Isang brain hematoma at ang mga kahihinatnan nito

Ang brain hematoma ay isang pagdurugo sa utak, na bumubuo ng isang kweba (cavity) na puno ng dugo. Ang brain hematoma ay isang malubhang sakit, na kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang pagdurugo ng utak ay humahantong sa isang depekto sa nervous tissue, nakakagambala sa suplay ng dugo nito, ang paglaki ng hematoma ay mapanganib dahil sa compression ng utak, at ito ay isang tunay na banta sa buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi mga hematoma sa utak

Ang mga sumusunod na sanhi ng brain hematoma ay natukoy:

1. Traumatic na pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan (mula sa pagkahulog, aksidente, suntok sa ulo).
2. Iba't ibang magkakasamang sakit:
   • neoplasms sa utak (mga tumor),
   • mga nakakahawang sakit sa utak,
   • anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo ng utak (maaaring congenital at nakuha - aneurysms, malformations ng arteriovenous vessels ng utak - ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang paglitaw),
   • cardiovascular pathology na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo,
   • iba't ibang mga pamamaga ng mga arterya at ugat (halimbawa, sa mga sakit tulad ng lupus erythematosus, periarteritis nodosa),
   • mga sakit sa dugo na sinamahan ng mga sakit sa coagulation (sa hemophilia, leukemia, ilang uri ng anemia, viral hemorrhagic fever),
   • malubhang sakit sa neurological,
   • sepsis (ang pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa daluyan ng dugo at tisyu ng tao, sa madaling salita, pagkalason sa dugo),
   • mga pagbabago sa autoimmune sa katawan, na sinamahan ng pinsala o pagkasira ng malusog na tisyu at pag-unlad ng pamamaga (halimbawa, sa utak).
3. Paggamot na may mga gamot na anticoagulant, na pumipigil sa kakayahan ng dugo sa pamumuo at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng spinal cord hematoma

1. Pinsala sa spinal cord sa:
   • suntok sa gulugod, pagkahulog, aksidente, sugat ng baril;
   • panganganak;
   • diagnostic puncture (lumbar o lumbar puncture);
   • epidural anesthesia;
   • mga operasyon sa spinal cord.
2. Vascular malformations ng spinal cord (aneurysms, malformations).
3. Mga tumor o fistula (syringomyelia) ng spinal cord.
4. Abscess (purulent inflammation) ng spinal cord at mga lamad nito.
5. Inflammatory myelitis (pamamaga ng spinal cord ng nakakahawa o traumatikong pinagmulan).
6. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo dahil sa paggamit ng mga anticoagulants o anumang sakit.
7. Nakakapagod na pisikal na aktibidad na kinasasangkutan ng mabigat na pagbubuhat.
8. Arterial hypertension.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas mga hematoma sa utak

Ang mga sintomas ng brain hematoma ay depende sa laki, lokasyon, tagal at kalubhaan ng proseso nito (ibig sabihin, gaano katagal ito nabuo). Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng traumatikong pinsala o pagkatapos ng isang tiyak na oras, o maaari silang lumitaw nang kusang (nang walang dahilan).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng hematoma sa utak ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng kalubhaan (depende sa lokasyon ng hematoma, laki nito at ang kalubhaan ng proseso):

• sakit ng ulo,
• pagkahilo,
• pagduduwal at pagsusuka,
• pagbabago sa koordinasyon ng mga paggalaw,
• mga karamdaman sa pagsasalita (kawalan o pagbagal ng pagsasalita),
• pagbabago sa laki ng mag-aaral (pareho o isa),
• kaguluhan sa paglalakad,
• posible ang mga kombulsyon,
• mga kaguluhan ng kamalayan ng iba't ibang antas ng kalubhaan (mula sa pag-ulap ng kamalayan hanggang sa pagkawala nito).

