White coat syndrome

Kadalasan sapat na - sa panahon ng pagsusuri opisina ng doktor - pasyente ay lilitaw puting amerikana syndrome kapag pagsukat ng presyon: sa ospital, ito jumps, bagaman alta presyon pasyente ay hindi nagrereklamo, walang hypertension sintomas ay hindi, at bukod dito, sa antas ng presyon ng dugo sa normal na mga pangyayari normal ...

Epidemiology

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na isinagawa sa mga dayuhang klinika, ang white coat syndrome ay nagpapakita ng sarili sa 70-73% ng mga pasyente na may diagnosed na arterial hypertension.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi white coat syndrome

Kung ang isang tao ay lumiliko sa mga doktor, nangangahulugan ito na may mga problema sa kalusugan, na nakakagambala sa kanya. Ang karamihan sa mga tao ay nag-uugnay sa mga ospital at klinika na may karamdaman. At ang mga doktor mismo ay nagpapaliwanag ng mga sanhi ng white coat syndrome na may kaguluhan at pagkabalisa (kahit na manifestly hindi manifested), hindi sinasadya estado ng pag-igting at pagkabalisa kapag pagbisita sa mga institusyong medikal. Sa pangkalahatan, ang sitwasyong ito ay malapit sa stress: ang mga pasyente ay nahihiya sa pagkakalantad, natatakot sa mga posibleng masakit na pamamaraan at mahihirap na pagsusuri.

[6],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga espesyalista ay nagpapansin ng mga kadahilanang panganib para sa paglitaw ng sindrom na ito bilang edad at labis na timbang; ang ilan ay nagdaragdag sa listahan na ito ng labis na kolesterol sa dugo, cardiopathy (sa partikular, ischemia of the heart), pati na rin ang pagkakaroon ng isang anamnesis ng diabetes.

May isang opinyon na kahit na isang pansamantalang pagtaas sa presyon ng dugo, ibig sabihin, isang puting lab coat syndrome kapag sumusukat ng presyon, ay maaaring mangahulugan ng mas mataas na panganib sa kalusugan.

[7], [8], [9]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng syndrome na ito ay direktang may kaugnayan sa humoral at hindi aktibo na neuroregulation ng tono ng sistema ng vascular. Sa pinakamaliit na stress (at para sa marami, ang pagpunta sa doktor ay malapit sa jatrophobia), ang synthesis ng pituitary hormone corticotropin (ACTH) ay nadagdagan. Corticotropin stimulates ang produksyon ng catecholamines - hormones, neurotransmitters epinephrine, norepinephrine, at dopamine, pati na rin ang hormone cortisol adrenal cortex. At higit pa - dahil sa ang vasoconstrictive na epekto ng lahat ng mga hormones na ito - ang pagpapaliit ng mga vessels ng dugo nangyayari, na nagreresulta sa isang pagtaas sa presyon ng dugo.

At dahil ang white coat syndrome, bilang panuntunan, ay nagpapakita mismo sa bawat pagdalaw sa doktor, ito ay nagpapahiwatig na ito ay isang kongkreto na psychosomatic na tugon sa isang partikular na sitwasyon.

[10], [11]

Mga sintomas white coat syndrome

At kahit na ang mga pasyente na kumukuha ng mga antihypertensive na gamot sa isang patuloy na batayan, maaaring magpakita ng mga sintomas ng white coat syndrome: nadagdagan ang presyon ng dugo kapag ito ay sinusukat.

At mas madalas kaysa sa normal, ang index ng systolic (itaas na) presyon (ibig sabihin, hindi 110-120, ngunit 140-150 mm Hg) ay mas mataas kaysa sa diastiko presyon.

Ang sindrom na ito ay sinusunod sa 32-35% ng mga taong dumalo sa institusyong medikal, na walang problema sa presyur. Kasabay nito, 15% ng mga pasyente ang may arterial hypertension. Gayunpaman, sa halos 20% ng mga pasyente ang sindrom na ito ay nagkakamali para sa hypertensive disease (matigas ang ulo hypertension) - sa pangangasiwa ng mga gamot upang patatagin ang presyon ng dugo.

