Serous meningitis

Ang serous meningitis ay isa sa mga malubhang sakit ng utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lamad nito. Kadalasan ang sanhi ay isang impeksyon sa viral o ang paglaganap ng bacterial at fungal flora, ngunit karamihan sa mga naitalang kaso ng sakit na ito ay sanhi ng mga virus. Kadalasan ito ay naitala sa mga bata sa elementarya at edad ng preschool.

Karaniwan itong nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng purulent na pamamaga ng meninges - pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na ito ng sakit at lahat ng iba pa ay ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, ngunit hindi nakikilala sa pamamagitan ng isang mabagyo na klinikal na larawan. Sa halip, ito ay nagpapatuloy sa banayad na anyo, nang walang kapansanan sa kalinawan ng kamalayan at pumasa nang walang mga komplikasyon ng meningeal.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa clinical manifestations at data mula sa bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid at PCR analysis.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pathogen at maibsan ang pangkalahatang kondisyon - magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antipirina, antiviral. Kung, ayon sa plano ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, ang mga antibacterial na gamot na nauugnay sa malawak na spectrum na mga antibiotic ay inireseta din.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng serous meningitis

Ang mga sanhi ng serous meningitis ay maaaring magkakaiba. Ayon sa anyo, ang pangunahin at pangalawa ay nakikilala. Sa kaso ng pangunahing pamamaga, ang masakit na kondisyon ay isang malayang proseso. Sa kaso ng pangalawang pagpapakita, ito ay nangyayari bilang isang kumplikadong kurso ng isang umiiral na sakit ng nakakahawang o bacterial na kalikasan.

Ang pangunahing pinagbabatayan ay isang enterovirus, na nangyayari sa mga bata. Hindi gaanong madalas, ito ay nabubuo bilang isang nagpapalubha na pagpapakita ng tumagos na craniocerebral trauma o sepsis. Sa sepsis (pagkalason sa dugo), ang nakakahawang ahente ay dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso, ang pagbuo ng mga abscesses at nagkakalat ng purulent na pamamaga ng mga panloob na organo at utak. Ang pinakakaraniwang uri ay:

• impeksyon sa viral;
• impeksyon mula sa fungi;
• bakterya (impeksyon sa bacillus ni Koch, maputlang treponema, atbp.).

Matapos maitaguyod ang sanhi ng sakit at magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri, pati na rin ang pagkilala sa likas na katangian ng pathogen, inireseta ang antimicrobial therapy at magkakatulad na paggamot. Sa napapanahong tulong, ang pagbawi ay nangyayari sa isang maikling panahon at ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan, ang kurso ng sakit ay madali at walang patuloy na karamdaman sa panahon ng post-infection.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng serous meningitis

Ang mga sintomas ng serous meningitis sa isang maagang yugto ay katulad ng isang sipon - pagkapagod, pagkamayamutin, pagkasindak, lagnat, hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lalamunan at nasopharynx. Sa susunod na yugto, nangyayari ang isang pagtaas ng temperatura - tumataas ito sa 40 degrees, lumalala ang kondisyon, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng mga dyspeptic disorder, kalamnan spasms, delirium. Mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga:

• ang hitsura ng tigas ng mga kalamnan ng leeg;
• positibong reaksyon sa pagsusulit ni Kernig;
• positibong reaksyon sa pagsubok ni Brudzinski;
• "utak" pagsusuka;
• may kapansanan sa aktibidad ng kalamnan ng mga limbs, kahirapan sa paglunok;
• makabuluhang hyperthermia - 38-40 degrees.

