Utak hematoma at ang mga kahihinatnan nito

Hematoma ng utak - isang pagdurugo sa utak, kung saan ang isang cavity (lukab) ay nabuo, napuno ng dugo. Ang hematoma ng utak ay isang malubhang sakit, kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang pagdurugo sa utak ay humantong sa isang depekto sa nerbiyos na tissue, nakakagambala sa suplay ng dugo nito, ang paglago ng hematoma ay mapanganib sa pamamagitan ng pagpigil sa utak, at ito ay isang tunay na pananakot sa buhay.

[1], [2], [3]

Mga sanhi hematomas ng utak

May mga sumusunod na sanhi ng utak hematoma: 

1. Craniocerebral injury ng iba't ibang kalubhaan (na may pagkahulog, isang aksidente, isang suntok sa ulo). 
2. Iba't ibang mga co-morbidities: 
   • neoplasms sa utak (tumor), 
   • nakakahawa sakit ng utak, 
   • abnormalidad ng dugo vessels ng utak (ito ay maaaring maging katutubo o nakuha - aneurysms, arteriovenous malformations sa mga sisidlan ng utak - kusang hitsura ay naiiba) 
   • Cardiovascular patolohiya, sinamahan ng nadagdagan na presyon ng dugo, 
   • iba't ibang mga pamamaga ng mga ugat at mga ugat (halimbawa, sa mga sakit na tulad ng lupus erythematosus, nodular periarteritis),
   • mga sakit sa dugo na sinamahan ng isang clotting disorder (may hemophilia, leukemia, ilang uri ng anemia, viral hemorrhagic fever), 
   • malubhang sakit sa neurological, 
   • sepsis (pagkuha sa bloodstream at tissue ng tao ng mga nakakahawang ahente, sa ibang salita - impeksiyon ng dugo), 
   • Ang mga pagbabago sa autoimmune sa katawan, sinamahan ng pinsala o pagkasira ng malusog na tisyu at ang pagpapaunlad ng pamamaga (halimbawa, sa utak).
3. Paggamot sa mga anticoagulant na gamot na pumipigil sa kapasidad ng pagkakalbo ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng thrombi.

[4], [5]

Mga sanhi ng hematoma ng spinal cord

1. Pinsala ng spinal cord na may: 
   • epekto sa gulugod, pagbagsak, aksidente, sugat ng baril; 
   • panganganak;
   • Diagnostic puncture (panlikod o panlikod na pagbutas);
   • epidural anesthesia; 
   • operasyon sa spinal cord. 
2. Vascular malformations ng spinal cord (aneurysms, malformations). 
3. Tumors o fistulas (syringomyelia) ng spinal cord. 
4. Abscess (purulent pamamaga) ng spinal cord at mga lamad nito. 
5. Nagpapaalab na myelitis (pamamaga ng spinal cord ng nakahahawa o traumatikong simula). 
6. Paglabag sa coagulability ng dugo, dahil sa paggamit ng mga anticoagulant, o anumang sakit. 
7. Nakapagpapalabas ng pisikal na aktibidad, sinamahan ng isang pag-aangat ng gravity. 
8. Arterial hypertension.

[6], [7]

Mga sintomas hematomas ng utak

Ang mga sintomas ng utak hematoma ay nakasalalay sa laki nito, localization, tagal at kalubhaan ng proseso (ibig sabihin, sa panahon ng kung anong oras na ito ay nabuo). Ang mga klinikal na manifestations ay maaaring lumitaw agad pagkatapos ng isang traumatiko pinsala o pagkatapos ng isang tiyak na oras, at maaaring lumitaw spontaneously (nang walang dahilan).

Ang pangkalahatang sintomas ng hematoma ng utak ay nailalarawan sa iba't ibang grado ng kalubhaan (depende sa lokasyon ng hematoma, laki at kalubhaan ng proseso): 

• sakit ng ulo, 
• pagkahilo, 
• pagduduwal at pagsusuka, 
• pagbabago ng koordinasyon ng paggalaw, 
• pagsasalita disorder (kakulangan ng ito o pagbabawas ng bilis), 
• baguhin ang laki ng mga mag-aaral (pareho o isa), 
• paglabag sa lakad, 
• maaaring mayroong convulsions, 
• mga paglabag sa kamalayan ng iba't ibang grado ng kalubhaan (mula sa pag-ulap ng kamalayan hanggang pagkawala nito).

