West Nile fever

Ang West Nile fever (West Nile encephalitis) ay isang talamak na viral zoonotic natural focal disease na may naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, binibigkas na febrile-intoxication syndrome at pinsala sa central nervous system.

ICD-10 code

A92.3. West Nile fever

Epidemiology ng West Nile Fever

Ang reservoir ng West Nile fever virus sa kalikasan ay mga ibon ng aquatic-peri-aquatic complex, ang carrier ay mga lamok, lalo na ang mga ornitophilous na lamok ng genus Cilex. Ang virus ay nagpapalipat-lipat sa pagitan nila sa kalikasan, tinutukoy nila ang posibleng lugar ng pamamahagi ng West Nile fever - mula sa equatorial zone hanggang sa mga rehiyon na may mapagtimpi na klima. Sa kasalukuyan, ang West Nile fever virus ay nahiwalay mula sa higit sa 40 species ng lamok, hindi lamang sa genus Cilex, kundi pati na rin sa genera Aedes, Anopheles, atbp. Ang kahalagahan ng mga partikular na species ng lamok sa proseso ng epidemya na nagaganap sa isang partikular na teritoryo ay hindi pa nilinaw. Ang gawain ng mga siyentipikong Ruso ay nagtatag ng impeksyon ng argasid at ixodid ticks sa natural na foci ng West Nile fever.

Ang mga synanthropic na ibon ay maaaring gumanap ng karagdagang papel sa pangangalaga at pagkalat ng virus. Ang pagsiklab ng West Nile fever noong 1999 sa New York ay sinamahan ng malawakang pagkamatay ng mga uwak at kakaibang ibon sa isang zoo; noong 2000-2005 kumalat ang epizootic sa buong Estados Unidos. Ang epidemya sa Israel noong 2000 ay nauna sa isang epizootic noong 1998-2000 sa mga gansa sa mga bukid. Humigit-kumulang 40% ng mga manok sa lugar ng Bucharest noong taglagas ng 1996 ay may mga antibodies sa West Nile fever virus. Kasama ng mga "urban" na ornitophilic at anthropophilic na lamok, ang mga domestic at urban na ibon ay maaaring bumuo ng tinatawag na urban, o anthropurgic, focus ng West Nile fever.

Ang mga sakit ng mga mammal ay inilarawan, sa partikular na epizootics ng mga kabayo (mula sa sampu hanggang daan-daang mga kaso).

Dahil sa mataas na insidente ng West Nile fever sa United States noong 2002-2005, may mga kaso ng impeksyon sa West Nile fever sa mga tumatanggap ng dugo at organ.

Sa mga bansang may katamtamang klima, ang sakit ay may binibigkas na seasonality, dahil sa aktibidad ng mga lamok na nagdadala nito. Sa hilagang hemisphere, ang insidente ay sinusunod mula sa katapusan ng Hulyo, umabot sa isang maximum sa huling bahagi ng Agosto - unang bahagi ng Setyembre at huminto sa simula ng malamig na panahon sa pamamagitan ng Oktubre - Nobyembre.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa West Nile fever ay tila mataas, na may subclinical course ng impeksiyon na nangingibabaw. Kapag naranasan na ang West Nile fever, nag-iiwan ito ng malinaw na kaligtasan sa sakit. Ito ay pinatunayan ng katotohanan na sa mga hyperendemic na rehiyon (Ehipto), ang mga bata sa mas batang mga pangkat ng edad ay nagkakasakit, at ang mga antibodies ay matatagpuan sa higit sa 50% ng populasyon, habang sa mga bansa mula sa mga lugar na hypoendemic, ang antas ng kaligtasan sa sakit ng populasyon ay mas mababa sa 10% at higit sa lahat ay nagkakasakit ang mga nasa hustong gulang, sa partikular, sa mga rehiyon ng timog ng Russia (Volgograd at Krastrakrov.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang sanhi ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay sanhi ng West Nile fever virus, na kabilang sa Flavivirus genus ng Flaviviridae family . Ang genome ay single-stranded RNA.

Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Ang West Nile fever virus ay may malaking kapasidad para sa pagkakaiba-iba, na dahil sa di-kasakdalan ng mekanismo para sa pagkopya ng genetic na impormasyon. Ang pinakamalaking pagkakaiba-iba ay katangian ng mga gene na nag-encode ng mga protina ng sobre na responsable para sa mga antigenic na katangian ng virus at ang pakikipag-ugnayan nito sa mga lamad ng tissue cell. Ang mga strain ng West Nile fever virus na nakahiwalay sa iba't ibang bansa at sa iba't ibang taon ay walang pagkakatulad ng genetic at may iba't ibang virulence. Ang grupo ng mga "lumang" West Nile fever strain, na nakahiwalay pangunahin bago ang 1990, ay hindi nauugnay sa malubhang mga sugat sa CNS. Ang pangkat ng mga "bagong" strain (Israel-1998/New York-1999, Senegal-1993/Romania-1996/Kenya-1998/Volgograd-1999, Israel-2000) ay nauugnay sa marami at malubhang sakit ng tao.

