Visual acuity: check visual acuity

Ang pangitain sa gitna ay ang pangitain na tumutukoy sa pang-unawa ng isang bagay, na itinakda ng isang sulyap. Ang pangitain sa gitna ay isinasagawa ng mga sensors ng sentral na fossa ng dilaw na macula ng retina at nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking visual acuity. Ang salpok mula sa bawat kono ng sentral na fossa ng retina ay dumadaan sa mga indibidwal na nerbiyos sa lahat ng bahagi ng landas ng mata, na garantiya ng pinakamataas na visual acuity.

Ang malapad na visual acuity ay ang kakayahang makilala ang mga indibidwal na elemento ng isang bagay o mapansin ito nang buo. Na katumbas ng katumbas ng pinakamaliit na anggulo ng diskriminasyon, kinakalkula mula sa nodal point ng mata sa pagitan ng dalawang bagay, na nagpapahintulot sa kanila na makita nang hiwalay. Ang pinakamaliit na anggulo ng diskriminasyon ay 1 arc minuto o mas kaunti, na tumutugma sa linya 6/6 sa Snellen optotypes mula sa isang distansya na 6 m.

Ang visual acuity ay ang sensitivity ng visual analyzer, na sumasalamin sa kakayahan na makilala ang mga sangkap at mga hangganan ng mga nakikitang bagay; na nakatuon sa pamamagitan ng pinakamaliit na distansya sa pagitan ng dalawang punto, kung saan ang mga ito ay itinuturing nang magkahiwalay. Ang pinakamaliit na gilid ng distansya ay tumutugma sa humigit-kumulang sa isang minuto, sa halagang ito ang laki ng imahe sa retina ay 0.004 mm, na tumutugma sa lapad ng kono. Ang visual analyzer ay may kakayahang makahuli ng mga bagay na mas malaki kaysa sa diameter ng kono. Ang mga bahagi ng bahagi ng bagay ay naiiba, kapag ang mga nasasabik na mga cones ay pinaghihiwalay kahit na sa pamamagitan ng isang hindi nakitang isa.

Upang mag-aral ng visual acuity, ang mga espesyal na talahanayan ay ginagamit, na naglalaman ng iba't ibang mga magnitude ng mga optotype (mga titik, mga numero, mga palatandaan).

Mga pahiwatig para sa pagsusuri ng visual acuity

Mga reklamo ng pasyente para sa pagkawala ng paningin. Natutukoy din ang visual acuity sa panahon ng preventive examinations.

Paghahanda para sa pagpapasiya ng visual acuity

Kagamitang: Rota patakaran ng pamahalaan, Golovin-Sivtsev talahanayan (visometric tables ng mga bata), pointer, maliwanag na pinagmulan ng ilaw (para sa pagtukoy ng liwanag na projection).

Bago ang pamamaraan para sa pagtukoy ng visual acuity, ipinapaliwanag ng pasyente ang pamamaraan para sa pag-aaral.

Methodology at interpretasyon ng visual acuity testing

Ang pasyente ay nakaupo sa layo na 5 metro mula sa mesa. Ang pag-aaral ng visual acuity ay isinasagawa nang halili: una para sa kanan (OD), pagkatapos ay para sa kaliwang (OS) na mata. Ang mata na hindi nakikibahagi sa pag-aaral ay nasasakop ng isang scutellum (isang piraso ng papel, palm). Ang mga simbolo ng talahanayan ay iniharap sa loob ng 2-3 segundo at hilingin ang paksa na pangalanan ang mga ito. Obserbahan na ang pointer ay hindi makagambala sa pagbabasa ng mga simbolo. Ang visual acuity ay tinutukoy ng mga simbolo ng minimum na sukat na kinikilala ng pasyente. Kapag ang pagbabasa ng unang 7 linya ng mga pagkakamali ay hindi maaaring maging; simula sa ika-8 na linya, isang error sa linya ay napapabayaan (ang visual acuity ay ipinahiwatig sa anumang hilera sa kanan ng mga optotypes).

