X-ray anatomy ng balangkas

Ang balangkas ay dumadaan sa isang kumplikadong landas ng pag-unlad. Nagsisimula ito sa pagbuo ng connective tissue skeleton. Mula sa ikalawang buwan ng intrauterine life, ang huli ay unti-unting nababago sa isang cartilaginous skeleton (tanging ang cranial vault, facial bones at clavicle bodies ay hindi dumaan sa cartilaginous stage). Pagkatapos ay isang mahabang paglipat mula sa cartilaginous hanggang sa balangkas ng buto ay nangyayari, na nakumpleto sa karaniwan sa edad na 25. Ang proseso ng ossification ng skeleton ay mahusay na dokumentado sa tulong ng X-ray.

Sa isang bagong panganak, karamihan sa mga buto ay wala pang mga ossification center sa kanilang mga dulo at gawa sa cartilage, kaya ang mga epiphyses ay hindi nakikita sa radiographs at ang mga radiographic joint space ay lumilitaw na hindi karaniwang malawak. Sa mga susunod na taon, ang mga ossification center ay lilitaw sa lahat ng epiphyses at apophyses. Ang pagsasanib ng mga epiphyses na may metaphyses at apophyses na may diaphyses (tinatawag na synostosis) ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod na magkakasunod at, bilang isang panuntunan, ay medyo simetriko sa magkabilang panig.

Ang pagsusuri sa pagbuo ng mga sentro ng ossification at ang tiyempo ng synostosis ay napakahalaga sa mga diagnostic ng radiation. Ang proseso ng osteogenesis ay maaaring magambala para sa isang kadahilanan o iba pa, at pagkatapos ay congenital o nakuha na mga anomalya sa pagbuo ng buong balangkas, indibidwal na anatomical na mga lugar, o isang indibidwal na buto ay nangyayari.

Gamit ang mga radiological na pamamaraan, maaaring makilala ang iba't ibang anyo ng mga skeletal ossification disorder: kawalaan ng simetrya sa hitsura ng mga ossification point.

Kabilang sa iba't ibang uri ng mga buto (ang mga tao ay may higit sa 200 sa kanila), kaugalian na makilala ang tubular (mahaba: humerus, forearm bones, femur, shin bones; maikli: clavicles, phalanges, metacarpal at metatarsal bones), spongy (mahaba: ribs, sternum; short: vertebrae, bonestarsuspal at flat. bungo, pelvis, scapula) at halo-halong (buto ng base ng bungo) na mga buto.

Ang posisyon, hugis at sukat ng lahat ng buto ay malinaw na makikita sa radiographs. Dahil ang mga X-ray ay higit na hinihigop ng mga mineral na asing-gamot, ang mga larawan ay nagpapakita ng mga siksik na bahagi ng buto, ibig sabihin, bone beam at trabeculae. Ang mga malambot na tisyu - periosteum, endosteum, bone marrow, vessels at nerves, cartilage, synovial fluid - ay hindi nagbibigay ng structural X-ray na imahe sa ilalim ng physiological na kondisyon, pati na rin ang fascia at mga kalamnan na nakapalibot sa buto. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay bahagyang nakikilala sa mga sonograms, computer at lalo na sa magnetic resonance tomograms.

Ang bone trabeculae ng spongy substance ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga malapit na katabing bone plate na bumubuo ng isang siksik na network na kahawig ng isang espongha, na siyang batayan para sa pangalan ng ganitong uri ng istraktura ng buto - spongy. Sa cortex, ang mga plate ng buto ay matatagpuan nang napakakapal. Ang metaphyses at epiphyses ay pangunahing binubuo ng spongy substance. Nagbibigay ito ng isang espesyal na pattern ng buto sa radiograph, na binubuo ng mga intertwined bone trabeculae. Ang mga bone trabeculae at trabeculae na ito ay matatagpuan sa anyo ng mga curved plate na konektado ng transverse crossbars, o may anyo ng mga tubes na bumubuo ng cellular structure. Tinutukoy ng ratio ng bone trabeculae at trabeculae sa bone marrow space ang bone structure. Sa isang banda, ito ay tinutukoy ng mga genetic na kadahilanan, at sa kabilang banda, sa buong buhay ng isang tao ito ay nakasalalay sa likas na katangian ng functional load at higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng pamumuhay, trabaho, at mga aktibidad sa palakasan. Sa radiographs ng tubular bones, diaphyses, metaphyses, epiphyses at apophyses ay nakikilala. Ang diaphysis ay ang katawan ng buto. Ang medullary canal ay nakikilala sa buong haba nito. Ito ay napapalibutan ng compact bone substance, na nagiging sanhi ng matinding unipormeng anino sa mga gilid ng buto - ang cortical layer nito, na unti-unting nagiging thinner patungo sa metaphyses. Ang panlabas na tabas ng cortical layer ay matalim at naiiba, sa mga lugar kung saan ang mga ligament at mga litid ng kalamnan ay nakakabit ay hindi pantay.