Sa ika-5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring mas mahina, ang lagnat ay bumababa. Ang panahong ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil kung ang paggamot ay nagambala sa unang tanda ng pagbawi, ang meningitis ay maaaring umunlad muli. Ang pagbabalik ay lalong mapanganib, dahil maaari itong sinamahan ng malubhang patuloy na pinsala sa utak at mga pathology ng nervous system. Ang likas na katangian ng mga pathogen ay maaaring kumpirmahin gamit ang virological at serological na pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng serous meningitis ay tumatagal mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa nasopharyngeal mucosa hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ito ay maaaring tumagal mula dalawa hanggang limang araw, ngunit ang time frame ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pathogen at ang paglaban ng immune system ng tao. Sa yugto ng prodromal, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa pangkalahatang tono, pananakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura, at ang kurso ay mas katulad sa talamak na respiratory viral infection. Sa yugto ng pagpapapisa ng itlog, ang isang tao ay isa nang carrier ng pathogen at inilalabas ito sa kapaligiran, kaya kapag nakumpirma ang diagnosis, kinakailangang ihiwalay ang lahat na nakipag-ugnayan sa pasyente sa lalong madaling panahon.

Ngunit madalas na ang serous na pamamaga ng utak ay nagsisimula nang talamak - na may mataas na temperatura, pagsusuka, at ang mga katangian ng sintomas ng pamamaga ng mga lamad ng utak ay lilitaw kaagad:

• ang hitsura ng tigas ng mga kalamnan ng leeg;
• positibong reaksyon sa pagsusulit ni Kernig;
• positibong reaksyon sa pagsusuri ni Brudzinski.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit sa mga bihirang kaso ay may mga komplikasyon - kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, patuloy na pagbabago sa central nervous system. Ang mga unang araw pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang mataas na bilang ng lymphocyte ay nabanggit. At makalipas ang ilang araw - katamtamang lymphocytosis.

Paano naililipat ang serous meningitis?

Ang pamamaga ng meninges o meningitis ay mabilis na umuunlad. Ang pangunahing dahilan ay ang mga kinatawan ng enterovirus group. Madaling mahawa o maging carrier ng virus sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Makipag-ugnay sa impeksyon. Ang mga bakterya at mikroorganismo ay pumapasok sa katawan na may maruming mga produkto ng pagkain - mga prutas at gulay na may mga particle ng dumi, kapag umiinom ng tubig na hindi angkop para sa pag-inom, kapag pinababayaan ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
• Impeksyon sa hangin. Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa mauhog na lamad ng nasopharynx kapag nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit na o isang carrier ng virus. Kadalasan, ang mga pathogen ay unang inilabas ng mga pasyente sa kapaligiran, at pagkatapos ay tumira sa mauhog lamad ng ilong at lalamunan ng isang malusog na tao.
• Impeksyon na dala ng tubig. Posible kapag lumalangoy sa maruruming tubig, kapag may mataas na panganib na makalunok ng kontaminadong tubig.

Ang serous na pamamaga ng lamad ng utak ay lalong mapanganib para sa mga bata sa unang taon ng buhay - sa panahong ito, ang epekto ng mga nakakahawang ahente ay may masamang epekto sa utak at sistema ng nerbiyos ng bata na maaari itong maging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at bahagyang kapansanan ng visual at auditory function.

Talamak na serous meningitis

Nabubuo ito kapag ang mga enterovirus ay pumasok sa katawan, pati na rin ang mga virus na nagdudulot ng mga beke, lymphocytic choriomeningitis, herpes simplex type 2, tick-borne encephalitis. Sa kaso ng viral etiology ng sakit na ito, ang pagsusuri sa bacteriological ng dugo at cerebrospinal fluid ay hindi magbibigay ng positibong data, ang pagpapakita ng lymphocytic pleocytosis ay nasuri, ang nilalaman ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa larawan ng purulent form. Ang kurso ng sakit ay mas banayad, na ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, sakit kapag gumagalaw ang mga mata, spasms sa mga kalamnan ng mga braso at binti (lalo na flexors), positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagsusuka at pagduduwal, sakit sa rehiyon ng epigastric, laban sa background kung saan ang pisikal na pagkapagod ay bubuo, ang photophobia ay bubuo. Ang mga patuloy na kaguluhan ng kamalayan, epileptic seizure, focal lesions ng utak at cranial nerves ay hindi rin naitala.

