Vankogen

Ang glycopetid antibiotic para sa intravenous infusions, na ginagamit lamang sa mga inpatient na kagawaran ng mga institusyong medikal. Ito ay inilaan para sa paggamot ng malubhang mga impeksiyon, ang aktibong sangkap ay vancomycin hydrochloride (producer Amycolatopsis orientalis).

Mga pahiwatig Vankogen

Matinding clinical mga kaso ng nakahahawang sakit provoked sa pamamagitan ng microorganisms sensitized sa mga aktibong sahog, dahil sa ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga penisilin, cephalosporin o iba pang antibacterial ahente o hypersensitivity na buhay sa isang pasyente; bacterial sepsis; bacterial pamamaga ng endocardium; preoperative antibiotic therapy para sa prosthetic heart valve; isang pamamaga (abscess) ng baga; Nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga buto, utak ng buto at central nervous system; enterocolitis.

Paglabas ng form

Ang dry substance para sa solusyon sa pagbubuhos, na nakabalot sa mga vial na naglalaman ng 500 at 1000 mg ng aktibong sangkap.

Pharmacodynamics

Ang bactericidal effect ay batay sa pagsugpo ng biosynthesis ng bacterial cell membrane at pagbawas sa lakas nito. Binabago ng Vancomycin hydrochloride ang synthesis ng ribonucleic acid molecule ng isang pathogenic microorganism.

Ang aktibong sahog ay aktibo sa Gram-positive bacteria: Staphylococcus, sa partikular Staphylococcus at ukol sa balat (methicillin-lumalaban strains inclusive), streptococci - ss-hemolytic group A at group B, pneumococcus (penisilin-lumalaban strains kasama), berde streptococci, enterococci Listeria, dipterya sticks, clostridia, actinomycetes.

Suppresses ang aktibidad ng karamihan ng mga sensitibo sa vancomycin hydrochloride microorganisms na may isang minimum na suwero nilalaman ng gamot na ito sa 5 μg / ml. Para sa mapagparaya staphylococcus aureus, ang konsentrasyon ng paghahanda ay mula sa 10 μg / ml hanggang 20 μg / ml.

Pharmacokinetics

Ang aktibong sahog ay halos hindi nasisipsip sa gastroduodenal tract, bilang isang resulta ng kung saan ang intravenous na pang-matagalang (para sa isang oras) drip pagbubuhos ng vancomycin hydrochloride ay ginagamit.

Karamihan posleinfuzionnaya suwero na konsentrasyon ay direkta proporsyonal sa ang nagpasimula dosis: drip pagbubuhos ng 500 mg ng antibyotiko resulta sa isang suwero na konsentrasyon sa pagitan ng tungkol 33mkg / ml (1000ml - 63mkg / ml). Pagkatapos ng 12 oras, ang natitirang antas ng nilalaman ng gamot ay 5 hanggang 10 μg / ml. Ito ay nagbubuklod sa 55% ng albumin.

Ang aktibong sahog ay pumapasok sa interstitial fluid - articular, pleural, pericardial, at iba pa. Sinasalakay ang barrier ng dugo-utak lamang kung sakaling magkaroon ng pamamaga ng tebe.

Tungkol sa tatlong-kapat na ang dami ng mga sangkap ay eliminated sa ihi bahagi ng katawan sa pamamagitan ng glomerular filter sa panahon ng unang araw, mga pasyente mas matanda kaysa sa 18 taon na walang bato pathologies half-life ng vancomycin hydrochloride ay 4-6 na oras. Sa pagkakaroon ng anuria, ang agwat ng oras na ito ay pinalawig sa 7.5 araw.  

Dosing at pangangasiwa

Edad ng pasyente

Ang inirekumendang dosis ay 10 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata, pumatak ng gamot para sa isang oras tuwing anim na oras.

Ang paggamot ng mga bagong silang na sanggol ay nagsisimula sa isang dosis ng 15 mg bawat kilo ng timbang ng bata, at pagkatapos ay ang dosis ay bawasan hanggang 10 mg bawat kilo ng timbang tuwing 12 oras sa unang pitong araw pagkatapos ng kapanganakan. Mula sa ikawalong araw hanggang sa buwan ng edad, 10 mg bawat kilo ng timbang ay pinangangasiwaan pagkatapos ng walong oras. Ipinakilala ang pagtulo para sa isang oras.