Halimbawa ng pagpaparehistro ng data: Visus OD = 1.0; Visus OS 0.6.

Kapag visual katalinuhan mas mababa sa 0.1 (ang pasyente ay hindi nakikita mula sa isang distansya ng 5 metro ng ika-1 linya ng talahanayan) ay dapat dalhin ito sa ang distansya (d), mula sa kung saan siya ay magagawang upang tawagin ang mga simbolo ng ika-1 ng serye (normal eye kinikilala ang mga character ng seryeng ito na may 50 m, D = 50 m). Pagkalkula gamit ang formula na Snellen:

Visus = d / D (m),

Kung saan ang Visus (Vis, V) - visual acuity;

D ang distansya mula sa kung saan ang pasyente ay nagbabasa ng ika-1 na hilera:

D ay ang kinakalkula distansya mula sa kung saan ang mga bahagi bahagi ng simbolo ng seryeng ito ay makikita sa isang anggulo sa pagtingin ng 1 (ipinahiwatig sa anumang hilera sa kaliwa ng mga optotypes).

. Kung ang pasyente ay hindi makilala ang mga character sa ika-1 linya na may layo na 50 sentimo, ang visual katalinuhan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang distansya mula sa kung saan ito ay posible upang makalkula ang mga singil ng doktor splayed daliri ng kamay (halimbawa: Visus OD = isang hilera ng mga daliri mula sa isang distansya ng 15 sentimo mula sa. Tao). Kung ang pasyente ay hindi upang mabilang daliri, bagaman nakikita sa paggalaw ng mga kamay ng mga tao, ang data sa visual katalinuhan ay naitala bilang: Visus OS = gumalaw kamay ng isang tao.

Ang pinakamababang visual acuity ay ang kakayahan ng mata na makilala ang liwanag mula sa kadiliman; ito ay naka-check sa isang darkened room kapag ang mga mata ay iluminado sa pamamagitan ng isang malinaw na liwanag beam. Kung sakaling nakikita ng pasyente ang liwanag, ang visual acuity ay katumbas ng liwanag na pang-unawa (Visus OD = 1 / *, o perceptio lutis). Sa pamamagitan ng pagdidirekta ng isang sinag ng liwanag sa paligid ng mga mata (mula sa itaas, mula sa ibaba, mula sa kanan, mula sa kaliwa), tinitingnan namin kung gaano ang kakayahan ng mga indibidwal na bahagi ng retina upang mapanatili ang liwanag. Ang mga tamang sagot ay nagpapakita ng wastong projection ng liwanag (Visus OD = 1 / * proectio lucis certa). Kapag ang mga opaque media ng mata (kornea, lens, CT) ay lumabo, ang visual acuity ay maaaring mabawasan sa liwanag, ngunit ang projection ng liwanag ay halos palaging tinutukoy ng tama. Sa isang maling pagpapakita ng liwanag, kinakailangan upang ipakita mula sa kung aling bahagi ang pasyente ang nakikitang ilaw (halimbawa, ang liwanag na pandamdam mula sa gilid ng templo, mula sa itaas at mula sa ibaba).

Kakulangan nagsusulit tamang projection light (perceptio et proectio Lucis incerta) o ganap na kakulangan ng liwanag pagdama (Visus = O) ay nagpapahiwatig ng retina o optic nerve pinsala.

Sa mga estado na nagsasalita ng Ingles, ang visual acuity ay ayon sa kaugalian na tinutukoy mula sa isang distansya na 20 piye o 6 na metro (isang paa 30.5 cm) at isinulat ayon sa formula ng Snellen sa anyo ng isang bahagi.

Pagpapatunay ng visual acuity sa mga bata sa preverbal phase ng pag-unlad

Ang pagsusuri ng pananaw ng paningin ng parehong mga mata ay natupad sa pamamagitan ng simpleng pagmamasid ng bata.

