Visceral pain

Noong nakaraan, ito ay ipinapalagay na ang mga panloob na organo ay walang sensitivity ng sakit. Ang saligan ng paghuhukom na ito ay isang testamento sa mga experimenters at bahagyang Surgeon kung ano ang pangangati ng mga organo ay hindi maging sanhi damdamin ng sakit. Gayunman, ang mga medikal na kasanayan ay nagpapakita na ang pinaka-persistent at masakit na masakit sakit syndromes nangyari eksakto sa isang patolohiya ng mga laman-loob - bituka, tiyan, puso, atbp Sa kasalukuyan, mga kontradiksyong ito ay bahagyang nalutas, tulad ng ito ay naging kilala na ang mga laman-loob reaksyon hindi kaya magkano sa mechanical stimuli, ngunit sa disorder likas na mga tampok: ang bituka at tiyan - sa pag-igting at compression, dugo vessels - upang mabawasan ang mga ito, at ang puso - bilang tugon sa sa metabolic disorder. Advantageously sympathetic innervation nagiging sanhi ng ilang mga laman-loob lalo na ang kanilang pang-unawa ng sakit (na pagkalat ng sakit, tagal at nagpahayag ng emosyonal pangkulay).

Ang mga sakit ng Visceral ay may dalawang pangunahing pagkakaiba mula sa somatic: una, mayroon silang isa pang neurological na mekanismo, at pangalawa, ang visceral na sakit mismo ay may minimum na 5 pagkakaiba:

1. ang mga ito ay hindi sanhi ng pangangati ng mga panloob na organo nang walang mga sensitibong pagtatapos ng ugat (atay, bato, parenchyma sa baga);
2. ang mga ito ay hindi palaging na kaugnay sa visceral pinsala (halimbawa, ang seksyon ng bituka ay hindi maging sanhi ng sakit, habang ang pag-igting ng pantog o ng mesentery ng appendix ay napaka-masakit na);
3. visceral na sakit na nagkakalat at hindi maganda ang naisalokal;
4. nagpapadali;
5. ang mga ito ay nauugnay sa motor o autonomic pathological reflexes (pagduduwal, pagsusuka, spasm ng mga kalamnan ng dorsal sa renal colic, atbp.).

Sa pamamagitan ng visceral receptors na may mataas na threshold ng aktibidad ay kinabibilangan ng sensory nerve endings sa puso, ugat, baga, respiratory tract, lalamunan, apdo ducts, bituka, mga ureter, pantog at matris. Ang mga modernong diagnostic ay posible na lumapit sa isang pag-unawa sa pang-unawa ng visceral na sakit. Sa partikular, Micro-thalamus sa eksperimento ay ipinapakita nito integrative papel sa "memory" ng sakit at ginagawang posible upang lumikha ng isang "mapa" ng utak aktibo puntos perceiving visceral sakit. Habang ang mga pag-aaral gawin kaunti upang bumuo therapies tulad nonspecific visceral sakit syndromes tulad ng, halimbawa, magagalitin magbunot ng bituka syndrome o functional hindi pagkatunaw ng pagkain, bituka. Ang nasabing sakit pangmatagalang 7 araw o higit pa na walang tumpak na pangkatawan substrate tinutukoy sa 13-40% ng lahat ng kagyat na ospital at, sa kabila ng lahat ng mga pinaka-modernong at mahal na survey, halos sangkatlo ng mga pasyente ay discharged nang walang isang diagnosis (mayroong kahit isang espesyal na term para sa ito - "isang mahal na lihim"). Modernong computer diagnostic ay bumuti ang pagtuklas ng patolohiya sa mga pasyente sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20%, ngunit ang pinakamahusay na paraan ng pagkilala ang mga sanhi ng talamak sakit syndromes tiyan ay unang bahagi ng laparoscopy. Laparoscopy pinagsama sa lavage ng tiyan lukab at peritoneyal likido bakod para sa pag-aaral ng neutrophils: kung higit sa 50% ng lahat ng mga cell, may mga indications para sa surgery. Kaya, MEKIingesmi et al. (1996) na natagpuan na ang 66% ng mga kaso ng hindi malinaw na sakit ng tiyan na tumatagal ng higit sa 2 buwan ay mga adhesion ng tiyan, na hindi masuri ng anumang iba pang mga pamamaraan. Pagkatapos laparoscopic pagdirikit, sa karamihan ng mga pasyente ang sakit sindrom nawala o nang masakit nabawasan.

Paggamot

Partikular na may kaugnayan ang problema ng visceral na sakit para sa mga pasyente ng kanser. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ng kanser ang dumaranas ng sakit na may iba't ibang intensidad.

Kung tungkol sa paggamot ng sakit na sindrom sa mga pasyente ng kanser, ang pangunahing papel, pati na rin ang maraming taon na ang nakalilipas, ay ibinibigay sa pharmacotherapy - mga di-narkotiko at narkotikong analgesics, na inilalapat ayon sa isang iskedyul na tatlong yugto: