X-ray palatandaan ng mga sakit ng lalamunan

Ang mga pahiwatig para sa pagsusuri sa X-ray (X-ray ng esophagus) ng lalamunan ay dysphagia at anumang hindi kasiya-siya na mga sensation sa esophagus. Ang pag-aaral ay ginaganap sa isang walang laman na tiyan.

Diverticula. Ang diverticulum ay isang malukong nakaangat sa mauhog na lamad at ang submucosal na layer ng dingding ng esophagus sa pamamagitan ng mga slits ng mask ng mask. Karamihan diverticula ay matatagpuan sa pharyngoesophageal koneksyon sa aortic arch at ang pagsasanga ng trachea, sa supradiaphragmatic segment. Pharyngoesophageal (border o Zenker) diverticulum nabuo sa pagitan ng mga mas mababang fiber mababa pharyngeal tagapgpasikip kalamnan at singsing na panlagda pharyngeal kalamnan sa likod na pader ng lalamunan sa antas CVIII. Ito ay isang likas na diverticulum. Ang natitirang diverticula ay kadalasang nabubuo sa buhay ng isang tao, laluna kadalasan sa katandaan, sa ilalim ng impluwensya ng pagpasa (pagpapaandar) ng pagkain, at tinatawag itong pulsatile. Sa ilalim ng presyon ng kaibahan masa, ang diverticulum pagtaas at nagbibigay ng isang imahe sa anyo ng isang bilugan pagbuo na may makinis na contours. Maaari itong magkaroon ng isang malawak na pasukan o nakikipag-ugnayan sa lungga ng lalamunan sa pamamagitan ng isang makitid na channel (leeg). Ang mga folds ng mucosa ay hindi nabago at pumasok sa serviks sa diverticulum. Habang bumababa ang evacuation diverticulum. Bilang isang panuntunan, diverticula ay isang random na paghahanap, na walang clinical kabuluhan. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, bumuo sila ng isang nagpapaalab na proseso (diverticulitis). Ang mga kaso ng pagbubutas ng lalamunan diverticulum sa mediastinum ay inilarawan.

Kapag ang proseso ng peklat sa esophagus na nakapalibot sa selulusa, ang mga lokal na deformities ng esophagus, lalo na, ang protrusion ng pader nito, ay maaaring mangyari. Ang mga bulge ay may haba o hugis-triangular na hugis at wala ang leeg. Minsan mali sila tinatawag na tractional diverticula, bagaman hindi sila totoo diverticula.

Dyskinesia ng lalamunan. Ang dyskinesia ng lalamunan ay ipinahayag sa kanyang hypertension o hypotension, hyperkinesia o hypokinesia, sa spasms o kakulangan ng sphincters. Ang lahat ng mga karamdaman na ito ay kinikilala ng pagsusuri ng X-ray sa anyo ng pagpabilis o pagbagal ng pag-usad ng kaibahan ng masa, ang hitsura ng mahigpit na paghihigpit, atbp. Ng mga functional disorder na madalas na sinusunod kabiguan ng mas mababang esophageal spinkter na may gastroesophageal reflux, i.e. Ibinabato ang mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Bilang isang resulta, ang nagpapaalab na phenomena ay bumubuo sa esophagus, ibabaw, at pagkatapos ay malalim na esophagitis ay bubuo. Ang wrinkling ng esophagus wall ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang luslos ng esophageal siwang ng diaphragm.

Ang pinakamahusay na paraan upang makilala ang gastroesophageal reflux ay scintigraphy. Ang pasyente ay nakatayo sa pag-inom ng 150 ML ng tubig na may label na colloid. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ipinapalagay nito ang isang pahalang na posisyon. Ang presyon ng liwanag sa nauuna na tiyan ng dingding ay pinukaw ng pagpapakita ng reflux (para sa mga ito ay maginhawa upang gamitin ang isang inflatable sampal, pagtaas ng presyon sa bawat 30 segundo). Ang paglipat ng kahit na isang maliit na halaga ng likido mula sa tiyan papunta sa esophagus ay dokumentado sa isang serye ng mga scintigrams.

Ang isa pang functional disorder ay ang paglabag sa pangalawang at tertiary cuts ng esophageal wall. Ang pagtaas sa pangalawang contraction ay ipinahayag sa spasm ng retrocardial segment ng esophagus. Ang spasm ay inalis sa pamamagitan ng sublingual application ng nitroglycerin. Ang pagpapalakas ng tertiary contractions ay nagiging sanhi ng maraming di-matibay na pull sa mga contours ng gitna at mas mababang bahagi ng thoracic na bahagi ng esophagus. Minsan ang lalamunan ay kahawig ng isang rosaryo o isang corkscrew (corkscrew gullet).

