Viral meningitis

Ang Viral meningitis ay itinuturing na isa sa mga medyo kanais-nais na uri ng pamamaga at kadalasang ginagamot bilang isang outpatient. Magdusa mula sa viral meningitis sa karamihan sa kanila mga bata, mas mababa ang mga kabataan sa ilalim ng 30 taon, epidemiological peak sa tag-araw at ito ay konektado sa mga pag-aalsa ng enterovirus infection, ayon sa pagkakabanggit, ang kausatiba ahente ng sakit sa 80% ng mga kaso - ang mga RNA na naglalaman ng enterovirus ECHO. Tulad ng iba pang mga uri ng meningitis, viral pamamaga sa pathogenic kahulugan ay maaaring maging parehong pangunahin at pangalawang - pagbuo ng isang palatandaan o pagkamagulo kasamang mga nakakahawang sakit (pneumonia, biki, polio, dahil sa reuma lagnat, brucellosis, atbp).

Meningitis, isang pamamaga ng meninx - meninges, maaaring maging sanhi ng iba't-ibang mga pathogens - virus, bacteria, mycoplasma, at kahit na parasito. Kadalasan ang pinakadulo na konsepto ng "meningitis" ay nagiging sanhi ng takot na takot, lalo na kapag ang bata ay may sakit. Sa katunayan, pamamaga ng malambot, araknoid utak ng utak at spinal cord ay isang malubhang sakit, ngunit ito ay naiiba sa pag-uuri pinagmulan, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo at magkaroon ng iba't ibang localization - spinal, cerebral.

Paano ipinadala ang viral meningitis?

Ang serous, aseptic meningitis ay isang nakakahawang proseso ng pamamaga na dati ay may mataas na epidemiological threshold dahil sa poliomyelitis. Mula noong 60-ies ng huling siglo, ang mga epidemya na paglaganap ay naging mas karaniwan, dahil sa malawakang pagbabakuna ng polyo. Gayunpaman, sa tag-init at maagang taglagas, ang mga indibidwal na anyo ng meningitis ay regular na naitala, pangunahin sa mga bata.

Paano ipinadala ang viral meningitis? Ang sagot ay isa - lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ilong o bibig. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay laging isang may sakit na tao - isang carrier ng virus, ang ruta ng paghahatid ay kadalasang nasa eruplano, mas madalas - oral-fecal. Napakabihirang, ang viral meningitis ay ipinapadala ng placental pathway, iyon ay, mula sa nahawaang ina sa sanggol. Depende sa landas ng impeksiyon, ang virus ay maaaring makapasok sa digestive tract o sa nasopharynx, pukawin ang pamamaga ng lalamunan, respiratory system, at mas madalas na sakit sa tiyan. Ang pagtagos sa daluyan ng dugo, ang virus ay pumapasok sa mga serous membran ng utak, ngunit sa cerebrospinal fluid, ang cerebrospinal fluid ay hindi nakakapasok.

Ang virus na meningitis ay ipinapadala sa mga sumusunod na paraan:

• Laway.
• Panganib kapag ubo.
• Nasal mucus kapag bumabae, pamumulaklak.
• Cal (bihira).

Sa pangkalahatan, ang paraan ng paghahatid ng meningitis sa mga bata ay sa pamamagitan ng maruming mga kamay na may kontak sa mga bagay na nahawaan ng virus na nahawaan ng mga tao (hugs, kisses, at iba pa). Maaari ka ring makakuha ng impeksiyon sa pamamagitan ng tubig, mga produkto na nahawaan ng virus. Sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, ang isang may sapat na gulang ay kadalasang nakakasakit ng pagkuha ng isang impeksiyong viral, ngunit hindi isang meningitis, ang mga bata ay mas madaling kapitan ng sakit na ito, habang ang kanilang immune system ay bumubuo pa rin.