Mga sintomas ng spinal cord hematoma

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa laki ng hematoma at sa lokasyon nito (sa kahabaan ng spinal cord o sa kabila nito). Kabilang dito ang:

• sakit sa leeg, thoracic o lumbar region (depende sa lokasyon ng hematoma),
• neurological disorder sa anyo ng paresis o paralisis ng mga limbs (bahagyang o kumpletong pagkawala ng motor function),
• conductive sensory disturbances, dahil sa kumpleto o bahagyang pagkagambala ng kondaktibiti ng spinal cord. Maaaring sila ay asymmetrical, may paraparesis at may mga karamdaman sa pag-ihi,
• mga kaguluhan sa temperatura at sensitivity ng sakit,
• Posible ang pagkabigla sa gulugod pagkatapos ng pinsala sa spinal cord, na sinamahan ng pagkawala ng malay, pagbaba ng presyon ng dugo at pagsugpo sa lahat ng mga function ng katawan,
• pagdurugo sa servikal spinal cord sa antas ng C8-Th, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng ptosis (pagbaba ng mga talukap ng mata), miosis (pagliit ng mag-aaral), enophthalmos (paglipat ng eyeball sa orbit) - Horner's syndrome,
• kung ang spinal cord hematoma ay matatagpuan sa antas ng thoracic C4 segment, ang paghinga ay maaaring may kapansanan, kahit na sa punto ng paghinto (dahil sa kapansanan sa innervation ng diaphragm),
• Ang pagdurugo sa rehiyon ng lumbar ay sinamahan ng dysfunction ng pelvic organs (may kapansanan sa pag-ihi, pagdumi).

Sa kaso ng hematoma ng spinal cord na nangyayari bilang isang resulta ng vascular pathology, ang sakit na sindrom at mga neurological disorder ay lilitaw nang sabay-sabay.

Sa kaso ng isang spinal cord hematoma na nangyayari para sa isa pang dahilan, ang isang unti-unting pagsisimula ng sakit na sindrom ay madalas na sinusunod, at sa paglipas ng panahon, ang mga neurological disorder ay bubuo.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hematomas ng utak at spinal cord.

Ang mga sumusunod na uri ng cerebral hematomas ay nakikilala.

1. Intraaxillary hematoma (intracerebral) - isang hematoma na eksklusibong matatagpuan sa lugar ng utak, ay hindi lumalampas sa mga hangganan nito. Kasama sa intraaxillary hematomas ang:
   • pagdurugo sa parenchyma (tissue) ng utak (intraparenchymatous),
   • pagdurugo sa ventricular system ng utak (intraventricular hematoma). Madalas na matatagpuan sa mga sanggol na wala sa panahon.
   • Ang intra-axillary hematoma ay mas mahirap gamutin kaysa sa extra-axillary at, nang naaayon, ay mas nagbabanta sa buhay.
2. Ang extraaxillary hematoma ay isang hematoma na matatagpuan sa loob ng bungo, ngunit sa labas ng utak. Ang mga sumusunod na subtype ay nabibilang sa ganitong uri ng pagdurugo:
   • epidural hemorrhage - naisalokal sa itaas ng dura mater,
   • subdural hemorrhage - matatagpuan sa pagitan ng dura mater at ng arachnoid (arachnoid) lamad,
   • subarachnoid hemorrhage - naisalokal sa subarachnoid space sa pagitan ng arachnoid membrane at pia mater.
3. Depende sa kanilang laki, ang mga hematoma sa utak ay inuri bilang mga sumusunod:
   • hanggang sa 50 ml - maliit na dami ng pagdurugo,
   • mula 51 hanggang 100 ml - medium volume hematoma,
   • higit sa 100 ML - pangunahing pagdurugo.
4. Ayon sa kurso ng sakit, ang mga hematoma sa utak ay nahahati sa:
   • talamak - ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa loob ng tatlong araw,
   • subacute - lumilitaw ang mga klinikal na sintomas mula tatlo hanggang 21 araw,
   • talamak - lumilitaw ang mga klinikal na sintomas pagkatapos ng higit sa 21 araw.

Hematoma ng utak

Ang hematoma ng utak ay isang intracranial hemorrhage na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa cranial cavity, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa tisyu ng utak na may kasunod na pinsala at pag-aalis ng mga istruktura na may kaugnayan sa bawat isa. Ang brain hematoma ay kadalasang nangangailangan ng surgical intervention upang maalis ito (kung ang pagdurugo ay malaki, pinipiga ang tisyu ng utak at nagbabanta sa buhay ng isang tao). Sa kaso ng isang maliit na pagdurugo (hanggang sa 50 ml), kung minsan ay posible na gawin nang walang operasyon gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga intracranial hematoma ay nabuo dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng utak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Spinal cord hematoma

Spinal cord hematoma (hematomyelia) - isang spinal hematoma, kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa tissue ng spinal cord, ay medyo bihira. Ang ganitong pagdurugo ay nagbabanta din sa buhay, dahil ito ay sinamahan ng compression ng spinal cord at mga ugat nito, at kadalasan ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa isang espesyalista. Sa epidural space ng spinal cord, ang pagdurugo ay maaaring limitado o malawak, na may pagbuo ng isang malaking lukab na puno ng dugo, na pumipilit sa mga katabing istruktura ng nervous tissue. Ang ganitong compression ng nervous tissue ay sinamahan ng isang disorder ng pag-andar ng mga panloob na organo.

Subdural hematoma ng utak

Ang subdural hematoma ng utak ay nangyayari sa pagitan ng dura mater at ng arachnoid mater, dahil sa pagbabago sa integridad ng mga daluyan ng dugo, kadalasan ang mga bridging veins (ang kanilang pagkalagot).

Depende sa rate ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng subdural hemorrhage ay nakikilala:

• talamak na anyo - lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng traumatikong pinsala,
• subacute form - ang mga sintomas ay nangyayari sa loob ng apat na araw hanggang dalawang linggo,
• talamak – lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng traumatikong pinsala.

Sa subdural hemorrhage, ang isang unti-unting pagtaas ng sakit ng ulo ay sinusunod, na may pagduduwal at pagsusuka na lumilitaw sa paglipas ng panahon. Habang lumalaki ang hematoma, posible ang mga kombulsyon, epileptic seizure, at pagkawala ng malay.

• Ang isang computed tomography scan ay nagpakita ng isang hugis-crescent na hematoma.
• Sa talamak at subacute na anyo ng subdural hematoma, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko - pagkuha ng hematoma

Sa isang paraan o iba pa, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa isang hematoma ay depende sa dami nito, ang kalubhaan ng proseso at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Epidural hematoma ng utak

Epidural hematoma ng utak - kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng dura mater at ng bungo. Ang mga pagdurugo sa lugar na ito ay pangunahing nauugnay sa pinsala (pagkalagot) ng gitnang meningeal artery. Ang epidural hematoma ay lubhang mapanganib, dahil ang pagdurugo mula sa arterial system ay nangyayari sa ilalim ng mataas na presyon, bilang isang resulta kung saan ang intracranial pressure ay tumataas nang malaki sa isang maikling panahon (minuto, oras).

• Ang mga klinikal na sintomas ng epidural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malinaw na agwat na nangyayari pagkatapos ng nakaraang pagkawala ng kamalayan. Ang malinaw na pagitan ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang oras. Pagkatapos kung saan mayroong isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, ang matinding sakit ng ulo ay bubuo, ang pagsusuka ay lilitaw, ang neuromotor excitation ay nagiging paresis at paralisis, at pagkatapos ay sa pagkawala ng kamalayan.
• Sa pagsusuri, ang isang dilated pupil ay karaniwang napapansin sa gilid ng pagdurugo (tatlong beses na mas malaki kaysa sa kabaligtaran).
• Kapag nagsasagawa ng computed tomography scan ng epidural hematoma, ang biconcave na hugis nito ay nabanggit.
• Sa kaso ng isang epidural hematoma, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon, dahil ang gayong hematoma ay malakas na pinipiga ang tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala dito.