Ang apophysis ay isang protrusion ng buto malapit sa epiphysis na may independiyenteng ossification nucleus; ito ay nagsisilbing lugar ng pinagmulan o attachment ng mga kalamnan. Ang articular cartilage ay hindi naglalagay ng anino sa mga radiograph. Bilang resulta, ang isang light band na tinatawag na X-ray joint space ay tinutukoy sa pagitan ng mga epiphyses, ibig sabihin, sa pagitan ng articular head ng isang buto at ng glenoid cavity ng kabilang buto.

Ang X-ray na imahe ng flat bones ay malaki ang pagkakaiba sa larawan ng mahaba at maikling tubular bones. Sa cranial vault, ang spongy substance (diploic layer) ay mahusay na naiiba, na may hangganan ng manipis at siksik na panlabas at panloob na mga plato. Sa pelvic bones, ang istraktura ng spongy substance ay nakikilala, na sakop sa mga gilid ng isang medyo binibigkas na cortical layer. Ang mga pinaghalong buto sa X-ray na imahe ay may iba't ibang mga hugis, na maaaring tama na masuri sa pamamagitan ng pagkuha ng mga larawan sa iba't ibang mga projection.

Ang isang espesyal na tampok ng CT ay ang imahe ng mga buto at joints sa axial projection. Bilang karagdagan, ang mga tomogram ng computer ay sumasalamin hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu; posible na hatulan ang posisyon, dami at density ng mga kalamnan, tendon, ligaments, ang pagkakaroon ng mga akumulasyon ng nana, paglaki ng tumor, atbp sa malambot na mga tisyu.

Ang isang napaka-epektibong paraan ng pagsusuri sa mga kalamnan at ligamentous apparatus ng mga paa't kamay ay sonography. Tendon ruptures, lesyon ng kanilang cuffs, effusion sa joint, proliferative na pagbabago sa synovial membrane at synovial cysts, abscesses at hematomas sa soft tissues - malayo ito sa kumpletong listahan ng mga pathological na kondisyon na nakita ng ultrasound examination.

Ang radionuclide visualization ng balangkas ay nararapat na espesyal na pansin. Ginagawa ito sa pamamagitan ng intravenous administration ng technetium-labeled phosphate compounds (99mTc-pyrophosphate, 99mTc-diphosphonate, atbp.). Ang intensity at rate ng RFP incorporation sa bone tissue ay nakasalalay sa dalawang pangunahing salik - ang dami ng daloy ng dugo at ang intensity ng metabolic process sa buto. Ang parehong pagtaas at pagbaba sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo ay hindi maiiwasang makakaapekto sa antas ng pagsasama ng RFP sa tissue ng buto, at samakatuwid ay makikita sa mga scintigrams.

Kung kinakailangan upang magsagawa ng pag-aaral ng bahagi ng vascular, isang tatlong yugto na paraan ang ginagamit. Sa ika-1 minuto pagkatapos ng intravenous injection ng radiopharmaceutical, ang yugto ng sirkulasyon ng arterial ay naitala sa memorya ng computer, at mula sa ika-2 hanggang ika-4 na minuto, isang dynamic na serye ng "blood pool" ang sumusunod. Ito ang yugto ng pangkalahatang vascularization. Pagkatapos ng 3 oras, isang scintigram ang ginawa, na isang "metabolic" na imahe ng balangkas.

Sa isang malusog na tao, ang radiopharmaceutical ay naiipon nang medyo pantay at simetriko sa balangkas. Ang konsentrasyon nito ay mas mataas sa mga zone ng paglago ng mga buto at ang lugar ng mga articular surface. Bilang karagdagan, ang anino ng mga bato at pantog ay lumilitaw sa scintigrams, dahil ang tungkol sa 50% ng radiopharmaceutical ay excreted sa parehong panahon sa pamamagitan ng urinary tract. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng radiopharmaceutical sa mga buto ay sinusunod sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad ng skeletal at metabolic disorder. Ang mga indibidwal na lugar ng mahinang akumulasyon ("malamig" na foci) ay matatagpuan sa lugar ng mga bone infarction at aseptic necrosis ng bone tissue.

Ang lokal na pagtaas sa konsentrasyon ng radiopharmaceuticals sa buto ("mainit" na foci) ay sinusunod sa isang bilang ng mga proseso ng pathological - mga bali, osteomyelitis, arthritis, mga bukol, ngunit nang hindi isinasaalang-alang ang anamnesis at klinikal na larawan ng sakit, kadalasang imposibleng matukoy ang likas na katangian ng "mainit" na pokus. Kaya, ang pamamaraan ng osteoscintigraphy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity, ngunit mababang pagtitiyak.

Sa konklusyon, dapat tandaan na sa mga nakaraang taon, ang mga pamamaraan ng radiation ay malawakang ginagamit bilang isang bahagi ng mga interventional na pamamaraan. Kabilang dito ang bone at joint biopsy, kabilang ang biopsy ng intervertebral discs, sacroiliac joint, peripheral bones, synovial membranes, periarticular soft tissues, pati na rin ang mga injection ng medicinal preparations sa joints, bone cysts, hemangiomas, aspiration of calcification from mucous bags, embolization of vessels sa primary at metastatic bone tumors.