1. Ang pagtakip ng isang mata, negatibong nakitang ng bata, ay nagpapahiwatig ng isang mababang visual acuity ng pares mata.
2. Isinasagawa ang pag-aayos ng mga sumusunod na sumusunod:
   • isang prisma sa 16D base ay inilalagay sa harap ng isang mata, ang iba pang mata ay sakop;
   • Ang mata sa likod ng prisma ay pinaikling paitaas, na humahawak sa pagkapirmi;
   • sundin ang mata sa likod ng prisma;
   • Ang pag-aayos ay tinasa bilang sentral o di-sentral, matatag o hindi matatag;
   • buksan ang isa pang mata at tukuyin ang kakayahang pigilan ang pagkapirmi;
   • kung ang bahagyang binuksan mata ay nagiging fixative, ang visual acuity ay nabawasan;
   • kung pagkatapos kumikislap ang pag-aayos ay nananatiling, ang visual acuity ay mataas;
   • kung ang pagkakasunod ng pagkakasunod-sunod, ang visual acuity sa parehong mga mata ay pareho;
   • ang pagsubok ay paulit-ulit sa pamamagitan ng paglalagay ng prisma sa harap ng iba pang mata;
   • Ang monocular fixation ay dapat na gitnang, matatag at suportado ng bawat mata.
3. Ang pagsubok na "Daan-daang at libu-libong sweets" ay isang mahusay na pagsubok, na bihirang natupad. Karaniwan ang isang bata ay nakakakita at nakakakuha ng maliliit na Matatamis sa layo na 33 cm na may visual acuity ng hindi kukulangin sa 6/24.
4. Pagsukat ng pag-ikot - dami, tinatasa ang kakayahan ng bata na ayusin ang kanyang mga mata sa dalawang bukas na mata. Nagdala ng mga sumusunod:
   • Ang tagasuri ay nagpapanatili sa bata na nakaharap sa kanya at mabilis itong umiikot sa paligid ng 360;
   • na may normal na pangitain, ang mga mata ng bata ay nakadirekta patungo sa pag-ikot sa ilalim ng impluwensiya ng vestibular-ocular reflex. Ang mga eyeballs ay bumalik nang paulit-ulit sa pangunahing posisyon, na sinamahan ng isang rotational nystagmus;
   • kapag ang pag-ikot ay tumitigil, ang nystagmus ay mawala kapag pinipigilan ang nakabubuo nystagmus sa pamamagitan ng pag-aayos;
   • kung ang pangitain ay makabuluhang nabawasan, ang sapilitang nystagmus ay hindi mawawala matapos ang paghinto ng pag-ikot, dahil ang vestibular-ocular reflex ay hindi naharang ng prinsipyo ng reverse visual communication.
5. Ang mga pamamaraan ng katig na pag-aayos ng mata ay maaaring ilapat mula sa pagkabata. Ang mga sanggol, bilang isang panuntunan, ay tumutugon sa mga pattern, at hindi sa isang homogenous pampasigla. Ang sanggol ay ipinapakita ang isang pampasigla, at ang tagasuri ay nagmamasid sa paggalaw ng mga mata. Ang mga halimbawa ng pampasigla ay maaaring maglingkod bilang mga card ng Teller para sa pag-aaral ng visual acuity, na binubuo ng mga itim na band na may iba't ibang kapal, at card Cardiff, na binubuo ng mga hugis na may iba't ibang mga contour. Ang makapal na mga guhitan o mga porma na may makapal na mga contour (na may mababang spatial frequency) ay nakikita nang mas mahusay kaysa sa mga manipis, ayon dito, at masuri ang visual acuity. Sa amblyopia, ang visual acuity na tinutukoy sa pamamagitan ng mga gratings ay kadalasang mas mataas kaysa sa tinatantya ng Snellen optotypes; sa turn, ang visual acuity, na tinutukoy ng mga card ng Teller, ay maaari ding maging sobra-sobra.
6. Ang mga visual cortical potensyal na dulot ng pattern-stimulation ay nagpapakita ng spatial sensitivity contrast. Sila ay ginagamit, higit sa lahat, para sa pagsusuri ng optical at neuropathy.
7. Ang optokinetic nystagmus ay maaaring magpahiwatig ng visual acuity, depende sa laki ng mga banda.