Kapag nag-diagnose, mahalagang ibukod muna ang posibilidad ng pangalawang pamamaga ng mga meninges o ang pagkakaroon ng magkakatulad na bacterial, fungal at parasitic na sakit. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng causative virus ay PCR at CSF; ang paggamot ay inireseta ayon sa diagnostic data. Kung ang causative agent ay ang Epstein-Barr virus o herpes, ang mga antiviral na gamot ay inireseta. Kung hindi man, ang paggamot ay nagpapakilala - antiemetics, antipyretics, mga pangpawala ng sakit.

Ang talamak na serous meningitis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at madaling gamutin; Ang paggaling ay nangyayari sa ika-5-7 araw ng pagkakasakit, ngunit ang pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pangalawang serous meningitis

Ang meningoencephalitis ay nangyayari sa kasabay na mga kondisyon ng viral na dulot ng mumps virus, herpes, atbp. Kadalasan, ang sanhi ng prosesong ito ay beke pa rin. Ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng talamak na meningitis - ang temperatura ay tumataas, mayroong matinding sakit ng ulo, ang mga mata ay natubigan mula sa liwanag, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng tiyan. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ng kumpirmasyon ng pinsala sa mga meninges ay nilalaro ng isang positibong reaksyon ng Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng katigasan ng mga kalamnan ng leeg.

Ang mga malubhang pagbabago ay naitala lamang sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ngunit sa pangkalahatan ang pangalawang anyo ng pamamaga ng mga meninges ay madaling pumasa. Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng proliferative phenomena hindi lamang ng mga glandula ng salivary at meninges, kundi pati na rin ang pancreatitis, mga nagpapaalab na proseso sa mga testicle. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng lagnat, ang pangunahing sintomas ng utak, dyspeptic disorder, laryngitis, pharyngitis, at kung minsan ay isang runny nose. Pagkatapos ng 7-12 araw na may banayad na kurso, bumuti ang pangkalahatang kondisyon, ngunit para sa isa pang 1-2 buwan ang tao ay maaaring maging carrier ng pathogen at magdulot ng panganib sa iba.

Viral serous meningitis

Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang hindi komplikadong anyo ng sakit na ito. Ito ay sanhi ng mga Coxsackie virus, beke, herpes simplex, tigdas, enterovirus at kung minsan ay adenovirus. Ang simula ng sakit ay talamak, na may matinding pagtaas sa temperatura, namamagang lalamunan, kung minsan ay isang runny nose, dyspeptic disorder, kalamnan spasms. Sa mga malubhang kaso - pag-ulap ng kamalayan at diagnosis ng stupor, coma. Ang mga palatandaan ng meningeal syndrome ay lilitaw sa ikalawang araw - ito ay tigas ng mga kalamnan ng leeg, Kernig syndrome, Brudzinsky, mataas na presyon ng dugo, napakalubhang pananakit ng ulo, pagsusuka ng tserebral, sakit ng tiyan. Sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid, isang binibigkas na anyo ng cytosis, maraming mga lymphocytes.

Ang pagbabala para sa halos lahat ng mga may sapat na gulang na may viral na hindi purulent na pamamaga ng meninges ay kanais-nais - ang buong paggaling ay nangyayari sa 10-14 na araw. Sa ilang kaso lamang ng sakit, ang mga gumaling ay dumaranas ng pananakit ng ulo, pandinig at paningin, kapansanan sa koordinasyon at pagkahapo. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring bumuo ng mga paulit-ulit na dysfunction sa pag-unlad - menor de edad na mental retardation, pagsugpo, pandinig at pagkawala ng paningin.

