Sakit

Ang sakit ay isang hindi kanais-nais na pandamdam at emosyonal na karanasan na nauugnay sa aktwal at potensyal na pinsala sa tissue o isang kondisyon na inilarawan ng mga salita ng naturang sugat.

Ang hindi pangkaraniwang bagay ng sakit ay hindi limitado lamang sa mga organic o functional disorder sa lugar ng lokalisasyon nito, ang sakit ay nakakaapekto rin sa aktibidad ng organismo bilang isang indibidwal. Sa paglipas ng mga taon, inilarawan ng mga mananaliksik ang isang hindi mabilang na bilang ng di-kanais-nais na physiological at sikolohikal na mga kahihinatnan ng hindi nagpapagaan sakit.

Physiological epekto ay hindi pinagaling ang sakit ng anumang lokasyon ay maaaring isama ang lahat mula sa pagkasira ng ang pag-andar ng gastrointestinal sukat at ang respiratory system at nagtatapos na may nadagdagan metabolic proseso, ang isang pagtaas sa tumor paglago at metastasis, nabawasan kaligtasan sa sakit at pagpapahaba ng paggaling, hindi pagkakatulog, nadagdagan dugo clotting, pagkawala ng gana sa pagkain, pagbabawas ng kapansanan.

Ang sikolohikal na epekto ng sakit ay maaaring mahayag bilang galit, pagkamayamutin, mga damdamin ng takot at pagkabalisa, galit, kawalang pag-asa, kawalang pag-asa, depression, pag-iisa, kawalan ng interes sa buhay, nabawasan kakayahan upang matupad ang mga responsibilidad ng pamilya, bawasan ang sekswal na aktibidad, na kung saan ay humantong sa mga salungatan sa pamilya at kahit na sa isang kahilingan para sa pagpatay dahil sa awa. Ang mga sikolohikal at emosyonal na epekto ay kadalasang nakakaapekto sa subjective reaksyon ng pasyente, pagpapalabis o pagliit ng kahalagahan ng sakit. Sa karagdagan, ang isang papel sa ang kalubhaan ng mga sikolohikal na mga epekto ng sakit ay maaaring maglaro ng isang antas ng self-kontrol ng sakit at mga sakit ng mga pasyente, ang mga antas ng psychosocial paghihiwalay, kalidad ng panlipunang suporta at, sa wakas, ang kaalaman ng ang mga pasyente ay nagiging sanhi ng sakit at kahihinatnan nito. Ang doktor ay halos palaging may upang harapin ang mga evolved manifestations ng sakit - emosyon at masakit na pag-uugali. Nangangahulugan ito na ang diagnosis at paggamot pagiging epektibo ay depende hindi lamang sa kakayahan upang makilala ang mga etiopathogenic mekanismo ng somatic kondisyon na manifests mismo o sinamahan ng sakit, ngunit din ng kakayahan upang makita ang mga aspeto ng problema kinagawiang buhay takda sa pasyente.

Mga sanhi ng sakit

Ang isang malaking bilang ng mga gawa, kabilang ang monographs, ay nakatuon sa pag-aaral ng mga sanhi at pathogenesis ng sakit at sakit syndromes. Bilang isang siyentipikong kababalaghan ng sakit ay pinag-aralan ng higit sa isang daang taon.

Makilala ang sakit sa physiological at pathological.

Ang sakit sa physiological ay nangyayari sa panahon ng pang-unawa ng mga receptor ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal at direktang nakadepende sa lakas at tagal ng pinsala na kadahilanan. Ang reaksyon ng pag-uugali sa kasong ito ay nakakaabala sa komunikasyon sa pinagmulan ng pinsala.

Maaaring maganap ang sakit sa pasyente kapwa sa mga receptor at sa mga nerve fibers; ito ay nauugnay sa matagal na pagpapagaling at mas mapanira dahil sa mga potensyal na pagbabanta sa pagkagambala sa normal na sikolohikal at panlipunang pag-iral ng indibidwal; Ang reaksyon sa asal sa kasong ito - ang paglitaw ng pagkabalisa, depression, depression, na nagpapalala sa somatic pathology. Mga halimbawa ng pathological sakit: sakit sa focus ng pamamaga, neuropathic sakit, deafferentation sakit, gitnang sakit. Ang bawat uri ng sakit ng pathological ay may mga clinical feature na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga sanhi, mekanismo at lokalisasyon.