Pagpapatunay ng visual acuity sa mga bata sa pandiwang bahagi ng pag-unlad

1. Sa edad na 2 taon, ang karamihan sa mga bata ay nakakakuha ng sapat na mga kasanayan sa wika para sa pagbibigay ng pangalan sa mga optotype, halimbawa, ayon sa Cow.
2. Sa edad na 3, maaaring makilala ng karamihan sa mga bata ang mga indibidwal na optotype ng pagsusulit ng Sheridan-Gardiner. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay isang overestimation ng visual acuity na may amblyopia, dahil hindi ito nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng "crowding". Ang pagsubok ng Keeler LogMAR ay malapit sa mga talahanayan at mas tumpak para sa pagtukoy ng visual acuity sa amblyopia, dahil nangangailangan ito ng pagpili ng isang pares mula sa pangkat ng mga optotype mula sa bata.
3. Sa edad na 4, sa karamihan ng mga bata, maaaring makita ang visual acuity sa Snellen tables.

Pag-aaral ng mga stereopsy

Ang stereeopsis ay sinusukat sa mga segundo ng arc (1 = 60 arc minuto, 1 arc minuto = 60 arc segundo). Dapat tandaan na ang normal na spatial visual acuity ay 1 arc minuto, at ang normal na stitch ng teles ay 60 segundo (na tumutugma sa 1 minuto). Mas mababa ang halaga, mas mataas ang sharpness.

Test Titmus

Ito ay isang three-dimensional na vector polaroid sa anyo ng isang buklet, na binubuo ng dalawang talahanayan, na itinuturing ng pasyente sa pamamagitan ng mga baso ng polaroid. Sa kanang bahagi ng buklet ay isang malaking fly, sa kaliwa - bilog at hayop. Ang pagsubok ay isinasagawa sa layo na 405 mm.

1. Ang "Fly" ay isang pagsubok para sa magaspang stereopsis (3000 arc segundo), lalo na nakapagtuturo para sa mga bata. Ang fly ay dapat magmukhang malaki, at inaalok ang bata na "iangat" ito para sa isa sa mga pakpak. Sa kawalan ng isang magaspang na stereopsy, lumiliwanag ang lumipad, tulad ng sa larawan (kung binuksan mo ang buklet na iyon, ang imahe ay nagiging flat). Kung ang pasyente ay naniniwala na ang mga pakpak ng lumipad ay lumalaki, ang pagsusuri ng stereoscopic vision ay hindi tama.
2. "Mga Lupon" - isang serye ng mga hakbang-hakbang na mga pagsusuri para sa pagsusuri ng stereoscopic vision. Ang bawat isa sa mga parisukat ay binubuo ng 4 lupon. Ang bawat isa sa mga bilog ay may isang tiyak na antas ng kawalang-katarungan at, sa ilalim ng normal na stereopsy, lumalabas sa harap ng eroplano. Ang kalubhaan ng stereoscopic vision ay kinakalkula mula sa talahanayan na naka-attach sa pagsubok. Ang anggulo ng disparatiosity ay mula 800 hanggang 40 arc segundo. Kung ang pasyente ay nakikita ang isang shift ng bilog sa gilid, wala siyang stereoscopic vision, ngunit oriented monocularly.
3. «Hayop». Ang pagsubok ay katulad ng isang pagsubok na may mga lupon at binubuo ng 3 mga hanay ng mga hayop, isa na kung saan nakausli sa harap ng eroplano. Ang antas ng desiarality ay mula 400 hanggang 100 arc segundo.

Subukan ang TNO

Ang pagsubok na "Random na mga puntos" ay binubuo ng 7 mga talahanayan, na tiningnan sa pamamagitan ng red-green na baso. Ang bawat talahanayan ay naglalaman ng iba't ibang mga numero (mga parisukat, mga krus, atbp.) Na nabuo mula sa mga random na punto ng mga pantulong na kulay. Ang ilang mga numero ay nakikita nang walang pulang-berdeng baso, habang ang iba ay "nakatago" at nakikita lamang kung may stereoscopic view sa red-green na baso. Ang unang tatlong talahanayan ay dinisenyo upang makilala ang stereoscopic vision, at ang mga sumusunod ay para sa quantitative evaluation. Dahil ang monokular na "mga pahiwatig" ay hindi naglalaman ng pagsusulit ng TNO, mas tumpak itong sinusukat ang mga stereopsy kaysa sa pagsubok ng Tiimus. Ang pagkakaiba ay mula sa 480 hanggang 15 segundo ng arko.