Enteroviral meningitis serous

Ito ay isang uri ng meningitis na sanhi ng Coxsackie at ECHO virus. Maaari itong maging isang naitala na kaso ng impeksyon o isang epidemya. Kadalasan, ang mga bata ay nahawahan sa tag-araw at tagsibol, at ang epidemya ay mabilis na kumakalat sa mga grupo - sa mga kindergarten, paaralan, at mga kampo. Maaari kang mahawa mula sa isang taong may sakit o bata, gayundin mula sa isang malusog na carrier; ang ganitong uri ng pamamaga ng meninges ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets o kapag hindi sinusunod ang mga panuntunan sa kalinisan.

Matapos makapasok ang ahente ng viral sa katawan, lumilitaw ang mga unang palatandaan sa isang araw o tatlo - pamumula at pamamaga ng lalamunan, pinalaki ang mga lymph node, sakit ng tiyan at nagkakalat na sakit, at lagnat. Ang sakit ay gumagalaw sa susunod na yugto kapag ang pathogen ay tumagos nang direkta sa dugo at, kumakalat sa daluyan ng dugo, tumutuon sa nervous system, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa lamad ng utak. Sa yugtong ito, ang meningeal syndrome ay nagiging binibigkas.

Ang kurso ng sakit sa pangkalahatang dinamika ay bihirang nagsasangkot ng malubhang komplikasyon. Sa ikalawa o ikatlong araw, nawawala ang brain syndrome, ngunit sa ika-7-9 na araw ng sakit, ang mga klinikal na sintomas ng serous na pamamaga ay maaaring bumalik at ang temperatura ay maaari ring tumaas. Sa mga bata sa ilalim ng isang taon, ang proseso ay minsan ay sinamahan ng pagbuo ng nagpapasiklab na foci ng meningeal membranes ng spinal cord, patuloy na pinsala sa central nervous system.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Serous meningitis sa mga matatanda

Madali itong nagpapatuloy at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanhi nito ay mga ahente ng viral, bakterya at fungi, ang pangunahing pamamaga ng meninges ay sanhi ng Coxsackie virus, enterovirus Echo. Ang mga pangalawang kaso ay sanhi ng virus na nagdudulot ng poliomyelitis, beke, tigdas.

Sa pagtanda, ang pamamaga ng viral ay nangyayari sa isang hindi kumplikadong anyo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang form na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang simula ay katulad ng isang sipon - isang sakit ng ulo, isang namamagang lalamunan, pananakit ng kalamnan at mga sintomas ng dyspeptic, meningeal syndrome at, sa mga malalang kaso, lumilitaw ang mga kombulsyon. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang temperatura ay naayos sa isang normal na antas, ang mga spasms ng kalamnan at sakit ng ulo ay hindi nakakaabala. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid, dahil ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay tumataas, at ang mga unang palatandaan ng mga pathology ng central nervous system at intracranial nerves ay maaari ding lumitaw.

Ang pinaka-epektibong paraan upang makilala ang pathogen ay serological at bacteriological analysis ng dugo at cerebrospinal fluid, PCR. Pagkatapos nito, ang tiyak na antibacterial at antiviral na paggamot ay inireseta kasama ng mga antipirina, antiemetic, analgesic at sedative na gamot.

Ang serous meningitis sa mga nasa hustong gulang ay magagamot, at kapag mas maaga itong sinimulan, mas mababa ang panganib na bumalik ang sakit at magkaroon ng mga komplikasyon.

Serous meningitis sa mga bata

Ito ay mas malala kaysa sa mga nasa hustong gulang at kung hindi ginagamot sa napapanahong paraan ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mga 2-4 na araw, ang mga dumalo sa mga kaganapan na may malaking pulutong ng mga bata na may iba't ibang edad - mga paaralan at mga institusyong preschool, mga club, iba't ibang mga seksyon, mga kampo - ay mas malamang na magkasakit. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay mga virus na nagdudulot ng tigdas, beke, herpes, iba't ibang enterovirus, atbp. Sa una, ang pamamaga ng meninges ay katulad ng iba pang anyo ng meningitis - mayroon ding matinding sakit ng ulo, dyspeptic disorder, at lumilitaw ang brain syndrome. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng viral form at iba pa ay ang biglaang, talamak na pagsisimula ng sakit, na may medyo malinaw na kamalayan.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng PCR, pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Matapos matukoy ang likas na katangian ng pathogen, ang isang plano sa paggamot ay inireseta - sa kaso ng viral etiology, isang kurso ng mga antiviral na gamot ay inireseta, kung ang iba pang mga pathogen ay napansin - antibiotics, antifungal na gamot. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng sanhi ng pamamaga ng mga meninges, ang mga hakbang sa paggamot ay naglalayong mapawi ang pangkalahatang kondisyon - para sa layuning ito, ang mga antipirina, analgesic, antiemetic, gamot na pampakalma ay inireseta.