Mga sanhi ng Viral Meningitis

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng viral meningitis na nauugnay sa Enterovirus, ibig sabihin, mga virus na magparami sa pagtunaw lagay. Reprodutsiruyas sa bituka, enterovirus i-type ang ECHO at Coxsackie napaka-bihira aktwal na makapukaw ng pagmaga ng bituka, madalas na nagiging sanhi ng sakit sa utak, meningitis, acute respiratory disease, miokarditis, tiyak na pamumula ng mata (hemorrhagic), epidemya sakit sa laman (costalgia).

Ang pangkat ng enteroviruses ay kasama sa pamilya Picornaviridae - picornaviruses, napakaliit sa laki at naglalaman ng RNA. Sa lahat ng 67 serotypes na kilala sa gamot, 40 ay lubhang pathogenic strains. Sa 90% ng mga kaso, ang mga sanhi ng viral meningitis ay mga virus ng Coxsackie at mga pasaporte ng Citopatthogenic Human Orphan na dinaglat sa ECHO. Ito ay kagiliw-giliw na bahagi ng kahulugan ng Human Orphan virus ay isinalin bilang isang "ulila". Sa katunayan, isang mahabang panahon mula noong araw ng pagbubukas noong 1951, hindi siya maaaring ituring na isang partikular na sakit. Gayundin, bago ang pagtuklas ng bakuna laban sa polyo, ang isang mahabang panahon ng meningitis ay naimpluwensiyahan ng mga poliovirus, sa kasalukuyan, ang mga ganitong kaso ay halos hindi natutugunan.

Sa isang quantitative relationship, ang mga sanhi ng viral meningitis ay ganito ang hitsura: 

• Kadalasan sa 85-90% ng mga kaso: 
  • Mga virus ng ECHO at mga virus ng Coxsackie.
• Mas madalas, sa 10-15% ng mga kaso: 
  • Epidemic parotitis.
  • Herpes simplex virus (uri II).
  • Coryomeningitis.
  • Ang Arthropod borne virus ay arboviruses (sa pamamagitan ng mga kagat ng arthropods).
  • Cytomegalovirus.
  • Mga virus ng influenza.
  • Togaviruses (rubella).

[1], [2], [3], [4],

Sintomas ng viral meningitis

Ang klinikal na larawan ng serous aseptic meningitis ay medyo malinaw, kahit na sa prodromal yugto ay maaaring isang symptomatology katangian ng pinagbabatayan impeksiyon, halimbawa, trangkaso. Ang mga sintomas ng viral meningitis ay maaaring lumitaw mamaya at iba-iba nang pantay-pantay nang mabilis.

Bilang karagdagan, sa klinikal na kasanayan, mga katangian ng mga palatandaan, na ibinahagi sa pamamagitan ng mga pangkat ng edad ng mga pasyente: 

• Sa mga bagong silang, ang mga serous meningitis ay mas madalas na nakikita ng mga sintomas ng encephalomyocarditis.
• Ang mga batang wala pang anim na buwan ay nagdurusa mula sa enterovirus na pagtatae.
• Ang mga bata sa pagitan ng edad na isa hanggang tatlo ay mga sintomas tulad ng polio (nakakagulat, paralytic form).
• Mga bata mula sa tatlong taon at mas matanda - mataas na presyon ng dugo, hyperthermia, matinding sakit ng ulo, pagsusuka, lagnat.
• Ang mga matatanda ay may sakit sa isang mas magaan na anyo ng uri ng pleurodynia - epidemic myalgia.

