X-ray ng joint ng bukung-bukong.

Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na non-invasive diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng congenital at nakuha na mga pathological na pagbabago sa buto at joint tissue ay visualization ng kanilang anatomy gamit ang X-ray. Ang mga depekto na lumitaw sa istraktura ng kalansay ng paa at/o bukung-bukong ay maaaring makita ng X-ray ng kasukasuan ng bukung-bukong, dahil ang mga degraded at malusog na tisyu ay sumisipsip ng mga X-ray na dumadaan sa kanila nang iba, na makikita sa projection na imahe ng bahaging ito ng katawan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ito ay inireseta bilang bahagi ng isang diagnostic na pagsusuri para sa mga pasyente na may bukung-bukong joint pinsala na may pinaghihinalaang fractures at dislocations, pati na rin sa mga reklamo ng sakit at iba pang mga kakulangan sa ginhawa sa lokalisasyon na ito, na maaaring magpahiwatig ng nagpapasiklab, dystrophic at oncological pathologies.

Sa mga pasyente na may itinatag na mga sugat ng joint at/o bone tissue ng bukung-bukong, ang radiography ay isinasagawa upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paghahanda

Walang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray ng kasukasuan ng bukung-bukong.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan isang ankle x-ray.

Isang maliit na anatomya: ang magkasanib na nagkokonekta sa mga buto ng binti at paa ay may medyo kumplikadong istraktura - isang sistema ng kartilago at kalamnan ay nag-uugnay sa tatlong buto: ang malaki at maliit na buto ng binti at ang calcaneus (talus) na buto ng paa.

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga pinsala sa bukung-bukong ay halos kapareho sa mga sintomas na nangyayari sa mga mapanirang pagbabago sa talocalcaneal at talonavicular joints, pati na rin ang calcaneal at calcaneal bones. Samakatuwid, ang mga radiograph ay kinukuha sa dalawa o tatlong projection upang malinaw na makita ang mga anatomical na istrukturang ito.

Ang direktang dorsal projection ay nagbibigay ng magandang view ng calcaneal bone node at bahagi ng tibia; ang dorsal projection, na ang paa ay nakabukas papasok, ay nagbibigay-daan sa isa na suriin ang tibiofibuler syndesmosis (joint); ang lateral projection ay nagpapakita ng dorsal sides ng tibia, malaki at maliit.

Upang magsagawa ng lateral projection examination, ang pasyente ay inilalagay sa mesa sa isang nakahiga na posisyon sa gilid ng apektadong paa, na ang paa ay bahagyang nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang malusog na paa ay hinila hanggang sa dibdib hangga't maaari upang hindi makagambala sa pagtingin.

Upang magsagawa ng radiography sa isang direktang dorsal projection, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, baluktot ang hindi nasaktan na binti sa kasukasuan ng tuhod at hinila ito patungo sa katawan. Ang paa ng nasugatan na binti ay inilalagay sa takong sa itaas ng cassette sa isang tamang anggulo sa mesa, ang labasan ng X-ray machine ay nakadirekta sa bukung-bukong joint.

Upang makontrol ang kondisyon ng tibiofibuler joint, sa parehong posisyon, ang paa ng pasyente ay nakabukas, ang anggulo ng pag-ikot ay humigit-kumulang 30 degrees. Upang maiwasang mahulog ang paa, isang pad ang inilalagay sa ilalim nito.

Normal na pagganap

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay tumutulong upang matukoy ang iba't ibang mga pinsala sa kasukasuan at buto na tisyu ng bukung-bukong:

• mga pinsala – sarado at bukas na mga bali ng mga buto sa isang partikular na lokasyon, kabilang ang mga bitak, kumpleto at hindi kumpletong mga displacement ng buto sa joint (dislocations, subluxations);
• nagpapaalab na proseso - arthritis, osteomyelitis, synovitis, bursitis;
• mga degenerative na pagbabago, mga deformation ng buto at joint tissue na sanhi ng metabolic disorder - gout, arthrosis, arthropathies;
• iba pang congenital at nakuha na constitutional disorder ng articular elements.