Mga sintomas ng hematoma ng spinal cord

Ang clinical symptomatology ay depende sa sukat ng hematoma at ang lokasyon nito (kasama ang haba ng spinal cord o sa kabuuan nito). Kabilang dito ang: 

• sakit sindrom sa leeg, thoracic o lumbar region (depende sa lokasyon ng hematoma), 
• neurological disorder sa anyo ng paresis o paralisis ng mga limbs (bahagyang o kumpletong pagkawala ng paggana ng motor), 
• kondaktibo sensitivity disorder, dahil sa kumpleto o bahagyang pagpapahina ng pagpapadaloy ng spinal cord. Maaari silang maging walang simetrya, na may paraparesis at may karamdaman sa pag-ihi,
• paglabag sa temperatura at sensitivity ng sakit, 
• posibleng spinal shock pagkatapos ng pinsala sa utak ng galugod, kasama ng pagkawala ng kamalayan, isang pagbaba sa presyon ng dugo at depresyon ng lahat ng mga function ng katawan, 
• duguin sa cervical spinal cord sa C8 Th antas, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng - ptosis (talukap ng mga mata), miosis (pag-ikli ng mag-aaral), enophthalmos (offset loob eyeball orbit) - Horner syndrome, 
• sa lokasyon ng spinal cord hematoma sa C4 thoracic segment ay maaaring respiratory failure, hanggang sa ihinto (dahil sa karamdaman ng innervation ng dayapragm), 
• Ang pagdurugo sa rehiyon ng lumbar ay sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng pelvic organs (paglabag sa pag-ihi, pagdumi).

Kapag ang hematoma ng spinal cord, na lumitaw bilang isang resulta ng vascular patolohiya, sakit sindrom at neurologic disorder lumitaw nang sabay-sabay.

Kapag ang hematoma ng utak ng taludtod, na kung saan ay lumitaw para sa isa pang kadahilanan, madalas na may unti-unting hitsura ng sakit syndrome, at mga neurological disorder ay lumalaki sa paglipas ng panahon.

[8], [9]

Mga Form

Kilalanin ang pagitan ng hematomas ng utak at utak ng taludtod.

Kilalanin ang mga sumusunod na uri ng hematomas ng utak. 

1. Intraaxillary hematoma (intracerebral) - isang hematoma na matatagpuan eksklusibo sa rehiyon ng utak, ay hindi higit sa ito. Ang intra-axillary hematomas ay kinabibilangan ng: 
   • pagdurugo sa parenkiyma (tissue) ng utak (intraparenchymatous), 
   • pagdurugo sa sistema ng ventricular ng utak (intraventricular hematoma). Ito ay madalas na natagpuan sa mga batang preterm.
   • Ang intraaxillar hematoma ay mas mahirap na gamutin kaysa sa extraaxillary at samakatuwid ay mas mapanganib para sa buhay. 
2. Ang extraaxillary hematoma ay isang hematoma na matatagpuan sa loob ng bungo, ngunit sa labas ng utak. Sa ganitong pagdadugo ay kinabibilangan ang mga sumusunod na subspecies: 
   • epidural hemorrhage - naisalokal sa itaas ng dura mater, 
   • Ang subdural hemorrhage - ay matatagpuan sa pagitan ng dura mater at ang arachnoid (arachnoid), 
   • subarachnoid hemorrhage - naisalokal sa space subarachnoid sa pagitan ng arachnoid at soft cerebral membranes.
3. Depende sa laki, ang mga hematoma ng utak ay nauuri bilang mga sumusunod: 
   • hanggang sa 50 ML - pagdurugo ng maliit na lakas ng tunog, 
   • mula sa 51 hanggang 100 ML - isang average volume hematoma, 
   • higit sa 100 ML - isang malaking pagdurugo.
4. Sa kurso ng hematomas ng utak ay nahahati sa: 
   • Ang talamak - clinical manifestations mangyari hanggang sa tatlong araw, 
   • Ang subacute - klinikal na sintomas ay lumilitaw mula sa tatlo hanggang 21 araw, 
   • talamak - ang klinika ay lumilitaw nang higit sa 21 araw mamaya.

