X-ray ng cervical spine na may mga functional na pagsusuri

Ang cervical spine ay ang pinaka-mobile na bahagi ng gulugod, na nakakaranas ng napakalaking stress araw-araw, na kadalasang humahantong sa mga pinsala at pagpapapangit ng vertebrae. Ang katotohanan ay ang muscular system sa seksyong ito ay medyo mas mahina kaysa sa iba pang mga lugar ng gulugod. Bilang resulta, ang mga kalamnan, vertebrae, ligaments, at maging ang tisyu ng utak ay nagdurusa dahil sa pagbara ng daloy ng dugo ng deformed vertebrae at spasmodic na kalamnan. Kadalasan, upang matukoy ang sanhi ng malfunction sa katawan, kinakailangan na magsagawa ng X-ray ng cervical spine - ito ay isang naa-access, tumpak at mabilis na paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng mga pangunahing karamdaman sa musculoskeletal system. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Sa anong mga kaso maaaring igiit ng doktor ang isang X-ray ng cervical spine:

• para sa sakit sa lugar ng leeg, kung ang pinagmulan nito ay hindi kilala o kaduda-dudang;
• sa kaso ng sakit o panaka-nakang pamamanhid sa lugar ng balikat;
• para sa pananakit ng ulo, ingay sa tainga ng hindi kilalang pinanggalingan;
• na may regular na crunching ng cervical vertebrae, na nagiging sanhi ng isang tao na medyo matinding kakulangan sa ginhawa;
• kapag ang paggalaw ng leeg ay limitado;
• para sa kahinaan at pamamanhid ng mga kamay;
• sa kaso ng regular na pag-atake ng migraine, pagkahilo, panaka-nakang pagkasira ng paningin, patuloy na pag-aantok at kawalang-interes, may kapansanan sa konsentrasyon;
• sa kaso ng mga pinsala, pagkahulog, at iba pang pinsala sa itaas na bahagi ng spinal column.

Ang pangangailangan para sa isang X-ray ng cervical spine ay tinasa ng doktor sa bawat partikular na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnostic na paraan na ito ay nagpapahintulot sa medikal na espesyalista na mabilis at tumpak na matukoy ang diagnosis at magsimula ng sapat na paggamot.

Paghahanda

Ang cervical X-ray ay isang medyo simpleng diagnostic procedure na hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda sa bahagi ng pasyente. Hindi na kailangang sundin ang anumang espesyal na diyeta, uminom ng ilang partikular na gamot, o mabilis: pumunta lamang sa X-ray room, hubarin ang mga damit na nakatakip sa lugar na sinusuri, pati na rin ang anumang mga bagay na metal (kadena, alahas, hikaw, naaalis na mga pustiso). Kung ang cervical X-ray ay regular na ginagawa, ang pasyente ay dapat mag-isip tungkol sa paghahanda nang maaga, magsuot ng mga damit na madaling tanggalin, at iwanan ang lahat ng mga metal na bagay at alahas sa bahay. Bakit kailangan ito? Ang istraktura ng metal ay hindi makapagpadala ng X-ray radiation, kaya ang mga bagay na gawa sa materyal na ito ay "kukuhaan ng larawan" sa imahe, na maaaring makagambala sa sapat na pagsusuri ng imahe. [ 2 ]

Pamamaraan X-ray sa leeg

Ang mga X-ray ng cervical spine ay karaniwang ginagawa sa pasyente alinman sa nakaupo o nakatayo. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng katawan na hindi sinusuri ay dapat na sakop ng isang espesyal na lead plate o apron (na kung saan ay lalong mahalaga kung ang mga diagnostic ay isinasagawa sa maliliit na bata o isang buntis na babae).

Ang radiologist na nagsasagawa ng pamamaraan ay umalis kaagad sa silid ng radiology sa sandaling naitala ang imahe. Kung sa ilang kadahilanan ay kinakailangan ang kanyang presensya, dapat siyang magsuot ng naaangkop na proteksyon ng lead.

Sa panahon ng pag-record ng imahe, dapat sundin ng pasyente ang mga tagubilin ng radiologist at manatiling ganap na tahimik. Maaari ka lamang lumipat kung hihilingin sa iyo ng doktor - halimbawa, sa ilang mga sitwasyon ay kailangang baguhin ang iyong posisyon, yumuko, huminga, atbp.

