Viral na meningitis

Ang viral meningitis ay itinuturing na isa sa mga medyo paborableng uri ng pamamaga at kadalasang ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang viral meningitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata, mas madalas na mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ang epidemiological peak ay nangyayari sa tag-araw at nauugnay sa isang pagsiklab ng mga impeksyon sa enterovirus, ayon sa pagkakabanggit, ang causative agent ng sakit sa 80% ng mga kaso ay RNA-containing enteroviruses ECHO. Tulad ng iba pang mga uri ng meningitis, ang viral inflammation sa pathogenetic na kahulugan ay maaaring maging pangunahin at pangalawa - umuunlad bilang sintomas o kaakibat na komplikasyon ng isang nakakahawang sakit (pneumonia, beke, poliomyelitis, rayuma, brucellosis, atbp.).

Ang meningitis, pamamaga ng meninges - ang meninges, ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen - mga virus, bakterya, mycoplasmas at kahit na mga parasito. Kadalasan, ang mismong konsepto ng "meningitis" ay nagdudulot ng gulat, lalo na kapag ang isang bata ay nagkasakit. Sa katunayan, ang nagpapasiklab na proseso ng malambot, arachnoid membrane ng utak, parehong tserebral at spinal, ay isang malubhang sakit, ngunit ito ay nag-iiba sa etiology ng pag-uuri, nang naaayon, maaari itong mangyari sa iba't ibang anyo at may iba't ibang lokalisasyon - spinal, cerebral.

Paano naililipat ang viral meningitis?

Ang serous, aseptic meningitis ay isang nakakahawang proseso ng pamamaga na dati ay nagkaroon ng mataas na epidemiological threshold dahil sa poliomyelitis. Mula noong dekada 60 ng huling siglo, ang mga paglaganap ng epidemya ay naging hindi gaanong karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna laban sa poliomyelitis. Gayunpaman, sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, ang mga nakahiwalay na anyo ng meningitis ay regular na naitala, pangunahin sa mga maliliit na bata.

Paano naililipat ang viral meningitis? Mayroon lamang isang sagot - sa pamamagitan lamang ng pagdikit sa ilong o bibig. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay palaging isang taong may sakit - isang carrier ng virus, ang ruta ng paghahatid ay kadalasang nasa eruplano, mas madalas - oral-fecal. Napakabihirang, ang viral meningitis ay nakukuha sa placentally, iyon ay, mula sa isang nahawaang ina hanggang sa fetus. Depende sa ruta ng impeksyon, ang virus ay maaaring pumasok sa digestive tract o sa nasopharynx, na nagiging sanhi ng pamamaga ng pharynx, respiratory system, at mas madalas na pananakit ng tiyan. Ang pagpasok sa daluyan ng dugo, ang virus ay pumapasok sa mga serous na lamad ng utak, ngunit bihirang tumagos sa cerebrospinal fluid, ang spinal fluid.

Ang viral meningitis ay nakukuha sa mga sumusunod na paraan:

• laway.
• plema kapag umuubo.
• Uhog ng ilong kapag bumahin, hinihipan ang iyong ilong.
• Feces (bihirang).

Ang pangunahing paraan ng paghahatid ng meningitis sa mga bata ay ang maruruming kamay na nakipag-ugnayan sa mga bagay na nahawaan ng virus, mga taong nahawahan (mga yakap, halik, atbp.). Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng tubig o pagkain na nahawaan ng virus. Kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, ang isang may sapat na gulang ay kadalasang nanganganib na magkaroon ng impeksyon sa viral, ngunit hindi meningitis; ang mga bata ay mas madaling kapitan sa sakit na ito, dahil ang kanilang immune system ay nabubuo pa rin.

Mga sanhi ng viral meningitis

Kadalasan, ang mga sanhi ng viral meningitis ay nauugnay sa Enterovirus, iyon ay, mga virus na dumami sa digestive tract. Ang pagpaparami sa bituka, ang mga enterovirus ng ECHO at Coxsackie species ay napakabihirang makapukaw ng enteritis mismo, mas madalas na nagiging sanhi ng encephalitis, meningitis, acute respiratory infections, myocarditis, specific conjunctivitis (hemorrhagic), epidemic myalgia (pleurodynia).