 Mga sanhi ng sakit

Mga uri ng sakit

Mayroong dalawang uri ng sakit.

Ang unang uri ay matinding sakit na dulot ng pagkasira ng tissue, na bumababa dahil ito ay nakapagpapagaling. Ang matinding sakit ay may biglaang simula, maikling tagal, tumpak na lokalisasyon, ay lumilitaw kapag nalantad sa matinding mekanikal, thermal o kemikal na mga kadahilanan. Ito ay maaaring sanhi ng impeksiyon, pinsala o pagtitistis, ay tumatagal ng ilang oras o araw at madalas na sinamahan ng mga sintomas tulad ng palpitations ng puso, pagpapawis, pamumutla at hindi pagkakatulog.

Ang ikalawang uri - hindi gumagaling na sakit ay sanhi ng pinsala o pamamaga ng tissue o nerve hibla, ito ay nagpatuloy o recurs para sa buwan o kahit taon matapos nakapagpapagaling, ay hindi magdala ng proteksiyon function at nagiging sanhi ng paghihirap ng mga pasyente, ito ay hindi sinamahan ng mga sintomas na katangian ng talamak sakit. Ang hindi maiwasang talamak na sakit ay may negatibong epekto sa sikolohikal, panlipunan at espirituwal na buhay ng isang tao.

 Malubhang at malalang sakit

Ang sakit sa somatic ay nangyayari kapag ang balat ng katawan ay napinsala o pinalakas, pati na rin kapag ang mas malalim na mga istraktura ay nasira - mga kalamnan, mga kasukasuan at mga buto. Bony metastases at surgical interventions ay karaniwang sanhi ng somatic pain sa mga pasyente na nagdurusa sa mga tumor. Somatic sakit, bilang isang panuntunan, ay pare-pareho at lubos na malinaw na limitado; ito ay inilarawan bilang sakit pulsating, gnawing, atbp

Ang sakit ng visceral ay sanhi ng pag-uunat, pagkahilig, pamamaga o iba pang pagkagalit ng mga panloob na organo. Ito ay inilarawan bilang malalim, compressive, generalised at maaaring radiate sa balat. Ang sakit ng visceral, bilang panuntunan, ay pare-pareho, mahirap para sa pasyente na itatag ang lokalisasyon nito.

Ang sakit na neuropathic (o deafferentation) ay nangyayari kapag ang nerve damage o irritation ay nangyayari. Maaari itong maging permanenteng o hindi matatag, paminsan-minsan ang pagbaril, at karaniwan ay inilarawan bilang matalim, stitching, pagputol, nasusunog, o bilang isang hindi kasiya-siya na pang-amoy. Sa pangkalahatan, ang sakit sa neuropathic ay ang pinaka-seryoso kung ihahambing sa iba pang mga uri ng sakit, ito ay mas mahirap na gamutin.

Sa klinikal na paraan, maaaring masuri ang sakit tulad ng sumusunod: nocigenic, neurogenic, psychogenic. Ang pag-uuri na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa unang therapy, gayunpaman, sa hinaharap ang naturang dibisyon ay imposible dahil sa isang malapit na kombinasyon ng mga sakit na ito.

Nosigenic sakit ay nangyayari kapag balat nociceptors, nociceptors ng malalim na tisyu o panloob na organo maging irritated. Lumilitaw sa kasong ito, sinusunod ng mga impuls ang klasikal na anatomiko na daanan, na umaabot sa mas mataas na bahagi ng sistema ng nervous, ay ipinapakita ng kamalayan at bumubuo ng isang damdamin ng sakit. Ang sakit sa mga panloob na organo ay resulta ng mabilis na pag-urong, paghampas o pagpapahaba ng makinis na mga kalamnan, yamang ang makinis na mga kalamnan ay hindi sensitibo sa init, malamig o pagkakatay. Ang sakit mula sa mga panloob na organo na may nakakasakit na innervation ay maaaring madama sa ilang mga lugar sa ibabaw ng katawan (ang Zakharyin-Ged zone) - ito ay nakalarawan sakit. Ang pinaka-tanyag na halimbawa ng sakit na ito - isang sakit sa kanyang kanang balikat at kanang bahagi ng leeg sa pagkatalo ng gall bladder, sakit sa mas mababang likod na may mga sakit ng bahay-tubig, at sa wakas, ang sakit sa kanyang kaliwang braso at kaliwang bahagi ng dibdib para sa sakit sa puso. Ang neuroanatomical na batayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na malinaw. Ang isang posibleng paliwanag ay ang segmental innervation ng mga internal organs ay katulad ng sa mga malalayong lugar ng ibabaw ng katawan, ngunit hindi ito nagpapaliwanag ng mga dahilan para sa pagmuni-muni ng sakit mula sa organ sa ibabaw ng katawan. Nocigenic uri ng sakit ay therapeutically sensitibo sa morphine at iba pang mga narkotikong analgesics.

