Ziromin

Ang Zyromin ay isang sistematikong antimicrobial na gamot mula sa pangkat ng mga lincosamides at macrolides, at sa parehong oras streptogramins.

Mga pahiwatig Ziromina

Ito ay ginagamit para sa mga pathologies ng isang nakakahawang pinagmulan na provoked sa pamamagitan ng ilang mga bakterya sensitibo sa sangkap azithromycin:

• sa itaas na bahagi ng respiratory tract, pati na rin sa loob ng mga organo ng ENT: sinusitis na may tonsilitis, at bilang karagdagan sa pharyngitis na may otitis media (parehong sakit - sa matinding form);
• sa mas mababang bahagi ng respiratory tract: pamamaga ng baga (hindi tipiko o bacterial form) at exacerbated talamak brongkitis;
• pang-ilalim ng balat na layer at balat: ang unang yugto ng Lyme borreliosis, iba't ibang piodermatoses ng pangalawang antas, at bilang karagdagan impetigo o erysipelas. Kasama dito, maaari itong i-prescribe kapag ang ordinaryong acne ay eliminated sa isang madaling paraan;
• Mga STD: mga pathology tulad ng cervicitis o urethritis (mayroon o walang mga komplikasyon), na pinapabilis ng pathogenic microbe Chlamydia trachomatis.

Paglabas ng form

Paglabas sa tablet form - 3 piraso sa loob ng isang hiwalay na pekeng pack. Ang pakete ng paghahanda ay naglalaman ng 1 paltos na plato.

Pharmacodynamics

Ang bahagi azithromycin ay azalide, isang kinatawan ng macrolide subcategory. Mayroon siyang malaking hanay ng aktibidad laban sa mga pathogenic microbes. Substansiya ay synthesized sa ribosome (lalo na - sa kanilang 50S-subunit) na nagbibigay-daan ito upang pagbawalan ang proseso ng protina na nagbubuklod sa loob ng bacterial cells habang hindi naaapektuhan ang nagbubuklod sa polynucleotides.

Ang aktibong gamot ay nakakaimpluwensya sa mga pathogenic microbes na ito sa parehong mga in vitro tests at sa kaso ng clinical infectious processes:

• Gram-positive form of aerobes: pneumococci na may pyogenic streptococcus at Staphylococcus aureus;
• Gram-negatibong aerobic form: Haemophilus influenzae at Haemophilus parainfluenzae, at sa karagdagan Moraxella catarrhalis na may gonococcus at Listeria monocytogenes upang ilagay pertussis;
• Iba pang mga bakterya: hlamidofila pneumonia at Chlamydia trachomatis Legionella pnevmofila, at sa karagdagan Ureaplasma urealitikum na may mycoplasma pneumonia, pati na rin ang kausatiba ahente ng Lyme disease (Borrelia bacterium Burgdorfera) at Mycobacterium avium.

Ang Azithromycin ay may mataas na aktibidad ng pagkilos laban sa mikroorganismo ng Toxoplasma gondii.

Ang aktibidad ng bahagi ay hindi humina sa pagkakaroon ng microbes na gumagawa ng β-lactamase.

Resistance may paggalang sa medicament hakbang Gram-positive bacteria nagtataglay uri (fecal enterococci) at sa karagdagan, karamihan sa mga strains ng staphylococci (pagkakaroon ng sensitivity laban methicillin aktibong sangkap), at anaerobes tulad ng Bacteroides fragilis.

Pharmacokinetics

Ang bahagi ng nakapagpapagaling ay madaling dumaan sa hematoparenchymal barrier, at pagkatapos ay pumapasok sa mga tisyu. Sa kasong ito, sa loob ng tissue ng urogenital (kabilang dito ang prostate) at ng respiratory system, at sa parehong oras sa loob ng baga at malambot tisiyu ng balat ay nakakakita ng isang pagtaas, kumpara sa mga bawal na gamot plasma parameter (10-50 beses), at sa loob ng nakahahawang focus, ito tayahin 24-34% mas mataas kaysa sa loob ng mga tisyu sa malusog na lugar.

Ang substansiya ay pumasa sa loob ng mga selula ng mga lamad (kaya ang bawal na gamot ay napaka epektibo sa panahon ng paggamot ng mga impeksyon na na-trigger ng mga cell-borne pathogens). Lumipat sa site ng impeksyon sa tulong ng mga phagocyte, macrophage, pati na rin ang polymorphonuclear leukocytes, at pagkatapos ay inilabas doon sa proseso ng phagocytosis.

