Mga daluyan ng utak

Ang utak ay binibigyan ng dugo ng dalawang pares ng malalaking arterya na sumasanga mula sa aortic arch - ang carotid at vertebral arteries. Ang lugar na ibinibigay ng mga carotid arteries ay tinatawag ding carotid, o anterior vascular basin, at ang lugar na ibinibigay ng vertebral arteries ay tinatawag na vertebrobasilar, o posterior vascular basin.

Ang bifurcation zone ng karaniwang carotid artery sa panloob at panlabas na carotid arteries ay matatagpuan malapit sa anggulo ng mandible. Ang panloob na carotid artery ay tumataas nang hindi nagbibigay ng mga sanga hanggang sa makapasok ito sa cranial cavity. Matapos mabutas ang dura mater, ang unang sangay, ang ophthalmic artery (a. ophthalmica), ay umaalis dito. Nabanggit na na ang amaurosis fagax ay nangyayari bilang isang resulta ng occlusion ng arterya na ito, ang terminal na sangay kung saan ay ang central retinal artery. Kaya, ang pagkawala ng paningin sa isang mata ay katangian ng patolohiya ng carotid artery o puso.

Ang panloob na carotid artery ay nahahati sa base ng utak sa anterior at middle cerebral arteries. Ang anterior cerebral artery(ACA) ay sumusunod sa medially at nagbibigay ng panloob na bahagi ng cerebral hemisphere. Dahil ang lugar ng cortex kung saan kinakatawan ang mga binti ay matatagpuan sa pinaka medially, na may occlusion ng ACA, ang pag-andar ng binti ay mas apektado kaysa sa pag-andar ng braso o mukha. Dahil ang cortical representation ay contralateral sa katawan, ang stroke ay kadalasang nakakaapekto sa gilid ng katawan contralateral sa lesyon: halimbawa, na may pinsala sa kanang hemisphere, ang kahinaan ay nangyayari sa kaliwang paa.

Ang gitnang cerebral artery(MCA) ay tumatakbo sa Sylvian fissure mula sa base ng utak hanggang sa panlabas na ibabaw ng cerebral hemisphere. Sa Sylvian fissure, nagdudulot ito ng mga tumatagos na mga sisidlan, ang lenticulostriate arteries, na nagbibigay ng panloob na kapsula, ang basal ganglia, at bahagi ng thalamus. Ang occlusion ng mga vessel na ito ay nagdudulot ng lacunar syndromes, na ang pinakamahalaga ay ang nakahiwalay na hemiparesis ("purong motor stroke"), na kadalasang sanhi ng isang maliit na infarction sa panloob na kapsula. Ang mga maliliit na infarction sa basal ganglia ay kadalasang nananatiling asymptomatic.

Pagkatapos umalis sa Sylvian fissure, ang MCA ay nagbifurcate o nahahati sa mga sanga na nagbibigay ng panlabas na ibabaw ng cerebral hemisphere. Ang occlusion ng mga sanga na ito ay nagdudulot ng malawak na hugis-wedge na cortical infarction, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay depende sa kung ang mga ito ay may kinalaman sa motor o somatosensory na mga lugar ng cortex. Kapag naapektuhan ang optic radiation, may limitasyon ang mga visual field. Ang kapansanan sa pag-iisip, tulad ng aphasia, ay kadalasang nakikita na may occlusion ng mga sangay ng MCA.

Sa proximal occlusion ng MCA, ang buong blood supply zone ay apektado, kabilang ang parehong malalim at cortical structures. Sa kasong ito, ang pagkawala ng parehong motor at sensory function ay bubuo, na kinasasangkutan ng mukha, braso, at binti. Kahit na ang ACA basin ay hindi apektado, kung ang panloob na kapsula ay apektado, ang pag-andar ng binti ay may kapansanan. Ang occlusion ng carotid artery ay kadalasang humahantong sa bahagyang o kumpletong paglahok ng zone na ibinibigay ng MCA, dahil sa mga kakaibang collateral na daloy ng dugo.

Ang posterior vascular basin ay ibinibigay ng vertebral arteries, na nagsasama sa junction ng medulla oblongata sa pons upang bumuo ng basilar (pangunahing) arterya. Alinsunod dito, ang bawat kalahati ng medulla oblongata (at ang caudal na bahagi ng cerebellum) ay ibinibigay lamang ng isang vertebral artery. Ang basilar artery ay nagbibigay ng mga pons. Sa antas ng midbrain, muli itong nahahati sa dalawang posterior cerebral arteries(PCA). Ang parehong PCA ay pumapalibot sa midbrain, na sumusunod sa likuran kasama ang base ng cerebral hemispheres. Ang mga tumatagos na sanga ay umaabot mula sa vertebral, basilar, at posterior cerebral arteries, na nagbibigay ng brainstem.

Ang mga tumatagos na sanga mula sa PCA ay nagbibigay ng mga posterior na bahagi ng cerebral hemispheres, kabilang ang mga medial na bahagi ng frontal lobes at ang occipital lobes. Pinipigilan ng dalawahang suplay ng dugo sa gitnang visual cortex ang pinsala nito kapag ang isa sa mga arterya ay nakabara, kaya naman madalas na nananatiling buo ang gitnang paningin sa mga stroke na kinasasangkutan ng visual cortex.

Ang mga sindrom na hindi naaayon sa vascular anatomy ng utak ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa utak ay maaaring sanhi ng mga sakit maliban sa stroke. Bagama't ang mga tumor sa utak, pangunahin man o metastatic, ay maaaring magpakita nang talamak, kadalasan ay may iba pang mga senyales na nagpapahiwatig na ang biglaang pagsisimula ng mga sintomas ay nangyayari sa mas mahabang panahon. Ang isang tulad ng stroke na talamak na simula ng mga sintomas ay maaaring mangyari sa pagdurugo sa tumor o mabilis na paglaki ng tumor. Ang isang biglaang pagsisimula ng mga sintomas na gayahin ang isang stroke ay maaari ding mangyari sa multiple sclerosis. Ang mga pamamaraan ng neuroimaging ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago sa katangian na nagiging sanhi ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas ng neurological sa parehong mga tumor at multiple sclerosis.