Pagsusuri ng mata sa ilalim ng lateral (focal) at transmitted illumination

Ang pamamaraan ay idinisenyo upang makita ang mga banayad na pagbabago sa anterior na bahagi ng eyeball.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang table lamp na naka-install sa kaliwa at sa harap ng pasyente sa layo na 40-50 cm sa antas ng kanyang mukha. Ang mga ophthalmic loupes na may lakas na 13.0 o 20.0 D ay ginagamit para sa pagsusuri. Ang doktor ay nakatayo sa tapat ng pasyente, ang kanyang mga paa ay nasa kaliwa ng mga paa ng huli. Pagkatapos ay kinuha ng doktor ang loupe gamit ang kanyang kanang kamay, bahagyang iikot ang ulo ng pasyente patungo sa pinagmumulan ng liwanag at itinuro ang sinag ng liwanag sa eyeball. Ang loupe ay dapat ilagay sa pagitan ng pinagmumulan ng liwanag at ng mata ng pasyente, na isinasaalang-alang ang haba ng focal nito (7-8 o 5-6 cm) upang ang mga sinag ng liwanag, na dumadaan sa salamin, ay tumutok sa isang tiyak na bahagi ng nauunang bahagi ng eyeball na susuriin. Ang maliwanag na pag-iilaw ng lugar na ito sa kaibahan sa mga kalapit ay ginagawang posible na suriin ang mga indibidwal na istruktura nang detalyado. Ang pamamaraan ay tinatawag na lateral dahil ang loupe ay matatagpuan sa gilid ng mata.

Kapag sinusuri ang sclera, binibigyang pansin ang kulay nito at ang estado ng pattern ng vascular. Karaniwan, ang sclera ay puti, tanging ang mga conjunctival vessel ang nakikita, ang marginal looped network ng mga vessel sa paligid ng cornea ay hindi nakikita.

Ang kornea ay transparent, makintab, makinis, parang salamin, spherical. Karaniwan, ang kornea ay walang sariling mga sisidlan. Ang nauuna na silid ng mata ay nakikita sa pamamagitan ng kornea, ang lalim nito ay mas mahusay na nakikita mula sa gilid. Ang distansya sa pagitan ng mga light reflexes sa cornea at iris ay tumutukoy sa lalim ng anterior chamber (karaniwan, ang lalim nito sa gitna ay 3-3.5 mm). Ang kahalumigmigan na pumupuno sa nauunang silid ay karaniwang ganap na transparent. Sa ilang mga sakit, maaari itong maglaman ng nana, dugo, mga natuklap ng exudate. Kapag sinusuri ang iris sa pamamagitan ng kornea, tandaan kung mayroong anumang mga pagbabago sa kulay at pattern, ang pagkakaroon ng mga magaspang na pagsasama ng pigment, tasahin ang kondisyon ng hangganan ng pigment, ang lapad at kadaliang kumilos ng mag-aaral. Ang kulay ng iris ay depende sa dami ng pigment dito at maaaring mula sa mapusyaw na asul hanggang madilim na kayumanggi. Maaaring matukoy ang pagbabago sa kulay ng iris sa pamamagitan ng paghahambing nito sa kulay ng iris ng kabilang mata. Sa kawalan ng pigment, ang iris ay transparent, mayroon itong pulang kulay dahil sa translucency ng vascular membrane (albinos). Ang trabecular at lacunar na istraktura ng iris ay nagbibigay ito ng isang openwork na hitsura. Ang pupillary at root (ciliary) zone ay malinaw na nakikita sa loob nito. Ang isang kayumangging hangganan ay nabanggit sa gilid ng pupillary, na bahagi ng panloob na pigment sheet ng iris, na nakalagay sa nauuna nitong ibabaw. Sa edad, nagiging depigmented ang hangganang ito.

Sa lateral illumination, ang mag-aaral ay tinukoy bilang isang itim na bilog. Maaaring suriin ang mag-aaral gamit ang tatlong pamamaraan: pupilloscopy, pupillometry at pupillography, ngunit sa klinikal na kasanayan ang unang dalawa ay karaniwang ginagamit.