Utak hematoma

Cerebral hematoma - intracranial dugo ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon sa cranial lukab, sirkulasyon ng dugo sa utak tissue na may kasunod na pinsala sa mga istraktura at offset na kamag-anak sa bawat isa. Hematoma ng utak ay madalas na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon upang kunin ito (kung ang pagdurugo ay malaki, pinipigilan ang utak ng tisyu at nagbabanta sa buhay ng isang tao). Sa kaso ng isang maliit na hemorrhage (hanggang 50 ML), kung minsan ay posible na gawin nang walang pagtitistis sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan. Intracranial hematomas ay nabuo dahil sa pagkagambala sa integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ng utak.

[10], [11], [12], [13]

Hematoma ng spinal cord

Hematoma ng utak ng galugod (hematomyelia) - spinal hematoma, kung saan ang isang pagdurugo ay nangyayari sa tisyu ng utak ng galugod, ay bihirang. Ang pagdurugo na ito ay mapanganib din para sa buhay, dahil sinamahan ng compression ng spinal cord at mga ugat nito, at madalas na nangangailangan ng agarang espesyalista sa tulong. Sa epidural puwang ng utak ng galugod, ang pagdurugo ay maaaring limitado o malawak, na may pagbuo ng isang malaking lukab na puno ng dugo, na pinipilit ang mga katabing istruktura ng nervous tissue. Ang ganitong compression ng nervous tissue ay sinamahan ng isang disorder sa function ng mga internal organs.

Subdural hematoma ng utak

Subdural hematoma, utak - arises sa pagitan ng dura mater at araknoid (araknoid) dahil sa mga pagbabago sa ang integridad ng mga vessels ng dugo, karaniwang ang bridging veins (ang kanilang rupture).

Mula sa rate ng hitsura ng clinical symptoms, ang mga sumusunod na anyo ng subdural hemorrhage ay nakikilala: 

• talamak na anyo - lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng isang traumatikong pinsala, 
• subacute form - ang mga sintomas ay nangyayari sa loob ng apat na araw hanggang dalawang linggo, 
• Ang mga talamak na klinikal na sintomas ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng traumatikong pinsala.

Sa subdural hemorrhage mayroong isang dahan-dahan na pagtaas ng sakit ng ulo, may oras na may pagduduwal at pagsusuka. Habang lumalaki ang hematoma, pulikat, epileptiko, ang pagkawala ng kamalayan ay posible. 

• Kapag nagdadala ng computer tomography, isang hematoma ng hugis ng gasuklay ay nabanggit. 
• Sa talamak at subacute na anyo ng subdural hematoma, isinagawa ang operasyon ng kirurhiko - pagkuha ng hematoma

Ang isang paraan o iba pa, ang pagpili ng mga taktika para sa hematoma therapy ay depende sa dami nito, ang kalubhaan ng proseso at ang kalubhaan ng clinical symptomatology.

Epidural utak hematoma

Epidural hematoma ng utak - kapag ang isang pagdurugo ay naganap sa pagitan ng dura mater at ang bungo. Ang pagdurugo sa lugar na ito ay higit sa lahat na nauugnay sa pinsala (pagkasira) ng gitnang shell arterya. Ang epidural hematoma ay lubhang mapanganib, dahil ang dumudugo mula sa arterial system ay nasa ilalim ng mataas na presyon, bilang isang resulta, sa loob ng maikling panahon, ang presyon ng intracranial ay makabuluhang nagdaragdag (minuto, oras). 

• Ang clinical symptomatology ng epidural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng liwanag na agwat na lumitaw pagkatapos ng isang nakaraang pagkawala ng kamalayan. Ang liwanag na panahon ay tumatagal mula sa loob ng ilang minuto hanggang oras. Pagkatapos nito ay may matinding pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, ang isang malinaw na sakit ng ulo ay bubuo, pagsusuka, nervous-motor na kaguluhan, dumadaloy sa paresis at pagkalumpo, at pagkatapos ay sa pagkawala ng kamalayan. 
• Kapag napagmasdan, kadalasan ang isang pinalaki na mag-aaral ay nakikita sa gilid ng pagdurugo (tatlong beses higit pa sa kabaligtaran). 
• Kapag isinagawa ang computed tomography ng epidural hematoma, ang biconcave form nito ay nabanggit. 
• Sa epidural hematoma ay nangangailangan ng agarang operasyon sa kirurhiko, t. Ang isang hematoma ay malakas na pinipigilan ang tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga kaguluhan sa loob nito.

Ang dami ng namamatay sa epidural hemorrhage ay sapat na mataas.

[14], [15], [16], [17]

Subarachnoidal hematoma ng utak

Ang subarachnoidal hematoma ng utak - ang pagdurugo ay nangyayari sa puwang ng subarachnoid, na matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at soft cerebral membranes. Ang subarachnoid hematoma ay nasa ikatlo sa istraktura ng mga tserebral na stroke. 

• Ang klasikong paghahayag ng subarachnoid hemorrhage ay isang talamak na sakit ng ulo na kahawig ng isang matinding suntok sa ulo. May pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagkabalisa, gulo ng malay hanggang sa pagkawala ng malay-obserbahan ang paglitaw at pag-unlad ng meningeal sintomas -. Paninigas ng leeg, matakot sa liwanag at malalakas na tunog, atbp (dahil sa pagpapasigla ng lamad ng utak). 
• Kapag nagdadala ng computer tomography, tinutukoy ang dugo sa mga furrow, kasama ang pagpuno ng mga tangkong arachnoid.

Kadalasan ay nangangailangan ng hemorrhage ang subarachnoid na nangangailangan ng operasyon.

Talamak na hematoma ng utak

Ang talamak na hematoma ng utak ay isang pagdurugo na nakikilala sa pagkakaroon ng isang mahigpit na kapsula. Ang mga subdural talamak hematomas ay nakahiwalay.

Ang talamak na pagdurugo subdural ay nangyayari sa 6% ng mga kaso sa mga formations ng lakas ng tunog sa utak. Ang hematoma capsule ay nagsisimulang gumana ng ilang linggo pagkatapos ng subdural hemorrhage. Ang tagal ng panahong ito ay ginagamit upang makilala ang mga talamak hematomas mula sa mga talamak at subacute form. 

• Ang proseso ng capsule formation ay masyadong mahaba at maaaring tumagal mula sa ilang buwan sa ilang taon. 
• Ang capsule ng subdural hemorrhage ay binubuo ng mga connective tissue fibers at bagong nabuo vessels. 
• Ang dami ng naturang hematoma ay maaaring dagdagan kapag naganap ang mga bagong pinsala. Sa average, ito ay tungkol sa 100 ML.

Sa talamak na subdural hematoma, 25% ng mga tao ay hindi maalala ang trauma na sanhi nito (karamihan sa matatandang tao). Ang Trauma ay maaaring maging madaling likas, at pagkatapos ng ilang sandali (linggo, buwan) ay may: 

• sakit ng ulo, ang likas na katangian nito, maaaring magbago nang may pagbabago sa posisyon ng katawan,
• pagpaparahan, 
• kapansanan sa kamalayan, 
• pagbabago ng personalidad, 
• epilepsy seizures.

Ang sakit ng ulo na may kumbinasyon ng progresibong demensya (demensya) ay nagmumungkahi ng isang talamak na subdural hematoma.

Gayundin, ang isang talamak na hematoma sa utak, na lumalaki sa laki, ay maaaring magsa-gayuma ng isang tumor sa utak.

Ang paggamot ng naturang hematomas ay higit sa kirurhiko.

[18], [19], [20], [21]

Brain hematoma sa newborns

Ang hematoma ng utak sa mga bagong silang ay dahil sa: 

• trauma ng kapanganakan, 
• Ang intrauterine hypoxia (oxygen gutom), ang kinahinatnan ng kung saan ay malubhang karamdaman ng hemodynamics, 
• mga paglabag sa sistema ng pagpapamuok ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng intracranial hemorrhage sa mga bagong silang ay naiiba sa mga matatanda. Sa isang bagong panganak, ang intracranial hematoma ay maaaring magpakita lamang ng anemia sa background ng mas mataas na presyon ng intracranial.

Mga palatandaan ng mas mataas na presyon ng intracranial sa bagong panganak: 

• pagkabalisa; 
• madalas na regurgitation, hindi nauugnay sa pagkain; 
• pag-igting ng malaking fontanel at bulging nito; 
• baguhin ang hiyawan.

Ang isang biglaang at progresibong pagkasira sa kalagayan ng bagong panganak o isang mabigat na kalagayan, na sinamahan ng mga panahon ng kaguluhan at depresyon, ay dapat maging sanhi ng pag-aalala tungkol sa presensya ng isang intracerebral hematoma. Nangangailangan ito ng masusing pagsusuri sa mga espesyalista (neurologist, pedyatrisyan, neurosurgeon) at computer tomography ng utak. Kapag kinumpirma ang presensya ng isang intracerebral hematoma, ang pagtanggal nito ay ginaganap.