Karaniwang tipikal na sintomas ng viral meningitis: 

• Prodromal stage - malaise, pamamaga ng mga mucous membranes ng nasopharynx (catarrhal symptoms).
• Malubhang sakit ng ulo.
• Pagpindot sa sakit sa eyeballs.
• Hyperthermia hanggang 40 degrees.
• Sakit sa leeg at kasama ang gulugod.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga tanda ng mening ay lilitaw nang 3-5 araw mamaya at maaaring maging tulad ng sumusunod: 

• Ang matigas, tonic na pag-igting ng mga kalamnan sa leeg.
• Ang sintomas ni Kernig (ang kawalan ng kakayahang ihiwalay ang kanyang binti sa tuhod) at ang Buddinsky sintomas (flexion ng ibabang binti at hita) ay bihira sa talamak na anyo ng meningitis.
• Hyperesthesia - photophobia, hindi pagpapahintulot sa ingay, tunog, pakikipag-ugnay sa katawan.
• Pamamaga ng mga lymph glandula - na may pangalawang serous meningitis laban sa mga beke.
• Rashes sa balat - na may viral meningitis na dulot ng serotype ng Coxsackie, ECHO-virus.
• Ang asymmetry ng tendon reflexes ay anisoreflection.
• Ang Herpetic laryngeal vesicles sa meningitis na dulot ng Coxsackie virus.
• Bihirang - subcomatose state - sopor.

Ito ay nabanggit na sintomas ng aseptiko meningitis, sa pangkalahatan katulad ng klinikal na larawan ng influenza kondisyon tipikal meningeal sintomas, tulad ng tigas, pantal, banayad at hindi sa complex. Sa kabila ng pangkalahatang mahinang kalagayan ng kalusugan, ang isang taong nakakontrata ng viral meningitis ay hinahayaan ang sakit na mas madali kaysa sa bacterial meningitis.

Hindi lamang imposibleng i-diagnose ang meningitis sa iyong sarili o sa bata ang iyong sarili, ngunit ito ay mapanganib din, ngunit may mga sumusunod na mga palatandaan na dapat alertuhan ka at gumawa ka nang mapilit humingi ng medikal na atensyon: 

• Malubhang sakit ng ulo, pagsusuka sa background ng anumang nakakahawang sakit - SARS, rubella chickenpox, beke (mumps), herpes.
• Nadagdagang temperatura ng katawan, sinamahan ng sakit sa likod at leeg (mga pagtaas ng sakit na may bends, pagpapataas ng ulo).
• Nalilito, nakakalungkot na kamalayan laban sa isang background ng mataas na temperatura.
• Nakagagalit na sindrom.
• Ang mga bagong silang ay may mataas na lagnat at nakausok na fontanel.
• Balat ng balat laban sa background ng mataas na lagnat.
• Panahon ng pagpapaputi ng itlog sa viral meningitis.

Ang pagpapapisa ng itlog ng virus ay maaaring mag-iba mula sa 2 hanggang 10 araw, ngunit kadalasan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral meningitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa apat na araw. Sa dulo ng ito ay nagsisimula upang ipakita ang isang clinical larawan ng sakit, ang mga sintomas na tipikal para sa serous meningitis. Ang pasyente ay mapanganib sa kamalayan ng impeksiyon ng iba sa kurso ng sampung, mas mababa sa labindalawang araw, sa lalong madaling lumitaw ang unang mga palatandaan ng meningitis, ang isang tao ay huminto sa paglalaan ng mga virus. Dapat pansinin na, depende sa uri ng pathogen, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral meningitis ay maaaring mag-iba sa ganitong paraan: 

• Enteroviruses (Coxsackie, ECHO) - 1-18 araw, madalas na 3-8 araw.
• Ang meningitis na dulot ng mga virus ng beke ay hanggang tatlong linggo, mas madalas na 10 hanggang 18 araw.
• Ang matinding aseptiko meningitis (Armstrong choromeningitis) ay mula sa walong hanggang labindalawang araw.

Anuman ang anyo ng meningitis, panahon ng pagpapaputi ng itlog, mga taong nagmamalasakit sa isang pasyente, dapat isaalang-alang ang mga panuntunan sa kalinisan ng personal, pangasiwaan ang mga bagay, mga laruan, kagamitan upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon.

