X-ray ng esophagus

Sa oral cavity, sa tulong ng nginunguyang paggalaw ng mga panga, ngipin at dila, ang pagkain ay dinurog at giniling, at sa ilalim ng impluwensya ng laway, ito ay enzymatically na naproseso, pinalambot at natunaw. Ang pharynx ay nag-uugnay sa oral at nasal cavities sa esophagus at larynx. Ang pagkilos ng paglunok ay isang masalimuot na proseso na kinabibilangan ng boluntaryong - oral at hindi sinasadya - pharyngeal-esophageal phase.

Sa panahon ng paglunok, isinasara ng malambot na palad ang pagbubukas ng lukab ng ilong, at isinasara ng epiglottis ang pasukan sa larynx. Kasabay nito, ang itaas na esophageal sphincter, na pangunahing nabuo ng cricopharyngeal na kalamnan, ay nakakarelaks. Ang esophagus ay isang direktang pagpapatuloy ng pharynx. Ang tungkulin nito ay ilipat ang pagkain sa tiyan. Ang peristaltic wave ay umabot sa lower esophageal sphincter sa loob ng 5-6 na segundo, na nakakarelaks sa puntong ito at pagkatapos ay agad na nagkontrata, na pumipigil sa mga nilalaman na bumalik sa esophagus (tinatawag na regurgitation).

Ang mga pangunahing paraan ng pagsusuri sa pharynx at esophagus ay X-ray (esophagus X-ray), endoscopy at manometry. Ang karagdagang kahalagahan ay ang mga pamamaraan ng endosonography at radionuclide - scintigraphy. Ginagawang posible ng paraan ng X-ray na suriin ang morpolohiya at paggana ng lahat ng bahagi ng pharynx at esophagus at ang kanilang mga relasyon sa mga katabing tisyu at organo. Napakahalaga ng endoscopy para sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa pamamaga at tumor sa mauhog lamad at ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga therapeutic na hakbang.

Pinapayagan ng Endosonography na matukoy ang istraktura ng esophageal wall, na mahalaga kapag nagpaplano ng paggamot ng esophageal tumor. Ang Manometry ay pangunahing ginagamit kapag ang isang disorder ng esophageal function ay itinatag sa radiologically. Pinapadali ng Scintigraphy ang pagtuklas ng mga karamdaman ng esophageal function, sa partikular na gastroesophageal reflux.

Normal na esophagus sa x-ray

Kapag kumukuha ng X-ray ng esophagus sa walang laman na tiyan, ang esophagus ay isang makitid na tubo na may mga gumuhong pader. Hindi ito nakikita sa mga regular na X-ray. Sa panahon ng pagkilos ng paglunok, ang mga bula ng hangin na nilamon ng pagkain ay makikita na gumagalaw sa kahabaan ng esophagus, ngunit ang mga dingding ng esophagus ay hindi pa rin nagbibigay ng isang imahe, kaya ang batayan ng pagsusuri sa X-ray ay artipisyal na kaibahan sa isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Kahit na ang pagmamasid sa unang maliit na bahagi ng likidong may tubig na suspensyon ay nagbibigay-daan para sa isang tinatayang pagtatasa ng pagkilos ng paglunok, ang paggalaw ng contrast mass sa kahabaan ng esophagus, ang pag-andar ng esophageal-gastric junction, at ang pagpasok ng barium sa tiyan. Ang pag-inom ng pasyente ng isang makapal na may tubig na suspensyon (paste) ng barium sulfate ay ginagawang posible na malayang suriin ang lahat ng mga segment ng esophagus sa iba't ibang mga projection at sa iba't ibang posisyon ng katawan at, bilang karagdagan sa fluoroscopy, upang kunin ang lahat ng kinakailangang mga larawan o pag-record ng video.

Mga dayuhang katawan ng pharynx at esophagus

Ang bawat pasyente na nakalunok ng banyagang katawan ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina hanggang sa ito ay maalis o lumabas sa mga natural na daanan. Ang mga metal na banyagang katawan at malalaking buto ay nakikita ng fluoroscopy, radiograph at CT scan. Madaling matukoy ang kanilang kalikasan at lokalisasyon. Ang mga matutulis na bagay (karayom, pako, piraso ng buto) ay maaaring makaalis sa ibabang bahagi ng pharynx at piriform sinus. Kung ang mga ito ay mababa ang kaibahan, kung gayon ang isang hindi direktang sintomas ay pagpapapangit ng pharyngeal lumen dahil sa malambot na tissue edema. Ang isang pagtaas sa dami ng prevertebral tissue ay sinusunod kapag ang isang banyagang katawan ay nagbubutas sa dingding ng cervical esophagus. Ang sonography at AT ay nagpapadali sa pagtuklas ng sugat na ito (dayuhan na anino ng katawan, maliliit na bula ng hangin sa malambot na mga tisyu, ang akumulasyon ng likido sa kanila).

Normal na x-ray anatomy ng esophagus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga palatandaan ng X-ray ng mga sakit sa esophageal

Ang mga indikasyon para sa radiographic examination (X-ray) ng esophagus ay dysphagia at anumang hindi kasiya-siyang sensasyon sa esophagus. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.