Ang isa pang uri ng hematoma sa mga bagong silang ay ang cephalohematoma. Ang Kefalogematoma ay nangyayari dahil sa traumatisasyon ng mga buto ng bungo sa panahon ng panganganak. Ito ay isang pagdurugo sa pagitan ng mga buto ng bungo at ng periosteum (nag-uugnay tissue). Sa pangkalahatan, ang cephalohematomas ay matatagpuan sa mga lugar ng parietal. Ito ay unti-unting tataas sa unang dalawa o tatlong araw ng buhay. Ang laki ng cephalohematoma ay maaaring mula sa 5 hanggang 140 ML. 

• Kung maliit ang laki ng cephalohematoma, pagkatapos ay unti-unti itong natutunaw (sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo). 
• Kung ang cephalohematoma ng malaking sukat o mahaba ang dissolves, pagkatapos ito ay aalisin, tk. Ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, calcification, anemia.

[22], [23], [24], [25], [26]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng utak hematoma - ang pinaka-magkakaibang, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng pinsala, ang lokasyon ng hematoma, laki nito at ang pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Maaari silang maging mabigat o magaan. Sa liwanag at katamtamang mga kaso ng hematomas ng utak, ang pagbawi at kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng katawan ay nagaganap.

Sa malubhang kalagayan, ang mga kahihinatnan ng hematoma ay mapapansin. 

1. Syndrome ng malalang pagkahapo (asthenia), depression, disorder sa pagtulog. 
2. Ang mga sakit sa pag-iisip: mga problema sa memorya (pagkalimot, ang mga bagong materyal ay hindi naaalala sa isip), maaaring mayroong mental disorder, pagkasira sa aktibidad ng kaisipan, posibleng pagkagambala sa kakayahang makuha at makilala ang bagong impormasyon. 
3. Ang mga sakit sa pagsasalita ay maaaring: nahihirapan sa pagsasalita at pag-unawa sa pagsasalita, nahihirapan sa pagbabasa, pagsusulat at pagbilang (kaliwang utak hemisphere). 
4. Maaaring may mga karamdaman sa paggalaw, kahinaan sa mga limbs, kumpleto ang paralisis o bahagyang, ang pagkagambala ng koordinasyon ng paggalaw ay posible. 
5. Halimbawa ng mga perceptual disorder, kapag ang isang taong may mahusay na pangitain ay hindi maintindihan kung ano ang nakikita niya, ibig sabihin. Ay hindi maaaring muling buuin ang kanyang nakita. 
6. Maaaring magbago ang pag-uugali: ang luha, ang paglitaw ng di-nababagabag na pagsalakay o takot, pagkadismaya, emosyonal na labilidad (kawalang-tatag) - pagtawa, masiglang maaaring mapalitan ng pag-iyak at kabaligtaran. 
7. Ang mga post-traumatic convulsions (epilepsy) ay posible. 
8. Mga karamdaman ng paggamot at pag-ihi (pagkaantala o kawalan ng pag-ihi ng ihi, feces). 
9. Ang mga lunok na paglunok, ang madalas na mga pinches ay maaaring mapansin.

[27], [28], [29], [30], [31]

Mga bunga ng hematomas sa mga bagong silang

Ang mga kahihinatnan ng hematomas sa mga bagong silang ay maaaring maging kanais-nais at magreresulta sa kumpletong pagbawi, o maaaring hindi nakapanghihina.

Ang mga masamang epekto ng hematoma (kadalasang tulad ng mga bata ay lubhang masakit). 

• Pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad. 
• Ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor ay nangyayari sa pagka-antala. 
• Posibleng pag-unlad ng hydrocephalus. 
• Mga tserebral palsy ng mga bata. 
• Paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. 
• Epileptipikong kulog. 
• Mga karamdaman sa isip.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostics hematomas ng utak

Ang diagnosis ng utak hematoma ay batay sa kasaysayan ng sakit (klinikal na kasaysayan), klinikal na mga sintomas at data mula sa karagdagang mga pamamaraan sa pagsisiyasat. Dahil ang mga hemorrhages sa utak ay nagbabanta sa buhay, kadalasan ay nangangailangan sila ng dalubhasang medikal na tulong.