Luslos ng pagbubukas ng diaphragm ng esophageal. Mayroong dalawang pangunahing uri ng hiatal hernias: ng ehe at para-esophageal.

Kapag ehe hernia intra- at mga segment subdiaphragmatic bahagi ng lalamunan at tiyan ay shifted sa dibdib lukab, ang puso ng pagbubukas ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm. Kapag paraesophageal hernia subdiaphragmatic segment lalamunan at cardia hole na matatagpuan sa tiyan lukab, at bahagi napupunta sa pamamagitan ng esophageal o ukol sa sikmura Aperture pagbubukas sa thoracic cavity katabi ng lalamunan.

Ang mga malalaking fixed hernias ay kinikilala ng pagsusuri ng X-ray nang hindi nahihirapan, dahil ang barium ay pumupuno sa bahagi ng tiyan na naisalokal sa posterior mediastinum, sa itaas ng diaphragm. Ang maliliit na pag-slide ng luslos ay natuklasan pangunahin sa pahalang na posisyon ng pasyente sa tiyan. Kinakailangang makilala ang pagitan ng luslos at ampulla ng lalamunan. Sa kaibahan sa ampoule, walang sub-diaphragmal na bahagi ng lalamunan na may isang luslos. Bilang karagdagan, ang nakatiklop na bahagi ng folds ng mauhog lamad ng tiyan, at ito, sa kaibahan sa ampoule, ay pinananatili ang hugis sa pagbuga.

Esophagitis at ulcers ng esophagus.

Ang talamak na esophagitis ay sinusunod pagkatapos ng pagkasunog ng lalamunan. Sa mga unang araw, ang edema ng mauhog na lamad ng lalamunan at minarkahan na mga paglabag sa tono at mga kasanayan sa motor ay nabanggit. Ang folds ng mauhog lamad ay namamaga o hindi nakikita sa lahat. Pagkatapos, ang hindi pantay ng mga esophagus contours at ang spotted na likas na katangian ng kanyang panloob na ibabaw ay maaaring napansin dahil sa pagguho at flat ulceration. Sa loob ng 1-2 buwan, ang cicatricial narrowing develops, sa rehiyon kung saan walang peristalsis. Ang pagpasa ng lalamunan ay depende sa antas ng stenosis. Kung kinakailangan, ang lobo pagluwang ng lalamunan ay ginaganap sa ilalim ng fluoroscopy control.

Ang talamak na esophagitis ay kadalasang nauugnay sa gastroesophageal reflux. Ang esophagus ay katamtaman na pinalawak, ang tono nito ay binabaan. Ang peristalsis ay humina, ang mga contours ng lalamunan bahagyang hindi pantay. Kadalasan ang mga pangalawang at tertiary reductions nito ay pinalakas. Esophageal lugar kung saan ang mucosal folds pasikut-sikot at thickened, kahaliling sa zone ng kakulangan ng natitiklop na kung saan ito ay ipinalit orihinal na grit at manipis na piraso kumpol ibahin masa. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa viral at fungal lesyon ng esophagus.

Sa lugar ng ulser, isang ahente ng kaibahan ang naipon. Sa puntong ito sa tabas ng esophagus lumilitaw ang isang bilugan o tatsulok na protuberance - isang angkop na lugar. Kung ang ulser ay hindi maaaring dalhin sa tabas, ito ay nagbibigay ng isang imahe sa anyo ng isang kumpol ng kaibahan medium ng round hugis na hindi nawawala pagkatapos ng isa o dalawang sips ng tubig.

Achalasia ng esophagus. Akhalasia - ang kawalan ng normal na pagbubukas ng pambungad na kardial - isang medyo madalas na sinusunod na pathological na kondisyon. Sa yugto ng sakit, ang radiologist ay tala ang conical narrowing ng sub-diaphragmatic segment ng esophagus at ang pagkaantala sa ito ng kaibahan masa para sa ilang minuto. Pagkatapos ay ang pagbukas ng cardial biglang bubukas, at barium mabilis na pumasok sa tiyan. Sa kaibahan sa kanser ng kardial department, ang mga contours ng subdiaphragm segment at ang itaas na bahagi ng tiyan ay kahit na; sa mga kagawaran na ito, may mga malinaw na mga longhitudinal folds ng mucosa. Na may matagal na pagkaantala ng kaibahan masa sa lalamunan resort sa isang pharmacological pagsubok. Ang pagkuha ng nitroglycerin o intramuscular na iniksyon ng 0.1 g ng acetylcholine ay nagtataguyod ng pagbubukas ng cardial opening.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang thoracic na bahagi ng esophagus ay pinalaki, ang likido ay nakukuha dito. Ang peristalsis ay weakened, at ang fold ng mucosa ay thickened. Ang subdiaphragmal na segment ng lalamunan bago ang pagpindot sa puso ay makitid, kadalasang nakakurba sa anyo ng isang tuka, ngunit may malalim na paghinga at pagtatalo ng mga pagbabago sa hugis nito, na hindi ang kaso ng mga sugat sa kanser. Ang Barium ay hindi pumasok sa tiyan ng 2-3 oras o higit pa. Ang gas bubble sa tiyan ay masidhi na nabawasan o wala.