Ang serous meningitis sa mga bata ay nagtatapos nang medyo mabilis at walang mga komplikasyon, ngunit ito ay mapanganib para sa mga sanggol sa kanilang unang taon ng buhay.

Mga komplikasyon ng serous meningitis

Ang mga komplikasyon ng serous meningitis para sa isang may sapat na gulang ay minimally mapanganib, ngunit para sa mga bata sa unang taon ng buhay sila ay lalong mapanganib. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng meninges ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa kaso ng pinalubha na kurso, hindi kwalipikadong therapy sa gamot o hindi pagsunod sa mga reseta ng medikal.

Mga karamdaman na nangyayari sa mga malubhang kaso ng nagpapaalab na patolohiya ng mga meninges:

• Pagkagambala ng auditory nerve - pagkawala ng pandinig, dysfunction ng motor coordination.
• Paghina ng visual function - nabawasan ang visual acuity, strabismus, hindi makontrol na paggalaw ng eyeballs.
• Ang pagbaba sa paningin at aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng mata ay ganap na naibalik, ngunit ang patuloy na mga sakit sa pandinig ay kadalasang hindi maibabalik. Ang mga kahihinatnan ng meningeal pathology na naranasan sa pagkabata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa intelektwal na pagkaantala at pagkawala ng pandinig.
• Pag-unlad ng arthritis, endocarditis, pneumonia.
• Panganib ng mga stroke (dahil sa pagbara ng mga cerebral vessel).
• Epileptic seizure, mataas na intracranial pressure.
• Pag-unlad ng cerebral at pulmonary edema, na humahantong sa kamatayan.

Kung humingi ka ng kwalipikadong tulong medikal sa isang napapanahong paraan, maiiwasan ang mga malubhang pagbabago sa sistema at hindi na mauulit sa panahon ng paggamot.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga kahihinatnan ng serous meningitis

Ang mga kahihinatnan ng serous meningitis, na may wastong paggamot at tamang rehabilitasyon pagkatapos ng paggaling, ay ipinahayag lamang sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit. Talaga, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pagbaba ng memorya at bilis ng pagsasaulo, kung minsan ay lumilitaw ang hindi sinasadyang mga spasms ng kalamnan. Sa mga kumplikadong anyo, ang mga kahihinatnan ay magiging mas seryoso, hanggang sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita at makarinig. Ang ganitong mga paglabag ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso at sa napapanahong organisadong drug therapy, madali itong maiiwasan.

Kung ang sakit ay nagpatuloy bilang isang kumplikadong kurso ng isa pang sakit, kung gayon ang taong gumaling ay mas maaabala ng mga problema na nauugnay sa pinagbabatayan na dahilan. Anuman ang anyo ng pagkakasakit ng tao (pangunahin o pangalawa), ang mga hakbang sa paggamot ay dapat magsimula kaagad. Karaniwan, ang mga antibacterial, antifungal at antiviral na gamot ay ginagamit para dito, pati na rin ang isang kumplikadong mga gamot para sa symptomatic therapy at lunas sa pangkalahatang kondisyon.