Samakatuwid, sa pagkakaroon ng trauma sa ulo, sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at sa iba pang mga sintomas ng pagdurugo, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista (neurosurgeon, neurologist). Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng utak hematoma upang matukoy ang lokasyon nito, sukat at intracranial presyon, isagawa ang: 

• Computer tomography (CT) -tomograpikong pag-aaral gamit ang X-ray radiation; 
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang modernong pag-aaral gamit ang magnetic field at mga radio wave upang lumikha ng mga larawan ng mga tisyu at organo sa isang computer monitor. 
• Echoencephalography (EEG) - Ang ultratunog ay ginagamit para sa pagsusuri. 
• Ang cerebral angiography at angiography ng vessels ng spinal cord. 
• Kung kinakailangan, ang isang lumbar puncture ay ginagawa, lalo na kung mayroong hematoma ng spinal cord.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Paggamot hematomas ng utak

Paggamot ng utak hematoma ay madalas na kirurhiko, mas konserbatibo. Ang konserbatibong therapy ay ginaganap kung ang hematoma ay maliit at hindi nagdudulot ng panganib sa buhay, at din pagkatapos ng operasyon.

Sa anumang kaso, may hematoma ng utak, kailangan ang pahinga na kama. Ang konserbatibong therapy ng utak hematoma ay naglalayong sa pagpapanatili at pagsuporta sa mga mahahalagang function ng katawan. Ginagawa ang symptomatic therapy.

• May matinding sakit ng ulo, analgesics (analgin, ketones) ay inireseta.
• Kung may pagsusuka - antiemetics - cerucal (metoclopramide). 
• Sa pamamagitan ng isang malakas na pagpapasigla, ang mga neuroleptic, tranquilizer (phenazepam, diazepam) ay ginagamit. 
• Kapag ang depresyon sa paghinga, ginagawa ang artificial ventilation (IVL). 
• Ang Mannitol ay inireseta upang mabawasan ang edema ng utak. 
• Upang maiwasan ang paulit-ulit na dumudugo, magreseta ng antifibrinolytic therapy - countercial, vicasol, aminocaproic acid. 
• Upang maiwasan ang vasospasm, ang mga blockers ng kaltsyum channel, tulad ng phenygidine, bitamina E, corticosteroids, ay inireseta. 
• Upang mapabuti ang microcirculation at mga katangian ng dugo ay ipinakilala - heparin, pentoxifylline. 
• Sa panahon ng pagbawi ng mga gamot na nootropic ay inireseta - piracetam, aminalon. 
• Bitamina ng grupo B at multivitamins (multitabs, multifort).

Operasyon

Upang malaman kung ang isang operasyon ay kinakailangan para sa hematoma ng utak, kailangan mong malaman ito: 

• sanhi ng pagdurugo; 
• isang neurological kondisyon ng isang tao; 
• gawin ang kinakailangang pagsusuri;
• tasahin ang dynamics ng hemorrhage at clinical symptoms.

1. Sa pamamagitan ng subdural hemorrhage, kadalasang ginagampanan ang kagyat na operasyon.

Maaari itong maging buto-plastic o resection trepanation. Ang isang trephine hole ay ginawa, sa pamamagitan nito ang isang solidong butil ng utak ng kulay ng sianotiko ay nakikita at maaaring pulsate mahina. Maingat itong binuksan, ang dugo at mga clot ay tinanggal gamit ang isang spatula, isotonic sodium chloride solution at moist cotton swabs. Tanggalin ang sanhi ng pagdurugo, at pagkatapos ay tumahi ng isang hard shell (mag-ipon ng buto graft at tahiin sa mga layer, renewing ang mga pabalat). Upang magkaroon ng sugat na pag-agos ng dugo at likido sa tissue, dati nang inilagay ang paagusan sa loob ng 24 na oras. Ang subdural hematoma ay maaaring alisin at endoscopically, sa pamamagitan ng isang maliit na butas.

Kung ang subdural hematoma ay maliit at ang pasyente ay nararamdaman ng mabuti, pagkatapos ay sa ilalim ng kontrol ng MRI o CT, ang operasyon ay maaaring abstained. Kadalasan ang mga hematoma ng naturang mga sukat ay matunaw sa isang buwan sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong therapy.