Mga scheme ng dosing ng Vancogene sa panahon ng neonatal

Edad mula noong unang bahagi ng pagbubuntis¹ (linggo)	Kronolohikal na edad (araw)	Whey Creatinine² (mg / dL)	Dosis (mg / kg)
Mas mababa sa 30	Hindi hihigit sa pitong	Ang data ay hindi nakapagtuturo³	15 sa isang araw
	Mula sa ikawalong araw ng buhay	Hindi lalagpas sa 1,2	10 sa loob ng 12 oras
30-36	Hindi higit sa 14	Ang data ay hindi nakapagtuturo³	10 sa loob ng 12 oras
	Mas luma kaysa sa 14	Hindi higit sa 0.6	10 sa 8 oras
	Mas luma kaysa sa 14	0.7-1.2	10 sa loob ng 12 oras
Mahigit sa 36	Hindi hihigit sa pitong	Ang data ay hindi nakapagtuturo³	10 sa loob ng 12 oras
	Mula sa ikawalong araw ng buhay	Hindi higit sa 0.6	10 sa 8 oras
	Mula sa ikawalong araw ng buhay	0.7-1.2	10 sa loob ng 12 oras

¹ - edad ng pag-unlad ng intrauterine kasama ang magkasunod na edad;

² - Sa antas ng serum creatinine na higit sa 1.2 mg / dl, ang droga ay dosis sa 15 mg / kg araw-araw;

³ - kailangan ng mga pasyente na regular na subaybayan ang antas ng suwero ng aktibong sahog ng gamot.

Dosis para sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang

Ang inirerekomendang dosis para sa isang gamot na higit sa 18 taong gulang na walang mga pathology ng bato ay 2000 mg kada araw. Ito ay maaaring ipangasiwaan ng apat na beses 500mg o dalawang beses 1000mg, pagpapanatili ng pantay na agwat ng oras. Ang Drip Injection ng Vancogene ay isinasagawa sa bilis na 10 mg / min.

Para sa mga pasyente ng advanced na edad at / o sobrang timbang, ang dosis ng gamot ay maaaring iakma depende sa nilalaman ng plasma ng aktibong sahog.

Ang mga pasyente na may mga pathological na proseso sa bato Vankogen ay dosed isa-isa, umaasa sa serum creatinine.

Dosis ng Vancogene sa mga taong may dysfunction ng bato

Creatinine clearance (ml / min)	Dosis ng Vancogene (mg / 24 oras)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Ang mga pagkalkula sa itaas ay hindi naaangkop sa mga taong walang ihi sa pantog. Sila ay inirerekomenda upang simulan ang therapy na may isang dosis ng 15 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente katawan upang mapabilis ang paglikha ng optimal na concentrations ng vancomycin hydrochloride sa plasma. Ang antas ng pagpapanatili ng serum ng dosis nito ay tinutukoy mula sa pagkalkula ng 1.9 mg bawat kilo ng timbang sa katawan kada araw. Mga pasyente na may makabuluhang bato dysfunction intravenous drip infusion dosages sumusuporta Vankogena (250-1000mg) inirerekomenda isang beses sa bawat ilang araw, anuric - 1000mg isang beses sa isang pagitan ng pito hanggang sampung araw.

Paghahanda at paggamit

Intravenous na pagbubuhos: Para sa komposisyon na may isang density ng vancomycin hydrochloride 50 mg / ml sa isang vial magdagdag ng 500 ML ng mga aktibong sahog na may 10 ML ng tubig para sa iniksyon; may 1000ml - 20ml. Pagbabalangkas na ito ay dapat diluted para sa pagbubuhos ng asukal (5%) o isotonic (0,9% NaCl) sa isang density ng 5 mg aktibong sangkap / ml: compound na may 500mg ng mga aktibong sahog diluted sa 100ml ng 5% asukal solusyon para sa infusion (isotonic 0.9 % NaCl), na may 1000 mg - sa 200ml. Maaaring malinis kung kinakailangan ang mga solusyon sa pagbubuhos kung kinakailangan, na sinusunod ang temperatura ng temperatura ng 2-8 ° C (sa refrigerator), ngunit hindi hihigit sa isang araw.

Ang pseudomembranous colitis na nauugnay sa antibyotiko, pinukaw ng Peptoclostridium difficile, o staphylococcal enterocolitis ay nagpapahiwatig ng pagkuha ng gamot sa loob. Ang pang-adultong dosis ay 500-1000 mg kada araw. Ang pagkalkula ng nursery ay batay sa 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata kada araw. Ang solong dosis ay nahahati sa tatlo o apat na dosis. Tagal ng paggamot - mula sa isang linggo hanggang sampung araw.

Ang bibig solusyon ay inihanda sa pamamagitan ng dissolving ang pulbos mula sa maliit na bote ng gamot sa 30 ML ng tubig. Posible upang pagsamahin ang nagresultang solusyon sa mga syrup ng likido o mga additives ng pagkain upang mapabuti ang lasa. 