Minsan ang doktor ay nagpipilit sa pagkuha ng mga larawan sa iba't ibang mga projection, na maaaring mangailangan ng paulit-ulit na mga diagnostic.

• Ang X-ray ng cervical spine sa dalawang projection - harap at gilid - ay isang medyo karaniwang pamamaraan na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang lugar na sinusuri nang mas detalyado. Upang makakuha ng "panig" na imahe, ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang tagiliran - halimbawa, sa isang sopa. At upang makakuha ng "harap" na imahe, dapat siyang humiga sa kanyang likuran.
• Ang spinal column ay partikular na mobile sa ilang mga lugar, kaya ang X-ray ng cervical spine na may mga functional na pagsusuri ay madalas na ginagawa. Ang ganitong mga pagsubok ay nangangailangan ng pagkiling o pagpihit ng ulo sa isang tiyak na anggulo; minsan ang doktor ay humihiling sa pasyente na yumuko, humiga, o kahit na ibuka ang kanyang bibig. Ang gawain ng doktor sa kasong ito ay piliin ang tamang anggulo para sa X-ray tube. Ang gawain ng pasyente ay makinig nang mabuti sa doktor at sundin ang kanyang mga tagubilin.
• Ang mga X-ray ng cervical vertebrae ay minsan ay ginagawa kasama ng X-ray ng iba pang mga vertebral section, tulad ng thoracic. Sa sitwasyong ito, pinag-uusapan natin ang pangatlong X-ray projection.
• Ang X-ray ng unang cervical vertebra ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng bukas na bibig ng pasyente. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, na ang kanyang mga braso ay nakaunat sa katawan. Ang median sagittal plane ng ulo ay inilalagay patayo sa eroplano ng sopa. Ang ulo ng pasyente ay ikiling pabalik upang ang eroplano sa pagitan ng ibabang gilid ng maxillary incisors at ang ibabang gilid ng occipital bone ay patayo sa eroplano ng sopa. Binubuksan ng pasyente ang kanyang bibig hangga't maaari, at ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta patayo sa ibabang gilid ng maxillary incisors. [ 3 ]
• Ang X-ray ng cervical-collar zone ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga larawan ng likod ng leeg hanggang sa antas ng IV thoracic vertebra, pati na rin ang ibabaw ng dibdib hanggang sa II rib.
• Ang isang X-ray ng cervical spine ay isinasagawa lamang sa isang bata kung may mga nakakahimok na indikasyon - halimbawa, sa kaso ng pananakit ng ulo ng hindi kilalang pinanggalingan, pamamanhid sa mga braso, kurbada ng gulugod, walang dahilan na sakit sa mga braso, pati na rin sa kaso ng mga pinaghihinalaang mga bukol, mga pagbabago sa pathological sa mga disc, mga palatandaan ng hernias at mga lokal na proseso ng pamamaga.
• Ang X-ray ng cervical hernia ay nagbibigay-daan para sa mahusay na visualization ng problema nang hindi gumagamit ng mas mahal na MRI procedure. Ang hernia ay sinamahan ng isang pag-aalis ng nucleus pulposus na may pagkalagot ng fibrous ring: bilang isang resulta, ang mga ugat ng nerve, isang uri ng spinal cord branching, ay naka-compress. Ang oxygen at nutritional supply sa mga ugat ng nerve ay nasisira, at ang nerve impulse conduction ay lumalala. [ 4 ], [ 5 ]
• Ang X-ray para sa osteochondrosis ng cervical spine ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang antas ng pagbawas sa taas ng mga intervertebral disc, ang mga hangganan ng lokalisasyon ng dystrophic at degenerative na mga pagbabago sa gulugod, at upang i-record ang mga marginal growths. Ang mga karamdamang ito ay maaaring maobserbahan pangunahin sa mga matatandang pasyente. Ang Osteochondrosis ay nagiging sanhi ng hitsura ng pananakit at panaka-nakang pananakit sa leeg at/o ulo: kung ang sakit ay malubha o pare-pareho, kung gayon ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay dapat gamitin sa anyo ng computed tomography o magnetic resonance imaging. [ 6 ]
• Kinukuha ang X-ray ng cervical vertebra subluxation gamit ang lateral projection. Ang imahe ay kinuha sa paraang hindi lamang ang cervical vertebrae ang nakikita, kundi pati na rin ang ibabang bahagi ng occipital bone at ang hard palate. Tinutukoy ng doktor ang kaugnayan ng upper cervical vertebrae at ang laki ng spinal canal gamit ang ilang mga kalkulasyon ng X-ray. [ 7 ]
• Ang X-ray para sa cervical instability ay nagpapahintulot sa amin na itala ang displacement ng vertebrae. Sa katunayan, ang kawalang-tatag ay nagpapakita ng sarili sa pathological mobility sa isang segment ng spinal column - halimbawa, sa isang pagtaas sa amplitude ng sapat na paggalaw, o sa hitsura ng hindi tipikal na mga bagong antas ng libreng kadaliang mapakilos. Noong nakaraan, hindi posible na makita ang gayong paglabag sa isang X-ray na imahe, ngunit ngayon napansin ng mga espesyalista na ang problema ay ipinahiwatig ng isang nakikitang pag-aalis ng vertebrae na may labis na kadaliang mapakilos ng mga vertebral segment. [ 8 ], [ 9 ]
• Ang X-ray ng cervical lordosis ay nakakatulong upang suriin ang problema: isang arched curve na may convexity na nakaharap pasulong. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa kaso ng mga karamdaman sa pustura, sakit sa cervical spine, pamamanhid ng mga braso at regular na pananakit ng ulo. Ang pathological cervical lordosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng trauma ng kapanganakan, mga sakit ng spinal column o buong katawan (halimbawa, nangyayari ito sa mga metabolic disorder, pag-unlad ng mga proseso ng tumor, atbp.). [ 10 ]
• Ang X-ray ng cervical vertebrae displacement ay ang mga sumusunod. Ang pamantayan sa panahon ng pagbaluktot ay ang pag-aalis ng lahat ng cervical vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa: ang halaga nito ay katumbas at hindi lalampas sa 3 mm. Kung ang pamantayang ito ay lumampas, kapwa para sa lahat ng vertebrae at para sa 1-2, laban sa background ng kawalan ng mga sintomas ng physiological mobility ng natitirang vertebrae, nagsasalita sila ng pathological instability ng cervical spine.
• Ang X-ray para sa uncovertebral arthrosis ng cervical spine ay nagpapahintulot sa amin na makita ang pagkasira o pagpapapangit ng mga intervertebral disc at facet joints ng gulugod. Kadalasan, ang masakit na proseso ay nangyayari sa pagitan ng una at pangalawang cervical vertebrae. Imposibleng masuri ang uncovertebral arthrosis nang hindi gumagamit ng X-ray ng cervical spine o MRI. [ 11 ]