Test Lang

Para sa pagsubok na ito, walang espesyal na baso ang kinakailangan. Ang mga bagay ay nakikita nang hiwalay sa bawat mata sa pamamagitan ng mga nakapaloob na elemento na may mga cylindrical na lente. Ang paglipat ng mga puntos ay lumilikha ng pagkakaiba. Ang pasyente ay hiniling na pangalanan o ipakita ang isang simpleng numero sa card, halimbawa, isang bituin. Ang Lang test ay lalong nakapagtuturo para sa pagtatasa ng mga stereopsy sa mga bata at sanggol, habang ang mga ito ay likas na umaabot sa kanilang mga kamay at tumuturo sa mga larawan. Maaaring obserbahan ng tagasuri ang paggalaw ng mga mata ng bata mula sa isang larawan patungo sa isa pa. Ang dysparativity ay umabot sa 1200 hanggang 600 arc segundo.

Ang Frisby test

Ang pagsusulit ay binubuo ng 3 transparent plastic plates ng iba't ibang kapal. Sa ibabaw ng bawat plato ay nakalimbag na 4 na parisukat na may maliit na random na mga numero. Sa isa sa mga parisukat ay mayroong isang "Nakatago" bilog, sa loob kung saan ang mga numero ay nakalimbag mula sa likod ng plato. Mula sa pasyente kinakailangan na ihayag ang nakatagong lupon na ito. Ang pagsubok ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na baso, dahil ang dysparathy ay nilikha sa pamamagitan ng kapal ng plato at maaaring iba-iba sa pamamagitan ng papalapit at pag-alis ng plato. Ang dysparativity ay 600 hanggang 15 arc segundo.

Prisma base sa labas

Mabilis na pagpapatupad at isang madaling paraan upang makilala ang binokular pangitain sa mga bata na hindi maaaring gaganapin stereotests. Ang pagsubok ay isinasagawa bilang mga sumusunod: isang prisma ng 20 D ay inilalagay sa isang base sa labas bago ang mata (sa kasong ito, ang tama). Inililipat nito ang imaheng retinal sa templo, na nagpapahiwatig ng diplopia. Sinusuri ng tagasuri ang pag-install ng kilusan:

• kanan na paggalaw ng mata sa kaliwa upang maibalik ang pagkapirmi (adduction sa kanan) na may kaukulang kilusan ng kaliwang mata sa kaliwa (pagdukot mula sa kaliwa) alinsunod sa batas Hering;
• ang kaliwang mata ay gumagawa ng paglipat ng kilusan sa kanan (reductduction mula sa kaliwa);
• pag-alis ng prisma, pagmasdan ang kilusan ng parehong mga mata sa kanan;
• Ang kaliwang mata ay gumagawa ng kilusan sa kanan upang maibalik ang fusions.

Karamihan sa mga bata na may magandang binocular vision ay dapat na magtagumpay sa prisma sa pamamagitan ng puwersa sa 20 D. Kung hindi man, kailangan nating gumamit ng mga mahina na prism (16 D o 12 D).

Pagsisiyasat ng mga pandama na anomalya

Worth-Halaga ng Four-Point

Pagsasagawa

• ang pasyente ay naglalagay ng pulang lente sa harap ng kanang mata, na pinuputol ang lahat ng kulay maliban sa pula; bago ang kaliwang mata ay maglagay ng berdeng lens na nagpaputol sa lahat ng mga kulay maliban sa berde;
• ang pasyente ay ipinapakita ang isang drum na may 4 lupon: 1 - pula, 2 - berde at 1 - puti.