Ang grupong enterovirus ay kasama sa pamilya ng Picornaviridae - mga picornavirus, napakaliit sa laki at naglalaman ng RNA. Sa lahat ng 67 serotype na kilala sa medisina, 40 ay lubhang pathogenic strains. Sa 90% ng mga kaso, ang mga sanhi ng viral meningitis ay mga Coxsackie virus at Enteric Cytopatthogenic Human Orphan serotypes, na dinaglat sa ECHO. Kapansin-pansin, ang bahagi ng kahulugan ng Human Orphan virus ay isinalin bilang "ulila". Sa katunayan, sa loob ng mahabang panahon mula sa araw ng pagkatuklas nito noong 1951, hindi ito maaaring maiugnay sa isang partikular na sakit. Gayundin, bago ang pagtuklas ng isang bakuna na tinatalo ang poliomyelitis, ang meningitis ay pinukaw ng mga poliovirus sa loob ng mahabang panahon, sa kasalukuyan ang mga ganitong kaso ay halos hindi nakatagpo.

Sa dami ng mga termino, ang mga sanhi ng viral meningitis ay ganito ang hitsura:

• Kadalasan sa 85-90% ng mga kaso:
  • ECHO virus at Coxsackie virus.
• Mas madalas, sa 10-15% ng mga kaso:
  • Epidemic na beke.
  • Herpes simplex virus (uri II).
  • Coriomeningitis.
  • Mga virus na dala ng Arthropod – mga arbovirus (sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insektong arthropod).
  • Cytomegalovirus.
  • Mga virus ng trangkaso.
  • Togaviruses (rubella).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng viral meningitis

Ang klinikal na larawan ng serous aseptic meningitis ay medyo malinaw, bagaman sa prodromal stage ay maaaring may mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na impeksiyon, tulad ng trangkaso. Ang mga sintomas ng viral meningitis ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon at naiiba nang mabilis.

Bilang karagdagan, sa klinikal na kasanayan, ang mga katangiang palatandaan ay nabanggit na ipinamamahagi sa mga pangkat ng edad ng mga pasyente:

• Sa mga bagong panganak, ang serous meningitis ay madalas na nagpapakita ng sarili na may mga sintomas ng encephalomyocarditis.
• Ang mga batang wala pang anim na buwan na edad ay nagdurusa sa pagtatae ng enterovirus.
• Mga batang may edad na isa hanggang tatlong taon-mga sintomas na tulad ng poliomyelitis (nakakumbinsi, mga form na paralytic).
• Ang mga bata ng tatlong taong gulang at mas matanda - mataas na presyon ng dugo, hyperthermia, malubhang sakit ng ulo, pagsusuka, lagnat.
• Ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa mula sa isang mas banayad na anyo ng sakit, na tinatawag na pleurodynia - epidemikong myalgia.

Pangkalahatang tipikal na sintomas ng viral meningitis:

• Yugto ng prodromal - malaise, pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx (mga palatandaan ng catarrhal).
• Matinding sakit ng ulo.
• Ang pagpindot sa sakit sa mga eyeballs.
• Hyperthermia hanggang 40 degrees.
• Sakit sa leeg at sa kahabaan ng gulugod.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga palatandaan ng meningeal ay lilitaw pagkatapos ng 3-5 araw at maaaring ang mga sumusunod:

• Rigidity, tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg.
• Ang tanda ni Kernig (kawalan ng kakayahang ituwid ang binti sa tuhod) at ang tanda ni Budzinski (pagbaluktot ng ibabang binti at hita) ay bihira sa talamak na meningitis.
• Hyperesthesia - Photophobia, hindi pagpaparaan sa ingay, tunog, pisikal na pakikipag -ugnay.
• Pamamaga ng mga lymph node - na may pangalawang serous meningitis laban sa background ng mga baso.
• Pantal sa balat - na may viral meningitis na dulot ng Coxsackie serotype, ang ECHO virus.
• Asymmetry ng tendon reflexes - anisoreflexia.
• Herpetic vesicle ng larynx sa meningitis na dulot ng Coxsackie virus.
• Bihirang - subcomatose state - stupor.

Dapat pansinin na ang mga sintomas ng aseptic meningitis ay karaniwang katulad ng klinikal na larawan ng trangkaso, ang mga tipikal na pagpapakita ng meningeal, tulad ng katigasan, mga pantal, ay mahina na ipinahayag at hindi sa isang kumplikado. Sa kabila ng pangkalahatang mahinang kalusugan, ang isang tao na nagkontrata ng viral meningitis ay nagpapahintulot sa sakit na mas madali kaysa sa bacterial meningitis.

Hindi lamang imposible, ngunit mapanganib din ang pag-diagnose ng meningitis sa iyong sarili o sa iyong anak, ngunit mayroong mga sumusunod na palatandaan na dapat alertuhan ka at pilitin kang kumunsulta sa isang doktor:

• Malubhang sakit ng ulo, pagsusuka laban sa background ng anumang nakakahawang sakit - acute respiratory viral infection, rubella, chickenpox, mumps, herpes.
• Ang nakataas na temperatura ng katawan, na sinamahan ng sakit sa likod at leeg (ang sakit ay tumataas kapag lumiliko at pinalaki ang ulo).
• Nalilito, kamangha -manghang kamalayan laban sa background ng mataas na temperatura.
• Convulsive syndrome.
• Ang mga bagong panganak ay may mataas na temperatura at isang nakaumbok na fontanelle.
• Pantal sa balat na nauugnay sa mataas na lagnat.
• Panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral meningitis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng virus ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 10 araw, ngunit kadalasan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral meningitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa apat na araw. Sa pagtatapos nito, ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimula na lumitaw, ang mga sintomas na karaniwang para sa serous meningitis. Ang pasyente ay mapanganib sa mga tuntunin ng pagkahawa sa iba sa loob ng sampu, mas madalas labindalawang araw, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng meningitis, ang tao ay huminto sa pagpapalabas ng mga virus. Dapat pansinin na depende sa uri ng pathogen, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral meningitis ay maaaring magkakaiba tulad ng mga sumusunod:

• Enteroviruses (Coxsackie, Echo)-1-18 araw, madalas mula 3 hanggang 8 araw.
• Ang meningitis na dulot ng virus ng Mumps - hanggang sa tatlong linggo, mas madalas mula 10 hanggang 18 araw.
• Acute aseptic meningitis (Choriomeningitis ng Armstrong) - mula walo hanggang labindalawang araw.

Anuman ang uri ng meningitis, ang panahon ng pagpapapisa nito, ang mga taong nagmamalasakit sa pasyente ay dapat na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, gamutin ang mga bagay, laruan, pinggan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Viral serous meningitis

Ang meningitis, na nasuri bilang viral, ay isang buong pangkat ng mga sakit na naghihikayat sa pamamaga ng serous, malambot na lamad ng utak at spinal cord. Ang meningitis ng ganitong uri, tulad ng iba pang mga uri, ay maaaring pangunahin o pangalawa, iyon ay, umuunlad laban sa background ng pangunahing nakakahawang proseso. Ang mga pangunahing pathogen ay itinuturing na higit sa 40 serotypes ng enteroviruses, pati na rin ang Armstrong arenavirus, na nagiging sanhi ng choriomeningitis (lymphocytic).

Pathogenetically, viral serous meningitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Meningitis sanhi ng coxsackie serotypes, echo virus

Ang mapagkukunan ng impeksyon ay isang taong may meningitis, pati na rin ang mga taong nakikipag -ugnay sa kanila. Ang mga enterovirus ay dinadala ng mga hayop, insekto, ang karaniwang ruta ng impeksyon ay nasa eruplano, mas madalas - oral -fecal. Ang Epidemiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana -panahon, kadalasan ang mga bata ay nagkakasakit sa tulad ng meningitis sa tag -araw. Ang viral serous meningitis ay naghihikayat sa pamamaga ng mga lamad ng utak, pamamaga ng sangkap nito, ang virus ay maaari ring makaapekto sa mga panloob na organo:

• puso (myocarditis, pericarditis),
• baga (pleurisy),
• kalamnan (myalgia).

Ang panahon ng pagpapapisa ng virus ay tumatagal mula 3 hanggang 9 araw. Ang mga sintomas ay maaaring malinaw na ipinahayag sa talamak na anyo ng pangunahing meningitis, o malabo sa banayad na kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang serous meningitis ay mabilis na nagpapatuloy, nang walang panahon ng prodromal at nagtatapos sa isang kanais -nais na kinalabasan. 2.

Aseptic choriomeningitis o lymphocytic meningitis ng Armstrong

Ito ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa malambot na meninges, pati na rin ang sangkap, vascular plexus ng cerebral ventricles. Ang Lymphocytic meningitis ay karaniwang sinamahan ng myocarditis, pneumonia, orchitis o baso. Ang Aseptic viral serous meningitis ay maaaring mangyari sa isang likas na anyo, kadalasan ang mga kabataan na wala pang 30 taong gulang, mas madalas na ang mga bata ay nagdurusa dito. Ang mapagkukunan ng impeksyon ay mga rodents (daga, daga) na nagdadala ng virus. Ang isang tao ay nahawaan ng arenavirus sa pamamagitan ng kontaminadong tubig (oral route), gayundin sa pamamagitan ng alimentary route, kapag kumakain ng mga produktong nahawaan ng virus. Ang pana -panahon ng mga epidemiological manifestations ay taglamig at unang bahagi ng tagsibol, ang pagpapapisa ng virus ay tumatagal ng hanggang sa 12 araw. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga hydrocephalic manifestations (cerebral edema), mataas na presyon ng dugo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meningitis na dulot ng mga baso, o mas tumpak na paramyxovirus

Ito ay serous meningitis, mas madalas na masuri sa mga bata kaysa sa mga matatanda, at higit sa lahat ang mga batang lalaki ay nagkakasakit. Ang ruta ng impeksyon ay nasa eruplano, ang mapagkukunan ay isang may sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mahabang panahon, hanggang sa tatlong linggo. Ang mga yugto ng pagtagos ng virus sa lamad ng utak ay ang nasopharynx, bloodstream, blood-brain barrier at subarachnoid zone. Ang virus ay tumagos din sa mga panloob na organo - ang mga testicle sa mga lalaki, appendage at ovaries - sa mga kababaihan, sa pancreas.

Viral meningitis sa mga bata

Ang viral meningitis sa mga bata ay isang hindi gaanong mapanganib na uri ng sakit kaysa sa bacterial meningitis. Gayunpaman, ang sakit ay inuri bilang nakakahawa, sanhi ng mga virus na lumalaban sa panlabas na kapaligiran - Coxsackie at ECHO, mas madalas ng arenavirus o mumps virus. Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang taong nakikipag -ugnay sa kanya. Ang sanhi ng ahente ng sakit ay ipinapadala tulad ng sumusunod:

• Sa pamamagitan ng kontaminadong tubig.
• Sa pamamagitan ng maruming mga produktong pagkain - prutas, gulay.
• Sa pamamagitan ng maruruming kamay.
• Sa masikip na lugar sa pamamagitan ng airborne droplets.
• Kapag lumalangoy sa maruming tubig - isang pool, lawa, lawa.

Ang viral meningitis sa mga bata ay nailalarawan sa katotohanan na madalas itong nakakaapekto sa mga bata mula sa 2-3 taon hanggang 6 taong gulang. Ang mga sanggol na wala pang anim na buwan ay bihirang makakuha ng meningitis dahil sa likas na proteksyon ng immune na natanggap mula sa kaligtasan sa sakit ng ina, lalo na kung ang mga bata ay pinapasuso. Kadalasan, ang mga paglaganap ng serous meningitis ay sinusunod sa tag-araw at taglagas, ang mga sporadic na kaso ng "taglamig" na viral meningitis ay halos hindi nakatagpo.

Mga sintomas ng viral serous meningitis:

• Tumaas na temperatura ng katawan, hanggang 40 degrees.
• Matinding sakit ng ulo, sakit sa mata.
• Pagduduwal at hindi makontrol na pagsusuka.
• Myalgia (pananakit ng kalamnan).
• Maaaring mangyari ang paninigas ng kalamnan sa leeg.
• Bihirang – pagtatae.
• Bihirang - convulsive syndrome.
• Ang mga karaniwang meningeal manifestations ay hindi katangian ng viral meningitis.

Bilang isang patakaran, ang viral meningitis sa mga bata ay pumasa sa loob ng 7-10 araw, bumaba ang temperatura pagkatapos ng 5-7 araw, ngunit posible ang mga relapses. Ang paggamot ay isinasagawa kapwa sa ospital para sa talamak na anyo ng sakit at outpatient, at binubuo ng nagpapakilala therapy at pahinga sa kama.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais -nais, maaaring bihirang magkaroon ng natitirang mga epekto sa anyo ng pagkapagod, pana -panahong pananakit ng ulo. Ang mga bata na nagkaroon ng serous meningitis ay napapailalim sa pagpaparehistro ng dispensaryo at pagmamasid ng isang neurologist.

Mga kahihinatnan ng viral meningitis

Ang serous meningitis ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa bacterial meningitis. Ang viral meningitis ay may kanais-nais na mga kahihinatnan sa 90% ng mga kaso na may napapanahong pagsusuri at nagpapakilalang paggamot. Ang meningitis ng ganitong uri ay benign, ngunit maaaring maulit at sinamahan ng mga sumusunod na phenomena:

• Cerebrasthenia - lumilipas na pananakit ng ulo, pagkapagod, pansamantalang pagbaba sa mga function ng cognitive - sa 35% ng mga kaso.
• Neuroses, pagkamayamutin, sensitivity, emosyonal na kawalang-tatag - sa 10% ng mga kaso.
• Tumaas na presyon ng dugo, hypertensive-hydrocephalic syndrome - sa 5% ng mga kaso.