Ang dami ng namamatay para sa epidural hemorrhage ay medyo mataas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarachnoid hematoma ng utak

Subarachnoid hematoma ng utak - ang pagdurugo ay nangyayari sa subarachnoid space, na matatagpuan sa pagitan ng arachnoid membrane at ng malambot na utak. Ang subarachnoid hematoma ay pumapangatlo sa istruktura ng mga tserebral stroke.

• Ang klasikong pagpapakita ng subarachnoid hemorrhage ay isang matinding sakit ng ulo, na nakapagpapaalaala sa isang malakas na suntok sa ulo. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, psychomotor agitation, kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay ay nabanggit, ang paglitaw at pagtaas ng mga sintomas ng meningeal ay sinusunod - higpit ng mga kalamnan ng occipital, takot sa liwanag at malakas na tunog, atbp (dahil sa pangangati ng mga lamad ng utak).
• Kapag nagsasagawa ng computed tomography, ang dugo ay napansin sa mga grooves, na pinupuno ang mga arachnoid cisterns.

Ang subarachnoid hemorrhage ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Talamak na cerebral hematoma

Ang talamak na hematoma ng utak ay isang pagdurugo na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mahigpit na kapsula. Ang mga subdural na talamak na hematoma ay nakikilala.

Ang talamak na subdural hemorrhage ay nangyayari sa 6% ng mga kaso sa mga sugat na sumasakop sa espasyo sa utak. Nagsisimulang gumana ang kapsula ng hematoma ilang linggo pagkatapos ng subdural hemorrhage. Ang tagal ng panahong ito ay ginagamit upang ibahin ang mga talamak na hematoma mula sa talamak at subacute na mga anyo.

• Ang proseso ng pagbuo ng kapsula ay medyo mahaba at maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.
• Ang subdural hemorrhage capsule ay binubuo ng connective tissue fibers at bagong nabuong mga sisidlan.
• Ang dami ng naturang hematoma ay maaaring tumaas sa paglitaw ng mga bagong pinsala. Sa karaniwan, ito ay tungkol sa 100 ML.

Sa talamak na subdural hematoma, 25% ng mga tao ay hindi naaalala ang pinsala na sanhi nito (karamihan sa mga matatanda). Ang pinsala ay maaaring banayad, at pagkatapos ng ilang oras (linggo, buwan) ang mga sumusunod ay nangyayari:

• sakit ng ulo, ang kalikasan nito ay maaaring magbago sa pagbabago ng posisyon ng katawan,
• pagsugpo,
• pagkagambala ng kamalayan,
• pagbabago ng pagkatao,
• epileptic seizure.

Ang pananakit ng ulo kasama ang progresibong demensya ay nagmumungkahi ng talamak na subdural hematoma.

Gayundin, ang isang talamak na cerebral hematoma, na lumalaki sa laki, ay maaaring gayahin ang isang tumor sa utak.

Ang paggamot sa naturang mga hematoma ay pangunahing kirurhiko.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Brain hematoma sa mga bagong silang

Ang hematoma ng utak sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa:

• trauma ng panganganak,
• intrauterine hypoxia (oxygen gutom), ang kinahinatnan nito ay malubhang hemodynamic disturbances,
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng intracranial hemorrhage sa mga bagong silang ay naiiba sa mga sintomas ng mga matatanda. Sa isang bagong panganak, ang intracranial hematoma ay maaaring magpakita lamang ng sarili bilang anemia laban sa background ng tumaas na intracranial pressure.

Mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure sa isang bagong panganak:

• pagkabalisa;
• madalas na regurgitation na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
• pag-igting ng malaking fontanelle at ang umbok nito;
• pagbabago ng sigaw.

Ang isang biglaang at progresibong pagkasira sa kondisyon ng bagong panganak o isang matatag na malubhang kondisyon, na sinamahan ng mga panahon ng pagkabalisa at depresyon, ay dapat na isang dahilan upang mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng isang intracerebral hematoma. Nangangailangan ito ng masusing pagsusuri ng mga espesyalista (neurologist, pediatrician, neurosurgeon) at CT scan ng utak. Kung ang pagkakaroon ng isang intracerebral hematoma ay nakumpirma, ito ay aalisin.