White coat syndrome sa pagbubuntis

Ang karaniwang hindi pangkaraniwang bagay at puting amerikana syndrome sa pagbubuntis, kapag ang lahat ng mga sistema ng katawan ay gumana sa isang binago na mode. Ayon sa ilang mga ulat, ang kabuuang pagkalat ng syndrome na ito sa pagbubuntis ay tungkol sa 32%. Sa kalahati ng mga ina sa hinaharap, ang sindrom ay nagpapatuloy sa buong pagbubuntis at hindi nakakaapekto sa kanilang kalagayan sa anumang paraan.

Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang halos 40% ng mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tunay na pagtaas sa presyon ng dugo (benign gestational hypertension), na may pagtaas ng gestational edad ay maaaring magresulta sa huli toksikosis ng pagbubuntis na may napakataas na presyon ng dugo.

Sa mas malubhang problema - preeclampsia, na maaaring umunlad sa eclampsia, na nagbabanta sa buhay ng ina at sanggol - ayon sa mga istatistika ng WHO, humigit-kumulang 8% ng mukha ng mga buntis na kababaihan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng sindrom na ito ay ang pag-unlad ng mga hypertension at mga sakit sa puso. Ang isang mas mataas na panganib ay para sa mga na ang presyon ng dugo ay mas mataas. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may white-coat syndrome, ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa mga fatalidad ay nagdaragdag ng 1.9 beses.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics white coat syndrome

Dahil ang tanging sintomas ng white coat syndrome ay nakikita sa sukatan ng monitor ng presyon ng dugo kapag sumusukat ng presyon ng dugo, ang syndrome na ito ay hindi maaaring masuri sa panahon ng isang regular na pagbisita sa doktor. Bilang nagpapakita ng kasanayan, para sa diagnosis at paggamot ng hypertension, ang isang beses na mga sukat ng presyon ng dugo sa opisina ng doktor ay kadalasang mali.

Ang sindrom ay maaaring makakita ng mga instrumental na diagnostic - isang awtomatikong pagsukat ng presyon ng dugo para sa 15-20 minuto sa mga kondisyon ng mga klinika. O 24 oras na pagpapanatili ng outpatient ng presyon ng dugo (AMAD), na isang pagsusuri sa pagpili ng diagnostic.

Kaya, ang diagnosis ng puting-coat syndrome gamit para sa mga naglalakad na presyon ng dugo monitoring, pati na rin ang paggamit nito bilang isang nag-aaproba pagsubok sa mga pasyente na may pinaghihinalaang Alta-presyon, ayon sa British National Institute of Health eksperto, ay ang pinaka-tumpak na at cost-effective na opsyon para sa clinical diagnostic.

[19], [20], [21]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagtaas, para sa mga layuning ito, ang isang 24 na oras na pagsukat ng BP ay ginagamit gamit ang iba't ibang portable na aparatong elektroniko. Samakatuwid, ang mapayapang kontrol sa antas ng presyur sa pangkaraniwang sambahayan na kapaligiran - mas maginhawa at mas mura - ay nagbibigay ng pagkakaiba sa diagnosis ng sindrom ng white lab coat mula sa talamak na hypertension.

Paggamot white coat syndrome

Upang petsa, diyagnosis at paggamot ng puting-coat syndrome maging sanhi ng isang pulutong ng kontrobersiya sa mga medikal na komunidad, tulad ng mayroong pa rin walang tiyak na hatol ang katibayan na ang isang pansamantalang pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon ng isang pagbisita sa doktor ay nagkakaroon ng negatibong epekto sa kalusugan.

Karaniwang tinatanggap na ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot, ibig sabihin, ito ay mas mahusay na upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang mga gamot upang mabawasan ang presyon, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring humantong sa vascular hypotension.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa posibleng pag-unlad ng hypertension ay hindi nasaktan. Una sa lahat, ang mga ito ay mga pagbabago sa paraan ng pamumuhay: pag-alis ng labis na timbang, sistematikong ehersisyo, pagtanggi sa pag-inom ng alak at paninigarilyo, diyeta na may paghihigpit ng asin at sodium - tingnan ang Diet sa ilalim ng tumaas na presyon

[22], [23], [24], [25]

Pagtataya

Prediction sa pagbuo ng mga negatibong epekto na maaaring magdulot puting amerikana syndrome, medikal na kondisyon na kaugnay sa central nervous system, Endocrine at cardiovascular system, bato pati na rin ang pagkakaroon ng genetic mga kadahilanan na humantong sa iba't-ibang mga karamdaman at vazodilatsii vasoconstriction.

[26]