Contraindications sa procedure

Mayroong isang bilang ng mga contraindications, kung saan ang doktor ay hindi sumangguni sa pasyente para sa isang X-ray ng cervical spine, pagpili ng isa pang alternatibong diagnostic procedure. Halimbawa, hindi ginagawa ang X-ray:

• kung ang pasyente ay nasa isang seryoso at walang malay na kondisyon;
• kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (sa pagpapasya ng doktor);
• kung ang pasyente ay may bukas na pneumothorax.
• Ang X-ray na may contrast ay kontraindikado:
• sa kaso ng hypersensitivity sa komposisyon ng contrast agent;
• sa kaso ng mga pathology ng thyroid gland;
• sa aktibong anyo ng tuberculosis;
• sa mga decompensated na estado ng mga sakit sa atay at bato;
• sa decompensated diabetes mellitus.

Ang panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon, at dapat gawin ng doktor ang lahat ng kinakailangang pag-iingat kapag tinutukoy ang isang babae para sa isang X-ray ng cervical spine sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, palaging sinusuri ng doktor ang posibleng panganib ng pamamaraan: lalo na hindi kanais-nais na gumawa ng X-ray sa unang trimester at sa huling tatlong buwan. Kung posible na maghintay na may diagnosis at paggamot hanggang sa kapanganakan ng sanggol, dapat itong gawin, nang hindi inilalantad ang babae at ang fetus sa hindi kinakailangang panganib. [ 12 ], [ 13 ]

Normal na pagganap

Paano gumagana ang X-ray? Ang mga sinag nito, kapag dumadaan sa mga tisyu ng katawan, ay bumubuo ng isang imahe na ipinapadala sa isang screen o makikita sa isang litrato. Ang mga tissue na mahusay na nagpapadala ng mga sinag ay makulayan sa madilim na lilim sa larawan, at ang mga matitigas na tisyu na sumisipsip ng mga sinag ay magiging magaan.