[ 8 ], [ 9 ]

Paglalarawan ng ankle x-ray

Inilalarawan ng radiologist ang nakikitang mga pagbabago sa istruktura sa istraktura ng koneksyon ng shin at mga buto ng paa, na gumagawa ng diagnostic na konklusyon. Ang pamantayan ng kasukasuan ng bukung-bukong sa X-ray ay ginagamit bilang isang pamantayan.

Ang tamang proporsyon ng mga elemento ng istruktura ng bukung-bukong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong taas ng magkasanib na espasyo - isang tuwid na linya na maaaring iguguhit sa gitna ng pinaghiwalay na pag-ikot ng tibia, bilang isang panuntunan, ay dapat magsalubong sa gitna ng node ng calcaneus (sa pagitan ng mga taas nito). Ang subluxation ng bukung-bukong sa isang X-ray ay karaniwang mukhang isang hugis-wedge na joint space. Gayunpaman, ang gayong anatomical na tampok sa mga bihirang kaso ay isa ring variant ng pamantayan, kung gayon ang isang katulad na istraktura ng elementong ito ay dapat na nasa parehong mga paa.

Ang pamantayan para sa tamang pagpoposisyon ng binti ng pasyente sa direktang dorsal projection ay ang malalayong bahagi ng tibia, ang calcaneus at ang X-ray joint space, ang hitsura nito ay kahawig ng titik na "G".

Sa direktang dorsal projection, ang calcaneus ay hindi ganap na ipinapakita. Ang node nito ay malinaw na nakikita, na dapat magmukhang isang irregular quadrangle na may malinaw na nakikita sa itaas at lateral na mga gilid. Ang itaas na bahagi ng calcaneus ay pahalang, bahagyang lumubog sa gitna, ang medial at lateral elevation ay makikita, pati na rin ang uka na naghihiwalay sa kanila. Ang plato na nagsasara sa mga ibabaw ng mga joints ng koneksyon na ito ay dapat na malinaw at manipis.

Sa projection na ito, malinaw na nakikita ang lateral na proseso. Ang balangkas ng plato ay dapat na pantay na pumasa sa tabas nito, na natatakpan ng articular cartilaginous tissue, na nagdaragdag ng lugar ng malleolar na ibabaw ng bloke. Ang istraktura nito ay spongy. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga bali ng posterior (lateral) na proseso ay intra-articular.

Para sa isang mas masusing pagsusuri sa lateral na bahagi ng magkasanib na espasyo ng bukung-bukong, isang larawan na may paa na nakabukas papasok ay sinusuri. Sa loob nito, ang puwang ay makikita sa buong haba nito bilang isang hubog na parang laso na paglilinis, na ang hugis ay kahawig ng titik na "P".

Sa parehong larawang ito, ang tibiofibula syndesmosis ay makikita nang mas malinaw; karaniwang nasa pagitan ng apat at limang milimetro ang lapad nito. Ang maximum na pinahihintulutang pagbabagu-bago sa indicator na ito ay nasa pagitan ng dalawa at siyam na milimetro. Ang lapad ng malambot na mga tisyu na ipinamahagi sa ibabaw ng lateral at medial na ibabaw ay dapat na pare-pareho, at ang kanilang volume ay dapat na maliit.

Ang dorsal na bahagi ng distal na bilugan na dulo (epiphysis) ng tibia, na sa operasyon ay madalas na tinatawag na pangatlo (posterior) malleolus, ay isa sa mga pinaka-malamang na lokasyon para sa isang bali, madalas na sinamahan ng pagkagambala sa integridad ng medial at/o lateral malleoli.

Lima hanggang anim na milimetro sa itaas ng tuktok ng contour line ng medial malleolus, isang pahalang na linya ang makikita laban sa background ng spongy formation - ang balangkas ng notch ng dorsal section nito. Ang medial na seksyon ng distal meta- at diaphysis ng fibula ay superimposed sa view na ito sa lateral na seksyon ng malayong meta- at epiphysis ng tibia. Ito ay isang lugar ng pagtaas ng intensity ng pag-load, kung saan ang mga bali ay medyo karaniwan - mga paglabag sa integridad ng buto, na madaling makita sa imahe kahit na para sa isang hindi espesyalista. Ang mga sariwang pinsala sa anyo ng mga bitak at mga depression ng buto ay kadalasang hindi nakikita, mas mahusay na nakikita ang mga ito ilang araw pagkatapos ng pinsala.