Sa entablado III - ang mga yugto ng pagkabulok - ang lalamunan ay napakalawak na pinalawak, naglalaman ng likido, at kung minsan ay nananatiling pagkain. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa anino ng mediastinum, kung saan ang esophagus ay naiiba bago pa man natanggap ang contrast mass. Ang Barium ay nalulunod sa mga nilalaman ng lalamunan. Ang huli ay bumubuo ng mga bending. Ang hangin sa tiyan ay karaniwang wala. Ang pag-alis ng esophagus ay naantala para sa maraming oras, at kung minsan ay ilang araw.

Ang mga pag-aaral ng X-ray na kontrol ay isinagawa upang masubukan ang pagiging epektibo ng konserbatibo o kirurhiko paggamot, lalo na pagkatapos ng application ng esophageal-gastric anastomosis.

Tumor ng lalamunan. Ang mga epithelial tumor (papillomas at adenomas) ng lalamunan ay may hitsura ng isang polyp. Sila ay nagiging sanhi ng depekto ng pagpuno sa lilim ng medium na kaibahan. Ang mga contours ng depekto ay matalim, kung minsan mababaw, ang mga folds ng mauhog lamad ay hindi nawasak, ngunit ang tumor ay circumscribed. Ang mga di-epithelial tumor (leiomyomas, fibromas, atbp.) Ay lumalaki na masalimuot, kaya ang mga folds ng mauhog lamad ay mapangalagaan o pipi. Ang tumor ay nagbibigay ng isang gilid pagpuno depekto sa kahit na balangkas.

Exophytic carcinoma lumalaki sa organ clearance at maging sanhi ng isang depekto sa pagpuno shade contrast agent sa anyo ng pabilog, pahaba o kabute pagpapaputi (polypoid o kabute, kanser). Kung ang pagkabulok ay nangyayari sa sentro ng tumor, ang isang tinatawag na kanser-tulad ng kanser ay nabuo. Mukhang isang malaking angkop na lugar na may hindi pantay at mataas na mga gilid, tulad ng isang roller. Endophytic cancer infiltrates ang pader ng lalamunan, na nagiging sanhi ng isang planar depekto pagpuno at ang unti-unting pagkipot ng esophageal lumen.

Ang parehong exophytic at endophytic na kanser ay sumisira sa fold ng mucosa at lumiliko ang dingding ng esophagus sa isang siksik, di-polimerisadong masa. Tulad ng pagpindot sa lalamunan, ang barium ay gumagalaw kasama nito. Ang mga contours ng stenosed area ay hindi pantay, suprastenotic expansion ng esophagus ay tinukoy sa itaas ito.

Ang pagpapakilala ng ultrasound sensor sa esophagus ay nagpapahintulot upang matukoy ang lalim ng tumor paglusob ng esophageal wall at ang estado ng regional lymph nodes. Bago ang operasyon ng kirurhiko, kinakailangan upang magtatag kung may pagsalakay sa puno ng tracheobronchial at aorta. Para sa layuning ito, gumanap ang CT o MRI. Ang pagtagos ng tumor tissue lampas sa esophagus ay nagiging sanhi ng pagtaas sa density ng mediastinal fiber. Ang pag-aaral ng radyasyon ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng preoperative chemotherapy o radiotherapy at sa postoperative period.

Disphagia

Ang terminong "dysphagia" ay tumutukoy sa lahat ng mga uri ng kahirapan sa paglunok. Ito ay isang sindrom na maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso ng patolohiya: mga neuromuscular disorder, nagpapaalab at neoplastic lesyon ng esophagus, systemic connective tissue diseases, mahigpit na mahigpit na mga mahigpit, atbp. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may dysphagia ay radiographic. Pinapayagan ka nitong makakuha ng ideya tungkol sa morpolohiya ng pharynx at lahat ng bahagi ng lalamunan at upang makita ang compression ng esophagus mula sa labas. Sa hindi malinaw na mga sitwasyon, na may mga negatibong resulta ng radiography, at din sa pangangailangan para sa biopsy, ang esophagoscopy ay ipinahiwatig. Sa mga pasyente na may functional disorder, na naka-install X-ray na pagsusuri ay maaaring kinakailangan esophageal manometry (sa partikular sa esophageal achalasia, scleroderma, nagkakalat ng esophageal spasm). Ang pangkalahatang pamamaraan ng komplikadong pag-aaral para sa dysphagia ay ipinakita sa ibaba.