Mga resulta

• Ang lahat ng mga numero ay nakikita - normal fusions.
• Ang visibility ng lahat ng mga numero sa pagkakaroon ng isang manifest form ng strabismus testifies sa ACS.
• Ang pasyente ay nakikita ang 2 pulang mga numero - pagpigil ng kaliwang mata.
• Nakikita ng pasyente ang 3 berdeng numero - pagpigil sa kanang mata.
• Nakikita ng pasyente ang 2 pula at 3 berdeng numero - ang pagkakaroon ng diplopia.
• Kung ang mga berde at pula ang mga numero na kahalili, pagkatapos ay mayroong isang alternating panunupil.

May guhit na baso Bagolini

Ang bawat lente ay may pinakamagaling na mga piraso, at ang tinutukoy na pinagmumulan ng liwanag sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging isang linya, na katulad ng Maddox stick.

Pagsasagawa

• ang dalawang lente na may anggulo na 45 at 135 ay inilalagay sa harap ng bawat mata, at pinanatili ng pasyente ang isang pinagmumulan ng liwanag;
• Ang bawat mata ay nakikita ang isang pahilig na linya ng ilaw na patayo sa linya na nakita ng pares ng mata;
• Lumilitaw ang iba't ibang mga larawan sa harap ng bawat mata sa ilalim ng mga kondisyon ng biocular.

Ang mga resulta ay hindi maaaring bigyang-kahulugan ng tama, hanggang sa ang katotohanan ng pagkakaroon ng manifest strabismus ay kilala.

• Dalawang banda ang bumalandra sa gitna, na bumubuo ng isang pahilig na cross ("X") - ang pasyente ay may orthotropy o ACS.
• Ang dalawang linya ay nakikita, ngunit hindi sa anyo ng isang krus - ang pasyente ay may diplopia.
• Kung ang isang banda lamang ang nakikita, hindi magkakaroon ng sabay-sabay na pang-unawa.
• Sa isa sa mga banda ay may isang maliit na agwat - mayroong isang gitnang pagsugpo scotoma.

Magkakasunod na imahe

Ang pagsubok ay nagpapakita ng visual na direksyon ng fovea.

Pagsasagawa

• Ang isang fovea ay stimulated sa pamamagitan ng isang vertical na strip ng maliwanag na ilaw, at ang isa sa pamamagitan ng isang pahalang na strip;
• Ang vertical strip ay mas mahirap na sugpuin, sa gayon ito ay inaasahang papunta sa fovea ng paggiling mata.

Mga resulta. Ang pasyente ay nakakuha ng kamag-anak na posisyon ng magkakasunod na mga larawan.

• Dalawang magkakasunod na mga imahe ay bumabagtas sa anyo ng isang krus - normal ang pagkakasunud-sunod ng retina.
• Kung magkakasunod ang magkakasunod na mga imahe, pagkatapos ay masuri ang AKS.
• Kung ang horizontal sequential image ay inaasahang papunta sa kanan fovea sa esotropy sa AKS, pagkatapos ito ay makikita sa kaliwa ng vertical na imahe.
• Ang mga reverse result ay nakuha sa exotropy.
• Ang isang pasyente na may sira-sira na pag-aayos ay makakakita rin ng isang krus. Ang mahigpit na pag-aayos ay isang isang panig na estado kung saan ang isang extrafoveal na bahagi ng fovea ay ginagamit para sa pagkapirmi sa binokulo at monocular na mga kondisyon. Ang reorientation ng sensory at motor function ay nangyayari sa paraan na ang rehiyon na ito ay gumagamit ng pangunahing visual na imahe na kabilang sa fovea. Sa fovea ng dominanteng mata, ang magkakasunod na imahe ay inaasahang direkta mula sa visual space. Ang sunud-sunod na imahe ng sira-sira na rehiyon ng mata sa paggapas ay inaasahang direkta mula sa visual space, dahil ang rehiyon ay "nawala" ang pangunahing direksyon sa visual.

[1], [2], [3], [4]

Contraindications to visual acuity testing

Wala.

[5], [6], [7], [8], [9]