Ang isa pang uri ng hematoma sa mga bagong silang ay cephalohematoma. Ang Cephalohematoma ay nangyayari bilang resulta ng trauma sa mga buto ng bungo sa panahon ng panganganak. Ito ay isang pagdurugo sa pagitan ng mga flat bones ng bungo at ng periosteum (connective tissue). Ang Cephalohematoma ay pangunahing matatagpuan sa mga lugar ng parietal. Unti-unti itong tumataas sa unang dalawa hanggang tatlong araw ng buhay. Ang laki ng isang cephalohematoma ay maaaring mula lima hanggang 140 ml.

• Kung maliit ang cephalohematoma, unti-unti itong malulutas nang mag-isa (sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo).
• Kung ang cephalohematoma ay malaki o tumatagal ng mahabang panahon upang malutas, pagkatapos ito ay aalisin, dahil maaari itong kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, calcification, at anemia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng isang hematoma sa utak ay napaka-magkakaibang, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala, ang lokasyon ng hematoma, ang laki nito at ang pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Maaari silang maging parehong napakalubha at banayad. Sa banayad at katamtamang mga kaso ng mga hematoma sa utak, nangyayari ang pagbawi at ganap na pagpapanumbalik ng mga function ng katawan.

Sa malubhang kondisyon, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng isang hematoma ay maaaring maobserbahan.

1. Talamak na nakakapagod na sindrom (asthenia), depresyon, mga karamdaman sa pagtulog.
2. Mga karamdaman sa pag-iisip: mga problema sa memorya (pagkalimot, kahirapan sa pag-alala ng bagong materyal), maaaring may karamdaman sa pag-iisip, pagkasira ng aktibidad ng pag-iisip, posibleng pagkasira ng kakayahang makakuha at mag-assimilate ng bagong impormasyon.
3. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring: kahirapan sa pagsasalita at pag-unawa sa pagsasalita, kahirapan sa pagbabasa, pagsulat at pagbibilang (kaliwang hemispheric na pinsala sa utak).
4. Maaaring may mga karamdaman sa paggalaw, kahinaan sa mga limbs, kumpleto o bahagyang paralisis, at posibleng may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
5. Ang mga perceptual disorder, halimbawa, kapag ang isang taong may mahusay na paningin ay hindi naiintindihan ang kanyang nakikita, ibig sabihin, hindi maaaring kopyahin ang kanyang nakita.
6. Maaaring magbago ang pag-uugali: pagluha, ang paglitaw ng walang motibong pagsalakay o takot, pagkamayamutin, emosyonal na lability (katatagan) - ang pagtawa ay maaaring biglang magbago sa pag-iyak at vice versa.
7. Posible ang mga post-traumatic seizure (epilepsy).
8. Mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi (pananatili o kawalan ng pagpipigil sa ihi, dumi).
9. Maaaring mangyari ang kahirapan sa paglunok at madalas na mabulunan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga kahihinatnan ng hematomas sa mga bagong silang

Ang mga kahihinatnan ng hematomas sa mga bagong silang ay maaaring maging kanais-nais at magtatapos sa kumpletong pagbawi, o maaari silang maging hindi kanais-nais.

Mga masamang epekto ng hematoma (karamihan sa mga bata ay napakasakit).

• Pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad.
• Ang pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ay nangyayari nang may pagkaantala.
• Maaaring bumuo ng hydrocephalus.
• Cerebral palsy.
• May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
• Mga seizure ng epeleptiform.
• Mga karamdaman sa pag-iisip.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics mga hematoma sa utak

Ang diagnosis ng brain hematoma ay batay sa anamnesis (medical history), mga klinikal na sintomas at karagdagang mga paraan ng pagsusuri. Dahil ang mga pagdurugo sa utak ay nagbabanta sa buhay, madalas silang nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal.

