X-ray ng sternum sa 2 projection

Karaniwan, ang isang chest X-ray ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic, ngunit ang naka-target na visualization ng flat breastbone sa gitna ng anterior wall nito - isang sternal X-ray - ay maaaring kailanganin.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa sternal radiography ay kinabibilangan ng:

• bali ng sternum na nauugnay sa mga pinsala, kabilang ang matinding compression ng dibdib sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation;
• postoperative divergence (non-union) ng sternum - pagkatapos ng sternotomy sa panahon ng coronary artery bypass grafting;
• mga deformidad sa dibdib – funnel chest, cleft sternum, Poland syndrome;
• anomalya sa pag-unlad sa anyo ng kawalan ng mas mababang bahagi ng sternum (proseso ng xiphoid) - axiphoidia;
• anterior chest wall syndrome - costosternal syndrome (pamamaga ng costosternal joints);
• pinaghihinalaang chondro- o osteosarcoma ng sternum.

Ano ang ipinapakita ng X-ray ng sternum? Sa X-ray, ang sternum (sternum) - ang manubrium (manubrium sterni) na nagsisimula sa ibaba ng jugular notch, ang katawan (corpus sterni) at ang proseso ng xiphoid (processus xiphoideus) - ay makikita sa kahabaan ng gulugod nang hindi nagsasapawan ng vertebrae, at ang cortical contours ng buto ay makikita din sa itaas ng anino ng puso; ang sternoclavicular joints (articulatio sternoclavicularis) ay nakikita rin.

Paghahanda

Ang paghahanda, tulad ng anumang X-ray ng mga istruktura ng buto, ay limitado sa pag-alis ng pasyente ng lahat ng mga accessory na naglalaman ng metal - saanman sila naroroon. [ 1 ]

Ang pagpoposisyon o pagtula ng pasyente sa panahon ng X-ray ng sternum ay ginagawa ayon sa Atlas ng mga posisyon ng X-ray at depende sa pagpoposisyon ng X-ray, iyon ay, sa projection kung saan kailangang kunin ang imahe ng buto na ito.

Pamamaraan sternum X-ray

Ayon sa pamantayan, ang isang X-ray ng sternum ay kinukuha sa 2 projection: lateral (side) at anterior oblique.

Ang isang lateral sternum X-ray ay ang pinaka-kaalaman sa mga kaso ng sternum fracture at pagtukoy sa antas ng displacement, pati na rin ang pagtukoy ng mga metastases. Isinasagawa ito sa pasyente sa isang tuwid na posisyon (nakaupo o nakatayo). Sa kasong ito, ang isang bahagi ng dibdib ng pasyente ay dapat na katabi ng X-ray cassette, ang kanyang mga braso ay inilagay sa likod ng kanyang likod, inilipat ang kanyang mga balikat pabalik (upang ang dibdib ay gumagalaw pasulong), at ang baba ay nakataas. Sa utos ng radiologist, ang pasyente ay dapat huminga ng ilang segundo.

Kung ang pasyente ay hindi magawa ang posisyon na ito dahil sa matinding sakit, isang parallel thin beam ng radiation (collimation) ang ginagamit, na nagpapahintulot sa pagkuha ng isang kasiya-siyang imahe. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang pamamaraan ay isinasagawa nang nakahiga - sa gilid o sa likod, binabago ang pokus ng X-ray beam nang naaayon.

Kadalasan ang pag-ilid na projection ay pupunan ng isang kanang nauuna na pahilig na projection, kung saan ang pasyente ay nakahilig pasulong sa pamamagitan ng 15-25 °, at ang gitnang sinag ay nakadirekta patayo sa pelikula - bahagyang sa kaliwa ng spinal column, sa gitna sa pagitan ng jugular notch at ang proseso ng xiphoid. Sa pagkakaroon ng matinding trauma, ang X-ray ay kinuha na nakahiga - sa kaliwang posterior oblique projection.