Ang isang tiyak na tanda ng mga dislokasyon ay ang pag-aalis ng mga buto, at ang pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga ibabaw ng buto ay para sa pag-uunat at pinsala sa mga ligaments.

Ang Osteoporosis, na nabubuo dahil sa kakulangan ng calcium, ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pagtaas ng rarefaction (transparency) ng buto sa gitna at compaction ng mga hangganan ng buto.

Ang Osteomyelitis ng bukung-bukong joint ay maaaring makita sa isang X-ray mga isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mga unang yugto, ang mga partisyon sa pagitan ng mga kalamnan at fascia, na malinaw na nakikita sa imahe ng isang malusog na tao, ay hindi na biswal na delineated. Ang hangganan na naghihiwalay sa muscular structure at subcutaneous tissue ay hindi rin nakikita, ang saturation at volume ng soft tissues ay tumataas. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay osteonecrosis - ang pagkamatay ng bone cell tissue, sequester - pagtanggi sa mga necrotic na lugar.

Ang Arthrosis ng bukung-bukong joint sa X-ray ay mukhang isang pagbabago ng kapal ng cartilaginous layer at ang puwang sa pagitan ng mga istruktura ng buto, pati na rin ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga endplate. Ang magkasanib na espasyo ay hindi pantay na makitid at deformed. Ang mga paglaki ng bony tissue sa gilid ng mga joints ay kapansin-pansin - osteophytes, compaction ng bone tissue sa hangganan na may cartilage. Ang pag-calcification ng ligaments ay malinaw ding nakikita sa X-ray.

Ang artritis sa isang X-ray ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng magkasanib na espasyo - isang resulta ng nagpapaalab na pagbubuhos sa magkasanib na lukab.

Ang mga tumor ng buto, kasukasuan at malambot na mga tisyu ay nakikita bilang mga pormasyon na walang malinaw na balangkas, na lumalampas sa normal na istraktura. Ang mga mapanirang pagbabago sa paligid ng neoplasm ay katangian.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay hindi invasive at ganap na hindi traumatiko, at walang mga kahihinatnan kung ang ilang mga patakaran ay sinusunod, lalo na, na hindi magkaroon ng X-ray nang higit sa isang beses bawat anim na buwan. Ang pinahihintulutang pag-load ng radiation sa katawan ay hindi dapat lumampas sa 5 mSv. Ang Sv ay isang sievert, ang dami ng enerhiya na hinihigop ng katawan sa panahon ng pag-iilaw. Ito ay naiiba para sa iba't ibang uri ng X-ray. Ang mas modernong kagamitan ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa katawan ng pasyente.

Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay lumampas sa pinapayagan na threshold ng radiation.

Ang mga permanenteng kontraindikasyon sa pagsusuri ay mga malalang sakit sa pag-iisip na nagiging hadlang sa pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan at pagkakaroon ng mga metal prostheses sa lugar na sinusuri.

Kasama sa mga pansamantalang kondisyon ang pagbubuntis (Ang mga X-ray ay kinukuha sa mga umaasam na ina lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan, na ang tiyan ay natatakpan ng lead apron) at ang malubhang kondisyon ng pasyente, na nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

Para sa karagdagang mga diagnostic, ang pasyente ay maaaring magreseta ng iba pang mga uri ng diagnostic (ultrasound, MRI, CT), na nagbibigay-daan para sa karagdagang paglilinaw ng diagnosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang kinakailangang espesyal na pangangalaga pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga pagsusuri sa X-ray ay ang pinaka-kanais-nais. Kung ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod, ang pasyente ay binibigyan ng isang tumpak na diagnosis at ang paggamot ay inireseta nang mabilis at mura.

[ 13 ]