Ano ang pathogenesis ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay hindi gaanong pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na ang virus ay kumakalat ng hematogenously, na nagiging sanhi ng pinsala sa vascular endothelium at microcirculatory disorder, at sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ito ay itinatag na ang viremia ay panandalian at hindi intensive. Ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng West Nile fever ay pinsala sa mga lamad at tisyu ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng meningeal at pangkalahatang mga cerebral syndromes, mga sintomas ng focal. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa ika-7-28 araw ng sakit dahil sa pagkagambala sa mahahalagang pag-andar dahil sa edema-pamamaga ng tisyu ng utak na may dislokasyon ng mga istruktura ng stem, nekrosis ng neurocytes, at pagdurugo sa stem ng utak.

Ano ang mga sintomas ng West Nile fever?

Ang incubation period ng West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, kadalasan 3-8 araw. Ang West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga eyeballs, kung minsan ay pagsusuka, pananakit ng kalamnan, mas mababang likod, mga kasukasuan, at matinding pangkalahatang panghihina. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na may panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangiang sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, rash, hepatosplenic syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang pain syndrome) ay karaniwan. Ang pinsala sa CNS sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang West Nile fever ay benign.

Paano nasuri ang West Nile fever?

Ang klinikal na diagnosis ng West Nile fever ay may problema. Sa rehiyon kung saan endemic ang West Nile fever, ang anumang kaso ng karamdamang tulad ng trangkaso o neuroinfection sa Hunyo–Oktubre ay pinaghihinalaang West Nile fever, ngunit maaari lamang masuri gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa panahon ng paglaganap, ang diagnosis ay maaaring gawin nang may mataas na antas ng katiyakan batay sa klinikal at epidemiological na data: pagkakaugnay ng sakit na may kagat ng lamok, mga paglalakbay sa labas ng bayan, paninirahan malapit sa mga bukas na tubig; kawalan ng paulit-ulit na mga kaso ng sakit sa pagsiklab at pagkakaugnay ng sakit sa pagkonsumo ng mga produktong pagkain, tubig mula sa mga bukas na katawan ng tubig; pagtaas sa saklaw ng mga neuroinfections sa rehiyon sa panahon ng mainit na panahon.

Paano ginagamot ang West Nile fever?

Ang West Nile fever ay ginagamot sa syndromic therapy, dahil ang pagiging epektibo ng mga antiviral na gamot ay hindi pa napatunayan. Upang labanan ang cerebral hypertension, ang furosemide ay ginagamit sa mga matatanda sa isang dosis na 20-60 mg bawat araw, na pinapanatili ang normal na sirkulasyon ng dami ng dugo. Sa pagtaas ng mga sintomas ng edema-pamamaga ng utak, ang mannitol ay inireseta sa isang dosis ng 0.5 g / kg ng timbang ng katawan sa isang 10% na solusyon, na pinangangasiwaan nang mabilis sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng pagpapakilala ng 20-40 mg ng furosemide intravenously. Sa mga malubhang kaso (coma, respiratory failure, generalized seizure), ang dexamethasone (dexazone) ay karagdagang inireseta sa isang dosis na 0.25-0.5 mg / kg bawat araw para sa 2-4 na araw. Ang detoxification at kompensasyon para sa pagkawala ng likido ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous infusions ng polyionic solution (solusyon na "trisol"). polarizing mixture at colloidal solution (10% albumin solution, cryoplasm, rheopolyglucin, rheogluman) sa ratio na 2:1. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dami ng ibinibigay na likido, kabilang ang oral at tube administration, ay 3-4 l para sa mga matatanda at 100 ml/kg ng timbang ng katawan para sa mga bata.

Paano pinipigilan ang West Nile Fever?

Ang West Nile fever ay pinipigilan ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang bilang ng mga lamok, na nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga anti-mosquito treatments sa mga lugar ng pag-aanak ng lamok sa loob ng mga limitasyon ng lungsod at sa mga katabing teritoryo, gayundin sa mga lugar na malapit sa mga sentro ng libangan sa bansa, mga sentro ng kalusugan, at mga kampo ng mga bata. Ang mga basement ng residential at pampublikong gusali sa urban at rural na lugar ay napapailalim sa paggamot sa disinfestation. Maaaring isagawa ang paggamot sa labas ng panahon ng epidemya upang sirain ang mga lamok na nagpapalipas ng taglamig sa yugto ng imago. Inirerekomenda na bawasan ang density ng populasyon ng mga synanthropic na ibon (uwak, jackdaws, maya, kalapati, seagull, atbp.). Ang mga pampublikong hakbang sa pag-iwas para sa West Nile fever ay isinasagawa ayon sa epidemiological indications batay sa regular na epidemiological surveillance at pagsusuri sa teritoryo.

Kabilang sa mga hindi partikular na hakbang sa pag-iwas sa indibidwal ang paggamit ng mga repellent at damit na nagpoprotekta laban sa kagat ng lamok sa panahon ng epidemya (Hunyo-Oktubre), pagliit ng oras na ginugugol sa labas sa panahon ng pinakamaraming aktibidad ng lamok (gabi at umaga), mga screening window, at pagpili ng mga lugar na may kakaunting lamok para makapagpahinga. Sa mga endemic na rehiyon, ang edukasyon sa kalusugan ay gumagana sa mga lokal na populasyon at mga bisita ay napakahalaga.