Samakatuwid, sa pagkakaroon ng pinsala sa ulo na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at iba pang mga sintomas ng pagdurugo, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista (neurosurgeon, neurologist). Sa kaso ng hinala ng isang hematoma sa utak, upang matukoy ang lokasyon, laki at presyon ng intracranial, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• Ang computed tomography (CT) ay isang tomographic na pagsusuri gamit ang X-ray;
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang modernong pagsubok na gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng mga larawan ng mga tissue at organ sa monitor ng computer.
• Echoencephalography (EEG) - ginagamit ang ultrasound para sa mga diagnostic.
• Cerebral angiography at angiography ng spinal cord vessels.
• Kung kinakailangan, ang isang lumbar puncture ay isinasagawa, lalo na sa pagkakaroon ng hematoma ng spinal cord.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Paggamot mga hematoma sa utak

Ang paggamot sa brain hematoma ay kadalasang surgical, mas madalas na konserbatibo. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa kung ang hematoma ay maliit at hindi nagbabanta sa buhay, pati na rin pagkatapos ng operasyon.

Sa anumang kaso, na may hematoma sa utak, kinakailangan ang pahinga sa kama. Ang konserbatibong therapy para sa isang brain hematoma ay naglalayong mapanatili at suportahan ang mahahalagang function ng katawan. Isinasagawa ang symptomatic therapy.

• Para sa matinding pananakit ng ulo, ang analgesics (analgin, ketanov) ay inireseta.
• Kung ang pagsusuka ay nangyayari, antiemetics - cerucal (metoclopramide).
• Sa kaso ng matinding kaguluhan, ginagamit ang mga neuroleptics at tranquilizer (phenazepam, diazepam).
• Sa kaso ng respiratory depression, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga (ALV).
• Ang mannitol ay inireseta upang mabawasan ang cerebral edema.
• Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo, ang antifibrinolytic therapy ay inireseta - contrical, vikasol, aminocaproic acid.
• Upang maiwasan ang vascular spasm, ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta - phenigidine, bitamina E, corticosteroids.
• Upang mapabuti ang microcirculation at mga katangian ng dugo, ang heparin at pentoxifylline ay pinangangasiwaan.
• Sa panahon ng pagbawi, ang mga nootropic na gamot ay inireseta - piracetam, aminolone.
• B bitamina at multivitamins (multitabs, multifort).

Operasyon

Upang matukoy kung kinakailangan ang operasyon para sa isang hematoma sa utak, kailangan mong malaman:

• sanhi ng pagdurugo;
• neurological na kondisyon ng isang tao;
• isagawa ang kinakailangang pagsusuri;
• upang masuri ang dynamics ng hemorrhage at mga klinikal na sintomas.

1. Sa mga kaso ng subdural hemorrhage, madalas na isinasagawa ang emergency na operasyon.

Ito ay maaaring isang bone-plastic o resection trepanation. Ang isang butas ng trepanation ay ginawa, kung saan ang dura mater ng utak ay makikita, maasul na kulay at maaaring mahinang pumutok. Ito ay maingat na binubuksan, ang dugo at ang mga namuong dugo nito ay inaalis gamit ang isang spatula, isotonic sodium chloride solution at wet cotton swabs. Ang sanhi ng pagdurugo ay inalis, pagkatapos kung saan ang dura mater ay sutured (isang bone flap ay inilagay at sutured sa mga layer, i-renew ang integument). Upang makalabas ang dugo at tissue fluid mula sa sugat, inilalagay muna ang drain sa loob ng 24 na oras. Ang isang subdural hematoma ay maaari ding alisin sa endoscopically, sa pamamagitan ng isang maliit na butas.

Kung maliit ang subdural hematoma at maayos ang pakiramdam ng pasyente, sa ilalim ng kontrol ng MRI o CT, maiiwasan ang operasyon. Karaniwan, ang mga hematoma na ganito ang laki ay nalulutas sa loob ng isang buwan sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong therapy.