Diverticula. Ang diverticulum ay isang saccular protrusion ng mucous membrane at submucous layer ng esophageal wall sa pamamagitan ng slits ng muscular layer. Karamihan sa diverticula ay matatagpuan sa lugar ng pharyngeal-esophageal junction, sa antas ng aortic arch at ang bifurcation ng trachea, sa supradiaphragmatic segment. Ang pharyngeal-esophageal (border, o Zenker's) diverticulum ay nabuo sa pagitan ng lower fibers ng inferior constrictor ng pharynx at ng cricopharyngeal na kalamnan sa posterior wall ng esophagus sa antas ng CVIII.

Esophageal dyskinesia. Ang esophageal dyskinesia ay makikita sa kanyang hypertension o hypotension, hyperkinesia o hypokinesia, sa mga spasms o kakulangan ng sphincters. Ang lahat ng mga karamdaman na ito ay kinikilala sa panahon ng pagsusuri sa X-ray sa anyo ng acceleration o deceleration ng paggalaw ng contrast mass, ang hitsura ng spastic constrictions, atbp Sa mga functional disorder, ang pinaka-karaniwan ay ang kakulangan ng lower esophageal sphincter na may gastroesophageal reflux, ibig sabihin, itinapon ang mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Bilang isang resulta, ang mga nagpapaalab na phenomena ay nabubuo sa esophagus, mababaw at pagkatapos ay nangyayari ang malalim na esophagitis. Ang wrinkling ng esophageal wall ay nag-aambag sa pagbuo ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm.

Hernia ng esophageal orifice ng diaphragm. Mayroong dalawang pangunahing uri ng hernias ng esophageal orifice: axial at paraesophageal.

Sa isang axial hernia, ang intra- at subdiaphragmatic na mga segment ng esophagus at bahagi ng tiyan ay inilipat sa lukab ng dibdib, ang pagbubukas ng puso ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Sa isang paraesophageal hernia, ang subdiaphragmatic segment ng esophagus at ang cardiac opening ay matatagpuan sa cavity ng tiyan, at ang bahagi ng tiyan ay lumalabas sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm papunta sa chest cavity sa tabi ng esophagus.

Esophagitis at esophageal ulcers.

Ang talamak na esophagitis ay sinusunod pagkatapos ng pagkasunog ng esophagus. Sa mga unang araw, ang pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus at binibigkas na mga kaguluhan ng tono at motility nito ay nabanggit. Ang mga fold ng mucous membrane ay namamaga o hindi nakikita. Pagkatapos, ang hindi pantay na mga contour ng esophagus at ang "batik-batik" na katangian ng panloob na ibabaw nito dahil sa mga erosions at flat ulcers ay maaaring makita. Sa loob ng 1-2 buwan, bubuo ang cicatricial stenosis, sa lugar kung saan walang peristalsis. Ang patency ng esophagus ay depende sa antas ng stenosis. Kung kinakailangan, ang pagluwang ng lobo ng esophagus ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy.

Achalasia ng esophagus. Ang Achalasia - ang kawalan ng normal na pagbubukas ng orifice ng puso - ay isang medyo madalas na sinusunod na kondisyon ng pathological. Sa yugto ng sakit, ang radiologist ay nagtatala ng isang conical narrowing ng subdiaphragmatic segment ng esophagus at isang pagkaantala sa loob nito ng contrast mass sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ay biglang bumukas ang cardiac orifice, at ang barium ay mabilis na pumapasok sa tiyan. Hindi tulad ng kanser sa seksyon ng puso, ang mga contours ng subdiaphragmatic segment at ang itaas na bahagi ng tiyan ay makinis; sa mga seksyong ito, ang malinaw na mga pahaba na fold ng mauhog lamad ay sinusubaybayan. Sa kaso ng isang pangmatagalang pagkaantala ng contrast mass sa esophagus, isang pharmacological test ang ginagamit. Ang pagkuha ng nitroglycerin o intramuscular injection ng 0.1 g ng acetylcholine ay nagtataguyod ng pagbubukas ng cardiac orifice.

Mga bukol ng esophageal. Ang mga benign epithelial tumor (papilloma at adenoma) ng esophagus ay may hitsura ng isang polyp. Nagdudulot sila ng depekto sa pagpuno sa anino ng ahente ng kaibahan. Ang mga contour ng depekto ay matalim, kung minsan ay makinis na kulot, ang mga fold ng mauhog lamad ay hindi nawasak, ngunit bumabalot sa tumor. Ang mga benign non-epithelial tumor (leiomyomas, fibromas, atbp.) ay lumalaki sa submucosally, kaya ang mga fold ng mucous membrane ay napanatili o napipi. Ang tumor ay gumagawa ng marginal filling defect na may makinis na mga balangkas.

Dysphagia

Ang terminong "dysphagia" ay tumutukoy sa lahat ng uri ng kahirapan sa paglunok. Ito ay isang sindrom na maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological: neuromuscular disorder, nagpapasiklab at tumor lesyon ng esophagus, systemic sakit ng connective tissue, cicatricial strictures, atbp Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may dysphagia ay radiographic. Pinapayagan nito ang isa na makakuha ng ideya ng morpolohiya ng pharynx at lahat ng bahagi ng esophagus at upang makita ang compression ng esophagus mula sa labas. Sa mga hindi malinaw na sitwasyon, na may mga negatibong resulta ng radiographic, at kung kinakailangan din ang isang biopsy, ipinahiwatig ang esophagoscopy. Sa mga pasyente na may mga functional disorder na itinatag ng radiographic examination, maaaring kailanganin ang esophageal manometry (sa partikular, na may achalasia ng esophagus, scleroderma, diffuse esophageal spasm).

Mga palatandaan ng X-ray ng mga sakit sa esophageal