Ang isang pag-aaral upang matukoy ang laki (lapad) ng mag-aaral ay karaniwang isinasagawa sa isang maliwanag na silid, kung saan ang pasyente ay tumitingin sa malayo sa ibabaw ng ulo ng doktor. Binibigyang pansin ang hugis at posisyon ng mag-aaral. Karaniwan, ang mag-aaral ay bilog, at sa mga kondisyon ng pathological maaari itong maging hugis-itlog, scalloped, o sira-sira na matatagpuan. Ang laki nito ay nag-iiba depende sa pag-iilaw mula 2.5 hanggang 4 mm. Sa maliwanag na liwanag, ang mag-aaral ay kumukontra, at sa dilim, ito ay lumalawak. Ang laki ng pupil ay depende sa edad ng pasyente, repraksyon, at tirahan. Ang lapad ng mag-aaral ay maaaring masukat gamit ang isang millimeter ruler, o mas tumpak, gamit ang isang pupilometer.

Ang isang mahalagang katangian ng mag-aaral ay ang reaksyon nito sa liwanag; tatlong uri ng reaksyon ang nakikilala: direkta, consensual, reaksyon sa convergence at akomodasyon.

Upang matukoy ang isang direktang reaksyon: una, ang parehong mga mata ay natatakpan ng mga palad sa loob ng 30-40 segundo, at pagkatapos ay binuksan ng isa-isa. Sa kasong ito, ang pupil ng nakabukas na mata ay makitid bilang tugon sa sinag ng liwanag na pumapasok sa mata.

Ang consensual reaction ay sinusuri tulad ng sumusunod: sa sandali ng pagsasara at pagbubukas ng isang mata, napapansin ko ang reaksyon ng isa pa. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang liwanag mula sa isang ophthalmoscope o slit lamp. Kapag binubuksan ang isang mata, ang pupil sa kabilang mata ay lalawak, at kapag binubuksan, ito ay makitid.

Ang reaksyon ng mag-aaral sa convergence at akomodasyon ay tinasa tulad ng sumusunod. Ang pasyente ay unang tumingin sa malayo, at pagkatapos ay inilipat ang kanyang tingin sa ilang malapit na bagay (ang dulo ng isang lapis, ang hawakan ng isang ophthalmoscope, atbp.), na matatagpuan sa layo na 20-25 cm mula sa kanya. Sa kasong ito, ang mga pupil ng parehong mga mata ay makitid.

Ang transparent na lens ay hindi nakikita kapag sinusuri gamit ang lateral illumination method. Ang mga indibidwal na lugar ng opacities ay tinutukoy kung sila ay matatagpuan sa mababaw na mga layer: Kapag ang katarata ay ganap na mature, ang pupil ay nagiging puti.

Ipinadala ng magaan na pag-aaral

Ang pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang optically transparent media ng eyeball (kornea, anterior chamber fluid, lens, vitreous body ). Isinasaalang-alang na ang cornea at anterior chamber ay maaaring masuri nang detalyado gamit ang lateral (focal) illumination, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang suriin ang lens at vitreous body.

Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay (sa isang madilim na silid) sa likod at kaliwa ng pasyente. Idinidirekta ng doktor ang sinag ng liwanag sa pupil ng pasyente gamit ang isang mirror ophthalmoscope na nakalagay sa kanyang kanang mata. Para sa isang mas detalyadong pagsusuri, ang mag-aaral ay dapat munang idilat ng gamot. Kapag ang sinag ng liwanag ay tumama sa mag-aaral, nagsisimula itong kumikinang na pula, na sanhi ng pagmuni-muni ng mga sinag mula sa choroid (reflex mula sa fundus). Ayon sa batas ng conjugate foci, ang ilan sa mga sinasalamin na sinag ay pumapasok sa mata ng doktor sa pamamagitan ng butas sa ophthalmoscope. Kung ang mga naayos o lumulutang na opacities ay nakatagpo sa landas ng mga sinag na sinasalamin mula sa fundus, pagkatapos ay ang mga nakapirming o gumagalaw na madilim na pormasyon ng iba't ibang mga hugis ay lilitaw laban sa pare-parehong pulang glow ng fundus. Kung ang mga opacities sa cornea at anterior chamber ay hindi nakita na may lateral illumination, kung gayon ang mga formations na nakita sa transmitted light ay mga opacities sa lens o vitreous body. Ang mga opacities sa vitreous body ay mobile, gumagalaw sila kahit na ang eyeball ay hindi gumagalaw. Ang mga maulap na lugar sa lens ay naayos at gumagalaw lamang kapag gumagalaw ang eyeball. Upang matukoy ang lalim ng mga opacities sa lens, ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa itaas, pagkatapos ay pababa. Kung ang mga opacities ay nasa anterior layer, pagkatapos ay sa transmitted light ito ay lilipat sa parehong direksyon. Kung ang mga opacity ay nasa posterior layers, pagkatapos ay lilipat sila sa kabaligtaran na direksyon.