2. Ang epidural hemorrhage ay kadalasang nangangailangan din ng emergency na operasyon. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay ang pinaka-mapanganib dahil sa arterial bleeding.

Sa kaso ng isang napaka-aktibong proseso (mga klinikal na sintomas ng pagtaas ng compression ng utak), isang burr hole ang unang ginawa at ang hematoma ay bahagyang tinanggal, na binabawasan ang compression ng utak. Kasunod nito, ang bone-plastic trepanation ay isinasagawa (isang bone flap ay sawed out), na nagpapahintulot sa hematoma na ganap na maalis at ang pagdurugo ay itigil.

Kung may maruming sugat at maraming maliliit na buto sa lugar ng pagdurugo ng epidural, isinasagawa ang resection trepanation.

Pag-alis ng brain hematoma

Ang pag-alis ng brain hematoma ay karaniwang isang hindi maiiwasang paraan ng hematoma therapy. Ang malalaking hematoma sa utak na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay tinanggal. Ang brain hematoma ay inalis sa ilalim ng general anesthesia ng isang neurosurgeon. Matapos alisin ang isang hematoma sa utak, isang mahabang panahon ng kumplikadong paggamot at rehabilitasyon ay kinakailangan. Ang napapanahong pag-alis ng brain hematoma ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na gumaling.

Paggamot ng spinal cord hematoma

Ang paggamot sa spinal cord hematoma ay kumplikado at kadalasang konserbatibo.

1. Kumpletong pahinga sa kama.
2. Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga sumusunod ay inireseta: aminocaproic acid, vikasol (coagulants - dagdagan ang clotting ng dugo).
3. Kung ang pag-ihi ay may kapansanan (pagpapanatili), ipinapahiwatig ang catheterization ng pantog.
4. Sa panahon ng pagbawi, ang mga anticholinesterase na gamot (proserin, galantamine) ay inireseta - sila ay nagpapabuti at nagpapanumbalik ng neuromuscular transmission.
5. B bitamina - mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa cell.
6. Ang mga neuroprotector at nootropic na gamot (piracetam, aminalon, cerebrolysin) ay inireseta.
7. Ang mga antibacterial agent ay madalas na inireseta para sa spinal cord hematomas upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon (cystitis, pyelonephritis, pneumonia) - ceftriaxone, sumamed.
8. Sa panahon ng pagbawi - therapeutic exercise, masahe.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa brain hematoma ay binubuo ng mga sumusunod.

1. Iwasan ang mga pinsala sa utak (huwag lumahok sa mga away, iwasan ang traumatikong sports, maingat na magmaneho, atbp.).
2. Huwag abusuhin ang alak.
3. Huwag gumamit ng mga gamot (hal. aspirin) nang walang pangangasiwa.
4. Gamutin ang mga magkakatulad na sakit: alisin ang mataas na presyon ng dugo, pigilan ang pagbuo ng anemia - kumain ng maayos at makatwiran.
5. Kung nangyari ang pinsala sa utak, kailangang humingi ng tulong sa isang espesyalista (neurologist, neurosurgeon) sa lalong madaling panahon.
6. Sumailalim sa regular na preventive examinations at isang komprehensibong pagsusuri sa buong katawan, kahit isang beses sa isang taon.

Pag-iwas sa brain hematomas sa mga bagong silang.

• Napapanahong pagkilala at paggamot ng mga kondisyon ng pathological sa buntis at fetus.
• Mahusay na pamamahala ng panganganak.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng isang hematoma sa utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa laki ng hematoma at lokasyon nito, sa kalubhaan ng proseso, sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong at pagkakaloob nito. Ang mga talamak na kaso ng epidural at subdural hematoma ay kadalasang may hindi kanais-nais na kinalabasan. Sa mga maliliit na hematoma, pagdurugo ng banayad at katamtamang kalubhaan, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang proseso ng pagbawi at pagpapanumbalik ng mga function ng katawan na may mga hematoma sa utak ay madalas na mahaba, kung minsan ay tumatagal ng maraming taon.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]