West Nile fever - Mga Sintomas.

Ang incubation period ng West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, kadalasan 3-8 araw. Ang mga sintomas ng West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga eyeballs, kung minsan ay pagsusuka, pananakit ng kalamnan, mas mababang likod, mga kasukasuan, at matinding pangkalahatang panghihina. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na may panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangiang sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, rash, hepatosplenic syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang sakit na sindrom) ay hindi karaniwan. Ang mga sugat sa CNS sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang kurso ng sakit ay benign.

Ang mga sintomas ng West Nile fever na dulot ng "bagong" strain ng virus ay malaki ang pagkakaiba sa mga inilarawan sa itaas. Yu. Oo. Ipinanukala ni Vengerov at AE Platonov (2000) ang isang klinikal na pag-uuri ng West Nile fever batay sa mga obserbasyon at serological na pag-aaral. Ang subclinical na impeksyon ay nasuri sa panahon ng pag-aaral ng screening ng populasyon batay sa pagkakaroon ng IgM antibodies o pagtaas sa titer ng IgG antibody ng apat o higit pang beses. Ang mala-flu na anyo ay walang klinikal na pagtitiyak. Ito ay hindi gaanong pinag-aralan, dahil madalas, dahil sa maikling tagal ng sakit sa kalusugan, ang mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon o ang kanilang sakit ay tinasa sa antas ng klinika bilang trangkaso o acute respiratory viral infection.

Klinikal na pag-uuri ng West Nile fever

Form	Kalubhaan	Mga diagnostic	Exodo
Subclinical	-	Pag-screen para sa pagkakaroon ng IgM antibodies o pagtaas ng titer ng IgG antibodies	-
Parang trangkaso	Liwanag	Epidemiological, serological	Pagbawi
Influenza-like na may neurotoxicosis	Katamtaman-mabigat	Epidemiological, klinikal. PCR. serological	Pagbawi
Meningeal	Medium-heavy heavy	Epidemiological, klinikal, liquorological. PCR, serological	Pagbawi
Meningoencephalitis	Mabigat, napakabigat	Epidemiological, klinikal, liquorological, PCR, serological	Mortalidad hanggang sa 50%

Sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay nangyayari sa ika-3-5 araw ng sakit, na ipinahayag ng pagtaas ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan, ataxia, pagkahilo at iba pang mga sintomas ng pinsala sa CNS. Ang lagnat sa mga kasong ito ay mataas, na tumatagal ng 5-10 araw. Ang mga partikular na klinikal na sintomas ng West Nile fever - scleritis, conjunctivitis, pagtatae, pantal - ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso. Ang mga sintomas ng pinsala sa CNS ay nangingibabaw: matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, pagduduwal, sa kalahati ng mga pasyente - pagsusuka. Ang mga madalas na sintomas ay pagkahilo, adynamia, lethargy, radicular pain, hyperesthesia ng balat. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ay may meningeal syndrome, sa ilang mga kaso - nadagdagan ang presyon ng dugo. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa LD, walang iba pang patolohiya.

Sa mga pasyente na may meningeal form ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ng West Nile fever ay tumataas sa loob ng 2-3 araw; ang pinaka-binibigkas ay ang tigas ng mga kalamnan ng likod ng ulo. Sa paghahambing sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay ipinahayag din, ang mga lumilipas na focal na sintomas ay nabanggit. Ang pinaka-katangian ay: stupor, panginginig ng kalamnan, anisoreflexia, nystagmus, mga palatandaan ng pyramidal.

Sa panahon ng spinal puncture, ang transparent o opalescent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang cytosis ay malawak na nag-iiba - mula 15 hanggang 1000 na mga cell sa 1 μl (sa karamihan ng mga kaso 200-300 na mga cell sa 1 μl) at kadalasang pinaghalo. Kapag sinusuri sa unang 3-5 araw ng sakit, ang ilang mga pasyente ay may neutrophilic cytosis (hanggang sa 90% neutrophils). Ang halo-halong cytosis ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa 2-3 na linggo, na tila dahil sa pagkakaroon ng nekrosis ng isang makabuluhang bahagi ng neurocytes. Ipinapaliwanag din nito ang mas mabagal na sanitasyon ng cerebrospinal fluid, kadalasang naantala hanggang sa ika-3-4 na linggo ng sakit. Ang halaga ng protina ay nasa loob ng 0.45-1.0 g / l, ang nilalaman ng glucose ay nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan o nadagdagan, ang mga sedimentary na pagsusuri ay mahinang positibo. Ang kurso ng sakit ay benign. Ang tagal ng lagnat ay 12 araw. Ang mga sintomas ng meningeal ay bumabalik sa loob ng 3-10 araw. Matapos bumalik sa normal ang temperatura, nagpapatuloy ang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Ang meningoencephalic form ng West Nile fever ang pinakamalubha. Ang simula ng sakit ay mabilis, hyperthermia at pagkalasing mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga sintomas ng meningeal ng West Nile fever ay banayad o katamtaman. Mula sa ika-3-4 na araw, ang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay tumataas: pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo, pagkahilo, sa ilang mga kaso ay nagiging isang pagkawala ng malay. Ang mga convulsion, paresis ng cranial nerves, nystagmus ay madalas na nabanggit, mas madalas - paresis ng mga limbs, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga respiratory disorder at central hemodynamic disorder ay nangingibabaw. Ang dami ng namamatay ay hanggang 50%. Sa mga gumaling na pasyente, madalas na nagpapatuloy ang paresis, panginginig ng kalamnan, at matagal na asthenia. Ang cerebrospinal fluid pleocytosis ay mula 10 hanggang 300 na mga cell sa 1 μl, ang nilalaman ng protina ay umabot sa 0.6-2.0 g / l.

Ang larawan ng dugo sa West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na tipikal ng malubhang impeksyon sa viral: isang pagkahilig sa leukocytosis, neutrophilia ang namamayani, lymphopenia at isang pagtaas sa ESR ay nabanggit. Sa kabila ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang proteinuria, cylindruria at leukocyturia ay matatagpuan sa ihi.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng naospital ay humigit-kumulang 4-5%, na nagpapahintulot sa West Nile fever na mauuri bilang isang malubha (mapanganib) na viral neuroinfection.