Nosigenic pain

Neurogenic pain. Ang uri ng sakit ay maaaring tinukoy bilang sakit dahil sa makapinsala sa paligid o sentral nervous system at hindi na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbibigay-buhay ng nociceptors. Ang sakit sa neurogenic ay maraming mga klinikal na anyo. Kabilang dito ang ilang mga karamdaman ng peripheral nervous system tulad ng post-herpetic neuralhiya, diabetes neuropasiya, paligid magpalakas ng loob pinsala sa katawan hindi kumpleto, lalo na panggitna at ulnar (pinabalik nagkakasundo distropia), brachial sistema ng mga ugat pagkalagot sanga. Neuropathic sakit dahil sa mga lesyon ng sentral nervous system ay karaniwang sanhi ng cerebrovascular aksidente - ito ay kilala bilang isang klasikong tinatawag na "thalamic syndrome", kahit na mga pag-aaral (Bowsher et al, 1984) Ipakita ang na sa karamihan ng mga kaso, ang mga lesyon ay matatagpuan sa mga lugar na bukod sa thalamus..

 Neurogenic pain

Psychogenic pain. Ang pahayag na ang sakit ay maaaring maging eksklusibo sa psychogenic pinagmulan ay maaaring tatalakayin. Malawakang kilala na ang pagkatao ng pasyente ay bumubuo ng masakit na pang-amoy. Ito ay pinalakas sa masayang-maingay na mga indibidwal, at mas tumpak na sumasalamin sa katotohanan sa mga pasyente ng isang di-isteroid type. Ito ay kilala na ang mga tao ng iba't ibang mga grupo ng etniko ay naiiba sa mga pananaw ng postoperative pain. Ang mga pasyente ng karanasan sa European na pinagmulan ay hindi gaanong masakit kaysa sa mga Amerikanong Negro o mga Hispaniko. Mayroon din silang mababang sakit ng sakit kumpara sa mga taga-Asya, bagaman ang mga pagkakaiba ay hindi masyadong makabuluhan (Faucett et al., 1994). Ang ilang mga tao ay mas lumalaban sa pag-unlad ng neurogenic sakit. Dahil ang kalakaran na ito ay ang nabanggit na etniko at kultural na mga katangian, tila katutubo. Samakatuwid, ang inaasam-asam ng pananaliksik na naglalayong mahanap ang lokalisasyon at ihiwalay ang "sakit na gene" ay napakasama (Rappaport, 1996).

 Psychogenic pain

Neuropathic pain. Neuropathic (neurogenic) sakit bilang isang anyo ng talamak sakit ay sanhi ng sugat ng mga paligid o sentral nervous system, isang sakit na nakakaapekto sa anumang madaling makaramdam nerbiyos o ang gitnang ganglia. Mga halimbawa: lumbar pain, diabetic neuropathy, postherpetic neuralgia, post-traumatic central o thalamic pains at post-mutant na multo pain.

Neuropathic sakit ay karaniwang inuri ayon sa mga etiological kadahilanan na nagiging sanhi ng pinsala sa nervous system, o batay sa pangkatawan localization ng sakit (trigeminal, glossopharyngeal, pagitan ng tadyang neuralhiya). Ang sakit sa neuropathic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masalimuot na negatibong at positibong mga syndromes. Ang mga sintomas ng prolaps ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng pandama sa anyo ng kumpletong o bahagyang pagkawala ng sensitivity sa zone ng innervation ng apektadong nerbiyos. Positibong sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kusang sakit na kumbinasyon sa pagkasira ng sakit at paresthesia.

Neuropathic pain

[1], [2], [3], [4]