Matapos magdusa ng isang pathological na kondisyon, ang isang tao ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at unti-unting pagbawi - ito ay isang programa sa nutrisyon ng bitamina, katamtamang pisikal na aktibidad at aktibidad na naglalayong unti-unting pagpapanumbalik ng memorya at pag-iisip.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis ng serous meningitis

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa dalawang direksyon - kaugalian at etiological. Para sa etiological differentiation, ginagamit nila ang serological na pamamaraan - RSK, at ang reaksyon ng neutralisasyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paghihiwalay ng pathogen.

Tulad ng para sa mga diagnostic ng kaugalian, ang konklusyon nito ay nakasalalay sa data ng klinikal, buod ng epidemiological at konklusyon ng virological. Kapag nag-diagnose, binibigyang pansin ang iba pang mga uri ng sakit (tuberculosis at pamamaga ng meninges na dulot ng trangkaso, beke, poliomyelitis, Coxsackie, ECHO, herpes). Ang nararapat na pansin ay binabayaran sa kumpirmasyon ng meningeal syndrome:

1. Mga kalamnan ng matigas na leeg (hindi mahawakan ng tao ang baba sa dibdib).
2. Positive Kernig test (na may baluktot ang binti sa 90 degrees sa hip at joint joint, hindi ito maituwid ng tao sa tuhod dahil sa hypertonicity ng flexors).
3. Ang resulta ng pagsusuri sa Brudzinski ay positibo.

Binubuo ito ng tatlong yugto:

• Ang isang tao ay hindi maaaring pindutin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib - ang kanyang mga binti ay hinila pataas sa kanyang tiyan.
• Kung pinindot mo ang pubic symphysis area, ang mga binti ay yumuko sa mga tuhod at hip joints.
• Kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig sa isang binti, ang pangalawa ay hindi sinasadyang yumuko sa mga kasukasuan nang sabay-sabay sa una.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liqueur para sa serous meningitis

Ang cerebrospinal fluid sa serous meningitis ay may mahalagang diagnostic value, dahil ang likas na katangian ng mga bahagi nito at ang mga resulta ng bacteriological culture ay maaaring magamit upang matukoy ang causative agent ng sakit. Ang cerebrospinal fluid ay ginawa ng mga ventricles ng utak, at ang pang-araw-araw na dami nito ay karaniwang hindi hihigit sa 1150 ml. Upang kumuha ng sample ng biomaterial (CSF) para sa mga diagnostic, isang espesyal na pagmamanipula ang ginagawa - isang lumbar puncture. Ang unang mililitro na nakuha ay karaniwang hindi kinokolekta, dahil naglalaman ang mga ito ng admixture ng dugo. Para sa pagsusuri, ilang mililitro ng CSF ang kailangan, na nakolekta sa dalawang test tubes - para sa pangkalahatan at bacteriological na pagsusuri.

Kung walang mga palatandaan ng pamamaga sa nakolektang sample, hindi nakumpirma ang diagnosis. Sa kaso ng di-purulent na pamamaga, ang leukocytosis ay sinusunod sa pagbutas, ang protina ay karaniwang bahagyang nakataas o normal. Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang neutrophilic pleocytosis ay naitala at ang nilalaman ng mga fraction ng protina ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pinahihintulutang halaga, ang sample sa panahon ng pagbutas ay hindi dumadaloy sa drop sa pamamagitan ng drop, ngunit sa ilalim ng presyon.

Ang alak ay hindi lamang nakakatulong upang tumpak na makilala ang iba sa iba pang mga anyo ng sakit na ito, ngunit din upang makilala ang pathogen, ang antas ng kalubhaan, at pumili ng mga antibacterial at antifungal na gamot para sa therapy.

Differential diagnosis ng serous meningitis

Differential diagnostics ng serous meningitis ay naglalayong sa isang mas detalyadong pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente, kasalukuyang mga sintomas at serological na natuklasan. Sa kabila ng katotohanan na ang meningeal complex ay katangian ng lahat ng uri ng pamamaga ng meninges, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod sa ilan sa mga anyo nito. Sa viral etiology, ang pangkalahatang meningeal manifestations ay maaaring mahina na ipinahayag o wala sa kabuuan - katamtamang sakit ng ulo, pagduduwal, sakit at colic sa tiyan. Ang lymphocytic choriomeningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mabagyo na sintomas - matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka ng tserebral, pakiramdam ng pagpisil sa ulo, presyon sa eardrums, binibigkas na spasm ng mga kalamnan ng leeg, isang binibigkas na sintomas ng Kernig at Brudzinsky, sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon.

