X-ray anatomy ng trachea, bronchi, baga at pleura

Sa isang X-ray, ang trachea at pangunahing bronchi ay nakikita dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila - ang trachea bilang isang light cylindrical formation laban sa background ng anino ng gulugod. Ang pangunahing bronchi ay bumubuo ng mga light stripes sa itaas ng anino ng puso. Ang pagsusuri sa natitirang mga seksyon ng bronchial tree (bronchography) ay posible pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa trachea at bronchi. Ang mga baga ng isang nabubuhay na tao ay makikita sa panahon ng fluoroscopy o radiography laban sa background ng dibdib bilang mga air pulmonary field (kanan at kaliwa), na pinaghihiwalay mula sa bawat isa ng isang matinding median na anino na nabuo ng gulugod, sternum, puso na nakausli sa kaliwa at malalaking sisidlan. Ang mga anino ng clavicles (sa itaas) at ribs ay nakapatong sa mga pulmonary field. Sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, ang isang mesh-like pulmonary pattern ay makikita, kung saan ang mga spot at strands ay superimposed - mga anino mula sa bronchi at mga daluyan ng dugo ng baga. Sa lugar ng mga ugat ng baga (sa antas ng mga nauunang dulo ng II-V ribs), ang mga anino mula sa mas malaking bronchi at mga sisidlan na may mas makapal na pader ay mas malinaw. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray sa panahon ng paglanghap, ang mga patlang ng baga ay mas nakikita, at ang pattern ng pulmonary ay mas malinaw na nakikita. Gamit ang tomography (layered radiography), posible na makakuha ng mga larawan ng mga indibidwal na malalim na layer ng baga kasama ang bronchi at mga sisidlan nito.

Innervation: mga sanga ng vagus nerve at ang sympathetic trunk, na bumubuo sa pulmonary plexus sa lugar ng ugat ng bawat baga. Ang mga sanga ng pulmonary plexus sa paligid ng bronchi at mga vessel ay tumagos sa kapal ng baga, kung saan sila ay bumubuo ng peribronchial plexuses.

Supply ng dugo: arterial blood para sa nutrisyon ng tissue ng baga, kabilang ang bronchi, ay dumarating sa bronchial arteries (mula sa thoracic na bahagi ng aorta). Ang bronchial veins ay mga tributaries ng pulmonary veins, azygos at hemiazygos veins. Ang venous blood ay dumarating sa baga sa pamamagitan ng pulmonary arteries. Pinayaman ng oxygen sa panahon ng palitan ng gas, nawawala ang carbon dioxide, ang dugo ay nagiging arterial. Ang arterial blood ay dumadaloy sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium.

Lymph drainage: bronchopulmonary, lower at upper tracheobronchial lymph nodes.

Ang unang dibisyon ng baga sa mga lobe ay binuo ng Swiss anatomist na si Aeby (1880). Ang unang pagbanggit ng isang segment ng baga (bilang isang termino) ay matatagpuan sa gawain ni Kramer at Glass (1932), na tinawag ang isang segment na isang seksyon ng baga na bahagi ng isang umbok at maaliwalas ng isang pare-parehong segmental na bronchus, na binibigyan ng kaukulang sangay ng pulmonary artery. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa mga segment ay dumadaan sa connective tissue septa sa pagitan ng mga katabing segment. Ang mga segment ng baga ay may hugis ng isang hindi regular na pinutol na kono, ang tuktok nito ay nakadirekta patungo sa ugat, at ang base patungo sa ibabaw ng baga, at natatakpan ng visceral pleura.

Sa kasalukuyan, ang pag-uuri ng mga pulmonary segment na inaprubahan ng Congress of Otolaryngologists at ng Society of Thoracic Specialists noong 1949 sa London ay nakatanggap ng pinakamalaking aplikasyon at pamamahagi sa mga clinician. Ang pagbuo ng pinag-isang internasyonal na nomenclature na ito ay pinadali ng paglikha ng isang espesyal na komite na binubuo ng mga nangungunang espesyalista sa anatomya ng mga baga at bronkolohiya (Jackson, Brock, Sulya, atbp.). Ang klasipikasyong ito ay dinagdagan sa VI International Congress of Anatomists sa Paris (1955) at ang VIII All-Union Congress of Anatomists, Histologists, and Embryologists sa Tashkent (1974).

Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe sa pamamagitan ng interlobar fissures, kung saan tumagos ang visceral pleura, na sumasakop sa interlobar na ibabaw ng baga, ngunit hindi umabot sa 1-2 cm hanggang sa ugat ng baga.

Ito ay kilala na ang kanang baga ay binubuo ng 3 lobes, ang kaliwa - ng 2 lobes. Sa kanang baga, 10 mga segment ang karaniwang nakikilala, sa kaliwa - 8.

Ang itaas na umbok ng kanang baga ay nahahati sa 3 segment: apical (1), posterior (2), at anterior (3). Sa itaas na umbok, kapwa sa mga matatanda at bata, ang pneumonia, tuberculous infiltrates, at mga cavity ay madalas na naisalokal.

Sa gitnang umbok, 2 segment ay nakikilala: lateral (4) at medial (5).

Ang lower lobe ay nahahati sa 5 segment: ang upper, o Nelson's bronchus (6), ang mediobasal, o cardiac (7), ang anterior basal (8), ang lateral basal (9), at ang posterobasal (10). Ang kanser, pulmonya, at mga tuberculous na cavity ay madalas na naisalokal sa S6. Ang S8, S9, at S10 ay kadalasang apektado ng bronchiectasis at abscesses.

Sa itaas na umbok ng kaliwang baga, 4 na mga segment ang nakikilala: apical-posterior (1+2), anterior (3), superior lingual (4), inferior lingual (5). Sa panahon ng pagsusuri sa radiographic, mahirap na tumpak na iguhit ang mga hangganan sa pagitan ng dalawang lingual na mga segment, ngunit ang proseso ng pathological ay madalas na nakakaapekto sa parehong mga segment.

Ang lower lobe ng kaliwang baga ay naglalaman ng 4 na segment: superior (6), anterior basal (8), lateral basal (9), posterobasal (10).

Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay walang mga pagkukulang nito, dahil hindi nito isinasaalang-alang ang mga konsepto ng "lung zone" at "zonal bronchus" na iminungkahi ni IO Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov at LS Rosenstrauch (1958). Ayon sa kanilang pag-uuri, ang bawat baga ay nahahati sa 4 na mga zone. Sa kanan: ang upper lobe ay ang upper zone, ang middle lobe ay ang anterior zone, ang segment VI ay ang posterior zone (o Fowler's apex), at ang basal segment ay ang lower zone. Sa kaliwa: ang apical-posterior at anterior segment ay ang upper zone, ang lingular bronchi ay ang anterior zone, ang segment VI ay ang posterior zone, at ang basal segment ay ang lower zone.