[1]

Gamitin Vankogen sa panahon ng pagbubuntis

Ang bawal na gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa prescribing sa panahon ng pagbubuntis, ang mga eksepsiyon ay mga mahahalagang kaso. Ang aktibong sahog ay natutukoy sa gatas ng suso, samakatuwid, para sa panahon ng therapeutic course ng vancomycin, ang pagpapasuso ay nagambala. 

Contraindications

Cochlear neuritis, pagkawala ng pandinig; bato pathologies; ang unang tatlong buwan ng pagbubuntis, sensitization sa mga sangkap ng solusyon. 

Mga side effect Vankogen

Maikling iniksyon ng mga gamot sa isang ugat na nauugnay sa ang panganib ng anaphylaxis, isang Rush ng dugo sa itaas na katawan kasabay ng rashes sa mukha, leeg, mga braso, binti at pasumpung-sumpong na pagsisikip ng dibdib at likod kalamnan. Bilang isang patakaran, ang gayong phenomena ay huling hindi hihigit sa isang ikatlong bahagi ng isang oras, gayunpaman, hindi palaging. Paminsan-minsan ang ganitong pangyayari ay nagaganap at may inirekumendang rate ng pagbubuhos.

Ang pinakamalaking panganib ay ang mga side effect ng gamot sa mga organo ng pagdinig at pag-andar sa bato. Ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkawala ng pandinig, halimbawa, ang ingay sa tainga, ay isang senyas na huminto sa paggamot sa Vancogen dahil sa posibilidad ng di-mababaling pagbabago sa tainga.

Ang matinding dysfunction ng bato dahil sa paggamot ng droga ay bihirang napansin. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa plasma creatinine concentration at azotemia. Madalas itong bubuo ng mataas na dosage therapy. Ang mga solong kaso ng interstitial nephritis ay kilala kapag pinagsamang paggamit ng aminoglycoside antibacterial agent o sa bato na kabiguan sa isang pasyente. Ang pagwawakas ng pagtanggap ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na gawain ng mga bato.

Maaaring baligtarin ang mga karamdamang hematopoietic sa anyo ng pagbaba sa mga bilang ng neutrophil, leukocytes, platelets, isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils.

Mula sa balat ay maaaring obserbahan pantal, malignant exudative pamumula ng balat, Lyell's syndrome, vasculitis.

Ang mga dyspeptikong karamdaman, hindi mapigil na pagtatae ay maaaring isaalang-alang bilang sintomas ng pag-unlad ng superinfection. 

Labis na labis na dosis

Ang symptomatology ng labis na dosis ng gamot ay ipinahayag sa exacerbation ng mga side effect. Itigil ang pagpapakilala nito at magsagawa ng mga therapeutic measure ayon sa mga sintomas.

Mga inirerekumendang gawain: likido pangangasiwa at pagpapasiya ng suwero density ng aktibong sangkap. Mas gusto ang hemofiltration para sa pag-aalis ng labis na dami ng gamot. Ito ay mas epektibo kaysa sa hemodialysis sa kasong ito.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang isang pinagsamang reception Vankogena na may mga gamot na maaaring magkaroon ng nakakalason epekto sa central nervous system at / o ihi bahagi ng katawan (Uregei, cisplatin, aminoglycoside antibacterial ahente series, kalamnan relaxants) ay maaaring kapwa mapalakas ang pagkalasing.

Ang kumbinasyon ng mga ototoxic na gamot ay maaaring kapwa mapalakas ang negatibong epekto sa mga organo ng pagdinig.

Ang kumbinasyon ng mga antihistamine na gamot ay maaaring magbalatkayo ng mga palatandaan ng Vancogene ototoxicity (ingay sa tainga).

Ang sabay-sabay na paggamit sa anesthetics ay nagdaragdag sa posibilidad ng pagbuo ng mga arterial hypotension, balat at anaphylactoid reaction.

Ang Vancomycin hydrochloride sa solusyon ay may malinaw na kaasiman, na hindi maaaring pabayaan kapag kinakailangang makihalubilo sa iba pang mga sangkap.

Ang cross-resistance ng Vancogene sa iba pang mga antibacterial na gamot ay hindi kilala.

Ang isang pinagsamang reception na may chloramphenicol at gawa ng tao steroid hormones, methicillin, aminophylline, antibiotics, cephalosporin grupo, ang heparin derivatives, phenobarbital. 

[2]

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak alinsunod sa temperatura ng rehimen hanggang sa 25 ° C. Iwasan ang mga bata.

[3]

Shelf life

Shelf life 3 years.

Ang nakahanda na solusyon para sa mga infusions ay angkop para sa paggamit sa loob ng isang araw mula sa sandali ng paghahanda, sa ilalim ng kondisyon ng imbakan na may pagtalima ng isang temperatura mode 2-8 ° С.