Viral serous meningitis

Ang meningitis, na sinusuri bilang viral, ay isang buong pangkat ng mga sakit na nagpapahirap sa pamamaga ng mga serous, soft membranes ng utak at spinal cord. Ang meningitis ng ganitong uri, tulad ng iba pang mga species, ay maaaring maging pangunahin o pangalawang, ibig sabihin, pagbubuo laban sa background ng pangunahing nakakahawang proseso. Ang pangunahing pathogens ay higit sa 40 serotypes ng enteroviruses, pati na rin Armstrong arenovirus, na nagiging sanhi ng choriomeningitis (lymphocytic).

Ang pathogenetically viral serous meningitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri: 

Meningitis, pinukaw ng mga Coxsackie serotypes, mga virus ng ECHO

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may meningitis, pati na rin ang mga taong nakikipag-ugnayan dito. Ang mga enteroviruses ay dinadala ng mga hayop, mga insekto, ang karaniwang paraan ng impeksiyon ay nasa eruplano, at bihirang - oral-fecal. Epidemiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, kadalasan tulad ng meningitis ay apektado ng mga bata sa tag-init. Ang Viral serous meningitis ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga sobre ng utak, edema ng substansiya nito, ang virus ay maaari ring makaapekto sa mga internal na organo: 

• puso (myocarditis, pericarditis), 
• baga (pleurisy), 
• kalamnan (myalgia).

Ang pagpapapisa ng insekto ay tumatagal ng 3 hanggang 9 araw. Ang mga sintomas ay maaaring malinaw na ipinahayag sa talamak na anyo ng pangunahing meningitis, o maging lubricated sa banayad na kurso ng sakit. Bilang isang tuntunin, ang seryosong meningitis ay mabilis na nagaganap, nang walang isang panahon ng prodromal at nagtatapos sa isang matagumpay na resulta. 2.

Aseptiko choriomeningitis o Armstrong's lymphocytic meningitis

Ito ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa malambot na mga meninges, pati na rin sa sangkap, vascular plexuses ng ventricles ng utak. Ang lymphocytic meningitis, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng myocarditis, pneumonia, orchitis, o mumps. Ang aseptiko viral serous meningitis ay maaaring mangyari sa isang nabura na form, kadalasan sila ay may sakit na mga kabataan sa ilalim ng 30 taon, mas madalas ang mga bata. Pinagmulan ng impeksiyon - rodent (daga, mice) na nagdadala ng virus. Ang isang tao ay nahawaan ng areniovirus sa pamamagitan ng kontaminadong tubig (oral ruta), at din sa pamamagitan ng mapagpapalit na ruta, kapag inuubos niya ang mga produkto na nahawaan ng virus. Ang seasonality ng epidemiological manifestations - taglamig at unang bahagi ng tagsibol, ang pagpapapisa ng itlog ng virus ay tumatagal ng hanggang sa 12 araw. Ang Symptomatics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hydrocephalic manifestations nito (cerebral edema), nadagdagan ang presyon ng dugo. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitis na dulot ng mga biki, mas tiyak na paramyxovirus

Ito ay serous meningitis, na kung saan ay mas madalas na diagnosed sa mga bata kaysa sa mga may gulang, at ang mga lalaki ay halos may sakit. Ang path ng impeksiyon ay nasa eruplano, ang pinagmulan ay isang taong may sakit. Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo. Mga yugto ng pagtagos ng virus sa sobre ng utak - nasopharynx, daloy ng dugo, barrier ng dugo-utak at subarachnoid zone. Gayundin, ang virus ay pumasok sa mga internal organs - testicles sa mga lalaki, mga appendage at ovary - sa mga kababaihan, sa pancreas.