2. Sa pamamagitan ng pagdurugo ng epidural, bilang panuntunan, kailangan din ang isang emergency operation. Ang uri ng pagdurugo ay ang pinaka-mapanganib dahil sa arterial dumudugo.

Sa pamamagitan ng isang napaka-aktibong daloy ng proseso (ang clinical symptomatology ng pagtaas ng utak ng pagtaas), isang milling hole ang unang ginawa at ang hematoma ay bahagyang inalis, binabawasan ang compression ng utak. Sa dakong huli, ginagampanan ang buto-plastic na paggamot (gupitin ang flap ng buto), na nagbibigay-daan upang lubos na alisin ang hematoma at itigil ang pagdurugo.

Kung may maruming sugat sa lugar ng pagdurugo ng epidural at maraming maliit na piraso ng buto, ang pagputol ay ginaganap.

Pag-alis ng utak hematoma

Ang pag-alis ng hematoma ng utak ay karaniwang isang hindi maiiwasang paraan ng hematoma therapy. Ang mga hematomas ng malalaking sukat na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay aalisin. Ang hematoma ng utak ay aalisin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng isang neurosurgeon. Pagkatapos ng pagtanggal ng hematoma ng utak ay nangangailangan ng mahabang panahon ng komplikadong paggamot at rehabilitasyon. Ang napapanahong pag-alis ng hematoma ng utak ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbawi ng pasyente.

Paggamot ng hematoma ng spinal cord

Ang paggamot ng hematoma ng spinal cord ay kumplikado, kadalasang konserbatibo. 

1. Buong pahinga ng kama. 
2. Upang ihinto ang pagdidugo ay hinirang: aminocaproic acid, vikasol (coagulants - dagdagan ang coagulability ng dugo). 
3. Kung ang pag-ihi ay may kapansanan (pagkaantala), ang pantog ay catheterized. 
4. Sa panahon ng pagbawi magreseta ng anticholinesterase drugs (proserine, galantamine) - nagpapabuti at nagpapanumbalik ng neuromuscular conduction. 
5. Mga bitamina ng grupo B - mapabuti ang metabolic proseso sa cell. 
6. Magtalaga ng neuroprotectors at nootropic drugs (piracetam, aminalon, cerebrolysin). 
7. Karamihan sa spinal cord hematoma itinalaga antibacterial mga ahente upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang impeksiyon (pagtanggal ng bukol, pyelonephritis, pneumonia) - ciprofloxacin, sumamed. 
8. Sa panahon ng pagbawi - paggamot sa therapeutic, mga masahe.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa utak hematoma ay ang mga sumusunod. 

1. Iwasan ang pinsala sa utak (huwag makibahagi sa mga labanan, ibukod ang mga traumatikong sports, sumakay nang maayos sa isang kotse, atbp.). 
2. Huwag mag-abuso sa alkohol. 
3. Huwag gumamit ng mga walang kontrol na gamot (hal., Aspirin). 
4. Upang maging nakatuon sa therapy ng magkakatulad na sakit: upang alisin ang mataas na presyon ng dugo, hindi upang payagan ang paglitaw ng anemya - upang kumain ng mabuti at makatwiran. 
5. Kung gayon, kung ang trauma sa utak ay nangyari, kinakailangan, sa lalong madaling panahon, upang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista (neurologist, neurosurgeon). 
6. Magpasa ng regular na mga pagsusuri sa pagpigil at isang komprehensibong pagsusuri ng buong katawan, hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Pag-iwas sa hematomas ng utak sa mga bagong silang. 

• Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng isang pathological kondisyon sa isang buntis at isang sanggol. 
• Mahalagang pamamahala ng panganganak.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Pagtataya

Ang pagbabala ng utak hematoma ay depende sa maraming mga kadahilanan. Mula sa sukat ng hematoma at lokasyon nito, ang kalubhaan ng proseso, ang pagiging maagap ng paghahanap ng tulong at paghahatid nito. Ang mga matinding kaso ng epidural at subdural hematomas ay kadalasang mayroong hindi nakapipinsalang resulta. Sa mga maliliit na hematomas, banayad hanggang sa katamtaman na pagdurugo, ang pagbubuntis ay karaniwang kanais-nais. Ang proseso ng pagbawi at pagbawi ng mga pag-andar ng katawan na may mga hematoma sa utak ay kadalasang mahaba, kung minsan ay namamalagi nang maraming taon.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]