Ang pathological na proseso na dulot ng polio virus ay sinamahan ng mga palatandaan na katangian ng sakit na ito - Lasegue, Amoss, atbp. Sa panahon ng emergency na medikal na pamamaraan, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng bahagyang presyon. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng nystagmus (dahil sa pinsala sa medulla oblongata).

Ang anyo ng tuberculosis, hindi katulad ng serous na anyo, ay dahan-dahang umuunlad at matatagpuan sa mga taong dumaranas ng talamak na tuberculosis. Ang temperatura ay unti-unting tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay tamad, nalulumbay. Mayroong maraming protina sa spinal puncture, ang pagkakaroon ng bacillus ni Koch ay natutukoy, ang nakolektang materyal ay natatakpan ng isang tiyak na pelikula pagkaraan ng ilang sandali.

Ang mga differential diagnostic ay pangunahing batay sa virological at immunological na pagsusuri ng CSF at dugo. Nagbibigay ito ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pathogen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Paggamot ng serous meningitis

Ang paggamot ng serous meningitis ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Depende sa kung anong mga taktika ang kinuha sa mga unang araw ng sakit, ang karagdagang pagbabala ng mga reseta ng medikal ay nakasalalay. Ang therapy sa droga para sa di-purulent na pamamaga ng mga meninges ay isinasagawa sa isang ospital - kaya ang isang tao ay tumatanggap ng kinakailangang pangangalaga at posible na obserbahan ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan, isagawa ang mga kinakailangang diagnostic manipulations.

Ang reseta ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, ang likas na katangian ng pathogen at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Batay sa mga pag-aaral ng CSF at PCR, ang partikular na therapy ay inireseta - para sa viral form, ito ay mga antiviral na gamot (Acyclovir, atbp.), Para sa bacterial form - malawak na spectrum na antibiotics o mga partikular na antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Meropenem, Phthivazid, Chloridine, atbp.), pati na rin ang mga antifungal na gamot, kung ang mga pathogen ay natukoy ng Fluotericidal B (Amphoteritoscingal). pangkat. Ginagawa rin ang mga hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon - mga detoxifying na gamot (Polysorb, Hemodez), mga painkiller, antipyretics, antiemetics. Sa ilang mga kaso, kapag ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, diuretics at sedatives ay inireseta. Pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang ehersisyo therapy, myostimulation, electrophoresis, at psychorehabilitation ay sapilitan din.

Ang paggamot ay maaari ding isagawa sa bahay, ngunit kung ang sakit ay banayad lamang at ang kagalingan ng pasyente at pagsunod sa mga prinsipyo ng mga reseta ng gamot ay sinusubaybayan ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang paggamot ng serous meningitis sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at isang responsableng saloobin sa pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon, ito ay lalong mapanganib para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, kapag ang mga kahihinatnan ay nagpapatuloy at maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip, pagkawala ng pandinig, at mahinang paningin.

Karamihan sa mga naitala na kaso ng di-purulent na pamamaga ng meninges ay sanhi ng mga virus, kaya ang antibacterial therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang Acyclovir, Arpetol, Interferon ay inireseta. Kung ang kondisyon ng bata ay malubha at ang katawan ay humina, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously. Sa makabuluhang hypertension, ang mga diuretics ay karagdagang inireseta - Furosemide, Lasix. Sa malubhang anyo, kapag ang sakit ay sinamahan ng matinding pagkalasing, glucose, solusyon ng Ringer, Hemodez ay tinutulo sa intravenously - ito ay nagtataguyod ng adsorption at pag-aalis ng mga lason. Sa kaso ng matinding pananakit ng ulo at mataas na presyon ng dugo, ang spinal puncture ay isinasagawa. Kung hindi, inirerekomenda ang mga nagpapakilalang hakbang sa paggamot - antiemetics, mga pangpawala ng sakit at antipirina, mga bitamina.

Ang paggamot, kung sinusunod ang mga tagubilin ng doktor, ay nagtatapos sa pagbawi sa loob ng 7-10 araw at hindi sinamahan ng mga pangmatagalang komplikasyon.

Pag-iwas sa serous meningitis

Ang pag-iwas sa serous meningitis ay naglalayong pigilan ang pathogen mula sa pagpasok sa katawan. Ang mga pangkalahatang tuntunin sa pag-iwas ay dapat kasama ang:

• Mga hakbang na nagbabawal sa paglangoy sa mga maruming anyong tubig sa panahon ng tag-araw-taglagas.
• Uminom lamang ng pinakuluang, purified na tubig o tubig mula sa gripo mula sa mga sertipikadong balon.
• Maingat na paghahanda ng pagkain para sa pagluluto, tamang paggamot sa init, paghuhugas ng kamay bago kumain at pagkatapos bumisita sa mataong lugar.
• Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pamumuno sa isang aktibong pamumuhay, pagkain ng de-kalidad na pagkain ayon sa paggasta ng katawan. Karagdagang paggamit ng mga bitamina complex.
• Sa panahon ng seasonal outbreak, iwasang dumalo sa mga mass performance at limitahan ang iyong circle of contacts.
• Magsagawa ng regular na basang paglilinis ng lugar at gamutin ang mga laruan ng bata.

Bilang karagdagan, ang serous na anyo ng pamamaga ng mga meninges ay maaaring pangalawa, na nangangahulugan na ito ay kinakailangan upang agarang gamutin ang bulutong-tubig, tigdas, beke, at trangkaso. Makakatulong ito na alisin ang panganib ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Huwag pabayaan ang mga panuntunan sa pag-iwas, dahil mas madaling maiwasan ang impeksiyon kaysa sa paggamot nito at pagbawi mula sa mga komplikasyon na nauugnay dito.

Prognosis ng serous meningitis

Ang pagbabala ng serous meningitis ay may positibong dinamika, ngunit ang huling resulta ay higit na nakasalalay sa estado ng immune system ng pasyente at ang tiyempo ng paghingi ng tulong medikal. Ang mga di-purulent na pagbabago sa mga lamad ng utak ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng patuloy na mga komplikasyon, ay mabilis na ginagamot at hindi bumabalik sa ika-3-7 araw ng sakit. Ngunit kung ang pinagbabatayan ng pagkabulok ng tissue ay tuberculosis, nang walang tiyak na paggamot sa gamot ang sakit ay nagtatapos sa nakamamatay. Ang paggamot sa serous na anyo ng tuberculous meningitis ay pinahaba, nangangailangan ng inpatient na paggamot at pangangalaga sa loob ng anim na buwan. Ngunit kung sinusunod ang mga reseta, ang mga natitirang pathologies tulad ng pagpapahina ng memorya, paningin at pandinig ay pumasa.

Sa pagkabata, lalo na sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang hindi purulent na anyo ng pamamaga ng meninges ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon - epileptic seizure, kapansanan sa paningin at pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, at mahinang kakayahan sa pag-aaral.

Sa mga bihirang kaso, ang mga nasa hustong gulang ay nagkakaroon ng patuloy na mga karamdaman sa memorya pagkatapos ng isang karamdaman, pagbaba ng konsentrasyon at koordinasyon, at ang matinding pananakit sa frontal at temporal na bahagi ay regular na bumabagabag sa kanila. Ang mga karamdaman ay nagpapatuloy mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan, pagkatapos nito, na may wastong rehabilitasyon, nangyayari ang kumpletong pagbawi.