Kung ang pagsusuri ay natupad nang tama, nang walang mga pagkakamali, ang doktor ay magagawang tukuyin at ilarawan ang imahe nang walang anumang mga problema. Kasama sa paglalarawan ang isang pagtatasa ng kondisyon ng vertebrae (kanilang taas at lokasyon) at vertebral curves, ang distansya sa pagitan ng vertebrae, isang pagsusuri ng mga madilim na lugar (ang pagkakaroon ng mga paglabag sa integridad ng buto, mga pagbabago sa istruktura - mga bali, mga deformasyon, osteoporosis), isang pagsusuri ng mga magaan na lugar (ang pagkakaroon ng mga neoplasma o metastases, nagpapasiklab na foci). [ 14 ]

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis at magsimula ng naaangkop na paggamot. Kung kinakailangan, magrereseta ng mga karagdagang diagnostic.

Cervical ribs sa x-ray

Ang servikal na tadyang ay isang congenital defect, karamihan ay bilateral. Kadalasan, ang cervical ribs ay inililihis mula sa ikapitong cervical vertebra, mas madalas mula sa ikaanim, ikalima o ikaapat na vertebra. Minsan ang mga buto-buto ay umabot sa sternum at konektado dito sa pamamagitan ng isang cartilaginous joint, o nagtatapos sa isang libreng dulo, na hindi umaabot sa sternum ng mga 5.5 cm. Kung ang cervical ribs ay hindi kumpleto (hindi hihigit sa 7 cm), pagkatapos ay ang kanilang mga dulo ay hawakan ang subclavian artery at ang nerve plexus ng balikat. [ 15 ]

Kadalasan, ang mga may-ari ng naturang anomalya ay hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon nito hanggang sa makuha ang X-ray ng cervical spine. Gayunpaman, ang mga pangunahing kaalaman ay maaaring malaki at negatibong makakaapekto sa kalusugan ng isang tao: pamamanhid, hyperesthesia, neuralgia, at pagkontrata ng daliri ay sinusunod sa mga kamay. Sa paglala ng mga neurovascular disorder, ang ischemic wrist contracture ay maaaring umunlad, hanggang sa gangrene ng paa. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, napakahalaga na magsagawa ng X-ray ng cervical spine nang mas maaga, na sinusundan ng surgical intervention. [ 16 ], [ 17 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pamamaraan ng radiography ay batay sa pagkilos ng ionizing radiation, na sa isang tiyak na lawak ay nagdudulot ng panganib sa pasyente, dahil maaari itong simulan ang pagbuo ng mga oncological pathologies. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa medisina mayroong prinsipyo ng ALARA, ayon sa kung saan ang antas ng impluwensya ng mga ionizing ray ay dapat mabawasan sa isang makatwirang minimum na dami. Nangangahulugan ito na ang doktor ay dapat palaging timbangin at suriin ang potensyal na pinsala mula sa pag-aaral, pati na rin ang panganib na maaaring mangyari kung ang X-ray ay tinanggihan.

Ang kakaiba ng X-ray ay ang kanilang mahusay na kakayahang tumagos at ang kakayahang makaapekto sa buong lugar na pinag-aaralan. Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang potensyal na pinsala ng pamamaraan sa pamamagitan ng pinsala sa DNA ng paghahati ng mga istruktura ng cellular. Bilang resulta, lumilitaw ang mga mutasyon, na nagpapataas ng panganib ng mga proseso ng tumor. [ 18 ]

Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang pagkakalantad sa radiation ay palaging sinusukat at isinasaalang-alang. Halimbawa, ang isang X-ray ng cervical spine ay may radiation exposure na hindi hihigit sa 1 mSv (millisievert). Nangangahulugan ito na ang ganitong pamamaraan ay maaaring tumaas ang panganib ng isang tao na magkaroon ng cancer ng humigit-kumulang 0.0000055%. Ayon sa mga eksperto, ang antas ng naturang panganib ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panganib na maaksidente habang nakasakay sa taxi o pampublikong sasakyan.

Karamihan sa mga doktor ay iginigiit na hindi kailangang matakot sa radiation sa panahon ng X-ray, dahil ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay bale-wala, ngunit ang panganib ng isang maling diagnosis o maling paggamot ay talagang mataas.