Ang viral meningitis, ang mga kahihinatnan na kadalasang lumilipas sa loob ng anim na buwan, ay maaaring magpakita mismo sa pana-panahong mga komplikasyon sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng isang taon o dalawa. Nangyayari lamang ito dahil sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, kabilang ang mga nauugnay sa pahinga sa kama. Bilang karagdagan, ang mga posibleng negatibong phenomena ay maaaring mapukaw ng napaaga na mental, emosyonal at pisikal na stress. Kaya, ang pangunahing uri ng paggamot pagkatapos ng paglabas ng isang bata o may sapat na gulang ay ang pagsunod sa isang banayad na regimen at ilang mga paghihigpit sa oras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paggamot ng viral meningitis

Ang paggamot sa viral meningitis ay kadalasang etiotropic, sintomas, na naglalayong mapawi ang sakit, rehydration, at pagpapababa ng temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, ang klasikong kurso ng viral meningitis ay isang anyo ng isang malamig, bahagyang mas kumplikado kaysa karaniwan, kaya hindi ito nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot.

Ang antibacterial therapy ay inireseta nang napakabihirang, sa mga kaso ng pangalawang meningitis laban sa background ng isang tiyak na anyo ng impeksiyon. Maaaring gamitin ang interferon, acyclovir, immunoglobulins.

Ang mga talamak na anyo ng serous meningitis ay nangangailangan ng infusion therapy, detoxification na may mga polyionic agent - hemodez, rheopolyhyukin, plasma. Mas madalas, ang mga corticosteroid at barbiturates ay inireseta, pangunahin para sa mga sintomas ng convulsive. Matapos mapawi ang pinaka-nakababahala na mga sintomas, ang pasyente ay inireseta ng mga nootropic na gamot, bitamina B, isang tiyak na diyeta na may kasamang protina, pagkain na mayaman sa bitamina. Pagkatapos ng paglabas, ang bawat taong nagkaroon ng meningitis ay nakarehistro sa dispensaryo, na sinusunod ng nagpapagamot na neurologist at therapist.

Ang paggamot sa viral meningitis ay kinabibilangan ng pagsunod sa banayad na regimen at pamumuhay nang hindi bababa sa 4 na linggo, ngunit mas mabuting huwag malantad sa pisikal, emosyonal at mental na stress sa loob ng 2-3 buwan hanggang sa ganap na maibalik ang katawan.

Paano maiwasan ang viral meningitis?

Dahil ang viral meningitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at direktang nakasalalay sa kalinisan, mga panuntunan para sa pagproseso ng pagkain at mga bagay, ang mga hakbang sa pag-iwas ay medyo simple - una sa lahat, kalinisan, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga impeksyon sa viral respiratory viral, trangkaso, beke, at pagproseso ng tubig at pagkain.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa viral meningitis ay isang napapanahong pagbisita sa doktor sa mga unang palatandaan ng sakit, dahil ito ay ang pagkilala sa mga mapagkukunan ng impeksyon na nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang bilis at dami ng tagapagpahiwatig ng pagkalat ng impeksyon. Ang napapanahong paghihiwalay ng mga carrier ng virus, hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon ng parehong mga kamag-anak ng pasyente at marami pang ibang tao sa paligid niya. Ang isa pang paraan ng pag-iwas ay immunotherapy, halimbawa, instillation ng interferon tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo.

Kung ang isang bata na nag-aaral sa isang kindergarten ay nagkasakit ng meningitis, ang institusyon ay naka-quarantine sa loob ng dalawang linggo, ang lahat ng mga lugar ay dapat ma-disinfect. Ang parehong naaangkop sa bahay kung saan nakatira ang pasyente - ang lahat ng mga contact ay limitado sa loob ng 14 na araw, ang mga silid ay ginagamot ng mga solusyon sa disimpektante (3% na solusyon ng chloramine, bentilasyon, pagkasira ng mga insekto, mga rodent).

Dapat pansinin na ang pag-iwas sa viral meningitis sa epidemiological sense ay mahirap, dahil ang mga virus ay napaka-pangkaraniwan at lumalaban sa mga panlabas na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang kanilang pagkakaiba-iba (hanggang sa 40 kilalang tipikal na mga pathogen) ay hindi nagpapahintulot sa pagbuo ng mga pare-parehong pamantayan at pamantayan na angkop para sa lahat ng kaso. Iyon ang dahilan kung bakit, ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, isang makatwirang diskarte sa nutrisyon, isang simpleng aksyon - madalas na kalinisan, paghuhugas ng kamay, ay maaaring ang pinaka-epektibong paraan upang makatulong na mabawasan ang panganib ng impeksyon sa serous meningitis.