Ang kasalukuyang bahagi ay masyadong mabilis na hinihigop mula sa plasma sa tisiyu na may mga cell ay tumatagal ng lugar sa phagocytic cells at karagdagang gumagalaw patungo sa isang lugar na kung saan ang isang nakahahawang center ay matatagpuan, ang paglikha sa loob ng apektadong tissue at matatag na mataas na dosis na konsentrasyon (sila ay naka-imbak sa panahon ng 5-7 araw post-mi pagsasara application Gamot).

Ang substansiya ay matatag sa loob ng medium ng acid, at din lipophilic. Ang antas ng bioavailability ng gamot ay 34%.

Ang halaga ng Peak (sa halagang 0.4 mg / l) ay nabuo pagkatapos ng 2-3 oras, at ang figure ng dami ng pamamahagi ay 31.1 l / kg. Ang synthesis ng protina ay inversely proporsyonal sa mga halaga ng elemento sa loob ng dugo at umabot sa mga halaga ng 7-50%. Ang pagkuha ng tablet na may pagkain ay nagpapataas sa mga halaga ng peak sa pamamagitan ng 23%, ngunit ang antas ng AUC ay nananatiling hindi nabago.

Ang ekskretyon ng azithromycin ay pangunahin sa hindi nabagong anyo - 50% kasama ng apdo, at 6% higit pa sa ihi. Sa loob ng atay, ang substansiya ay dimethylated, nawawala ang aktibidad nito.

Ang clearance ng sangkap sa loob ng plasma ay 630 ml / minuto. Ang gamot ay may mahabang kalahating buhay na 34-68 oras. Sa mga lalaking nasa katandaan (sa loob ng 65-85 taon), ang mga katangian ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago. Sa mga kababaihan, ang peak drug index ay tumataas (sa pamamagitan ng 30-50%). Ngunit sa mga batang may edad na 1-5 na taong gulang, ang mga pinakamataas na halaga at ang antas ng mga gamot ng AUC ay mas mababa kaysa sa mga may sapat na gulang.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga tabletang gamot ay dapat na kainin bago ang araw-araw na pagkain (mga 60 minuto) o pagkatapos nito (pagkatapos ng 120 minuto), dahil ang paggamit ng pagkain ay nakakasagabal sa pagsipsip ng mga droga. Ang gamot ay nagaganap isang beses sa isang araw, ang tablet ay dapat na swallowed nang walang nginunguyang.

Ang sukat ng dosis para sa mga matatanda, ang mga bata na tumitimbang ng higit sa 45 kg at mga matatanda:

• sa paggamot ng mga paglabag sa larangan ng ENT organs: ayon sa 1st pill (0.5 g) araw-araw sa loob ng 3 araw;
• mga karamdaman sa loob ng sistema ng paghinga: kumuha ng bawat araw para sa unang pildoras (0.5 g) sa loob ng 3 araw;
• pinsala sa malambot na tissue kasama ang ibabaw ng balat: sa panahon ng 3 araw, tumagal ng 1 tablet (0.5 g) araw-araw;
• sa unang yugto ng tick-borne borreliosis: para sa mga matatanda - sa unang araw, pagkuha ng 2 tablet (1 g) ng Zyromin, at pagkatapos ay sa panahon ng 2-5th araw - sa 1st tablet (0.5 g). Ang buong kurso ay tumatagal ng 5 araw;
• upang maalis ang karaniwang acne: para sa kurso na kailangan mong gawin sa halagang 6 g ng gamot. Ang karaniwang paggagamot sa paggamot ay uminom ng 1 tablet sa isang araw (0.5 g / araw) sa unang 3 araw, at pagkatapos ay kukuha ng 0.5 g / linggo para sa susunod na 9 na linggo;
• urethritis ng uncomplicated type o cervicitis na pinukaw ng aktibidad ng bacterium Chlamydia trachomatis: kinakailangang kumuha ng 2 tablets ng mga gamot nang isang beses (1 g ng sangkap) isang beses.

Sa kabiguan ng bato.

Ang pagsusuri ng mga epekto ng gamot sa mga taong may mga halaga ng QC <40 ml / minuto ay hindi ginanap, kaya ang kategoryang ito ng mga taong ginagamot ay dapat tratuhin nang may matinding pag-iingat.

Sa kabiguan ng atay.

Dahil sa ang katunayan na ang metabolismo ng aktibong sangkap ng Zyromin ay nangyayari sa atay, at ang pagpapalabas nito ay dala ng apdo, ipinagbabawal na magreseta ng gamot para sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa hepatic sa isang malubhang antas.