Viral meningitis sa mga bata

Ang viral meningitis sa mga bata ay isang mas mapanganib na uri ng sakit kaysa sa bacterial meningitis. Gayunpaman, ang sakit ay nabibilang sa kategorya ng mga nakakahawa, na pinukaw ng mga virus na nakakalaban sa kapaligiran - Coxsackie at ECHO, mas madalas na may arenovirus o mumps virus. Ang pangunahing reservoir ng impeksiyon ay isang taong may sakit o isang taong nakikipag-ugnayan dito. Ang causative agent ng sakit ay ipinapadala bilang mga sumusunod: 

• Sa pamamagitan ng nahawaang tubig.
• Sa pamamagitan ng maruming pagkain - prutas, gulay.
• Sa pamamagitan ng maruming mga kamay.
• Sa mga lugar ng pagsisikip ng mga tao ang mga droplet na nasa eruplano.
• Kapag lumalangoy sa maruming tubig - isang swimming pool, isang lawa, isang lawa.

Viral meningitis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay nahawahan ng mas madalas sa pamamagitan ng mga bata mula sa 2-3 taon sa 6 na taon. Ang mga batang wala pang anim na buwan ay may sakit sa meningitis, bihira dahil sa mga likas na panlaban sa immune na nakuha mula sa kaligtasan sa ina, lalo na kung ang mga bata ay pinasuso. Kadalasan, ang paglaganap ng serous meningitis ay nakikita sa tag-init at taglagas, ang mga kaso ng sporadic ng "taglamig" na viral meningitis ay hindi halos mangyari.

Mga sintomas ng viral serous meningitis: 

• Nadagdagang temperatura ng katawan, hanggang sa 40 degrees.
• Matinding sakit ng ulo, sakit sa mata.
• Pagduduwal at hindi matinong pagsusuka.
• Myalgia (sakit sa mga kalamnan).
• Ang mga matitigas na kalamnan ng leeg ay posible.
• Bihirang ay ang pagtatae.
• Bihirang ay isang convulsive syndrome.
• Ang mga karaniwang meningeal manifestations para sa viral meningitis ay hindi katangian.

Bilang isang patakaran, ang viral meningitis sa mga bata ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw, ang temperatura ay bumaba pagkatapos ng 5-7 araw, ngunit posible ang mga pagbalik. Ang paggamot ay natupad parehong permanenteng sa talamak na form ng sakit, at outpatient, at binubuo ng nagpapakilala therapy at pagsunod sa bed rest.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, maaaring bihirang maging mga natitirang mga kaganapan sa anyo ng pagkapagod, panaka-nakang sakit ng ulo. Ang mga bata na may sakit na serous meningitis ay sumasailalim sa follow-up at follow-up sa isang neurologist.

Mga kahihinatnan ng viral meningitis

Ang serous meningitis ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa bacterial meningitis. Ang mga resulta ng viral na meningitis ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso na may napapanahong diagnosis at nagsimulang nagpapakilala ng paggamot. Ang meningitis ng ganitong uri ay kaaya-aya, ngunit maaari itong umulit at samahan ng gayong mga phenomena: 

• Cerebrenia - lumilipas na pananakit ng ulo, pagkapagod, pansamantalang pagtanggi sa mga pag-andar sa kognitibo - sa 35% ng mga kaso.
• Neurosis, pagkamadasig, sensitivity, emosyonal na kawalang-tatag - sa 10% ng mga kaso.
• Taasan ang presyon ng dugo, hypertension-hydrocephalic syndrome - sa 5% ng mga kaso.

Viral meningitis, ang mga kahihinatnan nito, bilang isang panuntunan, ay magaganap sa loob ng anim na buwan, ay maaaring lumitaw bilang isang paulit-ulit na komplikasyon, at sa mas huling panahon - pagkatapos ng isang taon o dalawa. Ito ay dahil lamang sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, kabilang ang mga may kaugnayan sa pahinga sa kama. Bilang karagdagan, ang mga posibleng negatibong phenomena ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng maagang pag-iisip, emosyonal at pisikal na stress. Sa gayon, ang pangunahing uri ng paggamot pagkatapos ng paglabas ng isang bata o isang may sapat na gulang ay ang pagsunod sa isang hindi nagbabagong pamumuhay at mga limitasyon ng oras.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Paggamot ng viral meningitis

Ang paggamot ng viral meningitis ay kadalasang etiotropic, nagpapakilala, naglalayong anesthesia, rehydration, mas mababang temperatura ng katawan. Bilang isang tuntunin, ang klasikal na kurso ng viral meningitis ay isang anyo ng isang malamig, bahagyang mas kumplikado kaysa karaniwan, kaya hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot.

