Urethrocystoscopy

Ang urethrocystoscopy ay isang pagsusuri sa urethra at pantog gamit ang isang endoscope (cystoscope).

Mga indikasyon para sa urethrocystoscopy

Ito ay isang karagdagang, invasive na paraan ng pananaliksik, samakatuwid may mga mahigpit na indikasyon para sa pagsasagawa ng urstrocystoscopy:

• hematuria,
• kasaysayan ng trauma sa genitourinary system at perineal area;
• nakaharang sa pag-ihi;
• sa kaso ng suprapubic pain bilang nangungunang pagpapakita ng sakit at lumalaban sa karaniwang therapy; upang ibukod ang interstitial cystitis;
• para sa differential diagnosis na may iba't ibang sakit kapag ang mga posibilidad ng non-invasive diagnostic na pamamaraan ay naubos na;
• sa ilang mga kaso, para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin - pagkatapos ng diagnostic na yugto ng hydrostatic dilation ng pantog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paano isinasagawa ang urethrocystoscopy?

Ang cystoscope ay binubuo ng isang tubo kung saan ang washing fluid ay ibinibigay, isang obturator na may bilugan na dulo para sa kadalian ng pagpasok ng instrumento, isang optical na bahagi na may fiber illumination, at isa o dalawang gumaganang channel para sa pagpasok ng ureteral catheters at biopsy forceps. Bilang karagdagan sa mga matibay na cystoscope, mayroon ding mga fiberscope, ang liko nito ay maaaring mabago sa panahon ng pagsusuri. Ang mga ito ay lalong maginhawa para sa pagsusuri sa nauunang pader ng pantog.

Sa mga matatanda, ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (kung minsan sa ilalim ng epidural anesthesia), sa mga bata - mas mabuti sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga matibay na instrumento ay maaaring ipasok sa pantog nang walang taros sa mga babae at lalaki. Sa mga kumplikadong kaso, ginagamit ang isang visual obturator at 0-degree na optika, ang ihi na nakuha pagkatapos maipasok ang instrumento ay ipinadala para sa bacteriological at, kung kinakailangan, para sa cytological examination (bladder neoplasms). Ang pinakamahusay na visualization ng mucous membrane ng bulbous, prostatic na bahagi ng urethra, at ang seminal tubercle ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng 30-degree na optika.

Matapos ipasok ang instrumento sa pantog, ang optika ay dapat na baguhin sa isang 70-degree na isa, na mas mahusay para sa pagsusuri sa mga ureteral orifices. Kapag sinusuri ang pantog, bigyang-pansin ang mga pormasyon, trabecularity ng dingding, diverticula, mga pagbabago sa pamamaga, at ang dami ng pisyolohikal ng pantog (kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam). Sa konklusyon, hindi kanais-nais na gamitin ang terminong "normal na larawan"; kahit na ang mga hindi nabagong parameter (kulay, lokasyon, antas ng pagbubukas ng mga ureteral orifices) ay dapat na inilarawan, na magiging napakahalaga para sa kasunod na pagsusuri. Sa pagkumpleto ng pagsusuri, ang pantog ay dapat na walang laman at ang instrumento ay tinanggal.

Ang urethrocystoscopy ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri sa kaso ng kabuuang hematuria, dahil pinapayagan nitong itatag ang pinagmulan ng pagdurugo at magsagawa ng karagdagang mga diagnostic procedure upang maitatag ang sanhi nito.

Sa kasong ito, ang pag-aaral ay dapat isagawa kaagad sa institusyong medikal kung saan nag-apply ang pasyente na may kabuuang macrohematuria. Ang pagkaapurahan ay dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo, sa sandaling ito ay nangyari, ay maaaring huminto sa lalong madaling panahon.

Ang Urethrocystoscopy ay ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga tumor sa pantog. Pinapayagan nito hindi lamang na magtatag ng diagnosis ng tumor, kundi pati na rin upang matukoy ang lokalisasyon, pagkalat at yugto ng proseso ng tumor, ang kaugnayan ng tumor sa mga ureteral orifices. Ang cystoscopy sa mga pasyente na may mga tumor sa pantog ay kadalasang pinagsama sa pagkuha ng isang piraso ng tissue para sa histological examination.

Ang Urethrocystoscopy ay isa sa mga nangungunang diagnostic na pamamaraan para sa tuberculosis ng sistema ng ihi. Ang katangian ng hitsura ng tuberculous tubercles, ang pagbawi ng ureteral orifice sa apektadong bahagi, at kung minsan ang bullous edema nito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na proseso. Ang pagkalat ng proseso sa kahabaan ng paraurethral lymphatic vessels sa diagnostically mahirap na mga kaso ay isang indikasyon para sa pagkuha ng isang piraso ng pantog tissue sa lugar ng ureteral orifice. Sa kasong ito, madalas na posible na makita ang mga palatandaan ng isang tiyak na proseso sa biopsy na materyal, na nagbibigay-daan para sa isang napapanahong pagsusuri at naka-target na therapy.

Mahirap ilista ang lahat ng mga sakit sa ihi kung saan ang urethrocystoscopy ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon. Kabilang dito ang mga banyagang katawan sa pantog at ang diverticula nito, vesicointestinal fistula at leukoplakia, mga tiyak na sugat ng pantog sa mga parasitic na sakit at marami pang ibang mga proseso ng pathological.

Contraindications sa urethrocystoscopy

Ang mga kontraindikasyon sa urethrocystoscopy ay mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract (talamak na prostatitis, talamak na urethritis), na maaaring humantong sa pag-unlad ng urosepsis. Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan sa mga pasyente na may congenital at nakuha na mga depekto sa puso, pati na rin sa mga artipisyal na balbula ng puso. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang anumang urological intervention ay dapat na isama sa antibiotic prophylaxis. Inirerekomenda ng American Heart Association ang pangangasiwa ng malawak na spectrum na antibiotics intramuscularly o intravenously isang oras bago ang pag-aaral, na paulit-ulit pagkatapos ng 8-12 oras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]