng mga tendon na walang synovial sheath contract, ang kanilang fibrillar structure ay ganap na nagambala, ang depekto ay puno ng dugo sa kaso ng rotator cuff rupture o may fatty tissue sa kaso ng Achilles tendon rupture.

Ang paggamot ay binubuo ng kagyat na pagpapanumbalik ng integridad ng litid, bago ang pag-unlad ng spasm at pagpapaikli ng bahagi ng tendon-muscle. Pagkatapos ng pagwawasto ng kirurhiko, isinasagawa ang immobilization. Ang pinakakaraniwang at madalas na pinsala ay itinuturing na mga ruptures ng rotator cuff at Achilles tendons.

Talamak na tendinitis at tenosynovitis.

Mga tendon na may synovial sheath. Ang mga tendon na may synovial sheath ay maaaring lumapot, ngunit ang kanilang echogenicity ay hindi nagbabago. Ang tendinitis ay kadalasang sinasamahan ng tenosynovitis - isang pagtaas sa dami ng synovial fluid na nakapalibot sa tendon. Ang likido sa tendon sheath ay mas mahusay na natukoy sa mga cross-section, dahil ang compression ng tendon sa panahon ng longitudinal scanning ay maaaring ilipat ang synovial fluid sa mga lateral na seksyon. Sa mode ng pagmamapa ng enerhiya, ang pagtaas sa bilang ng mga sisidlan ay nabanggit kasama ang mga hibla ng inflamed tendon. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nakakatulong na makita ang litid kapag nag-inject ng corticosteroids sa synovial sheath.

Mga tendon na walang synovial sheath. Ang mga tendon na walang synovial sheath sa talamak na tendinitis ay mukhang makapal, ang kanilang echogenicity ay bumababa nang focally o diffusely. Maaaring hindi malinaw ang mga contour. Ang echostructure ay hindi pare-pareho, na may maliliit na hypoechoic na lugar na ginagaya ang micro-tears. Ang daloy ng dugo kasama ang mga hibla ng litid sa talamak na yugto ay tumataas nang husto. Ang tendinitis sa site ng tendon attachment sa buto ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies. Ang pinakakaraniwang ay kinabibilangan ng: "tennis elbow", "jumper's knee", "golfer's elbow". Alinsunod dito, ang mga sumusunod ay apektado: ang litid ng radial extensor ng pulso, ang litid ng patella, ang mga tendon ng flexors ng pulso.

Talamak na tendonitis.

Mga tendon na may synovial sheath. Ang talamak na tendinitis ay karaniwang nagpapakita ng pampalapot ng synovial sheath, na maaaring hypo- o hyperechoic. Maaaring may kaunting likido sa tendon sheath.

Mga tendon na walang synovial sheath. Ang mga litid na walang synovial sheath ay lumilitaw na makapal, kadalasang may heterogenous echostructure. Maaaring lumitaw ang mga pag-calcification sa tendon attachment site, na matatagpuan din sa mga hibla ng litid. Ang mga calcification ay kadalasang nangyayari sa rotator cuff tendons, patellar tendon, at Achilles tendon.

Calcific tendinitis.

Ang mga metabolic at systemic na sakit ay maaaring mag-udyok sa pag-unlad ng calcific tendinitis. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga tendon ng itaas na paa. Sa echographically, ang hitsura ng maliit na hyperechoic point inclusions kasama ang mga hibla ng litid ay nabanggit, na maaaring lumitaw din na makapal.

Tendon subluxation.

Ang subluxation ng mahabang ulo ng biceps tendon ay isang bihirang paghahanap na madaling masuri gamit ang ultrasound.

Ang kawalan ng litid sa intertubercular groove ay madaling makita sa pamamagitan ng transverse scanning sa neutral na posisyon ng balikat. Ang litid ay inilipat sa ilalim ng litid ng subscapularis na kalamnan. Ang subluxation ay kadalasang kasama ng rotator cuff ruptures. Ang patolohiya na ito ay pinakamahusay na ipinakita sa panahon ng pagsusuri mula sa isang posisyon para sa pagtatasa ng tendon ng subscapularis na kalamnan. Ang subluxation ng peroneal tendons ay kadalasang nauugnay sa talamak na trauma ng bukung-bukong sa mga atleta, manlalaro ng football, gymnast, mananayaw. Ang passive flexion ng paa at ang papasok na pag-ikot nito ay pumukaw ng subluxation ng tendons. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa isang rupture o ruptures ng retainer ng lateral group ng peroneal tendons.

Mga ganglion cyst.

Ang isa sa mga karaniwang pathologies ng synovial membrane ng tendons ay isang hernia-like bulge dahil sa isang depekto sa fibrous membrane ng tendon. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganglia ay matatagpuan sa mga kamay. Ang nagreresultang ganglion sa litid ay puno ng likido na ginawa ng synovial membrane. Dahil dito, ang ganglion ay maaaring tumaas sa dami. Ang isang katangian ng ultrasound sign ng isang ganglion ay isang direktang koneksyon sa tendon. Ang ganglia ay may isang hugis-itlog o bilog na hugis, na nakapaloob sa isang kapsula. Ang mga nilalaman ay maaaring may iba't ibang pagkakapare-pareho depende sa tagal ng sakit. Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagtanggal ng ganglia.