Mga palatandaan ng X-ray ng sternum fracture

Ang mga radiograph ng dibdib ay karaniwang ang paunang imaging sa mga pasyente na may pinaghihinalaang pinsala sa sternal. Ang isang anteroposterior radiograph ay ipinakita na mayroon lamang 50% sensitivity para sa pag-detect ng sternal fractures. Ang lateral radiograph ay nagpapataas ng sensitivity at kadalasang diagnostic dahil karamihan sa sternal fractures ay nakahalang at anumang displacement ay nangyayari sa sagittal plane.

At ang kanilang X-ray sign ay ang hitsura ng madilim na mga puwang sa liwanag na background ng flat sternum, na isang salamin ng mga linya ng bali. Ang isang nakakumbinsi na kumpirmasyon ng bali ay ang pag-aalis ng mga fragment na nakikita sa larawan. [ 2 ]

Ngayon, ang CT ay ang ginustong pamamaraan ng imaging para sa pinaghihinalaang sternal fractures, dahil maaari itong magpakita ng posibleng substernal hematomas at soft tissue edema bilang karagdagan sa pagpapakita ng integridad ng buto.

Pagpapapangit ng sternum sa x-ray

Sa kaso ng funnel chest deformity (Pectus excavatum), ang lateral X-ray ay nagpapakita ng penetration (deflection) ng sternum sa mediastinum; madalas mayroong isang nauunang pagpapalihis ng thoracic spine (kyphosis), pamamaluktot ng sternum sa axial plane at isang kapansin-pansing pagtaas sa kapal nito.

Bilang karagdagan, ang kondisyon ng mga mediastinal organ, buto at connective tissues ng dibdib ay tinasa gamit ang ultrasound at computed tomography.

Ang mga radiographic na palatandaan ng pectus carinatum ay kinabibilangan ng chondrogladiolar o chondromanubrial protrusion ng sternum. Sa unang kaso, ang gitna at ibabang bahagi nito ay nakausli pasulong, sa pangalawa, ang manubrium ng sternum ay nakausli (kilala bilang Currarino-Silverman syndrome).

Sa mga pasyente na may Poland syndrome grade II, ang pagpapapangit ng sternum ay makikita sa X-ray bilang isang bahagyang lateral rotation, na mas malinaw sa grade IV deformation.

Mga palatandaan ng X-ray ng sarcoma ng sternum

Sa X-ray, ang osteosarcoma ng sternum ay lumilitaw bilang isang pormasyon na may hindi regular na mga gilid at walang malinaw na mga hangganan, na binubuo ng buto at malambot na tisyu na may mga lugar ng pagkasira ng osteolytic (pagkasira ng medullary at cortical layer ng bone tissue), calcification (calcification zones), at ang pagsasama ng osteoid matrix (non-mineralized na mga protina na itinago ng mga osteoblast na protina).

Ang mga lateral projection na imahe ay maaaring magpakita ng resulta ng tumor periosteal reaction - mineralization ng chondroid matrix (periosteum) sa anyo ng mga buto protrusions (na tinatawag ng mga espesyalista na spicules).

Sa mga tuntunin ng kanilang lokasyon, pattern ng pagkasira ng buto, mineralization ng matrix, reaksyon ng periosteal, at nauugnay na bahagi ng soft tissue. Gayunpaman, sa pagsusuri ng mga flat bone tumor, lalo na sa sternum, ang radiography ay may mga limitasyon: ang sugat ay maaaring hindi ganap na inaasahang dahil sa overlapping ng nakapalibot na baga. Maaaring makatulong ang lateral radiographs, lalo na sa pagtukoy ng mga intra- at extrathoracic lesyon. Ang simpleng radiography ay may limitadong paggamit sa pagsusuri ng maliliit na sugat at sa pagtatasa ng intrathoracic extension, na nangangailangan ng paggamit ng mga cross-sectional na imahe.[ 3 ]

At ang paraan ng pagpili para sa instrumental diagnostics ng sternum lesions ay computed tomography (CT). At para sa lokal na pagpapasiya ng yugto ng sternum sarcoma (pagtatasa ng intraosseous spread at soft tissue lesions), ginagamit ang MRI.

Contraindications sa procedure

Ang radiography ay kontraindikado sa mga malubhang kondisyon ng pasyente, sa panahon ng talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit at panloob na pagdurugo, at para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang X-ray ay dapat, kung maaari, ay palitan ng ultrasonography (ultrasound) o MRI.