[1]

Gamitin Ziromina sa panahon ng pagbubuntis

Ang substansiya ng azithromycin ay nagtagumpay sa pagtagumpay sa placental na hadlang, bagama't walang negatibong epekto sa bata. Ngunit dapat tandaan na ang kaukulang mga pagsusuri upang matukoy ang epekto ng gamot sa mga buntis na kababaihan, na mahusay na kinokontrol, ay hindi pa natupad.

Kaugnay nito, azithromycin ay pinahihintulutan upang magtalaga ng mga buntis na kababaihan lamang sa mga sitwasyon kung saan maaari itong inaasahan na ang benepisyo sa mga ina ay mas mataas kaysa sa ang posibilidad ng ang panganib ng mga komplikasyon, ngunit bukod sa na walang angkop na kahaliling gamot.

Kung ang gamot ay kailangang kinuha sa panahon ng paggagatas, kinakailangang gumawa ng desisyon na ihinto ang pagpapasuso sa panahong ito.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa aktibong sangkap, pati na rin ang lahat ng iba pang mga bahagi ng droga, o iba pang mga macrolide;
• functional na hepatic / renal disorder sa malubhang antas;
• yamang sa teorya ang isang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagpapaunlad ng ergotismo kapag pinagsama sa mga derivatives ng ergot, dapat na iwanan ng isa ang gayong kombinasyon ng mga gamot;
• gamitin sa mga bata na ang timbang ay hindi umabot sa 45 kg.

Mga side effect Ziromina

Ang pagkuha ng mga tablet ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng ilang mga reaksyon sa panig:

• mga paglabag sa pag-andar ng lymph at kabuuang daloy ng dugo: minsan ay nangyayari ang thrombocytopenia. Mayroon ding nakahiwalay na data sa mga panahon ng lumilipas o mahinang neutropenia (bagaman sa kasong ito ay hindi posible na makilala ang isang salungat na kaugnayan sa paggamit ng Zyromin);
• Mga problema sa isip: paminsan-minsan may mga damdamin ng pagkabalisa, nadagdagan na aggressiveness o malakas na nerbiyos, at sa mga ito maaari isa asahan ang pagbuo ng hyperactivity;
• manifestations sa larangan NA: minsan sinusunod pakiramdam nag-aantok, at bukod pangkatlas-tunog, pagkahilo, sira ang gustatory at olpaktoryo receptor, ngunit sa parehong panahon lalabas pangingisay (maaari ring tawaging ang pagkilos ng iba pang mga macrolides) at pananakit ng ulo. Paminsan-minsan, hindi pagkakatulog o asthenia, pati na rin ang paresthesia, ay nabanggit;
• mga sugat ng mga pandinig na organs: paminsan-minsan may mga ulat na ang mga macrolide ay nakakapinsala sa pandinig ng function. Ang indibidwal na tao na kumuha ng gamot ay nagkaroon ng mga karamdaman sa pandinig, tainga ng tainga, at pagkabingi. Karamihan sa mga kasong ito ay nagaganap sa mga pagsubok na pang-eksperimento, kung ang azithromycin ay ginagamit nang mahabang panahon sa mataas na dosage. Ayon sa umiiral na mga ulat sa follow-up na medikal na pagmamasid, maaari itong maging concluded na ang karamihan sa mga paglabag ay nababaligtad;
• problema sa pag-andar puso: Paminsan-minsan arises pagpapatibay tibok ng puso ritmo, at bukod sa arrhythmia ito, dahil sa kung saan doon ay at ventricular tachycardia (pati na natagpuan, ang mga karamdaman ay sanhi at ang iba pang macrolides). May isang solong ventricular fibrillation at flutter, at sa karagdagan ang QT ay matagal at ang presyon ng dugo ay bumaba;
• Ang mga karamdaman sa trabaho ng digestive tract: kadalasang nagdudulot ng pagtatae ang mga diarrhea, spasms at pains (discomfort) sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Minsan, ang namamaga, maluwag na dumi, problema sa pagtunaw at pagkawala ng gana ay nabanggit. Paminsan-minsan may pagbabago sa lilim ng dila o paninigas ng dumi. May impormasyon tungkol sa paglitaw ng pancreatitis, melena, dyspeptic manifestations at colitis sa isang pseudomembranous form;
• manifestations sa lugar ng GVP at atay: paminsan-minsan ay mayroong hepatitis at intrahepatic cholestasis. Ang mga resulta ng pathological test para sa hepatic function, necrotic form ng hepatitis at hepatic Dysfunction ay nabanggit din, na humahantong sa kamatayan sa isang kaso;
• Mga karamdaman sa balat: paminsan-minsan may mga sintomas ng malubhang alerdyi - halimbawa, edema ng Quincke, photosensitivity at urticaria. Maaaring magkaroon ng malubhang sugat sa balat (kabilang ang multi-form na pamumula ng balat, TEN, at bilang karagdagan sa Stevens-Johnson syndrome). Minsan mayroon ding pantal at pangangati;
• pinsala sa istraktura ng mga kalamnan at buto: kung minsan ang arthralgia ay bubuo;
• mga karamdaman ng pag-ihi: paminsan-minsan ay maaaring asahan ang pag-unlad ng kabiguan ng bato sa matinding yugto, pati na rin ang hitsura ng tubulointerstitial nephritis;
• lesyon ng reproductive system: minsan may vaginitis;
• Mga karaniwang manifestations: paminsan-minsan, ang mga pasyente ay may anaphylaxis (kabilang dito ang pamamaga, na maaaring humantong sa kamatayan), at candidiasis;

Mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral at pagtatasa ng laboratoryo: maaaring mayroong pagtaas ng potasa, phosphokinase, bilirubin, pati na rin ang alkaline phosphatase, serum creatinine at asukal. Ang trombocytopenia, neutropenic o leukopenia ay naganap paminsan-minsan.

Labis na labis na dosis

Kabilang sa mga karaniwang manifestations ng labis na dosis: malubhang pagtatae o pagsusuka na may matinding pagduduwal, at bukod pa sa mga ito ay nalulunasan ang mga problema sa pagdinig.

Kapag ang pagkalason ng bawal na gamot, kailangan mong bigyan ang pasyente na mag-activate ng uling, at pagkatapos ay sundin ang mga pamamaraan ng suporta at palatandaan na paggamot. Ang gamot ay walang pananggalang.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Tulad ng iba pang mga macrolide, ang gamot na Zyromin ay makabuluhang nagpapakilos sa mga katangian ng mga sangkap na triazolam, warfarin at ergotamine na may phenytoin kapag isinama sa kanila.

Ito ay kinakailangan na may mahusay na pag-aalaga upang magreseta ng gamot sa mga tao na gumagamit ng iba pang mga gamot na may kakayahan upang mapalawak ang mga indeks ng QT.

Sa panahon ng iba't-ibang mga pagsubok sa co-paggamit ng mga antacids at Ziromina nagsiwalat mapaglalang pagbabago sa mga pharmacokinetic katangian ng azithromycin - antas bioavailability nanatiling pareho, ngunit ang rurok halaga sa plasma nabawasan sa pamamagitan ng 30%. Samakatuwid, inirerekomenda na dalhin ang gamot sa loob ng 1 oras bago ang pagpapakilala ng antacids, o pagkatapos ng isang paglipas ng 2 oras pagkatapos ng kanilang aplikasyon.

Ang mga indibidwal na kaugnay na gamot mula sa kategorya ng mga macrolide agent ay may malaking epekto sa metabolismo ng bahagi na cyclosporin. Dahil ang mga gamot at pharmacokinetic na mga pagsusuri ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa ginaganap, bago gamitin ang mga gamot na ito sa kumbinasyon, kinakailangan upang maingat na suriin ang umiiral na klinikal na larawan. Kung ang isang desisyon ay ginawa sa pagiging angkop ng gayong kumbinasyon, kinakailangang maingat na subaybayan ang mga parameter ng cyclosporine at baguhin ang mga dosis nito alinsunod sa mga ito.

May impormasyon tungkol sa pagtaas ng saklaw ng pagdurugo dahil sa paggamit ng droga kasama ang di-tuwirang anticoagulants (oral coumarin anticoagulants o warfarin medication). Samakatuwid, na may ganitong kombinasyon, kusang-loob na inirerekomenda na patuloy naming susubaybayan ang anumang mga pagbabago sa pagganap ng PTV.

May katibayan na ang mga indibidwal na gamot mula sa kategorya ng macrolide ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa digoxin element metabolism sa bituka. Dahil dito, kapag pinagsama ang pagkuha ng mga gamot na ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na madagdagan ang antas ng digoxin at subaybayan ang pagganap nito.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kung ang azithromycin ay ginagamit kasama ng terfenadine.

Kinakailangan na sumunod sa pinakamababang 2-oras na agwat sa pagitan ng paggamit ng Zyromin at cimetidine.

[2], [3]

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangang itago sa Zyromin ang isang lugar na hindi mapupuntahan sa mga bata at sarado mula sa sikat ng araw. Ang temperatura ng imbakan ay isang maximum na 30 ° C.

[4]

Shelf life

Ang Ziromin ay pinapayagan na gamitin sa panahon ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.