Bihirang bihira ang iniresetang antibyotiko therapy, sa mga kaso ng pangalawang meningitis laban sa isang tiyak na anyo ng impeksiyon. Maaaring gamitin ang Interferon, acyclovir, immunoglobulin.

Ang mga matinding anyo ng serous meningitis ay nangangailangan ng infusion therapy, detoxification sa tulong ng polyionic drugs - hemodez, rheopolyukin, plasma. Mas madalas na inireseta corticosteroids at barbiturates, higit sa lahat na may convulsive sintomas. Pagkatapos ng lunas sa mga pinaka-alarma palatandaan, ang pasyente ay ipinapakita nootropic gamot, bitamina B, isang diyeta na may pagsasama ng protina, pagkain ng bitamina-mayaman. Pagkatapos ng paglabas, ang bawat tao na nakabawi na may meningitis, ay nagiging isang dispensary account, na sinusunod sa pagpapagamot ng neurologist at therapist.

Ang paggamot ng viral meningitis ay nangangailangan ng pagsunod sa isang hindi nagbabagong regimen, pamumuhay para sa 4 na linggo ng hindi bababa sa, ngunit ito ay mas mahusay na hindi upang maging pisikal, damdamin at itak stressed para sa 2-3 na buwan hanggang sa ganap na ibalik ang katawan.

Paano maiwasan ang viral meningitis?

Dahil viral meningitis ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, at depende sa kalinisan, pagkain handling regulasyon, ang mga item na preventive mga panukala ay medyo simple - ito ay higit sa lahat kalinisan, maiwasan ang contact na may mga may sakit SARS, influenza, beke, at tubig paggamot, pagkain.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa viral meningitis ay ang napapanahong pag-access sa isang doktor sa unang pag-sign ng sakit, dahil ito ay ang pagkilala ng mga mapagkukunan ng impeksiyon na nakakatulong upang mabawasan nang malaki ang rate at dami ng impeksiyon. Ang napapanahong paghihiwalay ng mga carrier ng virus, hanggang sa ang hitsura ng mga unang sintomas, ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksiyon ng parehong pasyente ng katutubong at maraming iba pang mga tao sa paligid sa kanya. Gayundin, ang pag-iwas ay immunotherapy, halimbawa, pag-instilis ng interferon nang tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang linggo.

Kung ang bata na bumisita sa kindergarten ay may sakit na meningitis, ang institusyon ay ipinahayag na kuwarentenas sa loob ng dalawang linggo, dapat na pagdidisimpekta ang lahat ng lugar. Ang parehong napupunta para sa mga bahay, kung saan ang mga pasyente - sa loob ng 14 na araw limitado lahat ng mga contact, mga kuwarto ay itinuturing na may disinfectant solusyon (3% solusyon ng chlorine bleach, pagpapahangin, pagsira insekto, daga).

Dapat pansinin na ang pagpigil sa viral meningitis sa epidemiological sense ay mahirap, dahil ang mga virus ay labis na karaniwan at lumalaban sa panlabas na mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang kanilang pagkakaiba-iba (hanggang sa 40 kilalang tipikal na mga pathogens) ay hindi pinapayagan ang pag-unlad ng mga unipormeng kaugalian at pamantayan na angkop para sa lahat ng mga kaso. Iyon ay kung bakit sa personal na kalinisan, makatwirang diskarte sa nutrisyon, isang simpleng aksyon - isang madalas na pagsisipilyo, paghuhugas ng kamay, ay maaaring patunayan na maging ang pinaka-epektibong paraan ng pagtulong upang mabawasan ang panganib ng impeksyon serous meningitis.