Bilang karagdagan, hindi tama na iugnay ang bawat paminsan-minsang pagtuklas ng isang malignant na tumor sa katotohanan na ang isang tao ay sumailalim sa X-ray ng cervical spine o ibang lugar.

Sa ilang mga kaso, ang mga cervical X-ray ay kailangang isagawa gamit ang isang espesyal na ahente ng kaibahan - para sa mas mahusay na visualization at mas malinaw na kahulugan ng vascular network at mga hangganan ng tissue. Ang contrast ay ibinibigay sa intravenously: bilang isang panuntunan, ang mga partikular na gamot na naglalaman ng yodo ay ibinibigay. Ngunit sa ilang mga pasyente, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang pangangasiwa:

• mga pantal sa balat;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• kahirapan sa paghinga;
• pamamaga.

Upang maiwasan ang mga ito, ang isang tao ay sinusuri para sa mga allergy bago ibigay ang contrast agent. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga komplikasyon ng ganitong uri ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso. [ 19 ], [ 20 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na pangangalaga pagkatapos ng cervical X-ray procedure. Kung nais, ang isang maliit na hakbang sa pag-iwas ay maaaring gawin upang alisin ang pinakamababang dosis ng radiation na pumasok sa katawan.

Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan ng pag-iwas ay ang pag-inom ng isang tasa ng gatas, na ginagawa ang trabaho nito nang perpekto, nagbubuklod at nagpapabilis sa pag-alis ng radionuclides. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring uminom ng isang baso ng de-kalidad na dry grape wine, na neutralisahin din ang mga epekto ng radiation.

Ang pinakamahusay na kapalit para sa tuyong alak ay natural na katas ng ubas na may pulp, o isang magandang malaking bungkos ng mga ubas, o iba pang natural na katas na sarili mong gawa. Ang mga nakabalot na juice na ibinebenta sa mga tindahan ay hindi angkop para sa gayong mga layunin, at maaari pang lumala ang kondisyon. [ 21 ]

Maipapayo na magdagdag ng mga pagkaing naglalaman ng yodo sa iyong diyeta. Halimbawa, ang pagkaing-dagat, isda sa dagat, mga gulay, persimmons, atbp. ay napakahusay.

Kung ang cervical spine X-ray ay paulit-ulit na ginanap sa isang medyo maikling panahon, kung gayon ang mga tinukoy na produkto ay dapat na mahigpit na kasama sa diyeta. Bilang karagdagan, mahalaga na regular na ubusin ang mga produktong fermented milk at gulay.

Para sa madalas na pagsusuri sa X-ray, ang mga sumusunod na produkto ay lalo na inirerekomenda:

• hindi nilinis na mga langis ng gulay;
• natural na juice, decoctions at compotes mula sa pinatuyong prutas at berries, herbal infusions;
• pulot, propolis;
• bigas, oatmeal;
• gulay, gulay;
• hilaw na itlog ng pugo.

Mahalagang uminom ng maraming likido sa buong araw pagkatapos ng pamamaraan, na tumutulong upang mas mabilis na linisin ang katawan.

Mga pagsusuri

Ayon sa maraming mga pagsusuri, ang isang X-ray ng cervical spine, na ginawa gamit ang mataas na kalidad na kagamitan, ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic. Mas mabuti pa kung digital ang X-ray machine: magbibigay-daan ito para sa isang mataas na kalidad na pag-aaral na may pinakamababang posibleng dosis ng radiation. Tulad ng ipinaliwanag ng mga eksperto, ang mga digital na X-ray device ay nagbibigay ng mas mababang radiation load sa katawan, hindi katulad ng "lumang" uri ng mga device.

Bilang karagdagan sa X-ray, maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging upang suriin ang cervical spine. Walang eksaktong sagot sa tanong kung ano ang mas mahusay, MRI o X-ray ng cervical spine. Halimbawa, sa kaso ng mga traumatikong pinsala, ang isang simple, naa-access at mabilis na pagsusuri sa X-ray ay kadalasang sapat. At ang MRI ay inireseta sa mas kumplikado o hindi malinaw na mga kaso, o kapag ang pasyente ay buntis, o kapag imposibleng magsagawa ng pagsusuri sa X-ray para sa ilang kadahilanan. Ang desisyon na palitan ang X-ray ng mas mahal na pamamaraan ng MRI ay ginawa ng dumadating na manggagamot.